人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折82例

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折８２例山东省德州市１３９医院骨科（２５３０００）刘文田，崔兆伟，吴文杰１９８６～１９９３年，我们对８３例股骨颈骨折的病人采用人工股骨头置换术，并经过６年随访，现报告如下：１．临床资料：本组男性３０例、女性５２例；年龄最大...     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折103例

股骨颈骨折是临床常见的骨折,多见于老年人。对于股骨颈骨折的治疗,虽然手术方法甚多。但由于解剖上的特点,股骨颈骨折愈合率低,股骨头容易坏死。近年来应用人工假体置换术治疗股骨颈骨折的报道日渐增多。我院骨科自1979～1985年应用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折共103例,疗效均满意,术中、术后均无并发症,现报道如下:     

股骨颈骨折术后内固定物去留对股骨头血运影响观察

目的：股骨颈骨折在骨科治疗时极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。部分患者出现股骨头坏死发生在取出内固定物后期,本文旨在找出坏死诱因,消除潜在危险。方法：总结本院2000年1月-2007年1月收治的86例股骨颈骨折患者临床资料,均行股骨颈骨折内固定术,部分青壮年股骨颈头下型骨折患者行空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗。43例为内固定物取出组（实验组）,43例为内固定物长期存留组（对照组）,术后随访2～7年,分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素,探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。结果：内固定物去留与股骨头坏死有关。股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。在内固定物取出后4个月股骨头病理组织学可见有缺血改变。其中部分患者在取内固定物后相继出现股骨头缺血坏死,且与患者年龄、骨折类型和内固定方式无关。结论：股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响,临床工作中股骨颈骨折的治疗推荐用钛合金空心加压螺钉,不仅骨折愈合率高,而且可以长期存留在体内。内固定物取出对股骨头血液循环和生物力学性能均有不利影响,可能是引起股骨颈骨折术后股骨头颈坏死的原因。     

T字形悬梁外固定架治疗股骨颈骨折

Ｔ字形悬梁外固定架治疗股骨颈骨折太原市人民医院（０３０００１）张本良我院于１９８５年曾采用单臂外固定架治疗股骨颈骨折［１］，１９８７年４月起改进成Ｔ字形悬梁外固定架（以下简称Ｔ字架）．六年来共治４８例，现报告如下：临床资料一、－般情况：本组患者４８例，男２８例，女２０例；５Ｏ岁以上４５例，３５岁，４０岁及４５岁各１例，年龄最大８７岁；头下骨折９例；经颈骨折３９例；其中内收型２９例，外展型１９例。本组除２例系外地民工已回原籍失访、１例处于脑出血外，术后随访半年至６年４５例，骨折全部愈合，无股骨头坏死或囊性变。４例因骨折嵌插股骨颈略有缩短，３例轻微内翻。髋关节屈伸活动度均超过１２０°者４２例，属功能优良达９１．３％。二、治疗方法：（ｌ）局麻或硬膜外麻醉下施行手术，术前准备同一般骨科手术。（２）病人仰卧在电视ｘ光机床上，手法牵引复位成功后，足内旋１５°，以抵消股骨颈前倾角，髋外展３５°、经保持正常的颈干角。用轻型下肢骨折整复固定器维持。（３）在电视监视下，于大粗隆下方，紧贴股骨颈之皮质分别将三根直径３．５ｍｍ骨圆针钻入，进针方向与股骨颈内张力与压力骨小梁一致。针尖抵达股骨头软骨板下０．５ｃｍ。三针呈倒△形排列（图     

全髋关节置换与单纯股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较分析

目的 探讨髋关节置换与单纯股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效情况.方法 分析本院高龄股骨颈骨折患者60例的临床情况,依据治疗方式不同进行分组,全髋关节置换组30例和单纯股骨头置换组30例.结果 全髋关节置换组高龄股骨颈骨折患者的术后疼痛和术后功能均优于单纯股骨头置换组,同时全髋关节置换组股骨头缺血坏死、股骨颈缩短、感染等并发症发生率均优于全髋关节置换组,P 〈 0.05,差异均有统计学意义.结论 全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者术后功能和疼痛效果较理想,并发症少,值得临床借鉴.     

