非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后血清蛋白质谱动态变化及其标志蛋白的筛选

背景与目的:采用现代治疗方法治疗非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)完全缓解率可达70%～80%,但仍有40%～50%患者最终会复发,而微小残留病灶是复发的根源.本研究应用SELDI蛋白芯片技术,分析初诊NHL患者与正常人群血清蛋白质谱的差异和化疗前后血清蛋白质谱的变化,寻找NHL血清小分子标记物.方法:采用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱分析技术(surface-entranced laser desorption/ionizafion time of mot mass spectrometry,SELDI-TOF-MS)分析3组血清标本:44例NHL初诊组、51例正常对照组和44例完全缓解组(NHL患者自身配对).应用Ciphergen ProteinChip 3.1软件进行原始数据的校正和分析.结果:与正常对照组比较,有1个差异蛋白峰(M11710)在NHL初诊组高表达而在CR组降低至接近正常(P＜0.05);另外有9个差异蛋白峰(M3322、M4355、M6445、M6646、M8581、M8708、M8918、M13959、M15149)在NHL初诊组血清中低表达,而在CR组升高至接近正常(P＜0.05).通过建立决策树模型,发现初诊NHL患者血清存在有5个候选标志蛋白,高表达为M11710,低表达为M8581、M15149、M6646和M8918.结论:应用SELDI-TOF-MS分析可在化疗前后筛选出NHL患者血清中的标志蛋白,有可能在微小残留病监测、早期复发预测、疗效判断等方面提供有用的信息.     

宫颈癌广泛子宫全切及盆腔淋巴结清除术后血清蛋白质变化

目的比较宫颈癌患者在广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除手术前后血清中蛋白质的变化,寻找评价治疗效果的可能性指标。方法采用铜离子结合芯片、表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪以及配套软件,检测49例宫颈癌及71例年龄相配的健康女性血清,筛选出一组有分类意义的差异蛋白质。用同样的方法检测35例宫颈癌广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除手术后10d及术后3个月的血清,比较这一组差异蛋白质的变化。结果宫颈癌与正常对照组比较,共有47种蛋白质质谱峰差异有统计学意义(P<0.05),有分类意义的蛋白质有6种,质荷比(M/Z)为M8929.31、M7930.52、M9127.31、M8141.01、M7963.06和M9280.63,在宫颈癌患者中低表达,含量明显低于正常对照,用质荷比为M8929.31的蛋白质建立决策树分类模型,敏感性为97.96%(48/49),特异性为98.59%(70/71)。经手术治疗后,除M/Z为M9280.63的蛋白质较手术前略有下降外(P>0.05),其余5种则明显回升(P<0.05),术后3个月时复查,这6种蛋白质继续回升(P<0.05)。结论质荷比为M8929.31、M7930.52、M9127.31、M8141.01、M7963.06及M9280.63的一组蛋白质与宫颈癌密切相关,有可能成为评价宫颈癌治疗效果以及判断预后的一组指标。     

美罗华联合CEOP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的 :探讨美罗华联合 CEOP方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的疗效及安全性。方法 :2 3例复发的 B细胞 NHL 患者 ,其中 6例接受美罗华联合 CEOP方案治疗为治疗组 ;17例接受联合化疗为对照组 ;实验组患者接受 4～ 6周期美罗华 +CEOP方案治疗 ,每 1周期 2 1天 ,于每 1周期的第 1天给予美罗华 (375 m g/ m2 )静脉滴注 ,第 3天开始 CEOP方案化疗 ;对照组患者在接受 CEOP方案 (同上 )基础上加用博莱霉素 (10 m g/ m2 )、依托泊苷 (6 0 m g/ m2 )或卡氮芥 (80 mg/ m2 ) ,治疗周期为 4～ 6周期 ,每 1周期 2 1天。结果 :治疗组完全缓解率 (CR) 83.3% ,平均缓解时间 (16 .2±4 .6 )月 ;对照组完全缓解率 (CR) 2 3.5 % ,平均缓解时间 (4 .2 5± 2 .5 )月。表明接受美罗华联合 CEOP方案治疗组其完全缓解率及缓解时间明显高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :美罗华联合 CEOP方案 ,可使复发性非霍奇金淋巴瘤患者再次获得较好疗效 ,且化疗药物的毒副作用未见增加     

