215例脑梗死患者神经眼科临床分析

目的了解脑梗死患者的神经眼科表现,以指导临床诊治。方法回顾性分析2009年6月1日到2010年6月1日解放军总医院神经内科住院的脑梗死患者215例,调查有神经眼科表现患者的一般情况、神经眼科症状、体征及影像学资料。结果 1.有神经眼科表现的脑梗死患者有49例,占22.48%。2.引起神经眼科表现的脑梗死类型主要为腔隙性脑梗死、脑干梗死、枕叶梗死、小脑梗死,少见的是基底节、丘脑和额叶梗死,未发现单独颞叶或顶叶梗死伴神经眼科症状的患者。3.脑梗死的神经眼科症状主要有复视、视物旋转、视野缺损和视力下降,体征依次为眼球运动障碍、眼球震颤、眼睑下垂、瞳孔异常、眼睑闭合不全和视盘水肿。4.复视多见于脑干梗死,视物旋转多见于脑干或小脑梗死,视野缺损以枕叶梗死居多,眼球运动障碍多见于脑干或基底节梗死,眼球震颤多见于脑干梗死。结论 1.神经眼科表现为脑梗死患者常见临床表现,应引起临床重视;2.不同的临床表现提示不同部位的梗死,临床应重视对高级视觉的检查以发现颞叶和顶叶梗死。     

脑出血的神经眼科临床表现分析

目的:探讨脑出血患者的神经眼科表现。方法:选取2016年1月至2016年12月于清远市人民医院住院治疗的脑出血患者121例,分析具有神经眼科表现患者38例的一般情况、首发症状、神经眼科症状及体征、临床影像学检查资料、治疗及预后等。结果:38例(占31.40%)脑出血患者出现神经眼科表现,其中50岁之后发病24例(占63.16%)。神经眼科症状包括:视力下降2例(占5.26%),眼球胀痛1例(占2.63%)。神经眼科体征以瞳孔异常最常见,共32例(占84.21%),其次为眼球运动障碍7例(占18.42%),角膜知觉反射消失2例(占5.26%)。影像学检查示基底节出血最常见(16例),且伴瞳孔异常脑出血患者的出血部位多见于基底节(12例)。7例双眼瞳孔直径大于5 mm、小于2 mm伴对光反射异常的脑出血患者均死亡。结论:脑出血患者可有不同的神经眼科表现,以瞳孔异常、眼球运动障碍最常见,瞳孔的大小及对光反射情况有助于评估脑出血患者的病情和预后,早期及连续观察瞳孔的变化极其关键,应引起重视。     

慢性硬脑膜下血肿58例临床分析

慢性硬脑膜下血肿是指头外伤后３周以上出现血肿压迫症状者。起病隐袭,病史多不明确,症状、体征多不典型,但临床上并不少见,在硬膜下血肿中约占２５％左右。我院自１９９５年至今收治５８例,本文就其发病机理、临床特点、手术方式及治疗效果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组５８例,男４１例,女１７例。年龄８月７６岁,＜１０岁３例,１１３０岁５例,３１５０岁１２例,＞５０岁３８例。发病至就诊时间１２８月,有明显头外伤史１９例。血肿位于额颞叶１８例;颞顶叶２４例;额颞顶叶均见１６例;大脑凸面两侧均见４例…     

β-七叶皂甙钠联合甘露醇治疗急性脑出血临床观察

2002年1月—2005年8月,本院应用β-七叶皂甙钠及甘露醇治疗急性脑出血取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1·1一般资料选择上述时期本院住院急性脑出血患者126例,均符合1986年中华医学会第二届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经颅脑CT检查证实。将患者随机分为2组:治疗组62例,男42例,女20例;年龄28~78岁,平均61·5岁;发病至开始治疗时间为4 h~3 d,其中有高血压病史50例,合并糖尿病16例,冠心病6例;血肿部位:基底节19例,丘脑10例,颞叶10例,顶叶4例,额叶5例,颞顶叶3例,枕叶3例,脑干4例,小脑4例;神经功能缺损评分:1~15分14例,16~30分33例,3…     

