改进阴式子宫切除术及阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂临床初探

对盆腔器官脱垂患者进行传统阴式子宫切除并阴道前后壁修补,术后最常见的问题是易出现复发。为探讨术后如何减少复发率,我们参考了多种手术方法,对子宫脱垂并阴道前后壁膨出患者进行阴式手术方法改进,现报道如下。     

年轻妇女子宫平滑肌瘤保留器官的手术

子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤,首先发生于育龄妇女,约20%年轻妇女患子宫肌瘤。其中仅一小部分有症状,如疼痛或出血,须进行治疗。大多数行子宫切除术,对于有生育要求的妇女推荐保守的、保留器官的手术方法。维也纳大学第二妇科医院1979～1984年27例子宫肌瘤妇女进行保留器官的手术。手术方法;小的带蒂肌瘤于蒂上方切除,以停止血供。在壁间或粘膜下肌瘤,分离肌瘤上的浆膜,最终肌瘤部分锐     

子宫腔整复手术规范操作与子宫内膜保护

子宫腔整复手术是治疗先天性子宫异常和获得性子宫异常的重要方式。手术目的是保护器官,促进和改善生理和生育功能。规范手术操作,保护子宫内膜才能实现从解剖恢复到功能恢复。手术规范操作涉及严格掌握手术指征、完善术前评估、术者规范化培训、术中安全监护及保护子宫内膜的相关措施等内容。     

子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的前瞻性研究

目的:探讨子宫托对女性盆腔器官脱垂的治疗效果和失败因素.方法:采用前瞻观察方法对66例子宫托治疗盆腔器官脱垂患者的治疗结局进行放置后1周、1个月和3个月的随诊观察分析.结果:1个月后子宫托佩戴率为72.7%(48/66),子宫托佩戴3个月以上的治疗成功率为65.2%(43/66),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中无严重并发症发生.治疗成功组与治疗失败组患者在盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁、阴道长度缩短、阴裂增大、既往盆腔重建手术病史以及既往经阴道手术史的比例,两组分别比较差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗失败的主要原因为取放子宫托困难.结论:子宫托是有效治疗盆腔器官脱垂的非手术方法,但并非所有盆腔器官脱垂患者均可采用.     

妇产科手术泌尿系损伤防治方法的探讨

目的探讨妇产科手术泌尿系统损害的防止及医治。方法选择我院就诊的30例妇产科手术后泌尿系统及器官受到损坏的患者作为研究对象,其中,子宫切除手术15例,剖宫产手术4例,子宫内膜异位症3例,卵巢癌腹膜后打扫术8例。损害器官及部位:输尿管下段13例,膀胱9例,输尿管下段合并膀胱9例。结果输尿管膀胱再植手术13例,膀胱修补术9例,经损害段切除输尿管端端吻合术8例。术后均痊愈。结论妇产科手术是泌尿系器官医源性损害的主要缘由,多致使阴道尿瘘和输尿管等损害。前期输尿管膀胱再植术医治疗效切当。     

美国妇产科学院盆腔器官脱垂临床实践指南（2009年）解读

随着人口老龄化,妇科医生将面临越来越多的盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）患者,女性到80岁,一生中经历尿失禁和盆腔器官脱垂手术的风险是11%。在美国住院行脱垂手术约200000例/年,且55岁以上妇女子宫全切的最常见的指征是子宫脱垂。     

老年盆腔器官脱垂的治疗原则及术式选择

盆腔器官脱垂（POP）是多种病因导致的盆底支持组织薄弱所引发的疾病,发病率随年龄的增长而逐渐升高。老年患者属于特殊人群,许多因素影响其治疗选择,如年龄、全身状况,是否保留性功能、脱垂类型、程度、相应的尿道、肠道症状等。妇科医生必须充分了解和评估手术风险及治疗结果,才能选择合适的治疗方式。子宫托是国际上推荐的一线保守治疗老年子宫阴道脱垂的方法。阴道封闭术由于手术时间短、恢复快、出血量少等优点,广泛应用于老年重度POP患者的手术治疗。     

