结缔组织生长因子与腹膜纤维化

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是终末期肾脏病的主要替代疗法之一，而腹膜纤维化是长期腹膜透析常见的并发症。近来研究显示，由腹膜纤维化导致的腹膜超滤功能丧失逐渐成为腹膜透析失败的主要原因。目前认为转化生长因子（Transforming growth factor，TGF-β）和结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）与腹膜纤维化密切相关。其中，TGF-β在腹膜纤维化形成中起关键的调控作用，但由于TGF-β是多功能细胞因子，正常表达时具有抑制炎症和细胞增殖等作用，因此完全拮抗TGF-β的负面效应也可能会带来不良反应.CTGF是TGF-β下游的重要介质，主要介导TGF-β的负效应。因此将CTGF做为靶点，为防治腹膜纤维化提供了新的思路。     

腹膜透析对人腹膜形态结构的影响

目的 探讨腹膜透析（腹透）对人腹膜，重点在间皮层形态结构的影响及其意义。方法 采用光镜，扫描电镜和透射电镜对10例正常对照者，12例尿毒症非透析患者以及10例腹透患者的腹膜活检标本进行形态学观察。结果 尿毒症非透析患者腹膜的结构与正常对照者相似，而腹透患者的腹膜形态结构随着透析时间而呈进行性改变。主要表现为间质细胞表面微绒毛减少，消失，间皮细胞从基底膜脱落直至完全消失，最后只剩下裸露的纤维结缔组织。结论 腹膜透析可引起腹膜的形态学明显改变，这可能是长期腹膜透析引起腹膜衰竭的原因之一。进一步深入研究腹膜结构与功能间关系能为人们了解长期腹透对腹膜影响的病理生理机制并进而寻找保护腹膜的手段提供理论依据。     

腹膜透析腹膜纤维化的发生及其防治的研究进展

自20世纪80年代以来,腹膜透析(PD)治疗的患者呈快速增长趋势.目前,全球维持性腹膜透析治疗患者约为12万,占透析总人数的14%[1].但腹膜透析引起腹膜纤维化使超滤失败(UFF)高于血透,同时也是PD失败和患者退出的首要原因.日本的统计资料显示,242例PD患者的平均中位透析时间为5.8年,且引起透析失败的主要原因与腹膜功能障碍有关[2].现就近10年来有关腹膜透析腹膜纤维化的发生机制及其防治措施综述如下.     

腹膜透析与腹膜的血管生成

在长期腹膜透析中，腹膜的血管生成是腹膜结构变化的重要表现，腹膜的血管生成影响着腹膜的功能变化，本文就腹膜血管生成的特征、原因、调控因子以及治疗前景作一综述。     

69例腹膜透析患者生活质量分析

目的探讨本中心腹膜透析（PeritonealDialysis,PD）对慢性肾衰竭患者生活质量的影响,并初步分析影响PD患者生活质量的因素。方法肾内科腹膜透析患者69例,运用KDQOL-SFTMl．3（包括健康调查简表MedicalOutcomesStudyHealthStatusShortForm,SF-36和Kidneydiseasetargetarea,KDTA）生活质量量表调查,根据Hays方法进行评分。结果（1）男性PD患者与女性PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（2）每天透析剂量6000ml以上PD患者与每天透析剂量在6000ml以下的PD患者在KDTA和SF-36总分方面有显著性差异。（3）PD患者的生活质量与透析时间的长短明显相关。（4）40岁以下患者在KDTA和SF-36的总分方面与4（J岁以上患者无明显差异（P〉0．05）。（5）透析费用支付方式对PD患者的生活质量影响明显,医疗保险的PD患者的生活质量评分在KDTA及SF-36总分方面明显高于新农合的PD患者。结论影响PD患者生活质量的因素除医学因素外,非医学因素亦占重要地位。     

血液透析、腹膜透析：何种方式更适合作为肾移植手术前的替代疗法

血液透析（HD）、腹膜透析（PD）和肾移植是目前世界上公认的治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的三大支柱手段。由于肾移植治疗方式较之前两种治疗手段在治疗效果、提高患者生活质量等方面更具优势，因此，肾移植在治疗尿毒症方面有广阔的应用前景。然而作为肾移植术前的替代疗法，HD和PD各有其利弊，那第，在接受肾移植术前，选择何种替代疗法，才能获得更好的移植效果呢？本文就免疫功能、移植术后并发症、移植术后肾存活率等方面对PD、HD两种透析方式进行比较、讨论。     

