血清视黄醇结合蛋白检测在早期诊断肾功能损伤中的应用

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白在肾功能早期损伤当中的诊断价值.方法 检测182例肾功能伤患者血清视黄醇结合蛋白的表达.其中肾病综合症51例,慢性肾衰50例,慢性肾小球肾炎32例,糖尿病肾病24例,慢性肾盂肾炎25例.分析各组患者血清视黄醇结合蛋白表达水平的差异.结果 慢性肾衰、慢性肾小球肾炎UREA浓度明显高于对照组(P＜0.05).各组肾脏患者sRBP浓度明显高于对照组(P＜0.05).肾病综合症、慢性肾衰、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病患者Cr浓度明显高于对照组(P＜0.05).结论 血清视黄醇结合蛋白是评价肾功能早期损伤的良好指标之一.     

肾脏病五项指标联合检测的临床应用

对70例肾脏病人的尿液中总蛋白、B_2-MG、NAG、蛋白电泳及血肌酐五次指标进行了联合检测.结果发现:尿蛋白、B_2-MG和非选择性蛋白尿的阳性率在肾病综合征、狼疮性肾炎与慢性肾炎、慢性肾孟肾炎患者间的差异有显著性,P<0.05;尿NAG在前四类肾脏病者中的阳性率达78%,明显高于血肌酐的阳性率(15.3%).可早期诊断肾实质受损;血肌酐在肾衰患者与其他肾病有显著差异,是判断晚期肾功能受损程度的指标,尿B_2-MG在各类肾脏病中有不同程度的升高.五项指标联合检测,弥补了单项指标的不足,有利于早期诊断、病情监测、疗效观察及预后判断.     

原发性慢性肾小球肾炎与尿白蛋白片段的关系

[目的]分析肾活检诊断明确的原发性慢性肾小球肾炎患者尿中修饰型白蛋白可能的病理生理和临床意义.[方法] 46例经肾活检诊断明确,并除外狼疮性肾炎、糖尿病肾病、原发性高血压、心脑血管损害的原发性慢性肾小球肾炎患者尿标本,用免疫印记法检测尿白蛋白片断 (uAF)的阳性率.[结果] 病理损害 I级患者 uAF阳性率 25%,Ⅱ级 29%,Ⅲ级 60%,Ⅳ级 88% (P< 0.01);具有肾病综合征的患者,uAF阳性率 100% ;无肾病综合征的患者阳性率 42%,差异有显著性 (P< 0.01).[结论]尿中修饰型白蛋白与原发性慢性肾小球肾炎的发展及预后密切相关,uAF可以作为判断肾脏损害程度及疾病预后的参考标准.     

胱蛋白酶抑制剂C检测在肾病诊断中的意义

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(CysC)的检测在肾病诊断中的应用。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测68例肾病患者和20例正常对照组的血清CysC含量。结果与对照组比较,肾病患者各组血清中CysC含量均有不同程度升高,以肾衰组最明显,具有统计学意义(P<0.005)。结论血清CysC可作为检测肾功能异常的较敏感指标,可检测出轻度肾功能损伤,对各种原发性和继发性肾功能不全的诊断有重要价值。     

11例高血钾症的临床分析

本文报告高血钾症11例,为本院住院患者,诊断均经临床检查确诊。其中男性9例,女性2例,年龄26～69岁,平均年龄45.9±14.3岁。原发病:糖尿病、糖尿病肾病3例、梗阻性肾病1例,原发高血压、良性小A性肾硬变2例,慢性肾炎3例,中毒性肾病1例,狼疮性肾炎(急进性肾炎)1例。11例均有肾功能损害。其中急性肾衰(ARF)2例,慢性肾衰(CRF)9例。血肌酐     

尿内纤维蛋白原降解产物测定在成人原发性肾小球疾病的临床意义

本文报道我院1979～1982年住院的成人原发性肾脏疾病113例尿内纤维蛋白原降解产物(尿FDP)测定结果,并分析其临床意义。一、各类型肾炎患者尿FDP的阳性率比较本组病例中,急性肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾小球肾病各20例,慢性肾炎53例(普通型18例、肾病型25例、高血压型1例,合并尿毒症9例)。尿FDP阳性率以慢性肾炎合并尿毒症100%(9/9)最高,其次为慢性肾炎肾病型95.8%(24/25)。慢性肾炎普通型55.5%(10/18),隐匿性肾炎45%(9/20),急性     

