关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎18例分析

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitsPVNS）的方法及疗效。方法：分析18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行关节镜下手术治疗的临床资料。结果：术后3个月,3例轻度疼痛,3例轻度肿胀,最后随访时,1例系老年人因骨性关节炎症状严重导致疼痛,功能障碍明显,2例轻度疼痛,偶有轻度肿胀,其余患者皆无主观症状。结论：关节镜手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊断治疗价值,可有效地处理关节内病变。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎13例分析

目的：分析关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。方法：13例膝关节病变患者,术前Lysholm膝关节功能评分（36．4±4．2）分。结果：术后平均随访35（12～49）个月,Lysholm膝关节功能评分为（85．2±6．7）分,明最高于术前（P〈0．05）。结论：关节镜下滑膜切除术是治疗PVNS的较好的方法。     

关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的：探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效。方法：对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削，病灶清除术并随访。结果：按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效：所有病例的优良率66.7%，而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8－12个月切开关节行病灶清除术。结论：关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法，弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊，应即早切开关节手术为宜。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎15例术后放疗的护理

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）术后放疗的护理。方法对接受术后放疗的15例膝关节PVNS患者采用综合护理措施,评估放疗不良反应并比较放疗前和随访时（放疗后随访12～38个月）国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分差异。结果无一例患者发生放射性皮炎,随访无一例复发。随访时患者IKDC膝关节主观功能评分显著高于放疗前（P〈0.01）。结论综合护理能增强PVNS患者对放疗耐受性、减少不良反应发生及促进放疗后膝关节功能恢复。     

幼儿膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

[病例] 女,2岁2个月.因右膝关节反复肿痛伴跛行9个月入院.9个月前无明显诱因出现右膝关节肿胀伴夜啼,活动时关节肿痛明显,间断反复发作.外院关节腔穿刺抽出暗红色液体,考虑血友病性膝关节炎,经相关检查排除血友病.后因膝关节疼痛加重,于私人诊所行局部封闭治疗,效果欠佳.为明确诊断入我院.     

右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例分析

对右膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例分析如下。 1病历摘要 男,40岁。于四五年前无明显诱因出现右膝关节肿胀、疼痛,活动加重当时未做特殊处理,休息后症状逐渐减轻。以后每年复发,经自行治疗后症状缓解。患者于1d前下楼右侧膝关节出现肿胀、疼痛,活动受限,遂来院就诊。     

大关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术和放射治疗9例分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）是发生于关节、腱鞘和关节囊的滑膜增生性病变，组织学显示为良性病变，但它有较强的侵袭性，能够破坏骨并扩散到周围组织。治疗方法首选手术，现就我院1998—12～2002—06手术联合放射治疗处理弥漫型大关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎9例分析如下。     

MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断

1．1 对象 收集我院1997年至今．经临床及手术病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎9例，其中男4例，女5例，年龄23～75岁，平均44．6岁。临床症状包括膝关节疼痛、进行性肿胀、关节区肿块等。均做过MR平扫及增强检查。     

关节镜下与开放手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

【目的】探讨关节镜下和开放手术两种方法在治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）疗效差异及优缺点。【方法】收集本院2006年6月至2010年6月就诊的并经确诊PVS的患者共36例。患者随机分为两组,每组18例,A组行关节镜治疗,B组行常规切开手术治疗,记录两组患者手术时间、出血量、术中引流量以及术前术后膝关节活动度,并采用Lysholm评分评估膝关节功能。【结果】A组患者手术时间、出血量及引流量显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后3个、12个月膝关节活动度改善优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后膝关节Lysholm评分均有明显改善,但3、12个月Lysholm评分A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】相对于传统开放性手术,关节镜下治疗PVS具有创伤小、出血少、可最大限度恢复膝关节功能等特点,有较高临床应用价值。     

关节镜诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步疗效观察

目的：探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值。方法：本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（局灶型或弥漫型）,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗。结果：本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分（62.3±2.4）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（56.4±3.1）分;术后3月复查Lysholm评分（82.5±3.2）分;IKDC主观评分（85.3±2.5）分。除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限（80°）外,其余患者功能良好。结论：关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的：探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现特点。方法：分析38例病人行MRI检查并经术后病理证实病例的临床资料。结果：弥漫性32例，其中28例表现为关节内滑膜弥漫性增厚，在T1WI上23例呈中等信号，5例呈多发的结节状低信号，在T2WI上12例呈中等信号，11例呈低信号，5例呈多发的结节状低信号；其余4例表现为关节内局限性肿块形成，在T1WI上均呈中等信号，在T2WI上2例呈中等信号，2例呈低信号。局灶性6例，表现为软组织内的肿块形成，在T1WI、T2WI上5例呈中等信号，1例呈低信号。结论：色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人的MRI可表现为滑膜的弥漫性增厚和局限性肿块形成2种，其典型的表现是在T1WI和T2WI上均为低信号。     

膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎的MR和CT诊断(附8例报告)

