以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病12例分析

老年人糖尿病症状不典型，以动眼神经麻痹为首发症状的尚属少见，现将12例以动眼神经麻痹为首发症状的老年人糖尿病。病例报告如下。1临床资料1．1一般资料；本组为1980年8月至1995年10月本院门诊就诊病例，其中男性8例，女性4例，年龄60～80岁，平均65．8岁。1．2病史与症状：12例均无典型糖尿病史和症状，5例有高血压病史，7例有高血脂病史，12例动眼神经麻痹均为突然发生，7例病人有眶部或前额都疼痛，经检查均为单纯动眼神经麻痹及单侧受累，累及左眼5例，右眼7例；除1例2个月有类似发作史外，11例均是首次发病。1．3查体所见：不完全性…     

以低钾型周期性麻痹为首发表现的男性甲亢11例报告

甲亢合并低钾周期性麻痹，可与甲亢同时存在或发生于甲亢起病之后，当甲状腺功能恢复正常时，周期性麻痹也消失［‘］。我院自1974～1996年收治男性甲亢11例，均以周期性麻痹为首发表现。现报告如下：临床资料1．病例选择：11例均为男性．年龄22～57岁，平均37．5岁。均以低钾型周期性麻痹为首发表现，病程6月～10年，平均27月。2．诊断依据：（1）有甲亢及周期性麻痹的症状和体征；（2）血钾1．8～；．4rnmol／L，平均2．6mmol／L；（3）心电图示低钾血症；（4）血x、又高于正常；（5）血压、尿常规均正常。3．发病诱因：发作前多次酗酒者…     

急性心肌梗死误诊37例临床分析

我院自1984～1999年，共收治急性心肌梗死(AMI)患者284例，初诊初治失误37例，占13．03％。其中男24例，女13例，年龄32～83岁，平均52．3岁。其中61～83岁的老年人15例，占40．54％。①误诊为脑血管病3例，占8．11％，以晕厥伴右侧肢体瘫痪为首发症状的1例；以突然晕倒、意识不清为首发症状的1例；以反应迟钝、语言欠流利为首发症状的1例。②误诊为消化系统疾病的21例，     

以癫痫发作为首发症状的2型糖尿病19例分析

糖尿病并发癫痫是糖尿病神经系统并发症之一 ,但以癫痫发作为首发症状就诊者较为少见。本组 19例糖尿病患者均以癫痫为首发症状就诊 ,作者对其相关临床资料进行了动态观察和初步分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例患者均以癫痫发作为首发症状就诊 ,后经临床及化验检查 ,均符合WHO 2型糖尿病诊断标准 (除外既往有颅脑外伤、颅脑手术、脑炎、癫痫史及经头颅CT和 (或 )MRI检查有明确病因者除外 )。其中男 8例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 5 0 .7岁 ;癫痫发作类型 :单纯局限性发作 10例 (5 2 .6 % ) ,单纯强直阵挛…     

甲亢性周期性瘫痪18例临床分析

甲亢性周期性瘫痪 ( TPP)是甲亢病人较常见的神经肌肉并发症。当病人以周期性瘫痪 ( PP)为首发症状而甲亢症状不明显或忽略了甲亢的临床症状时 ,易造成误诊误治 ,从而导致 PP反复发作。本院1 989— 2 0 0 1年间共收治 TPP 1 8例 ,现报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 8例均为男性 ,年龄为 2 5～5 5岁 ,平均年龄 42岁。 1 0例先有甲亢症状后出现PP发作 ,甲亢病史 0 .5～ 3年 ;6例以 PP为首发症状 ;2例同时发生。PP发作 2次以上者 6例。本组有7例 PP发作前有饱餐史 (其中 2例有饮酒史 ) ,4例有过度劳累史 ,2例有上吸呼…     

