催产素在产程中的应用体会

目的：探讨催产素在产程中的作用—加强宫缩促进产程进展,预防产后出血。方法：分析60例足月妊娠无妊娠合并症产妇宫缩乏力致产程延长者经静滴催产素2.5u加入5%葡萄糖液500ml,8～10滴/分起始,后据宫缩情况调滴数。结果：应用催产素加强宫缩95%的产妇产程缩短,顺利阴道分娩,后以弱宫缩的最低剂量维持至产后1h以减少子宫收缩乏力性出血。结论：催产素可促进子宫平滑肌收缩,在产程中使用恰当则促进产程进展,预防产后出血,使用不恰当危及母儿生命。     

硬膜外镇痛对胎心率、宫缩及产程的影响

目的探讨产程中应用硬膜外麻醉镇痛对胎心率、宫缩及产程的影响情况。方法对潜伏期内疼痛剧烈、精神紧张的60例产妇应用硬膜外麻醉镇痛,用胎儿外监护仪监测胎心率、宫缩情况,用产程图观察产程进展情况,应用硬膜外麻醉镇痛15min、1h、2h的胎心率及产程变化情况。结果用硬膜外镇痛15min后胎心率基线无明显变化,1～2h有所下降,但在正常范围;用镇痛15min后不协调宫缩得以改善,对宫缩频率及强度无明显作用;第一产程缩短,第二产程延长。结论潜伏期使用硬膜外镇痛是安全有效的镇痛方法,产妇可行走,能改善产妇一般情况,对胎心率无明显影响,改善宫缩情况,明显缩短第一产程,有可能致第二产程延长,但不造成胎儿窘迫,第一产程末适时停用硬膜外镇痛,不造成第二产程延长,也不增加宫缩乏力,产后出血病例,并有调整不协调宫缩,减轻产妇痛苦的作用。     

硬膜外分娩镇痛对产程进展及子宫血流动力学的影响

目前临床上最常用的分娩镇痛方法 是硬膜外分娩镇痛[1],但临床上对于分娩镇痛是否引起产程延长、导致器械助产率升高目前仍有争议,对胎儿的影响也存在很多疑惑.本文对已进入临产的初产妇实施硬膜外分娩镇痛,观察其产程进展及宫缩的变化,并通过彩色多普勒观察产程各个时期子宫动脉血流的变化,从而揭示硬膜外分娩镇痛孕妇分娩期子宫血流、宫缩、产程等的变化规律,报道如下.     

无痛分娩中催产素应用的体会

目的：探讨无痛分娩中使用缩宫素加强宫缩的重要性。方法：2007年12月～2008年8月200例使用无痛分娩的孕妇给以缩宫素加强宫缩。结果：孕妇使用无痛分娩病痛减轻，宫缩减弱，不利于产程进展，给予缩宫素加强宫缩后产程进度快，病人痛苦小。结论：产程病人使用无痛分娩时同时联合缩宫素加强宫缩，产程进展快，顺利，病人痛苦小，明显降低剖它产翠，     

最佳产程规律探讨(附334例临床分析)

最佳产程规律探讨（附３３４例临床分析）李法升张冬梅赵芳欣（附属医院妇产科滨州市２５６６０３）关键词分娩；产程；最佳宫缩；最佳产程规律最佳宫缩状态指既不造成胎儿缺氧，亦不致产程延长的最适子宫收缩频率、持续时间和强度［１］。最佳宫缩状态下产程进展规律称为...     

口服米索前列醇在足月妊娠引产中的应用

目的 观察米索前列醇对足月妊娠引产的作用。方法 应用米索前列醇50μg口服，根据宫缩情况3-4小时追加用药一次，每次用量50μg，总量不超过200μg。结果 米索前列醇可诱发宫缩，使宫缩协调、规律，产程加快，缩短。结论 米索前列醇可诱发加强宫缩，促进产程进展，是一种安全、简捷、有效的引产方法。     

第二产程的临床经过及处理

1.临床表现 第二产程是指宫口开全直至胎儿娩出,胎膜多已自然破裂,破膜后,宫缩暂时停止,继之出现较强宫缩,此时宫缩间歇期1、 2分钟,每次持续1分钟以上.先露部降至骨盆出口压迫盆底组织时,产妇有排便感,并不自主地产生向下用力屏气的动作.随着产程进展,会阴膨隆和变薄,肛门松弛.     

