腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔植物神经效果分析

目的：探讨在腹腔镜直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经（PANP）对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：不同时期的2组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组34例,保留组88例,回顾性分析比较2组患者的局部复发率、5年存活率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术。其中保留植物神经组82例获得随访,未保留组28例获得随访。局部复发率保留植物神经组为73％（6／82）,未保留组为7．1％（18／28）;5年存活率保留植物神经组为8412％（69／82）,未保留组为82．1％（23／28）,2组差异无统计学意义（P〉O．05）。排尿功能障碍保留植物神经组为28．1％（23／82）,未保留组为60．7％（17,28）;勃起功能障碍保留植物神经组为24．4％（20,82）,未保留组为67．9％（19／28）;射精功能障碍保留植物神经组24．4％（20／82）,未保留组71,4％,（20／28）,两组比差异均有统计学意义（PcO．05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,对局部复发率和5年存活率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量。     

直肠癌手术中如何保护盆腔植物神经

直肠癌根治术特别是扩大根治术，发生排尿和性功能障碍已引起临床工作者的重视，研究证明，发生排尿和性功能障碍的原因是术中损伤了植物神经所致。我们从1984年对这一课题进行研究，至今行保留植物神经手术115例。将完全保留神经组、单侧保神经组与普通根治术组、扩大根治术组     

腹腔镜在直肠癌保留盆腔植物神经中的应用

目的探讨腹腔镜在直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经对排尿和性功能的影响。方法不同时期的两组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组43例,保留组173例,回顾性分析两组术后排尿功能及性功能的影响。结果保留组随访156例,平均时间3.5（1～5）年;未保留组随访28例,平均时间6（5～7）年。手术后1、3、5年生存率,保留组与未保留组分别为82.9%vs.77.5%,50.0%vs.53.3%,31.3%vs.30.5%,组间差异无显著性（P〉0.05）。5年总局部复发率保留组为12.8%（20/156）,未保留组为14.3%（4/28）,组间差异无显著性（P〉0.05）。术后恢复自行排尿时间未保留组为（5.5±1.7）d,长于保留组的（3.1±1.6）d（P〈0.05）。术后半年调查性功能,保留组与未保留组比较有显著性差异,为49.3%（7/150）vs.20.6%（7/34）（P〈0.01）;肿瘤位于中上段（P〈0.05）和Dukes A（P=0.04）、B期（P〈0.01）时保留组的性功能保留率更高。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,局部复发率和5年生存率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量。     

保留腹腔植物神经丛的直肠癌扩大根治术

目的 评价男性保留植物神经的直肠癌扩大根治术,对减少患者术后泌尿和性功能障碍的作用。方法 对８０例Ｄｕｋｅｓ Ｂ、Ｃ期直肠癌患者行保留植物神经的直肠癌扩大根治术（其中１０例为保留单侧植物神经）,另外２５例（Ｄｕｋｅｓ Ｂ、Ｃ期）行单纯直肠癌扩大根治术。结果 保留双侧植物神经的７０例术后勃起、射精、完成性交及出现性高潮者分别为９７．１％、９２．９％、９１．４％和８８．５％;１０例保留单侧植物神经者,分别为：７／１０、５／１０、４／１０、４／１０;２５例未保留植物神经者全部丧失性功能。植物神经保留组３例出现近期尿潴留,未保留组２３例（９２％）有近期尿潴留,７例（２８％）有远期尿潴留。结论 保留植物神经的直肠癌扩大根治术能够有效地减少患者术后性功能和泌尿功能障碍。     

腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经的体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术中显露及保护盆腔植物神经对患者术后性功能和排尿功能的影响。方法:回顾分析2005年5月至2008年3月我院为11例男性直肠癌患者施行腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的基础上保留盆腔植物神经(pelvic autonomic nervepreservation,PANP),降低术后排尿及性功能障碍发生率的临床资料。结果:患者术后勃起功能障碍发生率9.09%,射精功能障碍发生率18.18%,近期排尿障碍发生率9.09%。结论:腹腔镜TME基础上行PANP与传统开腹TME基础上行PANP相比,术中能更清晰地显露盆腔植物神经并予以保护,减少了术后排尿和性功能障碍的发生。     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术26例治疗体会