以腹痛为主诉的肺炎27例临床分析

小儿肺炎为儿科常见疾病，主要表现为咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，但临床以腹痛为主诉就诊者却不少见。现就笔者经治的27例分析如下。1临床资料本文收集1994年11月至1997年8月我院门诊及住院以腹痛为主诉就诊的肺炎27例，其中男16例，女11例；年龄5岁1例，～8岁7例，～10岁12例，～14岁7例。27例均经X线检查确诊为肺炎，其中支气管肺炎13例（48．1％），右中下肺炎12例（44．5％），左中下肺炎2例（7．4％）。本组病人临床特点：①年龄均≥5岁；②全部病例均以腹痛为首发症状，其中阵发性脐周痛16例（59．3％），持续性脐周隐痛3例（11．1…     

咳嗽变异型哮喘24例诊断体会

我院支气管炎门诊自1993年1月至1997年12月共发现咳嗽变异型哮喘（CVA）24例被误诊，现就诊断体会介绍如下。一、临床资料1一般资料：本组24例中男性14例、女性10例；年龄9～62岁，中位年龄29岁。病程2～16月。既往均无哮喘发作史。2.临床表现：24例均有反复咳嗽，5例的发作似与煤气、香烟烟雾刺激有关。24例中18例为干咳，6例有少量粘稠痰；咳嗽以夜间及凌晨为主16例，昼夜均有5例，白天为主3例；8例在咳嗽时合并胸闷，但无喘息症状；1例咳嗽时有胸痛。全部病例均光后应用多种抗生素、镇咳祛痰药治疗无效。3体格检查：6例在左或／和右胸…     

发作性运动障碍15例临床分析

1 临床资料 15例均为癫痫门诊患者，其中男9例，女6例；年龄11～28岁；起病年龄7-16岁；平均病程7．6年。其中有家族史者3例，高热惊厥史者1例。根据Demirkiran等的诊断标准，运动诱发性13例，非运动诱发性1例，劳累诱发性1例。临床特点为出现一侧或双侧发作性头、面、颈、肢体及躯干不自主动作（姿势性肌张力障碍、舞蹈及徐动）者11例，四肢发僵不能活动4例。发作时所有患者均有构音障碍，甚至言语不能，间歇期均正常，其中5例在查体中因运动诱发。8例每日均有发作，其余7例发作时间不定，每月1～10次。发作持续数秒至2h，其中12例为数秒至数十秒，2例为数分钟，1例为0．5～2．0h。13例患者间歇期的清醒及睡眠脑电图均正常，其中4例在EEG描记中诱发，但EEG正常；仅1例患者间歇期为不正常EEG，双额导联多次出现阵发4～6Hz高波幅θ波，偶见中等波幅小尖波。此外，11例脑CT检查、3例脑MRI检查、3例肌电图、1例体感诱发电位及7例血电解质、血糖检查、甲状腺素水平等均正常。     

躯体肿瘤以脑转移为首发症状

以脑转移为首发症状的躯体肿瘤在临床并非罕见；它可能是某些原发癌的最早表现，本文收集了45例首诊神经系统的躯体肿瘤；结合文献复习报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例，女13例；年龄39～73岁，平均56岁。病程7天～2个月，平均25天。1.2临床表现首发主要症状和体征：偏瘫17例，头痛呕吐13例，情感淡漠、健忘、意志薄弱等精神症状10例，癫病发作9例，颅神经损害8例，共济失调4例，脑膜刺激症3例，视乳头水肿3例。1.3辅助检查12例腰穿检查，压力升高3例，脑脊液蛋白量增高10例，其中2例有大量红细胞，颅底摄片17例，依底骨质破坏5例…     

误诊为急性阑尾炎11例临床分析

1997～2006年收治急性阑尾炎患者11例，其中男4例，女7例，年龄24～71岁。11例患者均以持续性腹痛为主要表现，伴有恶心呕吐者5例。其中1例出现转移性右下腹痛，其余患者均以右下腹痛为首发症状，均无发热，体检均以有下腹压痛为主要体征。辅助检查：8例白细胞总数或中性粒细胞有不同程度升高，4例行腹部X线检查未见膈下游离气体，1例行腹部B超检查未见异常。     

