体外放疗加腔内光动力疗法治疗肺癌

肺癌根治性放疗后因胸内复发和远处转移而使治疗失败，其中肺鳞癌以胸内复发多见。我们采用体外放疗加支气管腔内光动力学疗法（PDT）治疗肺鳞癌，探索一种新的综合疗法，现报告如下。1材料与方法1993年间共收治原发性中心型肺癌45例，均经病理证实为鳞癌，临床分期按1986年AJCC标准均为ⅢA期，随机分为三组见表1。治疗方法：三组放疗方法相同，用10MVX线前后对穿野照射，ZGY／次，DT40GY时改设前后斜野或水平野照射，总剂量DT65－7OGY／6．5－7．0周。HPD按5mg／kg体重静滴，分别在放疗的第1周和第3周给予，给药后48小时内行支…     

脑转移瘤41例临床特征及治疗探讨

目的：分析脑转移瘤的特征,探讨放化疗对脑转移瘤的应用价值。方法：回顾性分析41例脑转移瘤的特点。将41例分为单纯放疗组放化综合组。单纯放疗组12例,采用直线加速器6MVX线全脑照射DT30－40Gy/15－20次／3－4周,缩野追加10－20Gy,或全脑DT30Gy/10次／2周。放化综合组29例,采用EP、MeCCNU＋EP方案,放疗方法同上。结果：肺癌脑转移居首位,占73．2％ ,临床表现以脑瘤型居多,占51．3％,转移部位以额、顶、颞叶多见。单纯放疗组 、放化综合组总有效率分别为75％、96．5％,单纯放疗组与放化综合组间差异有显著意义（P＜0．05）。结论：放射治疗脑转移瘤疗效显著;放化疗综合治疗优于单纯治疗。晚期脑转移瘤亦应积极治疗。     

立体定向放射治疗配合全脑照射治疗脑转移瘤疗效分析

目的分析立体定向放射治疗（SRT）配合全脑照射治疗脑转移瘤。方法对3个病灶以下（包括3个病灶）的12例脑转移瘤患者进行SRT配合全脑照射；对3个病灶以上的15例脑转移瘤患者单纯全脑照射。SRT配合全脑照射时：SRT，6GY／次，共6次， 每日1次，总量36GY；然后全脑照射，2GY／次，总量32-36GY，3-4周。单存全脑照射：采用6MVX线，2GY／次，总量40-50GY，4-5周。结果SRT配合全脑放射治疗组5例完全消失，4例部分消失，总缓解率75％；单纯全脑照射组3例完全消失，7例部分消失，总缓解率66．7％。结论SRT配合全脑照射较单纯全脑照射肿瘤缓解率高。     

高能聚焦超声热疗合并放疗治疗腹盆腔恶性肿瘤的疗效观察

目的评价热疗加放疗治疗腹盆腔恶性肿瘤的疗效。方法放疗采用三维立体定向适形放疗3-4野，常规分割，肝癌根据病灶大小及肝功能情况放疗DT：30-50GY／15-25次，胰腺癌放疗DT：40-50GY／20-25次，膀胱癌放疗DT：40-60GY／20-30f,热疗根据病灶大小决定治疗次数，每1cm病灶区治疗1次，治疗时间约30-60分钟。结果临床受益率：肝癌组76．4％，胰腺组75．0％膀胱78．9％。结论放疗合并热疗治疗盆腹腔恶性肿瘤，疗效可观，安全有效，临床受益率较高，毒副作用轻微。     

非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗（附76例报告）

目的：通过前瞻性研究非小细胞肺癌（NSCLC）后程加速超分割放射治疗的疗效，寻求NSCLC的最佳治疗手段。方法：对1993年1月至1996年12月我院收治的76例NSCLC患进行随机分组研究。常规组35例，用^60C0。或8MN－X线照射，5次／周，2GY／次，总计量70GY／35次／7周；加速超分割组41例，放疗前半程为常规分割，40GY／20次／4周后改变照射方法为，2次／天，1．8GY／次，间隔6小时，36GY／20次／2周，总计量76GY／40次／6周。结果：常规组1，2，3年局部控制率和生存率分别为57．1％，20％，5．71％；60％，22．9％，8．57％。后程加速超分割组1，2，3年局部控制率和生存率为73．2％，46．3％，29．3％，78．1％，48．8％，29．3％。二组统计学处理P＜0．05。结论：非小细胞肺癌后程加速超分割放射治疗能提高NSCLC的局部控制率和生存率。     