河南林州食管癌高发区食管癌和癌前病变患者血清蛋白质质谱

背景与目的:食管癌和癌前病变组织中部分分子改变可在血液中反映出来,但这些指标的灵敏度和特异性较低,临床应用受到限制。血清蛋白质质谱分析技术有助于筛选癌变密切相关蛋白。本研究通过探讨食管癌高发区人群食管正常粘膜(normal,NOR)、食管上皮基底细胞过度增生(basalcellhyperplasia,BCH)、不典型增生(dysplasia,DYS)和食管癌(esophagealcarcinomc,EC)患者的血清蛋白质质谱的变化特征,为筛选和建立早期诊断和高危人群检测的血清学指标提供理论依据。方法:采用弱阳离子结合芯片(WCX2)及表面增强激光解吸电离飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)检测EC高发区无症状普查人群130人(NOR63人、BCH40人、DYS27人)和高发区EC30人的血清蛋白质质谱进行分析。应用BiomarkerPattern软件建立决策树分类模型,经10倍交叉验证得到该分类模型进行验证,测试组病变人群的诊断率和特异性(排除率)。结果:BCH组质荷比(M/Z)为M9306.61u的一种、DYS组M/Z为M13765.90u的一种及EC组M/Z为M2942.15u和M15953.40u的两种蛋白质分别建立决策树分类模型,训练组BCH、DYS和EC的敏感性(检出率)分别为57.5%(23/40)、88.8%(24/27)和96.6%(29/30),特异性分别为96.8%(61/63)、63.4%(40/63)和92.0%(58/63);测试组BCH、DYS和EC敏感性分别为57.5%(23/40)、66.6%(18/27)和60.0%(18/30),特异性为95.2%(60/63)、71.4%(45/63)和84.1%(53/63)。结论:M/Z为M9233.09u、M13657.15u、M2918.91u和M15827.37u的4种蛋白质可能包含有可用于食管癌高发区人群筛查的血清标记物,血清蛋白质质谱检测为食管癌和癌前病变的诊断和筛查提供了新的手段。     

DICE方案治疗复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的: 目前对于复发或难治中高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)尚无标准解救化疗方案,本文旨在探讨DICE方案(地塞米松、异环磷酞胺、顺铂及VP-16)治疗复发或难治中高度恶性NHL的疗效和不良反应。 方法: 22例复发或难治中高度恶性NHL患者,既往均接受过2～6个周期的CHOP化疗方案无缓解或复发。现采用DICE方案化疗,中位疗程数4个周期(2～7个周期),所有患者均可评价疗效和不良反应。对患者进行解救治疗,并对毒副反应加以评估、预防及治疗。 结果: 22例患者DICE方案化疗后,总有效率为63.6%,完全缓解率为40.9%;T、B细胞NHL有效率分别为75.0%、57.1%,完全缓解率分别为37.5%、42.9%(P>0.05);LDH升高、伴有巨大肿块是影响复发耐药患者近期疗效的高危因素(P均<0.05)。经DICE方案治疗的患者,骨髓抑制、消化系统反应、脱发是较常见的并发症,经过治疗均恢复,无治疗相关死亡。 结论: DICE方案治疗难治和复发性NHL有效。     

