超声造影在肝脾外伤非手术治疗中的作用

目的 探讨超声造影在肝脾外伤非手术治疗中的作用.方法 48例血流动力学稳定的肝脾外伤患者行非手术治疗,对其进行血流动力学及常规超声与超声造影结合监测随访.结果 44例非手术治疗成功,3例中转手术,1例死亡.超声造影发现肝外伤性动脉瘤各1例.非手术治疗成功组血流动力学持续稳定,超声造影低-无增强区逐渐缩小.中转手术组血流动力学不稳定,超声发现腹水进行性增加.超声造影显示实质内无增强区范围增大.结论 血流动力学变化情况在肝脾外伤非手术治疗中起决定性作用,超声造影结合常规超声对肝脾外伤非手术治疗进行监测和随访,对于发现并发症、病情变化以及预后有一定辅助作用.     

超声造影在肝脾外伤中的应用

目的探讨超声造影在肝脾外伤中的应用。方法 60例肝脾外伤患者,先行常规超声检查,再行超声造影检查,据肝脾损伤程度分级而分别处理。结果 6例常规超声显示肝或脾可疑病灶及腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内未见明确病灶。9例常规超声未显示可疑病灶,仅显示腹盆腔积液,超声造影提示肝或脾内明确病灶;45例常规超声与超声造影均提示肝或脾血肿病灶。与常规超声比较,超声造影检查病灶范围较大,病灶数量较多,差异有统计学意义(P0.05)。54例肝脾损伤患者,保守治疗23例,ICU监护+保守治疗6例,手术治疗25例。结论超声造影在肝脾外伤的鉴别诊断和治疗中起重要作用。     

超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值

目的：探讨超声造影在脾外伤保脾手术中的应用价值。方法：46例脾外伤患者行保脾手术治疗,应用常规超声与超声造影对其术前及术后进行监测。结果：46例脾外伤手术分级,Ⅱ级5例,Ⅲ级32例,Ⅳ级9例;常规超声共检出42例,漏诊4例;超声造影对46例损伤均作出诊断,其中9例可见造影剂外溢。术后常规超声发现1例腹腔积液进行性增加;超声造影发现2例并发症,1例脾动脉主干受压,1例患者术后发生感染难以控制,其脾脏术后增强体积小于原来体积的1/5。结论：超声造影能够为脾外伤保脾手术术前提供选择依据,术后进行监测和随访,对于发现并发症、伤情变化以及预后有重要作用。     

超声造影在脾脏外伤鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影在外伤患者脾脏不典型病灶中的诊断价值。方法43例常规超声发现脾脏内病灶,但难以定性的外伤患者进行超声造影检查,观察不同病灶造影增强过程的特点。结果43例脾内不典型病灶,常规超声表现：病灶呈低回声25例,高回声5例,无回声6例,混合回声7例;病灶边界清晰14例,边界欠清或不清29例。超声造影表现：血肿27例,血管瘤6例,分叶脾2例,脾先天性切迹3例,动脉瘤5例。脾脏病灶常规超声正确诊断35例,超声造影正确诊断42例,误诊1例不完全灌注的血管瘤为血肿。结论超声造影对脾脏外伤不典型病灶有较高的诊断价值。     

造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值

目的探讨造影增强超声对肝脾外伤的诊断价值。方法对51例临床怀疑肝脾外伤患者进行常规超声和造影增强超声检查，检查结果与CT或手术对照。结果51例患者中43例确诊肝脾外伤，造影增强超声诊断的灵敏性为97．7％，特异性为100％，而对肝脾损伤分型的诊断符合率均高于常规超声，与手术及CT相近。结论造影增强超声对肝脾外伤较常规超声有更高的诊断符合率，对指导临床制定治疗方案及疗效观察有重要价值。     

超声在腹腔镜胆囊切除术后腹部并发症中的应用

目的总结超声在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后腹部并发症中的应用价值.方法对本院1992年8月～2003年8月完成的5 536例LC术后患者进行常规腹部超声检查,观察有无并发症及其声像图特点.结果 LC术后腹部并发症74例:腹腔积液55例(74.3%),胆总管残余结石7例(9.5%),残余胆囊、切口脓肿各4例(5.4%),假性肝动脉瘤、切口血肿、切口疝、可疑胆总管狭窄各1例(1.4%).在超声引导下对腹腔积液和切口下积脓、积血诊断性穿刺54例(73.0%),介入治疗42例(56.8%).结论合理应用超声检查及其引导下诊断性穿刺、介入治疗,对LC术后腹部并发症的诊治具有重要意义.     