加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌临床观察

目的 :观察评价加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法 :对 6 0例不能手术或拒绝手术的中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组 ,采用加速超分割放射治疗 (治疗组 )与常规分割放射治疗 (对照组 )。治疗组 :分大、小野进行照射 ,大野包括原发灶 ,同侧肺门及纵隔。 DT1 .8GY/次 ,5次 /周 ,总 DT4 2～ 4 4 GY;小野仅照射临床病灶 ,DT1 .5 GY/次 ,3次 /周 ,总 DT2 2～ 2 8GY;大、小野同一天照射时 ,时间间隔大于 6 h。对照组 :放射治疗设野靶区 ,包括原发灶 ,同侧肺门以及纵隔 ,DT2 GY/次 ,5次 /周 ,总照射至 DT4 2～ 4 4 GY后 ,局部缩野加量 DT2 2～ 2 8GY。两组总剂量均为 6 5～ 70 GY,用相同类型放射线。结果 :完全缓解率 (CR)和部分缓解率 (PR) ,治疗组为 83.3% ,对照组为5 6 .6 % ,有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,放射反应基本相同。结论 :加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好 ,优于常规放射治疗。     

三维适形放疗加化疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析

目的评价三维适形放疗加化疗对直肠患者术后复发的疗效和生存率的影响。方法将42例直肠癌术后局部复发患者分为三维适形放疗加化疗组（放化组）与单纯放疗组（单放组）放化组22例，单放组15例，单放组采用三维适形放射治疗，先行盆腔大野放疗DT：40-50GY，2GW次，1次／d；后缩野加量，10-26GY，总DT60-66GY，放化组于放疗第1周开始全身化疗，甲酰四氢叶酸钙（CF）0．3g，5-氟尿密啶（5-Fu）0．75g，d1-d5天静点，奥沙利铂130mg／m^2第1天静点，21天为一周期。结果放化组和单放组3年生存率分别为31．2％和19．6‰远处转移率分别为42．0％和75％。结论三维适形放疗加化疗可提高有效率，并提高直肠癌术后复发的生存率，改善其生存质量。     

加速超分割放疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应分析

目的:探究加速超分割放疗对非小细胞肺癌患者的临床疗效及不良反应分析。方法:随机将120例中晚期非小细胞肺癌患者分为观察组与对照组,观察组患者采用加速超分割放射治疗,对照组采用常规分割放射治疗。观察组:分大、小野进行照射,大野包括原发灶,同侧肺门及纵隔。DT 1.8 GY/次,5次/周,总DT 42~44 GY;小野仅照射临床病灶,DT 1.5 GY/次,3次/周,总DT22~28 GY;大、小野同一天照射时,时间间隔大于6 h。对照组:放射治疗设野靶区,包括原发灶,同侧肺门以及纵隔,DT 2 GY/次,5次/周,总照射至DT 42~44 GY后,局部缩野加量DT 22~28 GY。两组总剂量均为65~70 GY,用相同类型放射线。结果:完全缓解率和部分缓解率,观察组为83.3%,对照组为56.6%,差异有统计学意义(P<0.05),放射反应基本相同。结论:加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,优于常规放射治疗。     

肺癌脑转移瘤64例适形放射治疗的疗效分析

目的 探讨肺癌脑转移瘤患者采用适形放射治疗的疗效和毒副作用.方法 对64例肺癌脑转移瘤患者先行全脑对穿放疗DT40GY,2GY/次,5次/周,再对脑转移瘤行三维适形放射治疗加量DT10-15GY,2GY/次,5次/周.结果 放疗后复查脑CT或MRI示:完全缓解(CR)为43.8%%,部分缓解(PR)35.9%,无变化(NC)为15.6%,进展(PD)为4.7%.结论 肺癌脑转移瘤患者给予适形放射治疗,能明显地提高肿瘤局部控制率,改善生活质量,延长生存期.     

同期化疗配合后程三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌临床近期疗效观察

目的观察同期化疗配合后程三维适形放疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法105例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为两组,治疗组（58例）在放疗开始和放疗末期用NVB40mg,第1天、第8天,PDD20mgd1-5化疗。放疗包括原发灶和纵隔淋巴结,大野前后对穿常规分割照射DT40GY后缩野加量运用三维适形治疗,处方剂量为DT30GY,10次,每天1次,总剂量DTTOGY,6周完成。对照组（47例）采用与治疗组同样的放疗方法。结果治疗组和对照组的CR分别为24％、6％,有显著性差异（P〈0．01）。有效率CR＋PR治疗组为96．6％,对照组为87．2％,有显著性差异（P〈0．05）。治疗组的2,3级白细胞下降占86．2％（50／58）,对照组的2、3级白细胞下降占48．9％（23／47,P〈0．01）。两组的肝肾毒副反应不明显。结论后程三维适形放疗配合同期化疗综合治疗有望是对晚期非小细胞肺癌患者的一种高效、安全的治疗方法。     