产程图的分析

目的:探讨产程进展过程中描述产程图的意义。方法:产程图是监测产程进展及分娩安全的一项临床方法,内容包括:产程的开始及结束,产程的经过包括宫颈扩张进展,胎先露部下降进展及与之相对应的胎心、宫缩变化以及处理产程的过程。结果:通过产程图上观察各条曲线的情况,即可一目了然地观察到产程进展的全过程,可用作监护产时的进展情况,判定分娩的难易,。结论:正确使用产程图观察产程对于及早识别难产、指导临床处理、适时结束分娩及降低母婴并发症非常重要。     

乡村难产的诊断及治疗

凡因产道、产力、胎儿任何一方面的异常,造成产程延缓或阻滞,称为难产。如产道异常:骨盆大小或形态的异常、软产道的异常;产力异常;宫缩乏力或第二产程用力不当,不协调宫缩,强直性子宫收缩;胎儿异常:胎儿本身异常,胎位或胎方位的异常。难产较早阶段表现为产程进展缓慢,一般情况变差,甚至在宫缩间期也不能很好地放松。同时常伴有胎膜早破,胎心或羊水的异常。随着分娩的进展,产妇可表现有衰竭、肠胀气、尿潴留或尿少、色深,甚至血尿,下腹部剧裂疼痛,最终可发生子宫破裂,初产妇产程有时可持续2～3天,经产妇有时产程不超过24小时就可能发生子宫破裂。     

宫缩素在产科应用中的体会

宫缩素选择性的兴奋子宫平滑肌，以促进子宫平滑肌的收缩，笔者在产科引产方法中，常用宫缩素，尤其是产程进展缓慢或产程停滞时，使用宫缩素更为多见。     

杜冷丁在第一产程中的应用

目的探讨杜冷丁对第一产程的影响及作用。方法对进入第一产程活跃期的单活胎、头位初产妇100例给予杜冷丁100 mg肌肉注射,与同期100例未用杜冷丁100 mg肌肉注射,与同期100例未用杜冷丁的产妇作对照,观察活跃期的时间、宫缩应激试验(CST)、新生儿窒息及产后出血的情况。结果研究组的活跃期时间明显短于对照组,两组在宫缩应激试验(CST)、新生儿窒息及产后出血方面比较差异无显著性。结论第一产程活跃期应用杜冷丁可加速产程进展,缩短产程,但不增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率。     

提高头位初产妇产程图质量的前后比较

我院用产程图描绘产程进展,现将2005年1-10月842例分娩分析结果介绍如下. 资料 我院自2005年1-5月总分娩数422例(下称 A组),与2005年6-10月总分娩数420例(下称B组)作一比较. A组:当产程进入活跃期开始画产程图,潜伏期或潘跃期的第一次肛查宫口超过7cm者均不画产程图.B组:(1)进入潜伏期临产开始即画产程图.临产的标准.①有规律的宫缩每10分钟一次,伴有宫口扩张进展者,③每10分钟有2次宫缩者,③宫口开大2cm者.具备其中一项,就开始记录产程图.宫口开大3cm为活跃期开始.     

活跃期宫缩力探讨

采用末端开放式导管羊膜腔内测压法，对４３例足月孕，头位、自然临产，经阴道分娩初产妇活跃期宫缩力进行研究，其中正常产程组３３例，异常产程组１０例。以活跃期宫口扩张率＞１．２ｃｍ／ｈ作为产程标准，采用ｍｏｎｔｅｖｉｄｅｏ单位（ＭＵ）和子宫活动积分（ｕｔｅｒｉｎｅａｃｔｉｖｉｔｙｉｎｔｅｇｒａｌ，ＵＡＩ）两种方法定量宫缩力；分析宫缩力与宫口扩张率的关系，并绘制受试者工作特征曲线（ｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｏｒｃｈａｒａｃｔｅ－ｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅ，ＲＯＣ），确定使产程进展所需宫缩力值。结果：活跃期宫缩力ＭＵ、ＵＡＩ与宫口扩张率呈明显正相关，其相关系数分别为０．３７３４，０．３５０２（Ｐ＜０．０５）。ＭＵ与ＵＡＩ亦呈高度相关（ｒ＝０．７１３１，Ｐ＜０．００１）。正常产程的平均宫缩力ＭＵ＝２２６（ＳＤ＝６８．４５）ｍｍＨｇ／１５ｍｉｎ，ＵＡＩ＝９０１（ＳＤ＝２５８．０２）ｋＰａ／１５ｍｉｎ。使产程进展正常的最低宫缩力值为ＭＵ＝１７０ｍｍＨｇ／１５ｍｉｎ或ＵＡＩ＝６５０ｋＰａ／１５ｍｉｎ。提示：宫缩力对评价产程有重要意义，特别在产程异常时，定量宫缩可指导合理地使用催产素。     

