异丙酚静脉麻醉消化内镜检查体会

目的探讨无痛性治疗性内镜检查的临床应用价值。方法在异丙酚麻醉状态下为1120例接受胃镜和结肠镜下治疗的患者施行检查。结果异丙酚静注后2-3 min中内神志消失,停药5 min内大多数苏醒,无严重不良反应及内镜下治疗并发症发生。结论异丙酚麻醉下无痛性治疗性内镜检查是安全、易行的。     

一套无痛消化内镜麻醉管理模式的临床观察

目的 评价无痛消化内镜麻醉管理模式的安全性和可行性.方法 对采用麻醉医生指导的护士约诊、术中协助、术后苏醒观察的麻醉管理模式下施行的17100例无痛消化内镜诊疗患者的病例资料进行回顾性分析,统计严重不良反应及并发症发生情况,并于所有病例中按病历编号随机抽取800例,胃镜组、肠镜组、EUS组、ERCP组患者各200例,统计各组内镜诊疗时间、入睡时间、苏醒时间、离科时间以及并发症发生情况.结果 17 100例中发生严重不良反应者10例(0.058％),包括呼吸暂停3例,缩颌、舌后坠致上呼吸道梗阻1例,进镜时喉痉挛5例,经口肠梗阻导管置入术中反流误吸1例;无一例与麻醉及内镜诊疗相关的死亡病例.800例抽样结果显示,术中平均动脉压升高或降低超过基础值30％、心率加快或减慢超过基础值30％、血氧饱和度＜95％的发生率分别在6.0％～25.0％、3.0％ ～8.5％、≤2.0％;术中遗忘率在99％～100％,睡眠质量好发生率在98.0％～100.0％;术中呛咳发生率在0.5％ ～4.5％,体动发生率在5.5％～11.5％,肌阵挛发生率在1.5％～3.5％;术后恶心呕吐、兴奋、躁动、眩晕发生率均不高于4％.结论 采用麻醉医生指导的护士约诊、术中协助、术后苏醒观察的麻醉管理模式是安全和可行的,有利于提高麻醉效能,减少并发症.     

无痛消化内镜麻醉气道管理的研究进展

近年来,随着消化内镜技术不断进步和完善以及患者对医疗服务质量要求不断提高,在世界范围内麻醉医师参与下的无痛消化内镜诊疗比例不断提高。但麻醉辅助下的无痛消化内镜诊疗技术在提高舒适度同时,也带来了一定的麻醉风险,尤其是气道相关的风险。由于麻醉医师与内镜医师共用上气道,上消化道内镜诊疗时内镜刺激可引起呛咳甚至导致气道痉挛,从而危及生命安全。因此,麻醉气道管理在无痛消化内镜诊疗中尤为重要,是保障无痛消化内镜诊疗安全的关键。充分认识无痛消化内镜诊疗风险是气道管理的基础,完善术前准备是保证气道安全的前提,而熟练掌握各种无创及有创气道支持操作技术是保证气道安全的利器。     

无痛消化内镜对伴心肺疾病老年患者的安全性观察

消化内镜检查会给患者带来不适和痛苦,尤其是结肠镜检查。无痛内镜检查从根本上解决了这些问题。我院从2000年10月开展了此项技术,要求受检的患者越来越多,特别是伴有慢性疾病的老年患者明显增多。本文对170例伴有心肺疾病老年患者行无痛胃肠镜检查,取得了良好效果,现总结分析如下。1对象与方法1.1对象我院于2000年10月至2007年3月开展此项技术以来,共行无痛消化内镜检查2500例,其中伴心肺疾病老年患者170例(胃镜72例,肠镜98例)。170例中男132例,女38例,年龄65~92岁,平均(73.41±5.32)岁。高血压68例,血压(148~185)/(98~118)mmHg;冠心病47…     

舒适护理联合优质护理在冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用

目的 研究舒适护理联合优质护理在冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用价值。方法 利用简单随机分组法将2020年4月至2021年4月期间本院接收的接受无痛消化内镜检查的冠心病患者88例分为两组,实施优质护理的患者为对照组,给予舒适护理联合优质护理的患者为观察组。将两组患者的疼痛程度、麻醉中心率和呼吸频率情况进行对比,同时比较两组患者的舒适度、心理状态情况。结果 观察组患者的疼痛评分明显较对照组低,其麻醉中心率和呼吸频率亦明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的状态-焦虑评分和特质-焦虑评分和对照组相比,均明显更低（P<0.05）;观察组患者的舒适状况量表（GCQ）评分明显较对照组高（P<0.05）。结论 舒适护理联合优质护理于冠心病患者无痛消化内镜检查中的应用效果显著,值得进一步推广应用。     