肺癌脑转移患者长期生存分析

目的评价肺癌脑转移手术后放疗、化疗及综合治疗的疗效，分析肺癌脑转移患者的生存率及中位生存期。方法对1994年10月至2005年12月收治的45例肺癌脑转移患者（7例进行脑转移灶次全切除手术），进行常规放疗，每周5次，1．8～2GY／次，共25次，4—5周完成，总量DT40-45GY；4例在照完全颅40GY后，给予局部缩野补量，1．4～2GY／次，共7～10次，分9—14d完成。全部患者均进行了化疗。常用药物为顺铂、依托泊甙、环磷酰胺、阿霉素、卡莫司汀、替尼？自苷、卡铂等，一般为2～6周期。结果1年生存率为46．7％，2年生存率为12．O％，3年生存率为2．4％。中位生存期为11个月。各组生存率比较：单纯脑转移组优于脑转移合并多部位转移组（P〈0．05）；手术后放化疗组优于非手术放化疗组（P〈0．01）；化疗≥4周期组优于〈4周期组（P〈0．05）；≥60岁组与〈60岁组比较差异无统计学意义（P〉0．05），生存率无明显差别。结论对单纯肺癌脑转移患者有手术适应证者或能耐受4周期化疗的患者，应积极采取综合治疗措施，以提高生存率。     

常规放疗与加速超分割放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床比较

目的：比较常规放疗和加速超分割放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和放疗反应。方法：将65例不能手术或拒绝手术的非小细胞肺癌患者随机分为两组,采用加速超分割放射治疗（治疗组）与常规分割放射治疗（对照组）。治疗组：照射原发灶和阳性的纵隔淋巴结区域,DT1．6Gy／次,2次／d,5次／周;两次照射时间间隔大于6h。对照组：常规分割放射治疗,照射靶区同治疗组,DT2 Gy／次,5次／周。两组照射总量均为65～70Gy,用相同类型放射线,在放疗同时每日加用小剂量顺铂同步化疗,剂量按6mg／m^2。结果：完全缓解率（CR）和部分缓解率（PR）,治疗组为86．87％,对照组为62．5％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,放射反应两组基本相同。结论：加速超分割放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,优于常规放疗。     

三维适形放射治疗恶性肿瘤致上腔静脉综合征疗效分析

目的：探讨三维适形放射治疗恶性肿瘤致上腔静脉综合征（svcs）的疗效。方法：24例患者接受6MV—X线，三维适形放疗（3D—CRT），先行大分割300—400CGY／次，照射至DT=20GY左右，然后改常规量180—200CGY／次照射，剂量加至40—65GY。结果：总有效率91．7％，平均缓解期18．7个月。结论：采用3D—CRT可使引起上腔静脉综合征的肿瘤迅速缩小，受压迫症状消失快、缓解期长，为治疗上腔静脉综合征的有效治疗手段。     

老年人非小细胞肺癌的适形放疗

目的:探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及价值。方法:将132例老年人NSCLC患者随机分为观察组(常规放疗加三维适形放疗)和对照组(常规放疗),各66例,第一阶段两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT40GY。第二阶段观察组以三维适形放疗,每次DT2～3GY,5次/周,总剂量20～28GY;对照组仍常规放疗避开脊髓共补充DT20GY,5次/周,2周。结果:观察组总有效率95.5%,与对照组(84.9%)比较,有显著性差异(P﹤0.05);观察组平均生存期(26.5±3.5)个月与对照组(18.5±2.5)个月比较,有显著性差异(P﹤0.01);观察组2、3年生存率分别为48.5%、33.3%与对照组的30.3%、16.7%比较,有显著性差异(P﹤0.05);观察组急性放射性反应(放射性肺炎和Ⅰ、Ⅱ期放射性食管炎)与晚期放射性反应(放射性肺纤维化)发生率与对照组比较,均有显著性差异(均P﹤0.01)。结论:老年人NSCLC采用3DCRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高老年人2、3年生存率和生活质量。     

局部晚期食管癌调强放疗疗效观察

目的观察局部晚期食管癌患者行调强放疗的疗效。方法选取2009年1月-2012年8月我院行调强放疗的食管癌患者46例，GTV包括原发病灶＋转移淋巴结，CTV包括GTV＋淋巴结引流区，PTv在CTV基础上各外放0．5cm。95％等剂量曲线包靶区，两肺V20≤25-30％，心脏平均剂量≤30GY，脊髓最大剂量〈45GY。治疗计划采用5-9个照射野，常规分割1．8-20GY／次，DT60-64GY，随访时间截止于2013年8月1日。结果放疗后1-3个月观察食管癌消退情况，其中C1K43．49％，PR50％，SD6．52％；患者1、2、3年生存率分别为85．3％、72．5％、54．6％；放疗不良反应主要以1-2级为主。结论调强放疗治疗食管癌近期疗效好，毒副反应可耐受。     

