超声误诊腮腺神经纤维瘤1例

1 病例资料 患者,女性,55岁,因"左耳后肿物10年余"入院.查体:左耳后可见1个圆形肿物,压痛阳性,质中,大小约2. 0 cm × 1. 5 cm,边界可.超声检查左侧耳后腮腺内可见大小约3. 4 cm × 1. 7 cm低回声,边界清晰,形态尚规则,内回声不均匀,可见高回声及小片状无回声.彩色多普勒血流显像检查:肿块周边可见点条状血流信号,RI为0. 69,见图1.超声考虑腺淋巴瘤可能.术中见肿瘤来源于腮腺面神经分支.病理诊断(左侧腮腺)符合神经纤维瘤,见图2.     

直肠非霍奇金淋巴瘤1例

病人,女,62岁。因大便次数增多并带血 1 月,就诊于青岛大学医学院附属医院。肛诊示距肛缘4 cm处及齿状线处可扪及包块,肠镜检查示距肛门15 cm处有一2 cm×3 cm大小、底平、基隆起、表面有白苔附着的溃疡,质软,距肛门4 cm处有一 1.5 cm×3.0 cm大小带蒂样息肉,分叶状,质软,弹性差,齿状线处有一 1. 0 cm×1. 5 cm大小低平隆起,伴溃疡形成。内镜诊断为直肠多发性息肉并溃疡,淋巴瘤可能。病理检查示直肠上端、肛门齿状线慢性溃疡,伴淋巴组织增生,可见少量幼稚淋巴细胞,不除外恶性淋巴瘤;直肠黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤(浆液淋巴细胞性)。遂…     

乳腺原发恶性淋巴瘤一例

患者女,36岁,因双乳多发性肿块3 d入院,无明显不适.查体:双乳多个肿块,左侧4个,右侧5个,质地中等,可活动,无触痛,皮肤无明显改变,无乳头溢液,浅表淋巴结(-),既往无肿瘤病史.病理检查:肉眼见灰白肿物左侧4个,最大4 cm×3 cm×3 cm,最小2.5 cm×2 cm×2 cm,右侧5个,最大4 cm×2.5 cm×2 cm,最小1.5 cm×1 cm×1 cm大小.均无包膜,境界不清,肿块表面均附脂肪组织.切面灰白、实性,较细嫩.镜下见瘤细胞弥漫分布并形成大小不一的滤泡,滤泡内外细胞较一致,以小细胞为主,细胞呈三角形,核呈瓜子型,深染,有裂,其间混有较大细胞,胞浆透明,核圆形成稍不规则,间质有浆细胞浸润.瘤细胞浸润于导管及腺泡中使之萎缩、减少以至消失,残存的腺泡和导管上皮内可见淋巴细胞浸润,即"淋巴上皮病变".周围脂肪组织可见大量瘤细胞浸润.冰冻切片诊断:淋巴增生性疾病(恶性淋巴瘤待排).淋巴瘤细胞显示CD20(+)、CD3(-)、CD45RO(-)、K(-)、λ(+).病理诊断:乳腺原发非何杰金氏淋巴瘤滤泡性,小裂细胞为主型,低度恶性.     

宫颈残端巨大平滑肌瘤1例

1　病例摘要女患 ,4 6岁 ,8年前曾行次全子宫切除术。此次因“查体发现盆腔包块 3 年 ,排尿困难 3 月”于2 0 0 2年 4月 9日以“子宫肌瘤 (宫颈残端瘤 ?)”收入院。查体 :T36 7℃P76次 分R19次 分BP18 11kPa。心肺 (一 )。腹软 ,肝脾肋下未触及。下腹正中有一长约 12cm陈旧性手术瘢痕 ,可扪及一约2 5cm× 2 5cm大小包块 ,质硬 ,活动差 ,向下伸入盆腔 ,压痛 ( )。妇科检查 :外阴 (- ) ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,宫颈外口呈弯月状 ,盆腔内可扪及 30cm× 30cm大小包块 ,质硬 ,表面不平 ,活动差 ,压痛 ( )。宫颈外口松 ,指入宫颈外口 3cm处可…     