慢性肾小球疾病神经电生理研究

对90例慢性肾小球疾病病人(慢性肾炎56例、慢性肾功能衰竭34例)及16例终末期肾衰病人腹膜透析治疗前后进行体感诱发电位、脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位的同步监测。慢性肾炎尤其慢性肾功能衰竭时,体感、听觉及视觉诱发电位诸波潜伏期均较正常对照组显著延长(P<0.05～0.01),其异常程度与肾功能密切相关,经腹膜透析治疗后,肾衰病人诱发电位异常随肾功能改善可有不同程度的好转。诱发电位综合检查可作为早期发现肾小球疾病病人神经系统异常的灵敏指标。     

慢性肾小球肾炎患者血清Lkn-1及TNF-α变化及意义

目的 探讨慢性肾小球肾炎患者血清白细胞诱素-1(Lkn-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化与临床指标、病理组织学指标的关系及其临床意义.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测43例慢性肾小球肾炎患者(根据不同病理类型分为4组,即局灶节段硬化性肾炎组、膜性肾病组、IgA肾病组、系膜增生性肾炎组)、14例慢性肾功能不全者(其中8例行肾活检术)及11例健康者血清Lkn-1、TNF-α含量.计算肾活检穿刺患者病理切片中肾小球数总数、硬化肾小球数.并进行方差检验.结果 与健康者比较局灶节段硬化性肾炎、IgA肾病及慢性肾功能不全患者血清Lkn-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);IgA肾病及慢性肾功能不全患者血清TNF-α水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).慢性肾小球肾炎患者血清Lkn-1、TNF-α水平与硬化肾小球比例呈正相关(r＝0.667、0.672,P<0.01),TNF-α水平与24h尿蛋白呈正相关(r=0.348,P<0.01).慢性肾功能不全患者血清Lkn-1、TNF-α水平与血肌酐浓度呈正相关(r=0.925,P<0.01;r=0.649,P<0.05).慢性肾功能不全者血清Lkn-1、TNF-α水平随硬化肾小球比例增加而逐渐升高(r=0.758,P<0.05;r=0.889,P<0.01).结论 血清Lkn-1、TNF-α水平在部分慢性肾小球肾炎患者中明显增加,并且随肾小球病变及肾间质纤维化加重而逐渐升高,提示Lkn-1、TNF-α高表达可能与慢性肾小球肾炎患者炎症反应及肾脏纤维化病变进展密切相关.测定血清Lkn-1、TNF-α水平对判断肾脏病变进展程度有一定意义.     

慢性肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物和肿瘤坏死因子的水平变化及临床意义

目的 探讨慢性肾小球肾炎患者血清凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)抗原和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化及其临床意义.方法 选择慢性肾小球肾炎患者48例,按肾功能损害程度分为肾功能衰竭(肾衰)早期组28例,肾衰竭期组13例,尿毒症期组7例.另选择30例健康体检者为正常对照组.采用酶联免疫法检测各组血清TAFI和TNF-α水平,比较各组血浆TAFI和TNF-α水平及其与临床指标、血常规指标、凝血和纤溶指标之间的相关性.结果 慢性肾小球肾炎患者血清TAFI和TNF-α水平均显著高于健康对照组,差异有显著性(P<0.01);不同分期慢性肾小球肾炎患者血清TAFI和TNF-α水平比较,呈尿毒症期>肾衰竭期>肾衰早期的趋势,差异有显著性(P<0.01);TAFI水平与24 h尿蛋白定量和尿肌酐(UPr/Cr)正相关(r=0.475和0.429,P<0.05);TNF-α水平与24 h尿蛋白和SCr呈正相关(r=0.648和0.549,P<0.01);血清TAFI和TNF-α水平间无相关性.结论 TAFI和TNF-α可能参与了慢性肾小球肾炎的病变进程,其增高程度可作为判断慢性肾小球肾炎病情和预后的指标.     