探讨急性脑出血与心律失常关系

目的：研究急性脑出血与心律失常的关系.方法：对本院95 例急性脑出血患者根据出血部位及出血量分为观察组46 例（出血量为1～25ml）与对照组49 例（出血量为26～180ml）,对患者入院72h 内心电图或心电监护有心律失常现象及时记录,发生心律失常与出血部位、出血量进行比较分析.结果：95 例急性脑出血患者,心律失常53 例（55.79%）,心律失常在丘脑发生率最高,其次为颞顶叶、小脑及脑干、基底节.对照组心律失常明显高于观察组,两组比较p＜0.05,差别有统计学意义.窦性心律失常32 例,早搏17 例.结论：急性脑出血易合并心律失常脑心综合症,对心电图或心电监护需加强监测,积极有效预防心律失常的发生并及时处理.     

血液透析患者并发神经精神症状影响因素分析

目的探讨血液透析患者并发神经精神症状的原因,提高临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析43例血液透析患者并发神经精神症状的临床诊治资料。结果导致神经精神症状的常见原因为失衡综合征5例(12%),高血压脑病8例(19%),代谢紊乱4例(9%),脑梗死4例(9%),脑出血6例(14%),抗生素脑病14例(33%),反应性精神病2例(5%)。治愈37例,病情加重死亡2例,脑出血裂死亡3例,自动出院1例。结论血液透析患者出现神经精神症状与多因素有关,最常见原因是抗生素脑病,而合并脑血管意外患者预后差,应针对不同患者情况,采取个体化的防治措施,可改善预后。     

疏肝健脾针刺法治疗抑郁障碍的脑功能磁共振研究

目的:运用静息态功能磁共振低频振幅技术探讨疏肝健脾针刺法治疗抑郁障碍的脑神经调控基础。方法:纳入15例符合要求的抑郁症患者,接受疏肝健脾针刺法8周,在治疗前后分别进行静息态脑功能磁共振(f MRI)扫描检测。采用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)分析方法对治疗前后患者脑功能成像数据与15名健康人做配对t检验。将治疗前后数据进行对照分析。结果:(1)治疗前抑郁患者与健康人比较,ALFF值显著升高的脑区有:双侧颞叶的颞下回、梭状回、海马旁回、钩回、边缘叶;右侧颞叶的颞中回部分区域;左额叶眶部额上回(P<0.001);ALFF值显著减低的脑区有:双侧丘脑(背内侧核、腹外侧核);右后扣带回;右侧顶叶楔前叶等区域;双侧对称的小脑后叶、小脑扁桃体(右侧比左侧脑区体积大);右侧颞极颞中回、颞下回(P<0.001);(2)针刺后抑郁患者与健康人比较,ALFF值显著升高的脑区有:双侧颞叶的颞下回、梭状回、海马旁回、钩回、边缘叶(P<0.001);左额叶眶部额上回;ALFF值显著减低的脑区有:双侧顶叶楔前叶等区域(P<0.001)。结论:经过疏肝健脾法针刺8周后,功能磁共振图像数据发生了明显变化。推测针刺对丘脑-扣带回-海马旁回-额叶神经通路的调节可能是针刺治疗抑郁的脑内神经信息调控基础。     

中医药治疗味觉性出汗综合征验案1则

味觉性出汗综合征又称为Frey综合征(耳颞神经综合征),表现为在进食温度高和辛辣等刺激性食物时,耳前、颞区、前额、鼻、唇周等部位局部流汗的反应,亦见于头颈部流汗,常伴随面部毛细血管扩张,自我感觉局部肤温升高,有膨胀感等症状[1].本病临床上虽然较为罕见,但对患者的日常生活影响较大,严重降低了患者的生活质量.     