肝豆状核变性误诊19例

临床资料 我科1980／1999年收治的肝豆状核变性(wilso disease，WD)患儿中共有19(男9，女10)例误诊，年龄5～13(平均7．3)岁．其中11例以乏力、纳差、发热、黄疸为首发症状，检查发现肝脏肿大，血清胆红素及谷丙转氨酶升高，入院诊断为“黄疸性肝炎”；4例以关节痛、手足不自主抽搐为首发症状，检查发现脑电图异常，入院诊断为“原发性癫痫”；1例首发症状症状类似佝偻病，     

非侵袭性真菌性鼻窦炎13例临床分析

本文分析总结了我科近5年来收治的13例经病检证实的非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料，报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组13例中，男5例，女8例，年龄24～56岁，平均38岁。临床症状：病程1～14年；全部病例均为单侧发病，其中，左侧9例，右侧4例；有鼻塞症状8例；涕中带血丝5例；灰褐色颗粒样物从鼻腔或鼻咽部排出4例；伴有头闷痛、胀痛4例；伴有鼻中隔偏曲2例；伴有糖尿病基础病变1例。     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析

2003年6月～2005年6月收治原发性甲状旁腺功能亢进症患者7例，男2例，女5例；年龄28—73岁，平均37岁。病程5个月-18年，平均4．8年。以骨骼改变为首发症状4例，表现为全身骨痛、关节疼痛、行走困难等，1例单纯表现为反复发作的肾绞痛，2例表现为四肢关节疼痛和泌尿系结石症状，其中1例出现间歇性跛行加重，另1例合并严重胃肠道症状。     

以头颅CT异常为表现的癫痫47例临床分析

临床资料1　一般资料　本组男性 2 6例 ,女性 2 1例 ,年龄 1 1～ 47岁。首发症状至就诊时间为 2～ 2 5 d,全部病例均无高血压及心、脑血管病史 ,有食“米猪肉”史 1 1例 ,发病前 7～ 1 0 d内有发热史 1 8例。2　临床表现　癫痫发作为唯一症状 ,其中全身强直痉挛性发作者 2 6例     

精神症状突出的散发性脑炎34例分析

散发性脑炎临床表现多种多样 ,以精神症状为突出表现或为首发症状的散发性脑炎容易误诊为功能性精神疾病 ,以致于延误治疗。现就我院 1994～ 2 0 0 0年收治的 34例精神症状突出的散脑患者进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 13～ 48岁 ,其中13～ 2 0岁 10例 ,2 1～ 30岁 13例 ,31～ 40岁 7例 ,41～ 48岁 4例 ;已婚 16例 ,未婚 18例 ;发病前有精神刺激 2例 ,家族有精神病史 1例。1.2　临床表现1.2 .1　 34例中 12例以精神障碍为首发症状。起病至入院时间为 1～ 4d,平均为 2 d;入院至确诊时间为 1～ 5 d,平…     

脑立体定向手术治疗33例透明隔囊肿

一般资料 :33例透明隔囊肿患者中 ,男 2 2例 ,女 11例 ;年龄 11～ 5 0岁 ,平均 2 2 .5岁。病程 6个月至 7ａ;癫痫发作13例 ,其中大发作 11例 ,单纯部分发作 2例。头痛、恶心颅内高压 13例 ,其中 2例后期伴有敏感、多疑被害妄想精神症状。失眠、多梦、焦虑等神经症 6例。精神分裂症 1例。辅助检查 :33例均行头颅ＣＴ检查 ,证实在双侧脑室前角间 ,有宽度 5～ 2 0ｍｍ不等低密度灶 ,与脑脊液密度相等 ,类圆形 ,均有明显张力 ,压迫侧脑室 ,囊腔直径 8～ 15ｍｍ 19例 ,15～ 2 0ｍｍ 12例 ,5～ 8ｍｍ 2例。脑电图检查 33例 ,其中 ,重度异常 13例 ,…     