胱抑素C及免疫球蛋白检测在肾病综合征患儿病情评估中的价值

目的 探讨肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)患儿胱抑素C(CysC)、免疫球蛋白检测水平的变化及临床意义。方法 选取78例肾病综合征患儿，根据患者的病情将其分为单纯NS组(n=40)和肾炎型NS组(n=38)。比较2组患者的免疫球蛋白检测结果和肾功能指标水平，分析肾炎性肾病患者免疫球蛋白及CysC水平与肾功能指标的相关性。结果 肾炎型NS组免疫球蛋白M(lgM)水平和CysC水平高于单纯NS组，免疫球蛋白G(lgG)水平低于单纯NS组，差异有统计学意义(P<0.05);2组免疫球蛋白A(lgA)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);肾炎型NS组血清尿素水平和肌酐水平高于单纯NS组，差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示，lgM、CysC与血清尿素、肌酐呈正相关，lgG与尿素、肌酐呈负相关。结论 CysC及机体免疫球蛋白水平变化对NS的早期诊断、鉴别诊断及预后有一定的价值。     

肾小球疾病患者血浆一氧化氮浓度变化的意义

目的：探讨肾小球疾病患者不同病理状态时血浆一氧化氮（NO）浓度的变化。方法：120例肾小球疾病患者分为慢性肾小球肾炎组（70例,其中血清肌酐正常33例,氮质血症17例,尿毒症20例,伴有高血压33例）、急性肾炎组（12例）、肾病综合征组（38例）,同期选择30例健康体检者作为对照组,采用硝酸还原酶法测定肾小球疾病患者及对照组血浆NO浓度,并对各组NO浓度进行比较。结果：慢性肾小球肾炎、急性肾炎、肾病综合征组患者血浆NO浓度均明显高于对照组（P〈0．01）;慢性肾小球肾炎中氮质血症者、尿毒症者血浆NO浓度明显低于血清肌酐正常者（P〈0．01）,尿毒症者血浆NO浓度明显低于氮质血症者（P〈0．01）;慢性肾小球肾炎伴高血压者血浆NO浓度明显低于不伴高血压者（P〈0．001）。结论：在肾小球疾病的早期病程中NO可能参与其发病机制,晚期肾小球疾病随着肾功能恶化血浆NO浓度下降;NO亦可能参与了高血压、心力衰竭及血栓等并发症的形成。     

慢性肾功能衰竭患者畸变产物耳声发射分析

测定２１例（４２耳）慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）。结果表明：ＣＲＦ患者的耳聋 为耳蜗性聋,表现为高频听力损失,ＤＰＯＡＥ检测可客观、快速地反映耳蜗的病变。且ＤＰＯＡＥ具有频率特异性,有助于对该病患者听力障碍的早期诊断。     

肾移植患者手术前后血清sIL-2R检测

目的：探讨血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）在肾移植急性排斥中的应用价值。方法：采用双抗体夹ELISA法检测170例肾移植患者手术前后血清sIL-2R浓度。肾移植患者分为肾病组（n=27），慢性肾炎组（n=137)，感染组（n=6），另设正常对照组（n=20)。结果：sIL-2R术后较术前明显升高者27例，分别为肾病组12例，慢性肾炎组9例，感染组6例，27例患者术后血清sIL-2R水平显著高于正常对照组（P＜0．01），经临床证实为急性排斥者21例，余6例因感染引起，结论：血清sIL-2R浓度可以作为肾移植排斥反应早期诊断一个有实有价值指标。     

沂蒙山区成年人肾小球疾病临床病理研究

目的了解沂蒙山区肾小球疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现间的关系。方法回顾性分析814例肾小球疾病患者的性别、年龄、病理类型及临床表现，所得资料进行统计学处理。结果本组患者男性占原发性肾小球疾病的67．2％，继发性肾小球疾病的36．2％，小管间质病变的59％，终末期肾脏疾病的72％。狼疮性肾炎(LN)以女性居多(86．7％)，余均为男性，占多数。肾小球疾病的高发年龄为20～39岁，其中IgA肾病(IgAN)、系膜增生型(MsPGN)、局灶阶段硬化型(FSGS)、IgM肾病(IgMN)、膜增生型(MPGN)、LN、慢性肾炎(CREGN)和抗GBM肾炎最多见于20～29岁。EnPGN型、紫癜型肾炎(HSPN)高发年龄为13～19岁，膜性肾病(MN)为30～49岁，骨髓瘤和血管炎为40～49岁，糖尿病肾病(DN)和淀粉样变性为50～59岁。本组患者最常见的临床表现为尿检异常(38．2％)，依次为肾病综合征(NS)(25．4％)，肉眼血尿型(16．4％)、慢性肾衰(CRF)(8．1％)、急性肾衰(ARF)(6，4％)、高血压型(3．2％)、急性肾炎综合征(ANS)(1．4％)、急进性肾炎综合征(RPGN)(0．9％)。NS患者最常见的病理类型为MsPGN(34．3％)和MN(14、0％)。尿检异常最常见于IgAN(30．1％)和MsPGN(28．0％)，急性肾炎综合征(ANS)主要为EnPGN(78．4％)，ARF为急性间质性肾炎(28．2％)和急性肾小管坏死(14．5％)，RPGN为新月体肾炎(62．1％)。结论原发性肾小球疾病中男性青壮年为高发人群，尿检异常是最常见的临床表现，沂蒙山区病人有自己的分布特点。     