醒神喷鼻液对脑出血大鼠血小板活化的影响

目的探讨醒神喷鼻液对脑出血大鼠脑损害及血小板活化的影响。方法用胶原酶Ⅶ造成大鼠脑出血模型,采用喷鼻给药,观察醒神喷鼻液对脑出血大鼠神经症状评分及血小板膜糖蛋白CD62P、CD63表达的影响,并与模型组比较。结果醒神喷鼻液组能减轻脑出血大鼠神经症状积分,降低血小板CD62P、CD63表达率,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05～0.001)。结论醒神喷鼻液能抑制血小板的活化,减少血小板的聚集和黏附,降低神经症状积分,对脑出血大鼠脑损害有保护作用。     

针刺治疗假性球麻痹48例

假性球麻痹又称中枢性延髓麻痹,常继发于反复发作的双侧脑血管病,系双侧皮质延髓束受损引起,其表现为舌、咽喉、软腭、咀嚼肌的中枢性麻痹,以构音、吞咽、情感障碍为特征,是脑血管病的严重并发症,严重影响疾病预后。笔者采用针刺颈部四穴为主的方法治疗本病,取得较为满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人48例,其中男31例,女17例;年龄最小36岁,最大83岁;病程最短1个月,最长1年半;患脑梗塞35例,脑动脉硬化2例,脑出血11例。全部经头颅CT或MR I检查确诊,并显示病位,其中基底节区梗塞28例,顶叶梗塞17例,额、颞、顶叶多发性梗塞9例,伴皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩10例,内囊出血6例,外囊出血5例。1.2中医辨证分型风痰阻络型:舌强语謇,吞咽困难,饮食呛咳、口角流涎,脉象弦滑;肝阳上亢型:吞咽困难,颜面潮红,躁动不安,瘫痪侧肢体僵硬拘挛,舌红苔黄,脉弦;气虚血瘀型:吞咽困难,面色萎黄,语言无力,瘫痪肢体软弱无力,舌质淡紫,有瘀斑,脉细涩。1.3西医诊断标准①病史:既往有高血压、高血脂、高血糖、脑动脉硬化、脑萎缩、脑血管病史;②症状:构音障碍表现发音不清、言语謇涩,舌咽障碍表现饮水呛咳、舌咽困难...     

试论象思维在构建精神系统疾病中医辨治新方法——五神藏辨治中的作用

精神系统疾病以精神症状为主与躯体疾病不同,传统以躯体症状为主的脏腑辨证不适应于精神科的临床实践,必须建立新的辨证论治方法,新的辨证论治方法的建立必须以一定的方法论为基础。象思维是中医学的核心,中医理论的形成和辨证论治的临床过程均是象思维的集中体现,新的辨治方法的建立必须以此为指导,为此文章从象思维的角度探讨精神系统疾病中医辨治新方法的建立方法,为精神系统疾病中医辨治模型的建立提供思路。     

凉血通瘀方治疗脑出血急性期临床疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析评价凉血通瘀方治疗脑出血急性期的疗效.方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、PubMed等数据库,收集并筛选凉血通瘀方治疗脑出血急性期的随机对照研究文献,采用Review Manager 5.3软件对符合标准的文献进行分析处理.结果:13篇文献纳入研究,共1516例患者,Meta分...     

中西医结合治疗蛛网膜下腔出血38例

目的:观察中西医结合治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:采用羚角钩藤汤(生地、菊花、玄参、羚羊角片、钩藤、白芍、郁金、石决明、丹皮、柏子仁、酸枣仁、葛根等)结合西医常规治疗蛛网膜下腔出血38例。并与对照组单纯用西医常规治疗蛛网膜下腔出血30例进行比较。结果:治疗组在临床症状、阳性体征改善、CT检查、平均住院日缩短等方面优于对照组。结论:中西医结合治疗蛛网膜下腔出血比单用西医治疗效果好,值得推广。     

Clinical Study on the Treatment Efficacy of Cerebral Hemorrhage with Xingnaojing Injection in Real World

Objective:The purpose of this study was to understand the clinical efficacy of Xingnaojing Injection in the treatment of cerebral hemorrhage in the real world.Methods:The hospitalized patients with cerebral hemorrhage mainly diagnosed in the hospital information system(HIS)of 223 A hospitals in the country were selected as the research subjects.The patients with cerebral hemorrhage using Xingnaojing Injection were used as the Xingnaojing group.The group was matched with the same sex,age±5 years old,similar hospital admission conditions,matched according to 1:1 ratio.The patients with cerebral hemorrhage without using Xingnaojing Injection were used as the control group,and the therapeutic effects after treatment were used as outcome evaluation index.A total of 3 Logistic regression methods were used to analyze the effects of Xingnaojing Injection in the treatment outcome of patients with cerebral hemorrhage.Results:The statistical results showed that there was a difference in the efficacy of the treatment of cerebral hemorrhage by the use of Xingnaojing Injection(P<0.05).Conclusion:Based on the existing analytical methods and data,the effects of Xingnaojing Injection on cerebral hemorrhage are better than that of the non-use control group,which provides reference for the clinical drug use of cerebral hemorrhage.     