川芎嗪联合化疗对复发或耐药非霍奇金淋巴瘤的研究

目的 本研究旨在探讨耐药逆转剂川芎嗪配合化疗治疗复发、耐药非霍奇金淋巴瘤(NHL)的作用及与P-糖蛋白(P-gp)表达的关系.方法 60例经病理组织学证实的复发、耐药的NHL患者随机分入逆转剂组(川芎嗪+化疗)和对照组(化疗),分别采用上述两种方案治疗并分析结果.流式细胞仪法分析P-gp的表达.根据P-gp的表达情况进行亚组分析.结果 56例患者有完整数据可供评估,生存分析示两组间差异无统计学意义(P=0.0651),逆转剂组有效率(ORR)高于对照组(P=0.048).亚组分析P-gp(+)的41例患者,完全缓解或不确定的完全缓解率逆转剂组较对照组有显著优势(33.33%与8.70%,P=0.048);逆转剂组ORR亦优于对照组(61.11%与26.09%),差异均有统计学意义(P=0.024).Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验显示,逆转剂组无进展生存期较对照组延长,差异有统计学意义(P=0.0464).加用逆转剂川芎嗪仅少数患者出现血压下降,减量后缓解.结论 川芎嗪联合化疗可提高复发、耐药NHL患者化疗的疗效,不良反应较轻,可延长疾病无进展生存期,与P-gp的表达密切相关.     

反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的:观察反应停联合DICE方案治疗难治性复发型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效及不良反应.方法:将64例难治性/复发型NHL患者随机分为两组,对照组采用DICE方案治疗,治疗组采用反应停联合DICE方案治疗,以21d为1个周期,对完成4个周期以上者进行疗效评价随访1年和2年生存率.结果:治疗组32例中完全缓解(CR)l5例(46.88%),部分缓解(PR)8例(25.00%),总有效率71.88%;对照组32例中CR 8例(25.00%),PR 6例(18.75%),总有效率为46.88%,两组比较有显著性差异.治疗组1年生存率和2年生存率分别为81.25% (26/32)和56.25% (18/32 ),对照组1年生存率和2年生存率分别为 75.0% (24/32)和40.62%(13/32),较之对照组,治疗组1年生存率有增加趋势,但统计学比较无差异,而2年生存率两组比较有统计学差异(P<0.05).结论:反应停联合DICE方案治疗难治性复发型NHL疗效满意,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt′s淋巴瘤8例.所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期～8个周期.根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次～16次.对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy～40Gy的剂量常规放疗.结果:中位随访时间36个月(12个月～53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月～51个月),中位复发时间为9月(3个月～23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%.高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后.接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度～Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%.结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率.     

GDP方案治疗24例复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景与目的:复发、耐药侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin'slymphoma,NHL)的预后仍较差,寻找高效、低毒的挽救方案一直是研究的目标.吉西他滨单药治疗淋巴瘤有效,与顺铂联合对一些实体瘤有很好的疗效.本研究评价吉西他滨联合顺铂及地塞米松组成的GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL的疗效及毒副反应.方法:24例复发或耐药的侵袭性NHL均具有可测量的病灶,均接受过至少一种方案化疗.GDP方案:吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,d1,8;DDP 25 mg/m2静脉滴注,d1-3;地塞米松20～40 mg静脉滴注,d1-3.每3周重复1次.按WHO疗效和不良反应评价标准进行疗效和不良反应评价.结果:24例患者共完成76个周期化疗,均可评价疗效和不良反应.完全缓解5例,部分缓解9例,8例稳定,2例进展.完全缓解率20.8%,总缓解率58.3%;B细胞NHL和T细胞NHL的缓解率分别为57.1%和60.0%,差异无统计学意义(P=0.889).全组中位随访1.2年,总1年生存率41.7%,B细胞NHL和T细胞NHL的1年生存率分别为42.9%和40.0%,差异无统计学意义(P=0.986).Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率分别为16.7%、37.5%及25.0%,非血液学不良反应较轻微.无治疗相关死亡.2例患者挽救化疗后进行了干细胞移植,干细胞动员效果未受影响.结论:GDP方案治疗复发、耐药侵袭性NHL是一个有效的、相对低毒的挽救方案,值得临床进一步研究.     