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的临床疗效。方法100例食管癌患者随机分为两组：常规照射组（A组）和后程加速超分割照射组（B组），每组50例。A组采用常规照射，2GY／d，5次／周，总剂量60GY，疗程6周；B组先常规照射30GY，加用后程加速超分割照射，1．5GY／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60GY，疗程5周。结果B组局控率92．00％（46／50），1～3年生存率分别为74．00％（37／50）、50．00％（25／50）、44．00％（22／50）；A组局控率84．00％（42／50），1～3年生存率分别为54．00％（27／50）、26．00％（13／50）、22．00％（11／50），两组1～3年生存率比较，均有显著性差异（P均〈0．05）；Ⅲ度放射性食道炎副反应率：A组为0．00％，B组为6．00％，两组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论后程加速超分割照射能明显提高食管癌患者的年生存率，且放疗毒副反应少。     

全脑放射治疗加替尼泊甙化疗治疗肺癌脑转移78例

目的观察全脑放疗加替尼泊甙同步化疗与单纯全脑放疗治疗肺癌脑转移的疗效和毒副作用。方法156例经CT或MRI证实的肺癌脑转移病例,随机分为治疗组（全脑放疗＋替尼泊甙同步化疗）和对照组（单纯全脑放疗）各78例。对照组治疗方案为全脑放疗2Gy／次,5次／周,总量36Gy。单发病灶或2～3个病灶位于半倒脑者给予局部缩野或半脑增量20Gy／10次;全脑多发者全脑增量10Gy／5次。治疗组在对照组的基础上,于放疗第一天开始静滴替尼泊甙60mg／m^2,每周1次,连续4周。结果对照组和治疗组总有效率分别为82．1％（64／78）和92．3％（72／78）;一年生存率对照组39．7％（31／78）,治疗组61．5％（48／78）。两组一年生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应治疗组骨髓抑制及胃肠道反应略高于对照组,耐受性好。结论全脑放疗加替尼泊甙同步化疗能提高肺癌脑转移的局部控制率和延长生存期,是安全有效的治疗手段。     

DF方案联合放疗治疗晚期食管癌的临床研究

目的:探讨放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效。方法:将76例食管癌患者随机分两组,每组38例。A组为单纯放疗组,B组为放疗化疗结合组。放疗均采用直线加速器高能X线常规照射,5次/周,2GY/次,DT60～70GY。B组患者在放疗先行1周期化疗,放疗结束1周再按计划每21天行1周期化疗,共给4周期。结果:1、2、3年生存率,A组分别为15例(39.5%)、10例(26.3%)、4例(10.5%);B组分别为22例(57.9%)、16例(42.1%)、11例(28.9%),B组1、2、3年生存率高于单放组(P<0.05),且无严重不良反应发生。结论:放疗配合DF方案化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗。     

鼻咽癌局部复发三维适形放疗近期疗效观察

目的观察适形放疗提高鼻咽癌局部复发治疗效果。方法1996．5—2003．10共收治86例鼻咽癌局部复发惠者。从1996．5—2000．10共收治52例，采用常规超分割放疗。DT60—66GY。2000．10—2003．10共收治34例，采用3-D超分割放疗DT59，8GY。结果3-D适形超分割放疗急性放射性粘膜炎，张口困难与常规超分割组相似，常规超分割放疗组出现21％（11／52）后组颅神经损伤，6％（2／52），3-D适形超分割放疗组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率达90％。结论鼻咽癌局部复发采用超分割适形放疗取得满意近期疗效。常规超分割不宜采用。     

后程适形放疗联合同期化疗治疗中上段食管癌疗效分析

目的探讨后程适形放疗联合同期化疗对中上段食管癌的近期疗效。方法对61例中上段食管癌患者随机分为两组,同期放疗、化疗组(放化组)和单纯放疗组(单放组),均行前程普通放疗加后程适形放疗。前程普通放疗行三野等中心照射,剂量DT40Gy/20次,4周完成;后程适形放疗剂量DT26~30Gy/13~15次,2.5~3周完成。总剂量DT66~70Gy,33~35分次,6.5~7周完成。放化组在放疗开始即行DF方案(顺铂+氟尿嘧啶)化疗,共2周期。结果放化组和单放组1年有效率分别为83.9%(26/31)和63.3%(19/30),放化组发生放射性食管炎、WBC值下降等高于单放组。结论与对照组相比,后程适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。