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎（PVNS）的发病与骨破坏机制、影像特征。方法 回顾性研究8例PNVS形态、信号,骨侵蚀表现及强化特点。结果 结节T1WI等信号6例,T2WI等信号3例,3例见灶性低信号,小囊状破坏5例,1例股骨关节面破坏,4例MR增强见相对较弱强化区,结论 PVNS与巨噬细胞化生为滑膜细胞和成纤维细胞有关。MRI信号取决人于含铁血黄素的比例。骨侵蚀可能与多核巨细胞的类破骨细胞特性有关。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊11例原因分析

目的 分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析1995 年1月～2009年6月误诊的11例PVNS临床资料.结果 本组误诊率30.6%.11例均有关节肿胀、疼痛及关节活动受限,6例为弥漫性肿胀,5例为局限性肿胀.11例均行X线检查,9例行关节穿刺抽出暗红色血性液体和褐黄色液体,5例行MRI检查.误诊为血管瘤 3例,关节滑膜肉瘤4例,关节结核2 例,滑囊炎、腱鞘囊肿各1例.11例均行手术治疗,术后病理诊断为PVNS.结论 PVNS的临床表现无特异性,关节腔穿刺及MRI检查可明确诊断.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎声像图特征及其病理学基础

目的分析色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）声像图表现并进行超声分型,旨在提高对其诊断的准确率,尤其是对局限性结节性滑膜炎的诊断。方法对22例PVNS声像图特征与病理对照分析。结果弥漫性18例,超声诊断正确率94．4％（17／18）。局限性4例,超声诊断正确率75％（3／4）。关节腔内滑膜局限性或弥漫性增厚,关节腔增宽并有积液,有单个或多个低回声或复合回声肿物突入关节腔内,邻近骨皮质受损或骨内囊性变,彩色多普勒血流显像（CDFI）显示肿物周边及内部有血流信号。结论PVNS声像图有一定特点,位于腱鞘或滑囊的局限性结节性滑膜炎,声像图特征不明显,诊断较困难。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎超声及MRI分析

目的：探讨超声及MRI对色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的表现。方法：回顾性分析27例PVNS的声像图、MRI特征及病理结果。结果：超声表现为滑膜增厚;并有绒毛突起突入腔内,部分融合呈结节状;伴有不同程度关节腔积液;增生滑膜和突起绒毛内可见丰富血流;部分病例绒毛向周围组织侵蚀性生长。MRI主要表现为滑膜不规则结节状增生或弥漫性增生,内含铁血黄素沉积,关节内外结构可受累。结论：超声及MRI对PVNS诊断有重要的临床价值,MRI优于超声检查,超声可作为PVNS的首选筛检方法。     

神经肌肉关节促进法对膝关节粘连关节镜松解术后的治疗作用

目的:观察神经肌肉关节促进法治疗膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后的治疗作用。方法:膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者45例,随机分为观察组,对照组1和对照组2各15例,均接受常规康复治疗12周,观察组增加NJF法训练,对照组1加用本体感觉神经肌肉促进法(PNF)训练,对照组2加用关节松动术训练。结果:治疗12周时3组患者膝关节主动活动度范围、膝关节百分评分及Lysholm膝关节功能评分与治疗4周时比较均有提高,疼痛目测类比评分明显下降(P0.05);与对照组1和对照组2比较,观察组表现更明显(P0.05)。结论:NJF对膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者功能恢复有明显的促进作用。     

儿童急性髋关节一过性滑膜炎临床分期及疗效评价

目的探讨儿童急性髋关节一过性滑膜炎（transient synovitis of the hip,TSH）的临床分期及疗效评价。方法回顾分析2002年1月-2009年12月收治的1021例单侧急性TSH患儿,其中男804例,女217例;年龄2412岁。根据病程、临床症状和体征、影像学检查进行临床分期,共分为Ⅰ～Ⅳ4期。其中I期199例,Ⅱ期334例,Ⅲ期467例,Ⅳ期21例。根据不同的临床分期,采用制动、牵引、局部理疗及药物等方法进行治疗。结果1021例获随访6个月--8年。治疗后1002例患儿的临床症状和体征消失,髋关节功能完全恢复正常,无并发症。15例反复发作者根据不同的临床分期进行相应的治疗。4例发展为Perthes病者行手术治疗。结论TSH临床分期有助于对病情正确判断,指导临床治疗,促进髋关节功能恢复。及时恰当治疗可避免病程迁延、恶化,改善预后。     

膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床效果、膝关节疼痛和膝关节功能的影响

目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床疗效、膝关节疼痛和膝关节功能的影响。方法选取2017年10月—2019年4月收治的膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良98例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各49例。对照组予常规康复治疗,观察组在此基础上加用复元活血汤,均治疗60 d。记录治疗后临床疗效,采用Lysholm评分评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节功能,利用视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节疼痛程度,比较治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度及膝关节活动度,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029)。与对照组比较,观察组治疗后15、30、60 d的VAS降低及Lysholm评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后15、30、60 d的VAS显著下降,观察组治疗后15、30、60 d及对照组治疗后30、60 d的Lysholm评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度降低,膝关节活动度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组1例出现恶心、食欲减退等不良反应,停药后症状好转;对照组未出现明显不良反应。结论复元活血汤具有活血祛瘀之功效,可有效缓解膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,且安全可靠。