异丙酚静脉麻醉辅助内镜检查的临床应用现状

内镜的应用提高了消化系统疾病的诊断准确率,内镜下治疗减少了很多疾病治疗带来的创伤,但是,内镜检查和治疗本身也给受检者带来一定痛苦.虽然,内镜医师们采取很多减少痛苦的方法,但效果均不甚理想.异丙酚的应用使这一问题得到较好解决,现很多医院均采用该方法,也有很多相关报道.本文对目前异丙酚在消化内镜领域应用的方法、效果、不良反应和与相关药物的对比等方面作一综述.     

全凭瑞芬太尼清醒镇静在老年重症病人消化内镜诊疗中的应用

目的评价单纯瑞芬太尼清醒镇静在老年重症病人消化内镜诊疗中的临床应用效果。方法选择152例行消化内镜诊疗接受单纯瑞芬太尼清醒镇静的老年重症病人。记录麻醉前(T0)、进镜前即刻(T1)、进镜后2 min(T2)、主要操作刺激时(T3)及术毕时(T4) 5个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Sp O2、呼吸频率(RR)及脑电双频指数(BIS)。记录病人的手术完成率、不良反应发生情况,术后随访病人和术者的满意度。结果 152例病人全部完成手术。与T0相比,T1时病人的HR、MAP、RR、BIS水平下降,差异均具有统计学意义(P<0. 05),T2、T3、T43个时间点HR、MAP、RR、BIS基本恢复稳定,与T0差异均无统计学意义(P>0. 05)。各时间点Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。病人术中Ramsay镇静评分维持在2～3分。术中呼吸抑制、呛咳、体动的发生率分别为1. 3%、0. 6%、1. 3%。术后随访病人及术者的满意度均为100%。结论全凭瑞芬太尼清醒镇静能够安全有效地用于老年重症病人消化内镜诊疗。     

老年消化性溃疡167例内镜表现及临床分析

目的探讨老年消化性溃疡（peptic ulcer in the aged，PUA）的内镜及临床特点。方法总结我院近3年来经胃镜检查确诊的167例PUA患者与494例中青年PU患者临床资料，并加以对照分析。结果PUA具有临床表现不典型、高位溃疡、溃疡深大和并发症相对较多的特点。结论在PUA中进行良恶性溃疡鉴别非常重要，不论其溃疡深浅、大小均应进行病理学检查。     

舒适护理对无痛消化内镜检查患者护理质量的影响

目的:探究舒适护理对无痛消化内镜检查患者护理质量的影响.方法:选取在医院行无痛消化内镜检查的112例患者并随机分为两组,各56例,分别为实施常规护理的对照组与开展舒适护理的研究组,观察两组护理效果.结果:与对照组比,研究组情绪改善情况更优,且护理质量评分更高,P<0.05.结论:对接受无痛消化内镜检查的患者实施舒适护理...     

地佐辛联合异丙酚在无痛胃肠镜检查术的应用

目的评价地佐辛联合异丙酚对无痛胃肠镜术的麻醉效果及安全性。方法收集接受无痛胃肠镜检查的患者共232例（胃肠镜136例,肠镜96例）,随机分为观察组与对照组,后者单用异丙酚麻醉,观察组在异丙酚的基础上加用地佐辛。比较两组患者的生命体征、苏醒时间、异丙酚用量以及术后恶心感评分（VAS）等方面的差异。结果与对照组比较,术中观察组患者血压及心率显著低于对照组,而血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;观察组的异丙酚用量为（83．39±7．92）mg,显著少于对照组的（121．83±17．74）mg（t=-6．992,P=0．000）;观察组患者VAS评分明显低于对照组（f=1．782,P=0．036）,但两组间的苏醒时间无统计学差异（P〉0．05）。结论地佐辛联合异丙酚应用于无痛胃肠镜的麻醉效果及血液动力学安全性优于单用异丙酚。     

