第172例 腹腔积脓-肺粟粒状阴影-脑膜刺激征

病历摘要 患者女,34岁,因"间断右腹痛,腹泻伴发热1个月余"急诊入院.患者在1个月前无明显诱因出现右上腹及中腹部持续性绞痛,伴腹胀、腹泻.大便每日4～5次,为淡黄色水样便,伴里急后重;不伴恶心、呕吐.腹痛1 d后出现发热,为弛张热,体温最高40℃,在当地医院给予青霉素、地塞米松后无明显好转.     

急性门静脉血栓形成1例报告

1 病例介绍 患者,男,57岁,因腹痛、腹胀10 d于2009年5月21日入院.患者于10 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性伴阵发性加剧.伴腹胀,纳差,恶心,呕吐,腹泻,低热.疼痛无向其他部位放射.在当地县人民医院诊为"急性胃炎"给予对症治疗(具体治疗方案不详),症状无缓解,急转入笔者所在医院.     

回肠肿瘤致成人三重肠套叠1例

患者, 男,36岁,因反复腹痛、腹胀、呕吐3年,再发伴腹泻6 d 于 2007年12月10日入院.3年前曾因反复脐周阵发性绞痛多次住院,现因再发并腹泻入院,腹泻最多可达每天20余次.     

内镜下氩气治疗结肠气囊肿症1例报告

1 病例资料 患者女性,67岁,因"腹痛腹胀3年、加重3个月,伴吐泻3 d"入院.3年来进食后易出现上腹胀,伴间断上腹痛,钝痛,无放射.近3个月来,腹胀腹痛发作频繁,并于入院前3 d出现进食后恶心伴非喷射性呕吐,4～5次/d.为胃内容物,无特殊气味,未见咖啡样物.同时伴腹泻,2～3次/d,为稀水样便,未见黏液及脓血,同餐者无类似病史.当地诊所予对症治疗(具体过程不详),无明显缓解.遂来我院就诊.     

疑难病例析评 第60例 腹胀-双下肢水肿-右肝、下腔静脉及右心房占位病变

病历摘要 患者男,40岁。因发热伴腹胀、双下肢水肿5 d入院。患者5 d前起发热(38℃左右),伴腹胀及双下肢水肿。无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无皮肤巩膜黄染,无咳嗽咳痰,颜面部无水肿,无腰酸腰痛及血尿,无胸闷心悸气急。     

坏疽性胆囊炎误诊为肠梗阻1例

患者,男性,75岁,农民.因腹痛腹胀1d入院,腹痛呈持续性胀痛,并阵发性加剧伴恶心呕吐,未排气排便,无发热.     

系统性硬化症并发肠道溃疡二例

例1患者女,39岁,因双手遇冷变白变紫13年,呕吐、腹胀12年,加重1年于2010年3月17日入住北京协和医院.患者13年前开始出现双手遇冷变白变紫.12年前开始间断进食后恶心呕吐、腹胀,无腹痛、腹泻、便秘.4年前胃镜检查提示反流性食管炎,病理示食管黏膜慢性活动性炎伴肉芽组织形成.结肠镜未见异常.予泼尼松50 mg,1次/d、美沙拉嗪肠溶片1.0 g,4次/d治疗,症状可缓解.     

氯化钾致腹泻1例

患者，女，64岁，退休工人。因腹胀、反酸1个月加重2d伴呕吐2次于2005年4月28日入院。患者1个月前无明显原因出现上腹胀，并伴反酸，多为餐后发生，无嗳气及恶心呕吐。无烧心感，无腹痛腹泻，未予治疗，2d前上述症状加重，并出现恶心，呕吐2次，呕吐物为食物残渣，无咖啡色和墨绿色样物。无腹胀腹泻，无呕血黑便，无头晕心悸等不适。入院体查：生命体征平稳，心、肺、腹部无任何阳性体征。生理反射存在，病理征未引出。辅助检查：三大常规正常；     

第60例腹胀-双下肢水肿-右肝、下腔静脉及右心房占位病变

患者男，40岁。因发热伴腹胀、双下肢水肿5d入院。患者5d前起发热(38℃左右)，伴腹胀及双下肢水肿。无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无皮肤巩膜黄染，无咳嗽咳痰，颜面部无水肿，无腰酸腰痛及血尿，无胸闷心悸气急。     

结肠克罗恩病并发气管支气管肉芽肿一例

患者男,42岁.入院前30 d出现轻度腹痛、腹泻(每日3～6次),经常伴有脓血便,予一般治疗.人院前1 d腹痛加重、剧烈,伴恶心、呕吐、发热、尿少等.2008年12月4日入院,入院体格检查:急性面容,双肺扣诊清音,呼吸音清晰,腹胀,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失.     