复杂性前置胎盘术中止血技巧及术中处理

复杂性前置胎盘的剖宫产术手术复杂、难度大。避免大量出血、器官丢失和孕产妇死亡是其主要目的。手术从腹壁切口及子宫切口的选择、胎盘的个体化处置、手术保守治疗、子宫切除等方面都有其特殊性。各种处理方法都应严格掌握适应证、规范操作步骤,并灵活应用各种方法,才能获得最好的临床效果。     

子宫切除术附件的处理

子宫切除术是妇产科最常用,最基本的手术之一,有全子宫,次全子宫、部分子宫、子宫次广泛及子宫广泛切除术之分;又有经腹与经阴道的不同途径。在切除子宫的同时,有的病例可切除输卵管或将一侧或双侧附件一并切除。但是,卵巢是妇女重要的内分泌器官,在上述各种手术中,对附件的处理,主要是卵巢     

6例宫颈肌瘤经阴道剔除术分析

宫颈肌瘤或子宫峡部肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,多位于盆腔深部,使子宫颈延长、子宫变形以及周围器官移位。按其生长部位不同,可使膀胱、输尿管、直肠等器官不同程度地移位。临床表现多为单发,巨大,嵌顿于盆腔,压迫子宫临近脏器,使子宫血管和输尿管解剖变异,宫颈肌瘤的手术方式多以经腹全子宫切除,手术难度大,术中易出血及副损伤。近年来,随着人们健康意识的增强,手术向微创发展,子宫的去留及手术途径的选择成了妇产科医师和患者共同关注的热点。我院于2000年开展宫颈肌瘤阴式剔除术6例,获得较好的临床效果,报道如下。     

子宫切除术后健康指导

子宫是女性生殖器中的一个重要器官，而子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，子宫切除是子宫肌瘤患者常选用的手术方法。切除子宫患者在生理和心理上存在各种不良症状，影响生活质量，应制定相关护理措施，消除她们的心理障碍。现将对60例子宫切除术后患者制定的护理措施配合体会报告如下。     

鸦胆子苦醇增强子宫内膜癌类器官对孕激素敏感性的研究

目的:探索建立子宫内膜癌类器官的培养体系,利用类器官模型进行子宫内膜癌药物敏感性的初步检测。方法:宫腔镜或腹腔镜手术获取子宫内膜癌患者新鲜肿瘤组织,经剪切、消化,用Matrigel基质胶重悬并铺板,添加含多种细胞因子的类器官专用培养基3D培养。加醋酸甲羟孕酮(MPA)、鸦胆子苦醇(Brusatol)单独或联合处理后,镜下观察统计类器官数目及大小。收集正常子宫内膜和子宫内膜癌类器官制成石蜡切片,HE染色后进行形态学对比和病理学分析,子宫内膜癌类器官经免疫组化染色,研究AKR1C1的表达。结果:患者来源肿瘤组织经基质胶3D培养可见子宫内膜癌类器官生长,其形态学与正常子宫内膜类器官呈现明显差异,形态不规则呈团块状,细胞排列紊乱,腺腔组织结构基本消失,细胞核有异型性。对MPA耐药的内膜癌类器官,经Brusatol或Brusatol+MPA联合处理后,增殖受到抑制,且联合用药组抑制作用更显著。经HE染色和免疫组化分析,联合用药组部分内膜癌类器官组织形态上有向正常内膜转化的趋势,孕激素耐药相关分子AKR1C1的表达水平显著降低。结论:成功建立了子宫内膜癌类器官培养体系,并利用类器官模型初步验证了Brusatol增强子宫内膜癌对孕激素的敏感性。     

改良腹式全子宫切除术:三步全子宫切除

改良腹式全子宫切除术：三步全子宫切除张桂萍（广东省韶关市妇幼保健院）腹式全子宫切除术是妇科常用的手术之一，但传统术式较繁琐，盆腔粘连及盆腔较深的患者更易造成手术困难及损伤邻近器官，致使手术时间较长和出血较多。为提高手术质量，从１９９４年６月至１９９６...     

子宫内膜癌淋巴转移与预后

子宫内膜癌的发生率逐年上升.手术仍然是目前治疗子宫内膜癌的主要方法,手术的主要目的包括手术探查(手术分期)与实施全子宫切除、双侧附件切除及腹膜后淋巴结(包括盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结)切除[1,2].双侧附件与腹膜后淋巴结均是子宫内膜癌最常见的转移部位,所以是手术分期与治疗必须切除的范围,这是治疗子宫内膜癌的关键所在,与其预后密切相关,尤其是腹膜后淋巴结转移是独立的预后因素.     