微创手术治疗股骨颈骨折患者56例体会

股骨颈骨折多发生于老年人,其中,骨折不愈合和晚期股骨头缺血性坏死一直是骨科领域中重点研究对象。我科采用微创手术治疗56例老年股骨颈骨折患者,取得满意的治疗效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009-2010年我科收治老年人股骨颈骨折患者56例,男21例,女35例,年龄58～90岁,中位年龄68岁。     

中西医结合治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的临床观察

目的客观评价麒麟土元丹在股骨颈骨折术后预防股骨头坏死的治疗效果,并对其安全性加以评估。方法将60例股骨颈骨折患者,采取随机分组,平行、对照设计,分为治疗组、对照组两组,两组在年龄、性别、病情等一般性资料方面无显著性差异。对照组采用闭合复位加压空心钉内固定术后,予以骨科常规处理。治疗组在对照组的基础上,加用麒麟土元丹,疗程30 d。90 d后观察2组治疗前后的疗效、相关实验室检查变化及治疗过程中的不良反应。结果治疗组总有效率80%,对照组总有效率60%,治疗组有效率与对照组有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。股骨颈骨折术后股骨头坏死发生率,治疗组优于对照组(P<0.05)。临床观察未发现不良反应及明显副作用。结论麒麟土元丹在股骨颈骨折术后的临床观察中,效果明显,股骨头坏死发生率明显降低,且未发现毒副作用,具有重要的临床应用价值。     

带血管腓骨移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折

青壮年头下型股骨颈骨折后，由于股骨头血运受到严重影响，虽经内固定手术，骨折不愈合，晚期股骨头坏死发生率仍较高。由于人工关节使用年限问题，此法对该年龄组的患者也不理想。近年来我们应用带血管腓骨移植加压螺钉内固定法治疗该种骨折１１例。１临床资料１．１一般资料本组共１１例。男１０例，女１例。年龄１９～４５岁，平均３８．５岁。全部为股骨颈头下型骨折。伤后至手术时间平均７d，均予以带血管腓骨移植治疗。１．２手术方法取对侧小腿中上１／３处外侧切口，沿腓骨长、短肌与腓肠肌和比目鱼肌间隙到达腓骨，游离腓骨长、短…     

空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折的临床效果比较

目的探讨空心钉内固定和人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折临床疗效和安全性,旨在规范青年股骨颈骨折的手术方法。方法运用随机数字表法将2009年1月至2012年1月在我院骨科住院治疗的126例股骨颈骨折患者分为两组,即对照组和观察组,对照组患者给予空心钉内固定治疗,而观察组患者则给予人工股骨头置换术治疗,比较对照组和观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用和髋关节功能Harris评分情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数和住院费用均明显高于对照组的,差异有显著性(P<0.05),在观察组63例患者中,有48例患者疗效优,8例患者疗效良,治疗优良率为88.89%,而在对照组63例患者中,有37例患者疗效优,10例患者疗效良,治疗优良率为74.60%,差异有显著性(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗青年股骨颈骨折疗效确切,术后患者髋关节功能恢复较好,值得进一步推广应用。     

微创人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨颈骨折体会

目的考察微创人工股骨头置换术用于治疗高龄老人股骨颈骨折的临床效果。方法对本院骨科收治的76例高龄老人股骨颈骨折患者采用微创人工股骨头置换术进行治疗,并对临床效果进行评估。结果手术进展顺利,未发生血管、神经、肌腱等损伤及感染,分析平均手术时间、平均切口长度、平均出血量、平均住院时间,并依据Harris标准进行术后效果判定,优21例,良43例,可9例,差3例,优良率为84．2％。结论微创人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨颈骨折疗效较好,具有一定的临床推广价值。     

不同手术方式早期治疗老年人股骨颈骨折疗效比较

目的 观察空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果.方法 66例老年股骨颈骨折患者进行空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗,对各组患者进行相应治疗后,采用髋关节功能Harris评分系统评定各组患者临床疗效.结果 人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折患者所需时间(117.87±19.94) min、术中出血量(386.00±46.39)ml、住院天数(18.27±1.70)d及住院费用(38 406.40±505.52)元,均明显高于空心钉内固定治疗组患者(均P＜0.05);然而老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术治疗后髋关节功能改善明显,Harris评分(85.87±6.83)分,明显高于空心钉内固定治疗组患者(P＜0.05).结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复较好,是临床治疗老年股骨颈骨折的一种安全有效的方法,值得在临床中推广应用.     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见病之一,预后常出现骨折不愈合及股骨头缺血性坏死等严重并发症,至今仍是骨科治疗中的一个难题。我院自2003年1月至2009年1月共用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折136例,效果基本满意,报告如下。     

