细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(1)

抗菌药物(antibacterial agents)是指具有杀菌或抑菌活性的抗生素和化学合成药物。前者是真菌、放线菌、细菌等的代谢产物,在高度稀释下对其特定细菌或肿瘤细胞具有杀灭或抑制作用;后者指经化学改造的半合成抗生素和化学合成药物。它们不仅抗菌谱广、抗菌活性强,而且对某些降解酶稳定,在抗感染治疗中发挥着重要作用由于广泛使用抗菌药物,细菌耐药性成为治疗的难题。监测细菌耐药性、指导合理使用抗菌药物是抗感染治疗的重点之一。本篇就抗菌药物的抗感染机制和细菌耐药性监测作一介绍。抗菌药物的作用机制和种类一、抗菌药物的作用机制1.抑…     

细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(3)

（2）PBP改变介导的细菌耐药：青霉素结合蛋白（PBPs）位于细菌细胞质膜外壁，是细菌细胞壁肽聚糖合成后期起转肽酶、转糖苷酶、肽链内切酶及羧基肽酶等作用的一系列酶，它们也是β-内酰胺类抗生素的作用靶位。几乎所有细菌都具有3—8 PBP，其命名以数字表示（如PBPI、2、3等），分子量越大数字越小。需注意的是，在不同属或种的细菌中，尽管命名的数字相同，但他们并不一定相关。β-内酰胺类抗生素一般具有多个潜在的作用靶位，因为2～4个PBP是细菌生存所必需的。     

细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测(2)

二、细菌耐药性的生化机制 1． 产生灭活酶：灭活酶有两种，一是水解酶，如β-内 酰胺酶可水解青霉素或头孢菌素，该酶可由染色体或质粒 介导。某些酶的产生为构成性的(组构酶)；某些则可经诱导 产生(诱导酶)。二是钝化酶又称合成酶，可催化某些基团结 合到抗生素的 OH 基或 NH_2基上，使抗生素失活。多数对氨 基糖苷类抗生素耐药的革兰阴性杆菌能产生质粒介导的钝     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅰ

感染性疾病是外科常见病，严重感染有一定的死亡率。去除感染灶，通畅引流是外科基本的治疗原则，而抗感染药物的应用是不可或缺的重要治疗手段，有时甚至起到举足轻重、决定预后的作用。然而在临床工作中，不合理应用抗菌药物的现象相当普遍，多按经验和习惯使用，无一定的规范，不但影响疗效，而且对医药资源造成巨大浪费，对强化和增加细菌耐药性的不良后果更是不能忽视。当前急需制定合理应用抗菌药物规范化的指导意见，以便临床医生参照使用。为此，由中华医学会外科学分会外科危重病和感染学组、全军普通外科专业委员会危重病学组、《中华外科杂志》编辑部和《中国实用外科杂志》编辑部共同发起，于2002年4月成立了《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》编写协作组，组织国内有关专家着手编写，现已完成初稿。我们将分期分批在杂志上发表，供同道参考试用，听取意见，充实修正，使之不断完善，以期对合理使用抗菌药物起到积极的作用，有助于提高我国外科抗感染的治疗水平。     

细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测试题答案

一、单选题(每题1分,10题=10分)1.以下作用于细菌细胞壁的药物是(D)A.阿齐霉素B.阿米卡星C.利奈唑烷D.哌拉西林E.氧氟沙星2.下列可使K-B纸片扩散法抑菌圈增大的因素有(E)A.测量抑菌圈直径时未经过纸片中心B.接种细菌浓度为1麦氏浓度C.孵育时间20 h D.药敏纸片过期失效E.浇制培养基时M-H琼脂厚度为3 mm3.联合药敏试验结果为协同,FIC指数应为(D)A.>2 B.1～2 C.5～1 D.<0.5 E.上都不是4.AmpC酶属于哪一类的-β内酰胺酶(C)A.Bush 2a,Ambler A型青霉素酶B.Bush 2b,Ambler A型广谱酶C.Bush 1,Ambler C型头胞菌素酶D.Bush 3,Ambl…     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅲ

治疗腹腔感染的指导意见各种原因引起的腹腔感染是外科常见病与多发病。抗菌药物的使用是仅次于手术的重要治疗措施。临床医生在治疗腹腔感染时 ,应结合腹腔感染的病因、类型、严重程度和抗感染药物的药效学和药代动力学特点 ,合理选择药物 ,制定用药方案。一、腹腔感染的分类和评估腹腔感染表现为腹膜炎和 (或 )腹腔脓肿。腹膜炎从不同角度可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎 ,原发性腹膜炎(自发性细菌性腹膜炎 )和继发性腹膜炎 ,社区获得性腹膜炎和医院获得性腹膜炎。此外在某些患者 ,尤其是一般情况较差、伴有免疫抑制或已有脏器功能障碍…     