丙泊酚和芬太尼在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用研究

目的探讨丙泊酚和芬太尼联合应用在老年原发性高血压(高血压)患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性。方法选取81例行胃镜检查的老年高血压患者,40例静脉注射芬太尼和丙泊酚的患者设为观察组,41例行普通胃镜检查的患者设为对照组。记录两组的检查时间、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度。观察时间点:检查前(T0)、准备进镜前(T1)、胃镜经食道入口平面(T2)、胃镜取活检(T3)、检查后(T4)。结果两组治疗前收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度及检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组检查过程中的收缩压、舒张压、心率较检查前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且明显均低于对照组检查过程中对应的时间点;但脉搏氧饱和度变化幅度不大,与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和芬太尼联合应用于老年高血压患者胃镜检查是安全、有效的。     

Combined sedation with midazolam/propofol for gastrointestinal endoscopy in elderly patients

Background  

Although gastrointestinal endoscopy with sedation is increasingly performed in elderly patients, data on combined sedation with midazolam/propofol are very limited for this age group.     

Target-controlled propofol infusion during monitored anesthesia in patients undergoing ERCP

BACKGROUND: A target-controlled infusion system automatically adjusts the rate of infusion of propofol to maintain a desired (target) concentration. The aim of this study was to determine whether administration of propofol with a target-controlled infusion system could improve the sedation of patients undergoing ERCP. METHODS: A total of 205 consecutive patients undergoing ERCP were sedated by using a propofol target-controlled infusion system by an anesthesiologist. The target plasma concentration of propofol ranged from 2 to 5 microg/mL. A bolus dose of fentanyl (50-100 mcg) was administered if signs of insufficient analgesia were observed at the maximum target concentration of propofol allowed. The technical difficulty of ERCP was graded on a scale from 1 (least difficult) to 5 (most difficult). RESULTS: The mean dosages of propofol and fentanyl administered were 465 (245) mg and 59 (23) mcg, respectively. The total dose of propofol administered and the mean duration of ERCP were related to the degree of difficulty of the procedure. No severe complication was observed; mean time to discharge was 31 (12) minutes. Time to discharge was not influenced by the difficulty of ERCP or by the total dose of propofol administered. CONCLUSIONS: A target-controlled infusion system for administration of propofol provides safe and effective sedation during ERCP. Further studies are needed to determine the cost-effectiveness and the safety profile for infusion of propofol with a target-controlled infusion system by a nonanesthesiologist during ERCP.     

Low dose of esketamine combined with propofol in painless fibronchoscopy in elderly patients

To explore the effects and safety of low dose of esketamine combined with propofol in elderly patients undergoing fibronchoscopy. Eighty elderly patients who underwent painless fibronchoscopy in our hospital from June 2021 to September 2021 were recruited,and randomly divided into experimental group (esketamine 0.15mg/ kg + propofol 1mg/ kg) and control group (sufentanil 0.1 μg/ kg + propofol 1mg/ kg), with 40 cases in each group. There were significant differences in MAP, HR and SpO₂ of T2, T3 and T4 between the experimental and control groups (P < .05). Besides, there were significantly differences on the trend of change between the 2 groups, with a small and relatively stable fluctuation in the experimental group (P < .05). Compared with the control group, the total dosage of propofol in the experimental group was significantly lower, and the number of vasoactive drugs, the incidence of respiratory depression and bronchospasm were significantly lower (P < .05). There was no significant difference in microscopic examination time, wake-up time, visual analogue score, and agitation, mental symptoms, increased secretion, nausea and vomiting, choking cough and laryngeal spasm during awakening period between the 2 groups. The incidence of total adverse reactions in the experimental group were strongly lower than those in control group. (P < .05). Low dose of esketamine combined with propofol can be safely used for fibronchoscopy in elderly patients, with good effects, more stable respiration and circulation, and low incidence of adverse reactions.     