子宫托在盆腔器官脱垂诊治中的应用进展

盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse,POP)是一个全球性的健康问题,影响并降低妇女的生命质量。手术是POP主要的治疗方法,但手术为有仓治疗方法,且术后有一定的复发率,增加了患者的经济和精神负担。子宫托作为非手术治疗方法是治疗POP的一个很好的选择,其可有效缓解脱垂症状。美国妇科泌尿学会对美国妇科医师的调查显示,77％的医师将子宫托作为POP的一线保守治疗方法[1]。现将目前有关子宫托的临床应用新进展综述如下。一、子宫托的分类和临床应用按照材质,子宫托分为硅胶型、乳胶型和一些较少见的金属型子宫托。按治疗机制,子宫托分为支撑型子宫托( support pessary)和填充型子宫托(space-occupying pessary)。子宫托可用于治疗POP和（或）伴发的尿失禁。     

如何预防子宫次全切除术的并发症及不良后果

子宫切除术是妇科的基本手术之一,是妇科医生必须掌握的手术。子宫切除术大致可分为子宫全切除术及子宫次全切除术。除子宫恶性肿瘤必须进行子宫全切除术或广泛性子宫切除术外,子宫良性疾病既可行子宫全切除术亦可行子宫次全切除术。以往一段时间子宫次全切除术几乎被摒弃,原因在于子宫次全切除术遗留的子宫颈可能发生癌变,即被称为的宫颈残端癌,此外,子宫次全切除术还存在一些并发症也引起一些问题。尽管如此,近十多年来,子宫次全切除术由于简单易行,仍然常用于治疗子宫良性病变,特别是基层医院。因此,如何预防该手术的并发症及不良后果已…     

腹腔镜骶骨固定术保留子宫或子宫颈的利弊

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是由于女性盆底肌肉和筋膜等支持组织功能减退导致的盆腔器官下移及功能障碍，发病人群以中老年女性为主，严重影响患者的生活质量。症状性中重度POP的治疗方法以手术为主，腹腔镜骶骨固定术被认定为治疗阴道顶端脱垂或中盆腔缺陷的“金标准”术式，临床根据是否保留子宫或子宫颈分为子宫/子宫颈骶骨固定术和阴道骶骨固定术，前者适用于有保留子宫意愿且排除禁忌证的患者，特别是年轻、性生活活跃的患者。文章就腹腔镜骶骨固定术中保留子宫或子宫颈的利弊进行探讨。     

鞘内子宫全切除小宫颈成行术

子宫切除术是妇科常见的手术方式，传统腹式全子宫切除术式繁锁，盆腔粘连及盆腔较深的患者更易造成手术困难及损伤邻近器官，致使手术时间较长，出血较多，术后阴道缩短，性生活不满意。为提高手术质量，从2000年1日-2003年7月采用一种新形手术方式鞘内子宫全切除小宫颈成行术，施行90例，效果满意，报道如下：     

剖宫产术中的子宫切除术

产科子宫切除术是指产前、产时 (含剖宫产术中 )及产后切除子宫的手术[1] 。剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) [2 ] 。这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施 ,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等。此种术式的手术率各医院报道不一 ,近年来其适应证范围有扩大的趋势。由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化 ,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂 ,操作也略有不同[3 ] 。1　适应证1 1　急症手术指征1 1 1　…     

晚期子宫内膜癌的综合治疗

依传统观念而言 ,晚期子宫内膜癌是指肿瘤已侵出子宫或转移至子宫以外的组织或器官。此时的治疗 ,不仅要考虑局部 ,也要考虑到区域乃至全身。这无法以一种治疗手段 ,如手术、放疗或化疗完成 ,而需要多种手段配合治疗 ,即通常所说的综合治疗。但综合治疗不是已有的治疗方法盲目的叠加 ,按现代的观点 ,是依据病人的具体情况、疾病特点、病理及生物行为 ,有计划、合理的应用现有的治疗手段 ,以期望病人得到治愈和具有治疗后较高的生活质量。对晚期子宫内膜癌来说 ,综合治疗还没有一个统一的模式 ,但下述的几个方面 ,在考虑综合治疗方案时 ,必须…