护士观察量表在住院精神病患者中的应用探讨

目的应用护士观察量表(NOSIE)对住院精神病患者病情进行纵向观察评定,调查不同住院阶段、不同病种患者病情变化特点,协助护士完善护理评估、护理诊断及制定护理措施。方法运用护士用住院病人观察量表(NOSIE-30)对129例住院精神病患者进行评定。入院48小时内进行第一次评定,以后每周评定一次,出院时再评定一次。结果随着病情的缓解,患者的各项评分虽有明显改善,但是,在社会兴趣评分方面仍然处于较低水平。精神分裂症组与非精神分裂症组第一次评分比较显示：精神分裂症组个人整洁、总分、总积极分低于非精神分裂症组(P＜0．05);而精神病表现分高于非精神分裂症组(P＜0．001),与精神分裂症患者精神病性症状较多相吻合。第二次评分比较显示：精神分裂症组精神病表现分仍然高于非精神分裂症组(P＜0．01),提示一周内精神病性症状缓解不明显;总积极分低于非精神分裂症组(P＜0．05)。第三次评分比较显示：非精神分裂症组激惹、抑郁分高于精神分裂症组(P＜0．05)。结论对新入院的精神分裂症患者护理工作重点在于生活护理和精神病症状的观察、处理;针对恢复期精神病患者存在社会兴趣的障碍,应该及早进行心理干预、行为治疗、健康教育,提高患者的康复效果。     

应用护士观察量表对精神分裂症患者冲动行为的初步研究

目的观察精神分裂症病人的冲动行为。方法将124例病人应用护士观察量表进行测定,并根据其中激惹因子得分的高低分为冲动组和非冲动组。结果冲动组,女性病人多于男性（X^2=4．65,P〈0．05）。年龄与冲动行为无显著差异。根据病史中有无冲动行为,分为观察冲动组和观察非冲动组。在激惹因子中,有5个项目两组得分有显著差异（P〈0．05）和极显著差异（P〈0．01）,观察冲动组发生冲动行为的病人明显高于观察非冲动组。结论对住院精神病人进行护士观察量表测定,有利于了解病人的激惹情绪和冲动行为,以助采取相应的护理对策,以及对医务人员的自我保护等具有一定的意义。     

护士量表观察精神分裂症病人冲动行为初探

为观察精神分裂症病人的冲动行为,将62例患分为冲动和非冲动两组,并应用护士观察量表进行测定和分析。结果在激惹因子中,两组得分有差异（p<0.05）和显差异（p<0.01）。笔认为对住院精神病人进行护士观察量表测定,有利于了解病人的激惹情绪和冲动行为,以助采取相应的护理对策,以及对医护人员的自我保护等都具有一定的意义。     

110例长期住院精神病人护士观察量表的测评分析

目的：学习护士用住院病人观察量表（NOSIE）的使用，同时对影响量表评定结果的因素进行分析。方法：对110例长期住院精神病人进行NOSIE测查，通过相关分析，探讨年龄，病程，首先年龄，受教育年限，婚姻，家族史，诊断对NOSIE评定结果的影响。结果：年龄，病程与病情部估计，总积极因素呈显著负相关，受教育年限与之呈显著正相关，精神分裂症较其它精神病的病情总估计分和总积极因素分低。结论：NOSIE是一种易于掌握的护士测评量表，其影响评定结果的因素也是多方面的。     

精神分裂症认知功能评测量表与韦氏成人智力量表及韦氏记忆量表的相关性研究

目的对精神分裂症认知功能评测量表（SCoRS）、韦氏成人智力量表（WAIS—RC）和韦氏记忆量表（WMS）作相关分析并评估SCoRS在国内的适用性。方法对60例精神分裂症患者用SCoRS及wAIS—RC和wMS进行测评。结果相关分析显示SCoRS自评分、知情者评分、评定者评分各因子及总分与WAIS—RC评分的总智商、言语智商、操作在智商均呈显著相关性；SCoRS自评分、知情者评分、评定者评分各因子及总分与WMS评分的总记忆商数及10个分测验均呈显著相关性。结论SCoRS可以对精神分裂症患者的记忆及执行功能作出有力评估，能较好反映患者认知功能及生活功能状态，且简便易行，有较好适用性。     

《简明国际神经精神访谈》自杀分量表与《护士用自杀风险评估量表》在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的比较

