慢性呼吸衰竭证候诊断标准的初步验证

目的对慢性呼吸衰竭证候诊断标准进行初步验证,以便修订完善,为在临床上推广应用奠定基础。方法采用前瞻性研究方法,收集3所三甲医院慢性呼吸衰竭患者资料,选择敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比做为评价指标。结果八类证候中,敏感度范围为72.2%～93.3%,特异度范围为92.9%～97.6%,准确度范围为87.5%～94.8%,阳性预测值范围为76.5%～92.0%,阴性预测值范围为90.3%～96.9%,阳性似然比为10.23～31.50,阴性似然比为0.07～0.29。结论该标准有较好的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。     

病证结合模式下证候诊断标准建立的关键环节

病证结合模式下建立科学的证候分类与诊断标准是实现中医诊治标准化、规范化的基础环节.针对证候分类与诊断标准建立研究过程中关键技术环节,即证候分类、常见证候及变证的确定、证候的主症和次症的划分、证候诊断标准建立的依据和形式、证候诊断标准的考核等进行了分析,以期为开展该领域研究提供参考.     

证候诊断标准的基本模式及建立方法的构想

证候是中医辨证论治理论体系的核心，建立规范的、切合临床实际的证候诊断标准，是中医学现代研究的重点和难点，它直接关系到医疗、教学、科研的质量和国际间的学术交流。建国以来，国家对中医基础研究的重视不断加强，相继开展了多方面的证候规范化研究。自上世纪80年代以来，随着中医规范化、标准化研究的广泛开展，中医证候诊断标准的研究日益引起学术界的重视，     

证候诊断标准研究的迫切性和可行性

证候是中医药核心理论之一。因此对开展证候诊断标准研究所具备的条件、方法和技术、国内外形势等进行了简单分析,阐述了证候诊断标准研究的迫切性和可行性。     

关于中医证候诊断标准研究的思考

通过梳理证候诊断标准的研究方法,并总结证候的认知特点,认为证候诊断标准研究存在以下问题:①每个证候都是对人体多种生命状态的概括,目前研究方法尚未全面呈现出每个证候的所有生命状态;②证候存在从无到有、由简单到复杂的动态演变规律,目前的研究多停留在证候的静态方面;③证候的诊断标准这一表述方式并不符合中医学的特点,应以证...     

冠心病心绞痛证候要素诊断标准

证候要素是中医对疾病病因病机的表述,是中医证候诊断的最小诊断单元。它与疾病的生理病理相关联,并由可测量的一组临床信息直接表达,具有病理学与诊断学的双重概念。证候要素的提取,降维升阶的辨证方法新体系的建立,是对以往辨证体系的有益补充。     

中医证候诊断标准智能模型建立探索

为探求基于数据挖掘的中医证候诊断标准建立的模型研究方法,通过多种方法进行研究中医证候诊断标准智能模型建立,提出了中医证候诊断标准智能模型建立以病证结合为前提,以合理的数据和智能方法及结论的实用性为研究关键的思路。最后提出了中医证候诊断标准智能模型建立的着力点。     

抑郁症中医证候诊断标准研究方法探讨

抑郁症现存的中医证候诊断标准都各有其缺陷，因而笔者提出以循证医学与临床流行病学的方法，通过规范名词术语、专家问卷、流行病学调查、隐变量分析、受试者工作特性曲线法确定诊断临界值等步骤，建立起具有科学性、权威性的抑郁症中医证候诊断标准。     

阿尔茨海默病中医证候诊断标准研究进展

综述近年来阿尔茨海默病(AD)中医证候分布规律研究进展,并对AD中医证候诊断标准的规范化研究进行回顾和展望。AD临床多表现为本虚标实、虚实夹杂的复杂证候。虚证可见肾虚、心虚,实证可见痰浊、血瘀等。以标准规范的证候要素为基础,具有中医特色的AD诊断标准及证候量表已使用于临床。AD的生物学研究可为中医证候微观辨证提供科学依据,同时有助于将宏观辨证和微观辨证有机结合,进而制定出与AD整个病理发展过程相适应的证候诊断标准。     

类风湿性关节炎证候诊断标准的研究

目的：研究类风湿性关节炎的主要证候、各证候的诊断标准。方法：采用临床调查方法,收集770例类风湿性关节炎资料,并对资料进行统计分析。结果：得出770例类风湿性关节炎各证型所占百分比,并按由高到低顺序列出各证型相应症状的出现率,并对其进行主成分分析。结论：确定类风湿性关节炎的主要证型及各证型的诊断标准。     