全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后远期临床疗效比较分析

目的 探讨全髋关节置换术与双动人工股骨头置换术治疗骨折的远期临床疗效.方法 将94例住院治疗的有移位的股骨颈骨折患者分为两组,全髋关节置换术组和双动人工股骨头置换术组各47例,并比较两组疼痛、疗效和术后并发症发生率.结果 全髋关节置换术组远期临床疗效优于双动人工股骨头置换组,术后并发症和疼痛的发生率均低于双动人工股骨头置换组,差异显著.结论全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的远期临床效果优于双动人工股骨头置换术.     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的观察人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法选取深圳市北京大学深圳医院自2008年1月至2009年6月收治的106例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组(人工股骨头置换术组)与对照组(内固定治疗组)各53例,比较两组患者的治疗效果。结果观察组达优者33例,达良者15例,优良率为90.6%;对照组达优者21例,达良者17例,优良率为71.7%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。两组术后并发症无明显差异(P>0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折具有骨愈合率高、术后康复良好的特点,是临床治疗老年股骨颈骨折的良好方法。     

高龄股骨颈骨折围手术期护理体会

股骨颈骨折是我院骨科的一种常见病及多发病.随着社会发展,人类寿命的延长,高龄老人越来越多,股骨颈骨折的患者也逐年增多[1].临床上以>60岁的老年患者多见.若保守治疗时间较长易产生并发症,如:压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等,这些并发症不仅影响骨折的愈合,严重时可危及生命.目前认为人工股骨头置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法.现将本院骨科2008年1月-2010年12月收治的股骨颈骨折行人工股骨头置换术的高龄患者30例围术期的护理体会总结如下.     

全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果体会

目的探讨临床分别选择全髋关节置换术以及股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年8月至2015年8月老年股骨颈骨折患者102例。通过抽签法对老年股骨颈骨折患者实施随机分组。分别利用D1组(观察组51例)以及D2组(对照组51例)表示两组老年股骨颈骨折患者的组别名称。D1组:选择全髋关节置换术的方法进行治疗;D2组:选择股骨头置换术的方法进行治疗。比较两组老年股骨颈骨折患者在治疗优良率以及并发症出现概率方面表现出的差异。结果所有老年股骨颈骨折患者完成临床治疗后,在治疗优良率以及并发症出现概率方面,同D2组老年患者进行比较,D1组表现出显著优势(P<0.05)。结论对于老年股骨头骨折患者,需要根据患者的实际情况选择合理方法进行治疗,从治疗有效率以及并发症发生率两方面考虑,全髋关节置换术具有显著的应用价值。     

动力髋螺钉治疗股骨颈骨折的临床治疗体会

目的探讨股骨颈骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法 ,分析信宜市中医院收治的65例股骨颈骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为两组。结果动力髋螺钉治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均短于全髋关节置换治疗组,P<0.05,全髋关节置换治疗组股骨头缺血坏死、股骨颈缩短、感染发生率明显低于动力髋螺钉治疗组。结论股骨颈骨折患者恢复良好,值得临床推广应用。     

老年股骨颈骨折患者的手术治疗

目的评价70岁以上老年股骨颈骨折患者AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换的治疗效果。方法回顾性分析54例70岁以上老年股骨颈骨折患者进行AO中空加压螺钉内固定和人工股骨头置换治疗的临床资料。结果人工股骨头置换组术后优良率76.5%显著高于内固定术组65.0%（P〈0.05）,术后并发症少、关节功能好。内固定组麻醉时间短,出血量、术后引流量均少于人工股骨头置换组（P〈0.05）。结论老年股骨颈骨折的术式选择应结合患者的年龄、骨折类型、全身状况等综合考虑,70岁以上老年股骨颈骨折患者应优先选择人工股骨头置换术。     

人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探究分析人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选取我院在2015年3月至2017年7月接受治疗的150例老年股骨颈骨折的老人患者,随机平分为治疗组和对照组两组,每组75例,对照组使用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,治疗组使用股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折,对比分析两组的手术时间、手术出血量以及住院时间和患肢恢复的情况等,并总结两组的临床疗效。结果对照组总有效率为93.33%(70/75),治疗组的70.67%(53/75)。经过两种手术方式的两组数据的分析比较,得到P<0.05,说明经统计学处理差异具有显著性。结论使用人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折均有较明显临床治疗效果,但是从远期疗效来看,人工全髋关节置换术更适用于治疗老年股骨颈骨折较好,同时也值得临床上的推广。     

评价人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的价值

目的 观察并分析人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床价值.方法 在本院2013年11月至2015年11月间收治的股骨颈骨折患者中随机选取66例纳入此次研究,分为两组,A组行人工股骨头置换术治疗,B组则采取全髋关节置换术治疗,各33例.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间均提示A组更为理想(P<0.05),两组治疗优良率则显示B组更为理想(P<0.05).结论 人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗股骨颈骨折各具优点,前者对患者造成的创伤更小,而后者的远期疗效更为理想.