左旋门冬酰胺酶联合DICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性

 【摘要】　目的　探讨左旋门冬酰胺酶（L-Asp）联合DICE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和安全性。方法　31例复发难治性NHL患者接受L-Asp联合DICE方案治疗,每位患者计划接受2～6个周期化疗。结果　在所有可评估的31例患者中,11例（35.5 %）完全缓解（CR）,14例（45.2 %）部分缓解（PR）,2例稳定,总有效（CR+PR）率为80.7 %。有效患者中位生存期为8个月（2～30个月）。全组患者预计1年生存率为43.3 %,2年生存率为32.5 %。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、变态反应和水肿。治疗期间未观察到治疗相关性死亡。结论　L-Asp联合DICE方案治疗复发难治性NHL是有效和安全的。     

Involved-field radiotherapy for patients in partial remission after chemotherapy for advanced Hodgkin's lymphoma

PURPOSE: The use of radiotherapy in patients with advanced Hodgkin's lymphoma (HL) is controversial. The purpose of this study was to describe the role of radiotherapy in patients with advanced HL who were in partial remission (PR) after chemotherapy. METHODS: In a prospective randomized trial, patients <70 years old with previously untreated Stage III-IV HL were treated with six to eight cycles of mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone/doxorubicin, bleomycine, vinblastine hybrid chemotherapy. Patients in complete remission (CR) after chemotherapy were randomized between no further treatment and involved-field radiotherapy (IF-RT). Those in PR after six cycles received IF-RT (30 Gy to originally involved nodal areas and 18-24 Gy to extranodal sites with or without a boost). RESULTS: Of 739 enrolled patients, 57% were in CR and 33% in PR after chemotherapy. The median follow-up was 7.8 years. Patients in PR had bulky mediastinal involvement significantly more often than did those in CR after chemotherapy. The 8-year event-free survival and overall survival rate for the 227 patients in PR who received IF-RT was 76% and 84%, respectively. These rates were not significantly different from those for CR patients who received IF-RT (73% and 78%) or for those in CR who did not receive IF-RT (77% and 85%). The incidence of second malignancies in patients in PR who were treated with IF-RT was similar to that in nonirradiated patients. CONCLUSION: Patients in PR after six cycles of mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone/doxorubicine, bleomycine, vinblastine treated with IF-RT had 8-year event-free survival and overall survival rates similar to those of patients in CR, suggesting a definite role for RT in these patients.     

霍奇金淋巴瘤序贯化疗疗效观察

 目的 探讨初治的霍奇金淋巴瘤（HL）更为安全有效的化疗方案。方法 对2000年10月至2005年10月收治的Ⅱ～Ⅳ期HL患者97例,采用随机分组的方法分为A、B两组。A组48例,采用ABVD方案（多柔比星+博莱霉素+长春新碱+氮烯咪胺）化疗8个周期;B组49例,前4个周期采用ABVD方案化疗,后4个周期采用COEP方案（环磷酰胺+长春新碱+依托泊苷+泼尼松）化疗。两组患者化疗结束后均由同一位放疗科医师根据具体情况给予放疗,制定放疗方案时不受A、B分组的影响。结果 A组8个周期ABVD方案化疗结束后完全缓解（CR）率为87.5 %（43／48）,1、2、3年总生存率分别为：95.8 %（46／48）,90.0 %（36／40）,79.3 %（23／29）。B组8个周期化疗结束后CR率为89.8 %（44／49）,1、2、3年总生存率分别为：93.9 %（46／49）,92.7 %（38／41）,80.0 %（24／30）。A、B两组比较,CR率1、2、3年总生存率差异均无统计学意义。A、B两组比较,B组患者心肌损伤、肺纤维化发生率差异有统计学意义。结论 HL采用COEP方案4个周期、ABVD方案4个周期序贯化疗较单用ABVD方案8个周期化疗的缓解率和疗效相似,而B组心肌损害、肺纤维化的发生率减低。     

吉西他滨联合奥沙利铂和强的松治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤20例报告

目的观察低剂量吉西他滨24小时持续静脉滴注联合奥沙利铂、强的松（GPP方案）治疗复发性及难冶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期疗效。方法20例复发性及难治性NHL患者,应用GPP方案,即：Gem 120mg／m^2,24小时持续静脉滴注,d1.8,L—OHP 80mg／m^2,静脉滴注,d1.8;PDN60mg／m^2,口服,d1～5;21d为1周期,完成2周期以上者做疗效评价。结果20例患者中,CR6例,PR8例,NC3例,PD3例,总有效率（CR＋PR）为70％。结论GPP方案治疗复发性及难治性NHL的近期疗效满意,毒性反应可耐受。     