常规超声及超声造影在肝脾创伤非手术治疗期间的监测作用

目的探讨常规超声及超声造影在肝脾创伤非手术治疗期间的监测作用。方法腹部肝脾创伤后非手术治疗患者66例,其中行单纯保守治疗20例(保守治疗组),超声造影引导下经皮穿刺注射止血剂治疗46例(局部注射治疗组),治疗期间对两组患者行常规超声和超声造影定时监测2周,动态观察治疗效果。结果常规超声显示,治疗前非手术治疗患者肝脾创伤灶呈偏高回声,边界不清,2周内回声逐渐减低,但仍稍高于周围实质,其中保守治疗组和局部注射治疗组各有9例和27例创伤灶内可见不规则低回声液化区。局部注射治疗组患者注射α-氰基丙烯酸酯处可见强回声灶,后伴声影,超声造影观察创伤灶呈不规则低至无增强区,边界清楚,3d内创伤灶变化不明显,3d后开始逐渐缩小。常规超声观察腹腔积液量增加,提示3例再发活动性出血,超声造影依据造影剂溢出确诊其中1例活动性出血。常规超声引导穿刺抽液确诊1例肝内胆漏;常规超声和超声造影确诊1例脾动静脉瘘。结论常规超声通过腹腔积液量的变化间接提示腹腔活动性出血,超声造影能较常规超声更清楚显示创伤灶部位、范围及创伤脏器微循环变化情况,明确创伤的预后,常规超声及超声造影在肝、脾创伤非手术治疗监测中具有重要价值。     

超声引导下凝血酶注射法治疗假性动脉瘤

目的研究介入性超声治疗假性动脉瘤的临床应用价值。方法利用超声引导下凝血酶注射法治疗假性动脉瘤25例。结果本组25例股动脉假性动脉瘤患者进行凝血酶注射法治疗,瘤内血栓形成迅速,治愈率100%。结论超声引导下凝血酶注射法治疗假性动脉瘤具有操作省时简便、临床效果可靠、并发症少、复发率低、患者痛苦少等优点,易于推广。     

超声造影引导肝脾脏外伤的微创止血治疗

目的 探讨超声造影引导肝脾脏外伤止血剂联合注射微创止血治疗的价值及临床疗效.方法 根据超声造影及CT的诊断结果,依据AAST分级标准,对损伤程度为Ⅲ～Ⅳ级,生命体征平稳的患者,行超声造影引导下微创止血治疗.结果 10例外伤病人,脾外伤6例,肝外伤4例(合并肾损伤2例);10例病人均成功在超声造影引导下进行了肝脾脏的微创止血治疗.结论 超声造影引导肝脾脏的微创止血治疗对生命体征平稳的患者可实现安全、有效的止血,无严重并发症发生.本文初步探讨了肝脾脏外伤微创治疗的新方法.     

彩色多普勒超声引导治疗假性动脉瘤的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导治疗假性动脉瘤的临床价值.方法 9例假性动脉瘤行超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗,4例行超声引导下压迫修复治疗;并在术后1d、7d、30d超声复查,监测疗效.结果 9例患者超声引导下注射凝血酶,其中8例一次性给药治疗成功,另1例在治疗失败后即刻压迫载瘤血管近端,重复注射凝血酶成功;4例行超声引导下,压迫治疗一次性成功.上述病例无过敏反应、感染、出血及异位栓塞等并发症发生.方论 超声引导下注射凝血酶及压迫治疗假性动脉瘤,操作简单、安全、快速有效,是无创治疗假性动脉瘤的最佳方法.     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.