基于熵的复杂系统分划方法在中医证候诊断标准研究中的应用

目的:探索基于熵的复杂系统分划方法在中医证候诊断标准研究中的应用。方法:根据临床流行病学调查获得血管内皮功能障碍四诊资料,以基于熵的复杂系统分划方法对血管内皮功能障碍阴虚证诊断标准进行研究。结果:建立的血管内皮功能障碍阴虚证的诊断标准有较好的诊断效能。结论:基于熵的复杂系统分划方法适用于中医证候诊断标准的研究,方法科学严谨,有临床实用价值。     

抑郁症中医证候诊断标准中证-症对应关系研究

目的:确定抑郁症各证候与症状/体征之间的对应关系。方法:通过流行病学调查收集了首都医科大学附属安定医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京市崇文区精神病防治院的门诊和住院抑郁症患者的临床资料共398例,抑郁症的诊断采用DSM-Ⅳ标准;用隐变量分析方法,对抑郁症相应症状对应关系初始模型进行修订,确定最终模型。结果:确定了抑郁症患者肝郁证、脾气虚证、心血虚证、痰证、火证等5个常见证候的临床症状对应关系,并分析了用隐变量分析方法得出的结果与传统理论认识上存在差异的原因,强调建立中医辨证标准应体现中医诊断四诊合参、病证结合的原则。同时,指出隐变量数学模型的优点是:①有效地分析症状(显变量)与证候(隐变量)之间的关系;②有效地分析证候与证候之间(即隐变量之间)组合关系。     

基于文献的肺炎中医证素组合规律研究

目的:基于文献,分析肺炎证候要素的分布、组合规律及基础证的症状特点。方法:采用计算机检索和人工检索相结合方法,对1981-2004年下呼吸道感染相关文献进行收集整理,运用频率描述、Logistic回归分析和聚类分析方法进行分析。结果:共收集合格文献32篇,141条记录。结果显示,在17个证素中影响肺炎辨证的主要证素,在病位因素中以肺为主;病性因素中以火热、阴虚为主;病因证素中以风邪、热邪、痰浊为主。文献中肺炎证素的组合形式有4种。其中主要集中在两证素和三证素组合,两者累计构成比为95.7%。此外,对各基础证的主、次症进行了筛选。结论:文献分析结果可为进一步研究提供参考。     

基于多元统计方法对乙肝后肝硬化辨证标准的研究

目的:探讨乙肝后肝硬化中医证候分类特征、证候规律,完善其常见证候的诊断标准。方法:对276例乙肝后肝硬化患者进行中医证型临床流行病学调查,并应用聚类分析、主成分分析、Logistic回归分析等多元分析方法对资料进行分析。结果:(1)应用聚类分析的方法,归纳出乙肝后肝硬化基本中医证候群;(2)运用主成分分析,综合分析乙肝后肝硬化各证的症状,寻找出乙肝后肝硬化常见证候特异性的症状指标;(3)运用多元logistic回归模型判别分析,筛选出乙肝后肝硬化证候的主次症状;(4)初步拟定出乙肝后肝硬化湿热内蕴证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证等5种基本证型的辨证标准。结论:采用临床流行病学的原则和方法,并运用现代数理统计分析所建立的乙肝后肝硬化基本证型的辨证标准,减少了偏倚,提高证候标准研究结果的客观性和科学性。     

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局分析

目的：对两种妊娠期糖尿病的诊断标准及妊娠结局进行分析,以探讨GDM的适宜诊断。方法：对我院分娩的8109例孕妇进行血糖筛查试验,阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照教科书和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行诊断并分组,非糖尿病孕妇从中抽取450例作为对照组,对各组母儿妊娠结局进行比较。结果：利用第7版《妇产科学》标准,GDM的诊断率为1.9%;利用IADPSG诊断标准,GDM的诊断率为2.8%;两组间在剖宫产率、妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产、低体重儿等的发生率方面均无显著性差异（P〉0.05）,而与对照组相比,巨大儿、早产发生率存在显著性差异（P〈0.05）;IADPSG组剖宫产率及妊娠期高血压疾病发生率与对照组比较,亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：GDM的诊断和治疗要及时,两种诊断标准围产期结局无显著差异;但采用IADPSG诊断标准将会使更多孕妇纳入诊断,有利于早期干预,减少母婴并发症的发生。     