放化疗联合治疗韦氏环非霍奇金淋巴瘤临床疗效分析

目的：观察CHOP方案化疗联合放疗治疗早期韦氏环NHL淋巴瘤的疗效及不良反应.方法：44例早期韦氏环NHL淋巴瘤患者,CHOP方案先化疗3周期,序贯受累野放疗,放疗后再给予3周期CHOP方案化疗.近期疗效根据恶性淋巴瘤Cheson疗效判定标准.结果：44例患者均可评价疗效,其中CR 30例,CRu 8例,PR 6例,近期总有效率100％.不良反应经治疗后均缓解,未出现严重肝肾功能损害及心脏损害.3年生存率97.7％.结论：CHOP方案化疗联合放疗治疗早期韦氏环NHL淋巴瘤的疗效较好及不良反应患者耐受性.     

应用蛋白芯片技术筛选肺腺癌化疗敏感血清蛋白标志物

目的 探讨肺腺癌化疗敏感患者与化疗耐药患者血清蛋白质质谱的不同,筛选肺腺癌化疗敏感血清蛋白标志物。方法 用WCX2蛋白芯片结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,检测22例肺腺癌化疗敏感的患者和21例化疗不敏感的血清蛋白质谱,筛选出差异表达蛋白质。结果 发现利用M/Z(质荷比)为16083.50Da,7963.17Da,16121.50Da,15921.60Da,8066.79Da,8040.17Da和3394.57Da的7个差异蛋白可区分标准含铂类方案化疗敏感组和耐药组,联合m/z为7963.17Da与16083.50Da的差异蛋白建立预测模型,可预测肺腺癌标准含铂类方案化疗敏感/耐药性,其敏感性86.36%和特异性80.95%。结论 SELDI-TOF-MS技术是寻找肺腺癌化疗敏感血清诊断标志物的有效工具。     

A pilot study of cyclical chemotherapy with high-dose methotrexate and CHOP (MTX-CHOP) in poor-prognosis non-Hodgkin's lymphoma (NHL)

Summary In a pilot study of cyclical chemotherapy in patients with poor-prognosis non-Hodgkin's lymphoma (NHL), high-dose methotrexate (MTX) 1 g/m² with folinic acid rescue was given as initial treatment and then between cycles of a single-arm CHOP combination administered every 4 weeks. Of 21 patients with previously untreated or minimally treated grade 2 (high-grade) histology stage II/III/IV NHL, 13 (62%) achieved complete remission (CR); the CR rate for stage III/IV patients was 56%. Of all 25 patients with grade 2 stage II/III/IV NHL, including previously treated patients, 16 (64%) achieved CR. The median folow-up of patients who completed treatment is currently 22 months and only 1 relapse has been recorded in the CR group. Only five of 24 grade 2 patients given the initial test MTX failed to show any response, and eight patients achieved partial remission (PR) as a result of this single treatment. The response to MTX-CHOP in nine patients with grade 1 (low-grade) histology NHL was poor; only two achieved CR. These findings lend support to other data which indicate a useful role for MTX in the induction chemotherapy of advanced high-grade NHL, though the optimum dosage and drug sequence have yet to be determined.for the Yorkshire Lymphoma Group (YLG)     

健择联合卡铂治疗70岁以上进展期非小细胞肺癌患者的观察

目的观察健择联合卡铂方案治疗70岁以上老年进展期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及副反应,评价该方案的可行性。方法对采用健择联合卡铂化疗的44例进展期NSCLC患者(初治)进行回顾性分析,其中70岁以下24例,70岁以上20例。化疗方案:<70岁健择1200mg/m2,d1,8;卡铂AUC=5,d1;≥70岁健择1000mg/m2,d1,8;卡铂AUC=4,d1。每3周重复,至少治疗2周期,2周后评价疗效。结果70岁以下组共完成89周期化疗,平均3.7周期,有效率(CR+PR)45.8%,70岁以上组共完成66周期,平均3.3周期,有效率(CR+PR)40.0%,两组近期有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组在Ⅲ~Ⅳ骨髓抑制、严重恶心呕吐、脱发、肝肾功能损害方面差异无统计学意义(P>0.05),70岁以下组严重便秘1例,70岁以上组5例,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中分别有2例患者化疗后血小板明显升高,1例56岁男性患者发生双下肢深静脉血栓,抗凝治疗后好转。结论健择联合卡铂化疗治疗70岁以上进展期NSCLC,疗效较好,毒副反应可耐受。     