无痛胃肠镜检查在老年人中的应用

迄今为止尚无一种方法能取代胃肠镜检查在诊治消化道疾病中的地位和作用,目前治疗息肉和早癌等消化道病变的首选方法是内镜下治疗。由于胃肠镜检查的侵入性,检查过程中会引起患者恶心、屏气、内脏牵拉痛等不适,患者在检查前深感紧张和恐惧,在检查中配合不佳,从而影响诊治效果。     

丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注在老年患者肠镜检查中的临床应用探讨

目的研究丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注用于老年患者无痛肠镜检查的安全性、有效性及可行性。方法将67例门诊及住院需要肠镜检查的老年患者随机分为A组（34例）及B组（33例）；A组采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注，丙泊酚血浆靶控浓度为0．5～1．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶控浓度0．5～1．0ng／ml同时靶控输注：B组常规操作。RamsayⅡ级开始插镜，抵达回盲部停止给药。分别记录术前、进镜至回盲部及检查完毕SBP、DBP、HR、Sp02值及不良反应发生的例数。结果Ramsay评分A组Ⅱ级97．1％，B组Ⅰ级100％（P〈0．01）；进镜至回盲部过程：A组SBP、DBP、HR无明显变化，B组明显高于术前，与A组有显著性差异（P〈0．05）；A组体动及呻吟明显少于B组（P〈0．01）；A组操作成功率及患者满意度明显高于B组（P〈0．01）：A组无呼吸抑制发生。结论老年患者应用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉效果好，血流动力学稳定，肠镜操作成功率高，患者的耐受性好，是一种安全、有效、可行的无痛肠镜麻醉方法。     

床旁胃窦超声评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物的应用价值研究

［摘要］　目的　研究床旁胃窦超声用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险的应用价值。方法　选择2021年11月至2022年3月在桂林医学院第二附属医院择期行无痛消化内镜诊疗患者616例,在无痛消化内镜检查前10 min行床旁胃窦超声检查。观察并记录胃内容物性质、Perlas胃窦分级、右侧卧位胃窦横截面积（RLD CSA）、预测胃容积等超声检查结果及麻醉方案改变情况,记录胃镜实际胃容积及胃镜发现饱胃情况。通过Pearson相关分析评估RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积的相关性,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评估RLD CSA对饱胃的预测价值。结果　19例患者未获得典型胃窦超声图像,最终597例患者纳入统计分析。所有患者超声检查时间为（2.9±0.9）min;超声诊断饱胃患者42例（7.0%）。超声诊断饱胃患者均改变麻醉方案,其中4例患者延期,38例患者行普通胃镜检查。胃镜下发现实际饱胃患者31例,其中液体28例,固体3例。所有患者未发生反流误吸。Pearson相关分析显示,RLD CSA、预测胃容积与实际胃容积呈正相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,RLD CSA具有预测饱胃的应用价值［AUC(95%CI)=0.926(0.864～0.987),P<0.001］,最佳截断值为7.87 cm²,对应的灵敏度和特异度分别为96.4%、78.6%。结论　床旁胃窦超声可用于评估门诊无痛消化内镜诊疗患者胃内容物及反流误吸风险,可行性强、准确性高,具有良好的临床应用价值。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的临床应用

目的研究丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在无痛电子支气管镜检查中的有效性和安全性。方法选择60例需要做电子支气管镜检查的患者,随机分为两组,A组丙泊酚复合芬太尼麻醉,B组（对照组）静脉注射生理盐水10ml。观察每组的镇静效果及检查前、检查中及完全清醒后的血压、心率、呼吸、血气分析。结果镇静结果显示A组无不适应感觉,但B组均感觉恐惧及痛苦,检查中A组血压、呼吸频率呈下降趋势,心率由检查前的增快降至正常水平,B组血压、心率明显升高,两组血压、呼吸、心率对比差异具有统计学意义（P〈0．01）,两组在检查前后PaO2、pH值均有轻度升高趋势,但检查前后数据无统计学意义。结论丙泊酚复合芬太尼麻醉在无痛支气管镜检查中镇静效果好,相对安全、无痛苦,值得在临床推广应用。     

穴位针刺促醒作用在无痛胃肠镜检查中的应用

[目的]探讨无痛胃肠镜检查后运用穴位针刺方法促进麻醉后患者尽快安全苏醒,以提高无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性.[方法]将80例行无痛胃肠镜检查的患者随机分为2组各40例,对照组采用直接呼唤、拍打 .等传统促醒方法;观察组在传统促醒方法的基础上予针刺内关、合谷穴.观察2组患者术后清醒程度、神经功能敏感度及不良反应发生率.[结果]观察组在清醒程度、神经功能敏感度上比对照组有明显提高,不良反应少(P＜0.05).[结论]无痛性胃肠镜检查后采用传统促醒方法联合穴位针刺,具有安全、快速、舒适的作用,降低了麻醉后不良反应,值得临床推广.