目的:对比简明国际神经精神访谈(MINI)中文版自杀分量表与护士用自杀风险评估量表(NGASR)在精神科开放式病房新入院患者自杀风险评估中的应用。方法:选取精神科开放式病房新入院患者362例,同时使用MINI自杀分量表及NGASR进行评估,将两者评估结果进行比较。结果:MINI自杀分量表及NGASR对精神科开放式病房新入院患者不同自杀风险程度检出率比较差异具有统计学意义(P=0.002),评估一致率为70.2%。酒精所致精神障碍组、精神分裂症组患者NGASR与MINI自杀分量表检出率比较差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:NGASR较MINI自杀分量表更易发现精神科开放式病房新入院患者自杀风险,其检出率差异可能与量表不同的构成有关。     

抗精神病药物治疗中主观舒适度量表的临床应用

回顾抗精神病药治疗中主观舒适度量表与精神症状、药物副反应、服药依从性的相关性以及对预后的影响等。     

86例精神专科医院护士的症状自评量表调查

目的 了解精神科护士心理压力状况,分析原因,探索对策.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对86名精神科护士和100名综合科护士进行调查.结果 精神科护士中躯体化(1.51±0.59)、人际关系(1.74±0.31)、抑郁(1.59±0.65)因子分高于综合科护士(依次为1.37±0.48、1.65±0.51、1.50±0.59,t值依次为2.04、2.07、2.08, P<0.05);躯体化、恐怖、人际关系等因子分较中国常模评分高.精神科中专学历组护士躯体化、恐怖、人际关系因子分评分较大专组和本科组高,年龄40岁以上组躯体化、焦虑、偏执等因子分评分较19～29岁组和30～39岁组评分高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 精神科护士心理压力较综合科护士和一般人群大,年龄越大,心理压力越大,高文化程度者心理压力小于文化程度低者,应根据不同的群体采用不同的对策.     

精神分裂症脑立体定向手术治疗的量表观察

利用立体定向方法对15例慢性精神分裂症患者进行手术,其手术前后采用BPRS、GAS、CGI进行量表评定,经统计学分析,P≤0.001,有非常显著差异性,说明脑立体定向手术对精神分裂症有效。     

脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准的信度和效度研究

目的;研究脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准的信度和效度。方法：１００例连续住院的急性脑卒中患者,按照“评分标准”和美国国立卫生研究院卒中量表的评分规则进行评定。重测信度,评定者间信度检验用Ｋａｐｐａ相关;内容一致性检验用Ｃｒｏｎｂａｃｈα相关;共同效度用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关;预测效度用协方差分析和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归。     

纳洛酮治疗肺性脑病临床疗效观察

目的观察纳洛酮对肺性脑病的疗效.方法 70例肺性脑病患者随机被分成两组.在常规治疗基础上,治疗组用纳洛酮0.8mg静脉注射,并将纳洛酮1.6～2.4mg加入5%葡萄糖液500ml中持续静滴,疗程5d.结果治疗组神志转清时间及血气改善时间均明显短于对照组.结论纳洛酮可以促进肺性脑病患者神志恢复,改善动脉血气.     

神经内窥镜技术的临床应用

目的探讨微侵袭内窥镜神经外科的手术技术方法.方法应用单纯内窥镜手术(EN),内窥镜辅助的显微神经外科(EAM),内窥镜控制的显微神经外科(ECM),并结合立体定向、激光等技术,治疗各种神经外科疾病84例.其中各类颅内囊肿33例,脑囊虫6例,脑积水16例,颅内肿瘤15例,颅内血肿8例,立体定向和姑息性手术6例.结果对颅内囊肿应用EN治疗21例,ECM10例,EAM2例,其中30例术前症状改善;颅内肿瘤用EN切除1例(1.5cm直径),ECM全切5例,EAM全切9例,其中13例症状缓解,1例无变化;6例脑囊虫均用EN摘除,效果良好,无并发症;其余30例(脑积水、活检、血肿、肿瘤姑息手术)均行EN手术,26例改善症状.84例中有4例出现并发症,包括蛛网膜下腔出血、脑室内出血和一过性心肺功能异常.结论 (1)神经内窥镜对颅内囊性病变、脑室内病灶、脑积水、脑囊虫和颅内深在的小病灶有独到的价值.(2)神经内窥镜对显微外科手术有辅助作用,可以提高手术质量.(3)神经内窥镜手术操作简便、损伤小、术后反应轻,可减少治疗费用,缩短住院时间.     