脑出血破入脑室患者并发症及临床表现对预后的影响

目的分析脑出血破入脑室后出现不同临床表现及多种并发症对患者预后的影响。方法对134例脑出血破入脑室患者的临床表现、多种并发症进行统计学分析,评价血糖升高、肺部感染、消化道出血及急性脑积水等对患者预后的影响。结果患者起病时的意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)等临床表现及并发高血糖、肺部感染、消化道出血、急性脑积水等并发症提示预后不良。结论意识状态改变、瞳孔变化、脑膜刺激征(+)、血糖升高、肺部感染、消化道出血、急性脑积水是脑出血破入脑室预后不良的指征。     

中西医结合治疗玻璃体混浊

目的:观察加味桃红四物汤配合西药治疗玻璃体混浊的疗效。方法:将120例玻璃体混浊患者随机分为治疗组(80例)及对照组(40例),两组均用西医综合疗法,治疗组同时配合使用中药加味桃红四物汤(口服2次/日),两组疗程均为1月,观察两组治疗后临床症状、玻璃体混浊程度、视力等变化。结果:两组疗效比较差异有显著性。两组临床症状、视力及玻璃体混浊虽都有改善,但中西医结合组疗效97.5%,对照组疗效为70%(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤配合西药治疗玻璃体混浊有明显疗效。     

侧脑室穿刺引流术后早期配合针刺治疗脑室出血对照观察

[目的]探讨侧脑室引流术后早期配合针刺治疗脑室出血临床疗效。[方法]将60例脑室出血患者随机分成两组,治疗组侧脑室钻孔引流辅以尿激酶灌注,术后第2d开始配合针刺治疗。对照组:(n=30)侧脑室钻孔引流辅以尿激酶灌注。两组患者术后第18d分别予评测其Barthel指数。[结果]经治疗后,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]针刺疗法配合侧脑室引流治疗脑室出血疗效显著,可以有效改善脑出血患者肢体后遗运动功能障碍,疗效优于单纯侧脑室引流。提示脑室出血引流术后早期针灸有提高疗效、改善预后的作用。     

大黄在重症急性胰腺炎治疗中作用探析

整理了 1 994年 2月～ 1 997年 6月外科收治的非手术治疗重症急性胰腺炎 50例 ,分为加用大黄组与对照组 ,对其死亡率、脓 (囊 ) 肿发生率、消化道出血发生率进行比较 ,对白细胞计数分类恢复正常天数、发热消退、症状体征消失的天数进行统计检验 ,对肠道功能进行观察。结果 :大黄可降低死亡率、脓 (囊 ) 肿发生率、消化道出血发生率 ,对白细胞计数分类恢复正常、发热消退、症状体征消失的天数两组无显著差异 ,但大黄对恢复肠道功能显著。结论 :大黄可减少并发症发生 ,有利于肠道功能恢复 ,加用大黄对病程无影响。     

维持性血液透析并发脑出血24例临床分析

目的：探讨维持性血液透析并发脑出血的原因,危险因素及防治方法.方法：回顾性分析我院2003-2010年收治的24例血液透析并发脑出血患者的临床资料,其中3例在透析过程中发病,其余21例于透析后3小时至2天在家中发病,均出现恶心、呕吐、头痛伴肢体活动障碍、或者眩晕、感觉障碍、语言障碍等症状.结果：24例患者中5例因大量脑出血发生恶性脑疝而死亡,7例继续行无肝素透析,3-5天后也因脑疝而死亡,12例出血量较少约15-20ml,经脱水,无肝素透析治疗后存活,留下偏瘫和偏身感觉障碍.结论：临床上预防脑出血对提高患者生存率、减少血透患者死亡率有极大意义,主要是控制血压、增加透析剂量,做好透析其间的干体重及情绪管理,监测出凝血时间.