为保留盆腔植物神经,降低术后性功能障碍及排尿障碍。对26例直肠癌患者在适应证的范围内,根据盆腔植物神经的解剖行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术。结果表明:术后性功能障碍及排尿障碍明显下降。保留盆腔植物神经的直肠癌根治术既较好的保留了排尿及性功能,又不影响五年生存率。     

直肠癌保留盆腔植物神经根治术

目的　探讨直肠癌保留盆腔植物神经根治术对患者性功能、排尿功能及根治性的影响。方法　分别对 14例、18例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经根治术、常规根治术 ,观察患者阴茎勃起功能、射精功能及排尿功能、局部复发情况。结果　保留盆腔植物神经术 14例中 ,2例有射精障碍 ,无一例勃起障碍及肿瘤局部复发 ;常规直肠癌根治术 18例中 ,全部有射精障碍 ,8例有勃起障碍。两组间相差显著 (P <0 .0 1)。常规直肠癌根治术后排尿困难持续时间明显延长 (P <0 .0 1)。结论　结果提示直肠癌保留盆腔植物神经根治术能有效保护患者术后的性功能、排尿功能 ,且对肿瘤的根治性无明显影响     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术

目的 探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术的临床意义。方法 回顾性分析我院实施的保留神经的直肠癌根治术后病人的排尿、性功能及术后生存情况。结果 以术后问卷调查的方式对98例病人性功能观察结果:62.3％的病人可以正常勃起,57.1％的病人有正常的性功能。57例病人的平均导尿时间为60 h,残余尿量为28 ml,最大尿意尿量为400 ml。保留植物神经病人的五年生存率为61.2％。结论 功能性直肠癌扩大根治术能减少术后排尿及性功能障碍的发生并不影响生存率,是治疗直肠癌的理想术式。     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术对术后性功能的影响

目的：探讨保留盆腔植物神经的直肠癌手术对术后性功能的影响。方法：对直肠癌根治术后男性患者的勃起和射精功能进行回顾性研究，治疗组（PANP）54例，对照组（非PANP）32例。结果：两组勃起功能障碍率分别为24．04％、84．37％，两组射精功能障碍率分别为22．22％、81．24％，经x^2检验P均〈0．05．差别有显著意义。结论：保留植物神经的直肠癌根治术能有效降低术后性功能障碍的发生率。     

保留盆腔神经的直肠癌根治术

随着淋巴结廓清范围的扩大及全直肠系膜切除术(ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ,ＴＭＥ)的应用,进展期直肠癌的生存率已有明显改善。但另一方面,大范围的淋巴结清扫及全直肠系膜完整切除已使许多患者的泌尿及生殖系统功能受到不同程度的影响[1]。为了改善直肠癌患者术后的生活质量,尽可能地使患者泌尿系统及生殖功能维持正常,近年来保留盆腔自主神经的直肠癌根治术(ｐｅｌｖｉｃａｕｔｏｎｏｍｉｃｎｅｒｖｅｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ,ＰＡＮＰ)已逐渐开展。一、直肠的淋巴引流和神经支配1.直肠癌的淋巴转移途径:直肠癌根治…     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术14例体会

传统的直肠癌根治术后,患排尿障碍率达66％～74％,性功能障碍发生率达68％。我院自1998年5月～2003年9月对14例直肠癌患实施的根治术中,注意保存盆腔植物神经功能并消除男性患性功能障碍等方面取得了较为满意的效果,现报告如下：     

保留植物神经的直肠癌根治术

近二十多年来,直肠癌的手术方式发生了较大变化,很多学者在根治性切除直肠癌、保证疗效的基础上,力求尽量保持术后的形态及功能方面进行了很多有益的探讨和研     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术(摘要)

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术,既可达到根治的目的,又较好地保存排尿与性机能,是一种较理想的手术。我科1993年9月至1996年10月共施行12例。术后自主排尿时间为4.5d,排尿障碍8.3%,勃起障碍14.3%,射精障碍29.6%,明显低于不保留植物神经组。本文重点介绍手术方法,对适应证,预防植物神经损伤进行了讨论。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术的发展现状

直肠癌是常见的消化道肿瘤,随着科技的进步及术者技术水平的提高,目前,腹腔镜直肠癌手术已广泛开展.现对腹腔镜直肠癌根治术中保留盆腔自主神经方面现状与发展做一综述.     