产时胎心电子监护预防低分儿的出生

产时胎心监护与产前胎心率监护一样均以对胎心率的基线、加速和减速来评估胎儿在宫内的安危，正常产程中子宫收缩时．可引起短暂的气体交换降低，宫缩过后，储备力好的胎儿可通过宫缩间隙期获取氧或血流再分配，增加胎盘交换中氧的摄取，增加心排血量进行代偿．随后子宫血液灌注恢复直至下次宫缩开始。在产程进展中，反复宫缩是对胎儿的最大负荷．加之脐带随时可能被压及发生其他机械性障碍。     

心痛定用于妊高征治疗的临床分析

心痛定用于妊高征治疗的临床分析张秀英（贵阳市白云区人民医院妇产科贵阳５５００１４）妊高征至今原因不明，传统治疗方法是解痉、镇静、降压，适时终止妊娠。首选药物是硫酸镁［１］，但该药对妊高征足月临产的患者由于抑制宫缩可影响产程进展，使产程延长。Ｗａｌｔｅ...     

活跃期宫缩乏力胎心率监护110例分析

目的：对因宫缩乏力造成产程中活跃期延缓或停滞的产妇,采用人工破膜、静推安定、催产素加强产力、侧腹卧位等促进产程进展,同时进行胎心宫缩外监护。方法：选择我院2006年11月-2009年4月住院因宫缩乏力造成活跃期延缓或停滞的产妇110例,采用人工破膜、静推安定、侧腹卧位、催产素加强产力等方法,促进产程进展;同时进行胎心监护,并对羊水污染情况进行评估。结果：当胎心率监护出现中、重度变异性减退（VD）时,脐带缠绕率明显上升（P〈0．01）,出现重度VD时,羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升（P〈0．01）;但羊水污染程度与新生儿窒息率无明显相关（P〉0．05）。结论：活跃期宫缩乏力造成产程延缓、停滞,对围产儿有严重危害,应用人工破膜、静推安定、侧腹卧、催产素加强产力,同时进行胎心宫缩监护仪外监护可作为临床预测胎儿窘迫的方法。     

分娩潜伏期应用镇静三联160例临床疗效观察

潜伏期是分娩过程的启动,其进展是否顺利直接影响到整个产程的进展。我院自2001年于分娩潜伏期应用“镇静三联”,以达到减轻病人紧张情绪、软化宫颈、将不协调宫缩转变为协调宫缩及缩短产程的目的,取得了良好的效果,现报道如下。     

手法扩张宫颈口用于缩短产程的临床分析

产科临床工作,常遇到因宫颈扩张缓慢而至产程延长.本院自2000年以来用手法扩张宫颈口促进产程进展,并在扩张宫颈口时纠正异常头位和调整宫缩的方法,取得了满意的临床效果,现报道如下.     

催产素在分娩镇痛中的应用

硬膜外麻醉是用于分娩镇痛最常用的方法，但是，应用麻醉药物后，有些患者易出现继发性宫缩乏力，影响产程进展，而及时应用催产素有利于产程进展。     

活跃期宫缩力探讨

采用末端开放式导管羊膜腔内测压法，对４３例足月孕，头位，自然临产，经阴道分娩初产妇活跃期宫缩力进行研究，其中正常产程组３３例，异常产程组１０例。以活跃期宫口扩张率〉１．２ｃｍ／ｈ作为产程标准，采用ｍｏｎｔｅｖｉｄｅｏ单位和子宫活动积分两种方法定量宫缩力；分析宫缩力与宫口扩张率的关系，并绘制受试者工作特征曲线，确定使产程进展所需宫缩力值。结果：活跃期宫缩力ＭＵ，ＵＡＩ与宫口扩张率呈明显正相关，其相关