Weekly VAPEC-B chemotherapy for high grade non-Hodgkin's lymphoma: Results of treatment in 184 patients

BACKGROUND AND PATIENTS: A weekly schedule of chemotherapy (VAPEC-B) has been used totreat 184 consecutive patients with high grade non-Hodgkin'slymphoma (NHL). Median age for the group was 57 years (range17–84) and 56% had stage IV disease. RESULTS: Following chemotherapy, 114 (62%) patients achieved CR or CR(u),32 (17%) PR and 15 (8%) had not responded or progressed. Responseto VAPEC-B was highly stage dependent with 70% or more of patientswith stages I-III achieving CR or CR(u) but only 50% of thosewith stage IV. Twenty-four (15%) patients died during treatmentwith VAPEC-B and in 13 cases death was due to sepsis. This complicationoccurred mainly in patients with stage IV disease aged 60 yearsor older. After a median follow up period of 4.1 years, theactuarial 4 year survival for 184 patients is 45%, an overallresult heavily influenced by the poor outcome for 103 patientswith stage IV disease (4 year survival of 28%). Patients withearlier stage disease fared correspondingly better (44% forstage III, 68% for stage II and 80% for stage I). CONCLUSIONS: VAPEC-B gives similar results to other chemotherapy regimenscurrently used in the treatment of high grade NHL and has theadvantage of brevity. Caution is advised in patients over theage of 60 especially in the presence of stage IV disease anddose reduction or haemopoietic growth factor support shouldbe considered in these circumstances. high grade NHL, weekly chemotherapy, VAPEC-B     

DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤效果观察

目的 观察DA-EPOCH-R方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的效果及安全性.方法 采用DA-EPOCH-R方案治疗43例B细胞NHL患者,观察近期疗效、不良反应,进行随访,分析生存情况.结果 43例NHL患者共接受203个疗程化疗,中位化疗6个(2~8个)疗程.32例(74.4%)化疗2~4个疗程后达完全缓解(CR).年龄≤60岁与>60岁、 Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期、 生发中心来源(GCB)型与非GCB型、双表型与非双表型患者CR率差异均无统计学意义(均P>0.05).中位随访40个月(9~62个月),1、3年总生存率分别为97.6%、92.8%.不良反应为血液学不良反应,化疗结束后的随访期内未见严重不良反应,未出现继发性第二肿瘤.结论 DA-EPOCH-R方案治疗B细胞NHL CR率较高,Ⅲ、Ⅳ期患者的疗效与Ⅰ、Ⅱ期相近,老年患者耐受性良好.     

Efficacy of high-dose methotrexate,ifosfamide, etoposide and dexamethasone salvage therapy for recurrent or refractory childhood malignant lymphoma

BackgroundChildren with recurrent or refractory malignant lymphoma generally have a poor prognosis. There is a need for new active drug combinations for this high-risk group of patients.Patients and methodsThis study evaluated the activity and toxicity of the methotrexate, ifosfamide, etoposide and dexamethasone (MIED) regimen for childhood refractory/recurrent non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) or Hodgkin’s lymphoma (HL). From 1991 through 2006, 62 children with refractory/recurrent NHL (n = 24) or HL (n = 38) received one to six cycles of MIED. Based on MIED response, intensification with hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) was considered.ResultsThere were 10 complete (CR) and 5 partial responses (PR) among the 24 children with NHL [combined response rate, 63%; 95% confidence interval (CI) 38% to 73%]. There were 13 CR and 18 PR among the 37 assessable children with HL (combined response rate, 84%; 95% CI, 68% to 94%). Although 59% courses were associated with grade IV neutropenia, treatment was well tolerated and without toxic deaths.ConclusionsMIED is an effective regimen for refractory/recurrent childhood malignant lymphoma, permitting a bridge to intensification therapy with HSCT.