中药艾灸对腹膜透析患者腹膜转运功能的影响

目的：观察中药艾灸对低腹膜转运CAPD患者腹膜转运功能的影响。方法：低腹膜转运CAPD患者32例随机分为两组,治疗组（中药艾灸）与对照组各16例,观察治疗前后透析液溶质浓度与血液溶质浓度（D/P）比值、腹膜溶质清除指数（KT/V、CCr）的变化。结果：治疗组治疗后葡萄糖（D/D0）比值降低（P〈0.05）,肌酐、尿素氮D/P比值提高（P〈0.05）,腹膜溶质清除指数（KT/V、CCr）明显增加,优于对照组（P〈0.05）。结论：中药艾灸可有效地提高透析效能,对低腹膜转运CAPD患者腹膜的转运功能具有较好的改善作用。     

嗜麦芽寡养单胞菌致腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展

腹膜透析（ peritoneal dialysis,PD）是终末期肾衰竭一体化治疗的重要组成部分, PD相关性腹膜炎是其最主要而且常见的并发症。 PD相关性腹膜炎的致病菌多种多样,但对腹膜透析相关性嗜麦芽寡养单胞菌腹膜炎关注较少,有时会导致患者拔除腹膜透析管,退出腹膜透析治疗[1,2]。本文对嗜麦芽寡养单胞菌致PD相关性腹膜炎的研究进展予以综述,以期加强认识,改善预后。     

高龄肾功能衰竭患者腹膜透析疗效分析

目的：评价腹膜透析（PD）在高龄肾功能衰竭患者治疗中的作用。方法：观察35例高龄有功能衰竭患者PD治疗前后肾功能，肝功能，血红蛋白等评价指标的动态变化，并发症的发生情况及生存率的变化。结果：大多数高龄患者在行PD治疗后，尽管血尿素氮，肌酐有明显降低，但血浆白蛋白，血清前白蛋白和血红蛋白等全身营养状况指标均较治疗前亦有明显下降，常见并发症有：低血钾，腹膜炎，呼吸道感染，心力衰竭，皮肤和肢体末端溃疡和腹壁疝，结论：PD治疗并非是高龄肾功能衰竭患者最合适的治疗手段，应综合考虑患者病情，选择适合的透析方式。     

多囊肾致终末期肾病的腹膜透析治疗

我们对本院进行腹膜透析（PD）的多囊肾致终末期肾病患者进行了分析，发现患者进行腹膜透析治疗可取得良好的疗效，不会诱发或加重一些相关并发症，相对安全。     

腹膜透析与腹膜的血管生成

在长期腹膜透析中 ,腹膜的血管生成是腹膜结构变化的重要表现 ,腹膜的血管生成影响着腹膜的功能变化 ,本文就腹膜血管生成的特征、原因、调控因子以及治疗前景作一综述。     

腹膜透析在ICU中的应用

急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）是重症监护病房（intensiveca Feunit,ICU）患者死亡的重要原因之一。ARF的肾脏替代治疗主要分为血液透析（hemodialysis,HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）,其中HD使用广泛,PD使用较少。本文综述了ARF进行HD存在的问题与PD应用受限的原因,认为ARF时进行PD可以达到良好的透析充分性,提高患者生存率,且并发症少、费用低。     

大量空气进入腹膜透析患者腹腔的处理

大量空气进入腹膜透析（PD）患者腹腔，可能会使腹透管移位，腹透液出液障碍，导致PD失败。我们治愈1例大量空气进入腹腔的PD患者，报告如下。 一、对象与方法 1．研究对象：患者，男，39岁，因患尿毒症在我院行PD置管术，术后给予PD治疗。出院后回家行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗，2d前在家做腹透时，不慎睡着，致使大量空气顺腹透管进入腹腔。患者出现腹胀、腹痛难忍，腹透液出液障碍。患者痛苦面容，坐立不安，     

肾衰合剂对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响

目的：观察肾衰舍剂对连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者残余肾功能的影响，探讨中药治疗对CAPD患者残余肾功能的保护作用及其机制。方法：将56例脾肾气（阳）虚型的CAPD患者随机分为常规腹膜透析对照组，及加服中药肾衰合剂治疗组。治疗6个月，比较残余肾KT／V、残余肾CCr的变化及下降速率。结果：在维持总体透析效能的前提下，治疗组残余肾KT／V、残余肾CCr下降速度较对照组明显缓慢。结论：肾衰合荆能有效延缓PD患者的RRF的下降。     

中药黄芪应用于腹膜透析治疗中的研究概况

腹膜透析（ peritoneal dialysis, PD）是终末期肾病的替代疗法之一。由于PD治疗所具有的独特的临床优势,尤其是较好的保护残肾功能的作用,使之被推荐为肾衰竭一体化治疗的首选方式。但在PD治疗领域,仍有许多未解决的临床问题,如腹膜炎的发生与控制、随透析时间延长透析效能的下降、容量超负荷、营养不良等,导致其较高的退出率。     