气功偏差引起精神障碍

近年来，练功出偏引起的精神障碍在中医气功界称气功偏差，民间俗称走火入魔。气功所致的精神障碍，已被精神科医生所重视，本文对30例此类病人做了如下分析。一般资料1．资料来源：全部病例均系1989—1993年住院病人，按着标准选择。病前有练功史而出现精神症状表现者；既往无精神病发作史及阳性精神病家族史；临床征象和实验室检查无器质性病变的。2．本组30例中女性21例，男性9例；年龄17－56岁，平均24．5岁。职业：工人15例，干部7例，学生3例，无工作者5例。本组有气功师指导的13例，其余的均为自学练功；练功方法为嗡啊哄功11例，鹤…     

病灶及癫痫灶切除治疗器质性癫痫的疗效观察

目的 研究器质性癫痫的病变组织切除后，癫痫灶是否随之消失。异常的脑电波形范围（距离）及波形特旆。方法随机取首发症状为癫痫的脑内有器质性病灶的忠者11例。手术方法：切除病灶的同时，在EcoG的监测下行致痫灶切除（如在功能区则行MST），复查至癫痫波消失后方结束手术。随访3-37月，术后要求患者抗癫痫治疗至少1年。结果①手术中，病灶均成功切除；②病理见脑囊虫病3例，AVM2例，脑肺吸虫1例，脑胶质瘤2例，蛛网膜囊肿2例，脑炎性肉芽肿1例；③10例经EcoG、DeepEEG检查发现有癫痫样异常波形（10／11），所发现的异常波形以尖波为多见，棘波仅2例，在残腔周围0．5-5cm范围。深亦可达5cm；①随访11例中，1例胶质瘤患者死亡（术后4个月，死于胶质瘤复发），余均健在。癫痫症状发作情况：发作消失7例，1-2次／年2例。发作减少75961例，发作减少50961例。结论以癫痫为首发症状的器质性癫痫患者。仅切除原发病灶。并未能消除致癫痫病灶。可为术后癫痫发作埋下隐患，有条件时，应在切除原发病灶的，同时切除致痫灶。     

误服氟乙酰胺致中毒性脑病5例报告

我院 2 0 0 0年 8月 10日收治 5例误服氟乙酰胺致中毒性脑病患儿 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 5～ 7岁 ,平均 6 .1岁。发病前均无癫痫、精神疾病、滥用药物及产伤史。 5例同时服用混入氟乙酰胺的米饭 ,发病到入院时间大约 15ｍｉｎ。1.2临床表现　 5例服毒后到发病时间 15～ 45ｍｉｎ ,以癫痫发作为首发症状 ,3例为单纯强直—阵挛性发作 ,2例为肌阵挛伴强直—阵挛性发作。 5例均有不同程度的意识障碍 ,其中意识模糊 4例 ,谵妄状态 1例。 5例在癫痫间歇期均有精神症状 ,其中精神运动性兴奋 4例 ,嫉妒夸大…     

阿托品防治支气管哮喘夜间发作30例分析

我们自1991年至1997年对30例支气管哮喘患者使用阿托品防治夜间发作．取得了满意疗效。现报告如下，1材料与方法1．1一般资料：本组男17例．女13例．年龄13～52岁，平均21岁；病程2～20年．有家族史者14例。全部病例白天无哮喘症状．均在凌晨1时至5时发病。1．2临床表现：主要症状为夜间发作的呼气性呼吸困难、喘鸣、胸部发紧、咳嗽，被迫坐起。咳出较多稀薄痰液后气促减轻，哮喘停止发作时两肺内闻及广泛的哮鸣音。1．3治疗方法；均于当晚10时肌肉注射阿托品0．5mg．必要时加到1mg，哮喘停止者为预防复发每晚10时口服阿托品0．3mg。2结果肌…