慢性肾功能不全合并急性胰腺炎三例

例1,患者,男,61岁.主因"乏力1年,腹痛、腹胀10d、呼吸困难1 d,于2012年8月20日入院.患者1年前因周身乏力体检发现血肌酐380 μmol/L,口服中药治疗,2012年7月12日复查血肌酐见升高至790 μmol/L,患者拒绝血液净化治疗.该患于入院前10 d前无诱因出现腹痛、腹胀,为持续性钝痛,无放散痛,伴恶心、呕吐较频繁,呕吐为胃内容物,无血性液.就诊于当地医院,查淀粉酶值大于2 000 U/L,以"胰腺炎"治疗,入院前1d出现腹痛、腹胀进行性加重,伴呼吸困难,尿量减少,伴大汗,周身湿冷,转诊我院继续治疗.既往高血压病史10年,血压最高190/110mmHg,血压控制不理想.脑梗塞病史7年余,未留下后遗症,生活可自理.     

腹膜后巨大脂肪瘤合并肌纤维母细胞肉瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,45岁.因"腹胀不适半年、加重伴腹痛1个月"于2009年2月24日入院.起病初期,仅自觉腹部饱胀不适,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状,大小便均正常.     

毒蕈中毒致急性肝肾功能损害一例

1 病例简介 患者,女,57岁,因"误食毒蕈后恶心、呕吐伴腹痛、腹泻1 d"入院.患者于2010-08-01T19:00进食山中自采的野蘑菇后约5 h出现恶心、呕吐,随后出现腹痛、腹泻,伴头晕、头痛、全身乏力.于当地医院相关检查提示急性肝功能不全,此时肾功能正常.行洗胃、补液等处理后症状未见好转,出现尿量减少,于8月2日转至我院.     

扑热息痛致肝细胞损害2例报告

1 临床资料 [病例1]患者,男,37岁,高热伴周身不适3 d,发热时体温39.2 ℃,无头痛、恶心及呕吐,无腹泻、腹胀及厌油感.     

原发性甲状旁腺功能亢进症合并再生障碍性贫血一例

患者,女,53岁,因腹胀伴恶心、呕吐4 d于2011年6月7日入住本院消化科.患者既往有血小板减少病史4年,病因未明确,未治疗.近半年有双侧膝关节酸痛,伴体重下降、腹胀、便秘及夜尿增多.4天前出现腹胀、恶心、呕吐,无腹痛及肛门停止排便、排气,入住消化科.     

右侧基底节区非霍奇金淋巴瘤1例

1临床资料患者,男,71岁。因恶心,呕吐7d,加重伴乏力1d入院。入院前7d无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性呕吐,无发热、黄疸,无腹痛、腹泻。患者呕吐频繁,进食少。1d前恶心加重伴乏力,外院腹部彩超检查正常,胃镜检查提示糜烂性胃炎     

变应性血管炎并肠坏死1例

患男,41岁.因腹胀4d腹痛呕吐1d入院.患者4d前自觉腹胀,肛门不排气,2d前始出现便血,呈鲜血,3次/d,每次100～300 ml,伴里急后重.1d前发作腹痛,以左侧腹为主,呈持续性,无明显放射,无发冷发热.既往30年前始即有双下肢溃疡反复发作,曾在多家医院求治确诊变应性血管炎,不能完全缓解.     

慢性升结肠扭转致巨结肠形成行右半结肠切除术1例

患者,男,63岁,因腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便3 d入院.腹痛以右中腹部明显,呈持续性隐痛,伴恶心、呕吐.既往曾有多次"肠梗阻"病史,行保守治疗后症状缓解.     

长期口服强的松致肝硬化1例

男性患者,80岁,因"腹胀一周,黑便伴腹痛2天"于2010年3月13日急诊入院.近一周感腹胀,进食后出现恶心、呕吐,无发热、腹泻.在门诊查"血像高",予抗感染治疗3天无效,昨及今晨解黑色软便共2次,伴腹痛,部位不确定.今门诊复诊,以"黑便待查"收入院.病后精神差,纳差,小便黄. 1例急性早幼粒细胞性白血病伴中枢神经系统白血病     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,31岁,于2004年3月2日因反复腹痛、腹泻呕吐1 年,复发2天入院.1年前(产后3周)出现腹痛、腹泻、呕吐,腹痛为阵发性绞痛,腹泻数十次每日为稀水样便无粘液脓血,不伴发热.