临床研究中医诊断标准存在的问题探析

目的:分析国内临床研究中采用的中医诊断标准的现状,提出目前中医诊断标准设计存在问题及对策。方法:通过检索1997-2007年的中文核心期刊有关中医临床研究的文献,对文献中的中医诊断标准的现状进行分析。结果:中医药临床研究缺乏中医诊断标准,诊断标准选择依据不足,诊断标准同临床实际不符等问题,提出了解决这一问题的可能性方法。     

中医治疗老年社区获得性肺炎的研究策略与实践

文章基于近年中医药治疗老年社区获得性肺炎(CAP)主要研究进展结合作者的研究实践,就有关工作进行总结并对相关问题展开讨论。主要包括病机研究的"衰老积损、热毒损肺"理论的提出,证候分类与诊断标准的制定,疗效评价中的文献评价和疗效的实证研究,诊疗指南的研究,疗效评价指标体系的建立与测评工具的研制,模型的建立与机制探讨包括内毒素损伤模型与应用和细菌性肺炎模型与应用及痰热壅肺CAP的病证结合模型建立与应用等。有关中医治疗老年CAP研究应着重4点:病机研究、证候学研究是突出个体化辨证治疗的理论基础,应着眼于基于疾病变化规律而完善证候学内容的规范/标准并达到共识,注重老年患者的特点;疗效评价及评价方法研究为获取高质量证据的保障,既要遵循国际公认的方法又要注重突出中医治疗优势评价方法的研究与应用;诊疗指南制定与应用为临床研究成果转化提供了指导,应结合不同实际因素(地域、气候等)而不断完善或基于指南而制定适宜的临床诊疗路径;有关模型的建立与应用及有关药理学研究等应用基础研究将为探讨作用机制、研究开发新药、优化治疗方法/方案提供依据,应结合中医药的疗效特点和临床应用的实际而注重有关方法学研究。     

中医辨证分型结合西医治疗重症肺炎47例疗效观察

目的 观察中医辨证分型结合西医治疗重症肺炎的临床疗效.方法 将95例重症肺炎患者随机分为2组,治疗组47例采用中医辨证分型结合西医常规治疗;对照组48例采用西医常规治疗.2组均10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察中医疗效,并记录2组治疗前后体温、呼吸、心率,白细胞计数、氧合指数、胱抑素-C,X线胸片及胸部CT、痰培养...     

Randomized controlled multicenter clinical trial for integrated treatment of community-acquired pneumonia based on Traditional Chinese Medicine syndrome differentiation

Objective

To evaluate the efficacy and safety of treatment based on syndrome differentiation of Traditional Chinese Medicine (TCM) for community-acquired pneumonia (CAP).

Methods

A total of 240 CAP patients were randomly divided into the following two groups: the control group was treated by anti-infection plus conventional medicine treatment; and the trial group was treated by TCM plus the above-mentioned treatment given to the controls. The course of treatment was 14 days, and the patients were followed up for 7 days.

Results

Of the 240 patients, 235 accomplished the whole process of treatment. The five patients who withdrew from the study were brought into an intent-to-treat analysis. The therapeutic effects of the trial group were superior to those of the control group (P<0.01). The trial group took less time to become clinically stable, with a higher score in the quality of life (P<0.01). There were no significant differences in mortality rate (P>0.05), white blood cell count (P>0.05), bacterial clearance rate (P>0.05), and adverse reactions between the two integrated groups.

Conclusion

Treatment based on TCM syndrome differentiation for CAP has the advantages of resulting in less time to achieve a stable clinical condition, improvement of clinical symptoms and quality of life, and is comparatively safe.     

更年期综合征中医证候及证候要素分布特点的文献分析

目的：探讨更年期综合征中医证候的临床分布规律，在此基础上提取证候要素，总结其分布规律。方法：查阅近20年来辨证治疗更年期综合征的中医文献资料，遵循循证医学的原则，将符合选择标准的文献（470篇）录入到EpiData2．0数据库，转化为SPSS12．0数据库后，统计证候及证候要素出现的频次、百分比。结果：144个证候类型中出现频次排在前3位的证候是肝肾阴虚证、肾阴虚证、肾阳虚证。得到证候要素48个，其中病位类证候要素（19个）出现频次排在前3位的是肾、肝、心，病机、病性类证候要素（29个）出现频次排在前3位的是阴虚、阳虚、火。结论：对更年期综合征文献的证候研究反映了该病的复杂性，同时也反映由于辨证者的思维和方法不一，造成临床分型十分繁杂，而用证候要素更能简洁、灵活地反映疾病本质。