严重肝外伤的手术处理：附28例报告

笔者回顾分析近5年来收治的28例严重肝外伤患者的临床资料。 严重肝外伤28例中治愈24例，死亡3例，放弃治疗1例。快速有效复苏、及时诊断、正确选择手术方法，是提高严重肝外伤救治成功的关键。     

肝外胆管外伤的损伤控制性手术治疗(附15例报道)

目的探讨损伤控制性手术（DCO）治疗肝外胆管外伤的经验。方法回顾分析我中心2002年6月至2007年9月期间采用DCO原则治疗15例严重外伤致肝外胆管损伤患者的临床资料。结果15例肝外胆管损伤患者均按DCO原则治疗,经复苏病情稳定后再接受相应术式的再次确定性手术。本组患者无一例死亡,再次手术后发生胆瘘2例（13.3%）,结肠小肠瘘1例（6.7%）,切口感染、裂开2例（13.3%）,急性肝功能衰竭1例（6.7%）。通过引流、对症、支持治疗后均治愈,治愈率达100%。中位随访期28个月,无一例术后出现胆管狭窄及相关并发症。结论合并肝外胆管损伤的严重外伤患者,应积极按照DCO原则,选用合适的手术方式处理,以达到提高存活率和减少并发症的目的。     

损伤控制性手术治疗严重肝外伤23例

探讨损伤控制性手术（DCS）治疗严重肝外伤临床效果。回顾性分析23例按DCS原则进行治疗的严重肝外伤患者的临床资料,其中治愈19例（82．6％）,死亡4例（病死率17．4％）,术后出现并发症5例（发生率21．7％）。DCS治疗严重肝外伤可有效降低病死率和并发症发生率,对符合指征的患者应积极实施,分次手术治疗。     

肝外伤118例外科处理

目的 探讨提高肝外伤救治成功率的有效途径。方法 对1990年1月－2000年1月10年间收治的118例肝外伤病例进行分析。结果 手术治疗80例,保守治疗38例,与肝外伤相关并发症发生率为16．1％（19／118）,病死率为5．9％（7／118）。结论 B超、CT等现代影像学检查手段提高了肝外伤的诊断和监测水平,更多的肝外伤患者可采用非手术治疗。对血液动力学持续不稳定的患者,积极手术是治疗成功的关键。肝门阻断对严重肝损伤的彻底清创、严密止血至关重要。医用生物蛋白胶的使用可有效制止肝创面渗血。肝静脉、肝后下腔静脉损伤时,采用改良全肝血流阻断是一有效措施。     

关于处理肝外伤的几点意见

无论是战争年代还是和平时期上腹部外伤中，肝脏外伤的发病率都是很高的，我们曾统计过的1990年以前国内文献报告的肝外伤，共2588例［1］。最近，李缨来等［2］对1990年1月～1995年12月，6年间我国部分省31所医院（大多是县级医院）收治的外伤性肝破裂进行了调查，共收集了693例。关于肝外伤的治疗，传统上认为，一旦明确诊断，就应进行积极的手术。手术方式有很多种，包括纱布填塞、深部褥式缝合、肝动脉结扎及切肝术等。然而近10多年来，由于B型超声及CT等影像断学的发展以及肝外伤复苏治疗水平的提高，对肝损伤程度轻、血液动力学稳定…     

严重肝外伤的处理

目的　探讨严重肝外伤的手术治疗效果。方法　对24例严重肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　24例中,肝外伤属Ⅲ级者9例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例,Ⅵ级1例。1例未及手术于抢救中死亡;23例手术治疗;肝缝合修补4例,大网膜填塞修补3例,不规则肝切除16例。同时行肺修补4例,脾切除3例,胰尾切除1例。23例手术者均治愈,未发生严重并发症者。结论　手术是治疗严重肝外伤的有效方法。手术方式的选择应根据患者的局部和全身情况,以及当时、当地医院的条件选择合理术式。加强伴发伤和术后处理对降低严重肝外伤的死亡率有重要意义。     

外伤性肝囊肿的诊断和处理

外伤性肝囊肿的诊断和处理山东省烟台一Ｏ七中心医院七病区（２６４００２）田成武，于永山，姜田军外伤性肝囊肿是肝外伤后引起的一种肝内储留性囊肿，表现为肝内有一个或多个囊肿。多在Ｂ超及ＣＴ等检查中发现。我院自１９９０～１９９４年间共行肝外伤手术３０例，８例...     

严重肝外伤早期诊治体会

严重肝外伤尚需统一概念，以便统一诊断标准。作者认为应是肝脏受外力作用致其损伤程度严重、甚或伴有相关血管损伤，因此力荐Fritsch对肝外伤的分类方法，即表浅伤（Ia）为轻度肝外伤；一个平面深度裂伤（Ib）为中度肝外伤；广泛肝实质损伤（Ic），伴有肝门部损伤（胆管、门静脉、肝动脉损伤）（Ⅱ），伴有肝静脉损伤（Ⅲ），伴有腔静脉损伤（Ⅳ）者均为严重肝外伤。本院近10年来经手术证实的69例肝外伤按Fritsch分类法，35例为严重肝外伤，兹作总结回顾如下，并就早期诊治相关问题加以讨论。临床资料一、一般资料：男28例，女7例；年龄3…     

严重肝外伤的外科处理

本文总结近１０年来收治２４例严重外伤的外科处理情况，提出治疗关键是：（１）早期诊断，积极抗休克，心早剖腹探查。（２）充分暴露肝创面，尽量避免开胸。（３）根据肝脏损伤情况采取选择性肝动脉结扎，缝合修补加大网膜填塞，不规则肝叶切除，胆道减压及用是腔引流等多种手术措施。（４）重视合并伤的处理及术后保护重要脏器功能。     

73例闭合性肝损伤的救治体会

本文报告我科15年间收治73例闭合性肝外伤。其中严重肝外伤25例,合并近肝静脉损伤3例,死亡8例。着重探讨严重病例的诊断复苏和手术处理。为降低病死率,强调应重视对合并伤多科协同抢救的重要性。