某三甲医院2010～2020年胆道感染细菌的变迁及对抗菌药物敏感性分析

目的 了解在《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)实施前后胆汁中感染细菌群变化及其对抗菌药物的敏感性变化.方法 分别将2010年1月至2015年12月和2016年1月至2020年12月培养阳性的718例胆汁标本共937株病原菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 与《抗菌药物临床应用指导原则》(2015版)实施前比较,2...     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅱ

预防手术部位感染感染是最常见的手术后并发症。正确预防性应用抗生素有助于减少外科手术部位感染 (surgicalsiteinfection ,SSI)。一、手术部位感染的定义及诊断标准SSI是指围手术期 (个别情况在围手术期以后 )发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染 (如切口感染、脑脓肿、腹膜炎 )。SSI约占全部医院感染的 1 5 % ,占外科患者医院感染的35 %～ 40 %。SSI的概念比创口感染要宽 ,因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染 ;又比“手术后感染”的概念要窄而且具体 ,因为它不包括那些与手术没有直接关系的感染 ,如肺炎、尿路感染等。…     

引起住院感染的2152株病原菌监测及耐药性分析

随着抗菌药物的广泛使用,引起医院感染细菌的耐药性日趋严重,我院医院感染中心为预防细菌耐药,指导临床合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生,长期对我院住院感染患者进行病原菌监测及耐药性测定,现将我院2006年1月至2007年12月进行的病原菌检测及耐药情况分析如下。     

重症监护病房常见细菌的耐药性及分布情况

近年来,本院耐药监测结果显示,分离率前3位的病原菌均为革兰阴性杆菌,革兰阴性杆菌已是院内感染的主要致病菌。为及时了解全院、不同病区分离的主要病原菌的耐药性及分布,以指导临床合理使用抗菌药物。本研究对2012年1月至2012年12月本院重症监护病房（ICU）常见菌的耐药性及分布进行分析,现报道如下。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)X

急性胰腺炎系胰腺自身消化性疾病，属无菌性炎症。然而临床研究提示，8％-10％的轻型急性胰腺炎和40％-70％的重症急性胰腺炎继发胰腺感染，在死亡病例中80％的死因与胰腺感染有关。重症急性胰腺炎不但胰腺感染发生率高，而且在病程中还可合并呼吸道和泌尿道感染、各种导管相关性感染，甚至脓毒症，直接影响其预后。     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)XIV--手术后抗生素相关性肠炎

抗生素相关性肠炎的概念和命名.肠道是人体最大的细菌库，细菌种群在500以上，总量达1000g，其中许多是条件致病菌。正常状态下，肠道菌群形成一个相互制约的微生态系统，具有相对的稳定性，成为宿主肠道屏障的一个组成部分(生物屏障)。在这个微生态环境里，不同种属的细菌共生，各得其所，细菌和宿主之间也相安无事。当因某种感染性疾病使用抗生素，或外科(尤其腹部外科)围手术期预防性使用抗生素时间过长时(无论是经口或经胃肠外途径)，     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅦ--骨和关节感染

骨与关节感染是指病原菌侵人骨组织或关节造成的感染，可分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染主要有急、慢性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎以及与植人物相关的感染，即人工关节感染和内固定植入物的感染；特异性感染主要是指结核感染。病原菌侵人的途径包括血行感染、邻近部位感染蔓延以及直接种植。对于少数感染如部分急性血源性骨髓炎和早期滑膜结核等，如能早期诊断并及时给予有效的抗生素或抗结核治疗通常可获得满意的治疗效果；     

应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）XⅧ——临床心脏移植感染的预防与治疗

感染性并发症是造成心脏移植术后受体死亡的主要原因之一，有效的预防和治疗极为重要。心脏移植术后的感染可以是外源性感染，如院内交叉感染、供器官潜在的感染和受体原有社区获得性感染的延续；也可以是内源性感染。     

2006年外科理论与实践杂志函授继续教育--细菌感染的抗菌药物治疗和细菌耐药性监测

一、单选题(每题1分,10题=10分)1.以下作用于细菌细胞壁的药物是A.阿齐霉素B.阿米卡星C.利奈唑烷D.哌拉西林E.氧氟沙星2.下列可使K-B纸片扩散法抑菌圈增大的因素有A.测量抑菌圈直径时未经过纸片中心B.接种细菌浓度为1麦氏浓度C.孵育时间20 hD.药敏纸片过期失效E.浇制培养基时M-H琼脂厚度为3mm3.联合药敏试验结果为协同,FIC指数应为A.>2 B.1～2C.5～1 D.<0.5E.上都不是4.AmpC酶属于哪一类的β-内酰胺酶A.Bush 2a,Ambler A型青霉素酶B.Bush 2b,Ambler A型广谱酶C.Bush 1,Ambler C型头胞菌素酶D.Bush 3,Ambler B型金属酶E.不…