保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护与出血的防治(附30例直肠癌扩大根治术总结)

目的:探讨保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术中神经保护及出血的防治方法。方法:对30例直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌扩大根治术并观察其近期并发症的情况。结果:术后排尿困难及性功能不全的发生率均为3.33%。结论:保留植物神经的直肠癌扩大根治术是比较安全的手术方式,手术并发症的防治重点在于注意盆腔植物神经的保护及出血的预防。     

保留植物神经根治性直肠癌手术

进展期直肠癌特别是直肠下段癌为了减少局部复发,行扩大淋巴结清除术,术后多伴随出现排尿及性功能障碍。为此,在小林、小松原、佐藤等的研究基础上,土屋氏等从1981年首创选择性保留植物神经根治性直肠癌手术。1983年报道了初步结果,1986年阐述了有关此项手术更为详细的保留植物神经的方法。1987年土屋氏等再次发表了更为成熟的手术手技经验并提出扩大适应证的范围。1989年11月日本大肠肛门病学会上,将保留植物神经手术以研究会形式进行了专题讨论。会上一致认为本术式能满足     

保存植物神经的直肠癌根治术对排尿和性功能的影响

目的 探讨中下段直肠癌患者行保存植物神经的肿瘤根治术对排尿和性机能的影响。方法 根据不同病情实施不同保存植物性神经的直肠癌根治术１８８例：Ｄｕｋｅｓ Ａ期９８例,完全保存神经;Ｂ期７８例,保存一侧或两侧神经;Ｃ期１２例,只保存Ｓ３、４神经。结果 术后自行排尿时间平均为：Ａ期８．５ｄ,Ｂ期９．０ｄ,Ｃ期１６．８ｄ。保存勃起和射精机能者：Ｄｕｋｅｓ Ａ期分别是９６．９％和１００％;Ｂ期是４７．４％和５０％;Ｃ期均为０。术后肿瘤局部复发者占１２．８％（２４／１８８）,其中Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别为４．１％、２０．５％和３３．３％。５年生存率Ｄｕｋｅｓ Ａ、Ｂ、Ｃ期分别是７７．６％、５２．６％、３３．３％。结论 保存植物神经的直肠癌根治术,在不增加局部复发率和减少５年生存率的同时,可明显提高患者的生存质量。     

直肠癌手术中保留盆腔自主神经的意义

目的探讨中下段直肠癌行保留自主神经的肿瘤根治术（pelvic automatic nerve preservation，PANP）对男性排尿和性功能的影响。方法共118例男性直肠癌患者接受保留自主神经的直肠癌根治术，其中：Dukes A期62例完全保留自主神经；B期49例保留一侧或两侧自主神经；C期7例只保存S3、4自主神经。对照组118例则行传统的直肠癌根治手术，其Dukes分期情况与PANP组相同。结果术后PANP组排尿功能分级为：A期：O级59例，Ⅰ级3例，Ⅱ级无；B期：O级40例，Ⅰ级9例，Ⅱ级无；C期：O级4例，Ⅰ级2例，Ⅱ级1例。性功能分为：A期：O级53例，Ⅰ级6例，Ⅱ级3例；B期：O级6例，Ⅰ级37例，Ⅱ级6例；C期：O级1例，Ⅰ级4例，Ⅱ级2例。与对照组相比A期、B期患者在排尿功能和性功能方面的差异均有统计学意义（P〈0．05），C期患者在性功能方面有差异（P〈0．05），而排尿功能与对照组无差别（P〉0．05）。PANP组与对照组两组病例于根治术后均随访1—5年，局部复发率分别为8．5％（10／118）和6．8％（8／118）。两组比较差异无统计学意义（t=0．49，P〉0．05）。结论保留自主神经的直肠癌根治术与传统根治术相比，肿瘤局部复发率相似，而患者的生存质量较高。