儿童慢性肾功能衰竭病因及临床特点

目的分析慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患儿的病因及临床特点,提高对CRF的认识.方法分析整理59例慢性肾衰病儿的病史资料、体格检查、辅助检查及病理报告,并比较不同贫血程度病儿的血肌酐(Scr)的差异.结果 59例CRF中慢性肾炎49例(83.05%),泌尿系统先天性畸形10例(16.90%),全部病例都有不同程度的贫血,贫血越重,Scr水平越高,其差异具有显著性(P<0.01).前者出现多饮多尿更明显,后者骨骼畸形和生长发育落后更多.10例肾活检结果为局灶节段性肾小球硬化4例、硬化性肾小球肾炎3例、膜增殖性肾小球肾炎2例、IgA肾炎1例, 其Scr低于平均水平(P<0.05).结论 CRF的主要原发病因是慢性肾炎,应加强对慢性肾炎、泌尿系统先天性畸形的随访,以达到CRF早诊断、早治疗的目的;早期肾活检能指导治疗,有望改善CRF的预后.     

57例肾脏病患者血浆纤维结合蛋白含量的测定

测定了５７例肾脏病患者血浆纤维结合蛋白含量．结果发现：肾病综合征的ＰＦｎ均值显著高于正常，亦显著高于其它组肾脏病患者，肾炎综合征，慢性肾功能不全及慢性肾盂肾炎的ＰＦｎ均值的显著低于正常。提示在不同的肾脏疾病中ＰＦｎ变化不一致。     

Management of lupus nephritis at the Kenyatta National Hospital

In 7 years (1981-1988) at the Kenyatta National Hospital (KNH), Nairobi the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) was made in 67 patients. In 23 of these patients lupus nephritis complicated the SLE. Lupus nephritis was diagnosed through renal biopsy, haematuria and proteinuria in urine with positive lupus erythematosus (LE) cell phenomenon. The histology found in these patients included 5 patients with minimal lesion, 7 patients with membranous, 3 with focal, 4 with diffuse, 3 with crescenteric and one with membranoproliferative glomerulonephritis. While patients with minimal, membranous and focal nephritis had general good outlook on low dose maintenance or intermittent high dose steroid therapy the others with diffuse, crescenteric and membranoproliferative nephritis had poor prognosis. Patients with diffuse proliferative, membranoproliferative and crescenteric nephritis tended to have septicaemia, pulmonary oedema, fluid overload and chronic renal failure with poor prognosis. These patients responded poorly to oral and parenteral steroid therapy whether high or low dose.     

雷公藤多苷片对中老年慢性肾炎患者尿蛋白及C反应蛋白的影响

目的研究雷公藤多苷片对中老年慢性肾炎患者蛋白尿的治疗作用及其与C-反应蛋白（CRP）的关系。方法 60例中老年慢性肾炎患者随机分为雷公藤多苷片组和对照组各30例,观察24h尿蛋白定量、血浆CRP、肝肾功能及血常规的变化。结果治疗3月后,雷公藤组的24h尿蛋白定量、CRP明显低于对照组（P〈0.05）;肝肾功能与对照组比较无显著差异（P〉0.05）。结论雷公藤多苷片能减轻中老年慢性肾炎患者尿蛋白排出,该作用可能通过降低炎症因子CRP的抗炎作用实现。     

复方 α - 酮酸片在肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期治疗中的临床疗效观

目的：探讨复方α-酮酸片在肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期治疗中的临床疗效及预后观察。方法：将本院收治的79例肾炎致慢性肾功能衰竭失代偿期患者按照随机数字表法分为治疗组45例和对照组34例。对照组采取低蛋白低磷饮食和西医对症治疗,治疗组在对照组基础上加用复方α-酮酸片,观察两组患者肾功能指标改善情况及临床疗效。结果：治疗8周后,治疗组肾功能相关指标改善情况明显优于对照组,且治疗组临床总有效率为84.4%（38/45）,明显高于对照组的55.9%（19/34）,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：复方α-酮酸片能改善患者肾功能和营养状况,有效提高患者生活质量。