辅助腹膜透析的预后分析

目的比较辅助腹膜透析和自主腹膜透析对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的预后影响。方法回顾性收集1996年3月13日至2016年12月31日在北京协和医院行PD且资料完整的637例成人患者的临床资料,按照患者是否独立完成PD操作将将患者分为自主PD组和辅助PD组,按照PD的模式不同进一步将辅助PD组分为自动化腹膜透析组(automated peritoneal dialysis,APD)和持续非卧床腹膜透析组(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),分别比较辅助PD和自主PD两组间以及辅助APD和辅助CAPD两组间患者生存、技术生存及无腹膜炎生存方面的差异。结果本研究纳入辅助PD组373例(APD 35例,CAPD 338例),自主PD组264例。与自主PD相比,辅助PD患者年龄更大,合并糖尿病、高血压及心血管疾病比例更高,透析开始时血白蛋白、钾、磷、血肌酐、尿素、甲状旁腺素和标准蛋白分解率更低,而血二氧化碳总量和估算肾小球滤过率更高。辅助APD组与辅助CAPD组比较则前者合并心血管疾病比例,护工辅助比例以及透析3个月后残余肾功能水平更高。辅助PD组患者生存不及自主PD组,但经多因素校正后辅助PD不是患者死亡的独立危险因素(HR1.479,95%CI 0.978~2.236,P=0.064),两组在技术生存及无腹膜炎生存方面相当。辅助APD与辅助CAPD比较,两组的患者生存、技术生存及无腹膜炎生存均无差异。结论辅助PD的患者生存劣于自主PD,而技术生存及无腹膜炎生存两组无差异。辅助APD的患者生存、技术生存和无腹膜炎生存与辅助CAPD无差异,可以作为有需求患者的治疗选择。     

腹膜透析相关性腹膜炎的防治

腹膜透析(PD)相关性腹膜炎是腹膜透析患者的严重并发症,降低腹膜透析相关感染的风险应该是每个PD中心的重要工作目标。对于出现感染者,应在早期进行经验性治疗,并高质量留取标本,进行有效的微生物学诊断和药敏试验,以保证抗感染治疗的准确性和有效性。腹膜透析中心应积极开展团队质量改进,包括持续进行感染监测、分析感染发生的根本原因。建立全面的腹膜炎风险评估机制,尤其要重点加强主动预防理念,在开始腹膜透析治疗的同时,对高龄、糖尿病患者等高危人群进行重点预防,有意识地加强操作正规培训和再培训、积极防止腹泻和(或)便秘以及加强隧道和出口处护理等主动预防措施,尽可能降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生概率。     

中医药防治腹膜纤维化的研究进展

腹膜透析（PD）是肾脏病替代治疗的主要方法之一，与血液透析和肾移植相比，具有价格低廉、节省资源、操作简便等优点，同时其早期生存率和保护残余肾功能较佳，具有很好的应用前景。虽然腹膜透析技术不断改进，但在1~4年内，仍有约3%-36%的患者出现腹膜超滤衰竭，而腹膜纤维化是导致腹膜超滤衰竭的主要原因。     

维持性腹膜透析和血液透析患者的急性胰腺炎(附9例报告)

目的 探讨维持性腹膜透析（PD）和血液透析（HD）患者发生急性胰腺炎（AP）的可能原因及其诊断与治疗。方法 回顾性分析1993年1月至2000年1月期间我院进行透析治疗的患者中发生9例AP的临床资料。结果 9例患者血清淀粉酶均达正常上限值的3．5倍以上，B超和CT检查对确诊AP起了一定作用。经保守治疗后8例患者恢复良好，1例重症胰腺炎治疗无效而死亡。结论 维持性腹膜或血液透析患者具有多种潜在发生AP的危险因素。血清淀粉酶的检测是明确诊断的重要依据，透析治疗是治愈AP不可缺少的措施。     

腹膜快速溶质转运及其临床干预

随着腹膜透析（腹透）技术的改进及腹透患者管理的规范化，腹膜透析患者长期生存率及技术存活率显著提高。新近有报道持续性腹透患者10年的生存达51．8％，技术存活达48．6％。长期腹膜透析的成功有赖于腹膜结构和功能的完整。根据腹膜平衡试验（PET）对4h透出液／血浆肌酐浓度比值（D／Pcrea）评估结果，腹膜透析患者的腹膜功能可分为四类：高转运、高平均转运、低平均转运及低转运。CAPD最初应用于临床时，