Medical psychotherapy. Clinical application in an inpatient setting

Under the prevailing Current Procedural Terminology (CPT) billing codes, the function of the inpatient psychiatrist is defined in terms of providing "psychotherapy." Various third-party auditors have raised the implication of fraud when this has not been provided in a standardized fashion. In response, revisions in the CPT codes have been proposed aimed at legitimizing the true responsibilities of the attending psychiatrist. As an alternative solution, I have attempted to briefly summarize the concept of "medical psychotherapy," clarify how this approach would apply in an acute inpatient setting, and outline how it differs from the more classically defined outpatient psychotherapy models.     

脑栓塞合并Horner综合征的临床观察

目的 观察脑栓塞与Horner综合征的关系.方法 对我院2004～2006年诊断明确的26例脑栓塞合并Horner综合征患者的临床表现、影像学结果、预后进行分析.结果 本组26例治愈21例, 5例死亡.结论 26例病人交感第一、二神经元受损,脑栓塞合并Horner综合征临床损害部位不同,预后不同.     

亚低温联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床应用价值

目的 探讨亚低温联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的临床应用价值。方法 选取2018年1月-2018年12月在本院神经内科住院并行溶栓治疗的急性脑梗死患者60例,并随机分为对照组和观察组,每组30例; 对照组患者接受常温下常规动脉溶栓治疗; 观察组患者接受亚低温技术联合常规动脉溶栓治疗; 记录观察组患者亚低温处理前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和呼吸(R)的变化情况; 比较2组患者的上消化道出血、肺部感染、静脉血栓形成、脑疝、心律失常等并发症发生情况及病死亡率情况; 分析2组患者治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRS)评分。结果(1)观察组患者在亚低温处理后HR明显降低,与亚低温处理前比较有明显差异(P<0.05);(2)2组患者在上消化道出血、肺部感染、静脉血栓形成、脑疝、心律失常等并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05); 对照组和观察组发生脑梗死出血性转化分别有2例(6.7%)和10例(33.3%)(P<0.05); 观察组和对照组患者发生死亡分别有6例(20.0%)和8例(26.7%)(P>0.05);(3)神经功能缺损评估(NIHSS评分),2组患者溶栓后2、24 h,7和90 d的NIHSS评分与溶栓前比较均有明显差异(P<0.05); 观察组2、24 h,7和90 d的NIHSS评分改善较对照组更为明显(P<0.05);(4)观察组治疗14、30和90 d后的mRS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 亚低温联合动脉溶栓治疗能明显促进急性脑梗死患者神经功能缺损的恢复,减少脑梗死出血转化的发生     

Development of an inpatient treatment alliance scale

Although alliance has been one of the most widely investigated variables in outpatient treatment research, its role in inpatient care has received little attention. One factor likely contributing to the lack of inpatient alliance research is the burdensome quality of most alliance scales. Guided by the existing alliance literature, we developed a brief 10-item scale that is designed to measure patients' overall level of alliance to their inpatient care. This new scale was administered to 140 inpatients receiving standard inpatient care early in their hospitalization. Seventy-two patients completed the scale a second time at discharge. The scale demonstrated strong psychometric properties including internal consistency, adjusted item-to-scale correlations, and test-retest reliability. Scores from the inpatient alliance scale were meaningfully related to multiple outcome and treatment variables. Overall, this study demonstrates both the feasibility and potential benefit of exploring the effect of alliance on the process and outcome of inpatient treatment.     

小脑出血44例临床分析及治疗选择

目的 :研究小脑出血的病因、临床症状、CT或 MRI表现及治疗选择和预后。方法 :总结分析 44例小脑出血患者的临床表现、CT或 MRI资料、回顾性的应用神经功能缺损评分于治疗方法选择 ,评估疗效及预后。结果 :本病多见于老年患者 (>6 0岁 ) ,以高血压动脉硬化为主要病因 ,中青年患者 (<40岁 )多以动静脉畸形为主要病因 ,治疗的选择需根据神经功能缺损评分标准评分情况并结合 CT或 MRI显示的血肿量来决定 ,并直接关系到患者预后。结论 :小脑血肿量 <15 ml且评分为轻—中型的患者无论内、外科治疗均预后良好 ,血肿量≥ 16 ml且评分为重型患者 ,宜选择外科手术治疗。