会阴部侵袭性血管黏液瘤1例

1病例资料患者男性,56岁,4年前无意中发现会阴部包块,约蚕豆大小,质软,局部无红肿、疼痛等不适,包块进行性增大。专科情况:会阴部可见大小:4cm×3cm×2cm的包块,质软、表面光滑、活动度好、无压痛。辅助检查无异常。病理检查:大体:粉红色椭圆形肿物一个,无包膜,略光滑。体积:3.     

妊娠黄体瘤1例

病人,女,32岁;因孕26+2周,下腹痛4d入院.查体:病人有男性化体征.专科检查:右侧子宫旁可扪及一直径约10 cm包块,质较硬,活动,无压痛.产科B超检查示:中期妊娠,单活胎,子宫右侧低回声团,腹水(少量).入院后在硬膜外麻醉下行右卵巢剥除术,术中见:右卵巢内囊实性包块,约11 cm×10 cm×10 cm大小,粘连于侧腹膜,范围约5 cm×5 cm大小,蒂部无扭转,右侧输卵管系膜见囊性包块,约3 cm×3 cm大小,其内为清亮液体,子宫直肠凹内可见淡黄色游离液体约300 mL.病理检查大体观:灰白结节样包块一个,大小12.0 cm×9.0 cm×4.5 cm,包膜完整,切面灰白,质稍脆,部分区域血管丰富,灰红出血.镜检:增生的卵泡膜黄素细胞呈脑回样排列或实性生长,大小形态较一致,圆形肥硕,细胞核位于中央,嗜酸性胞浆内可见大小不一的空泡和小滴(图1).免疫组化:α-inhibin(+)、calretinin(+)、CD99(+)、PLAP( - )、HMB45(-)、SMA(- )、CK(-)、EMA(-)、血管CD34(+)(图2).病理诊断:右侧卵巢妊娠黄体瘤(大小12.0 cm×9.0 cm×4.5 cm),部分区域伴坏死.     

肺硬化性血管瘤2例

1 临床病例例 1,女,46 岁.体检发现右下肺阴影 1 d 入院.既往有高血压病史,长期服用降压药,血压控制良好.查体未见阳性体征.辅助检查:胸片示:右肺下叶可见 5 cm × 4 5 cm × 5 8 cm 不规则结节影,分叶状,密度欠均匀,边缘光滑.术前诊断右肺癌可能性大.于 2001 年 7 月 12 日行右开胸探查术中见右肺下叶内基底段近肺门处可见 5 cm× 5 cm × 6 cm 大小肿瘤,表面不光滑,周围无明显粘连,完整切除.术中冰冻及术后病理均示肺硬化性血管瘤.例 2,女,38 岁.因乏力、消瘦 1 月,体检发现左肺阴影收入院.既往吸烟 20 年,每日 20 支.查体;右锁骨上可触及 2 cm × 1 cm 大小淋巴结,质韧,光滑,无压痛,其余未见阳性体征.辅助检查:胸片:左上肺前段可见 2 cm × 2 cm 大小结节影.胸部CT:左肺上叶近纵隔旁可见 2 2 cm × 2 0 cm 大小球形软组织影,边界清晰,边缘光滑,未见明确分叶征及毛刺,其内密度不均匀,可见小斑片状钙化影.术前诊断:左上肺阴影,肺癌可能性大,不除外右锁骨上淋巴结转移.先行右锁骨上淋巴结活检示坏死性淋巴结炎.于 2001 年 7 月 26 日开胸探查见肿瘤位于左肺上叶前段表面约 3 cm × 2 cm × 2 cm 大小,质地硬,与纵隔有粘连,完整剔除.     

子宫内膜间质肉瘤三例报告

例1 女,16岁.因月经量增多,经期延长半年,近一个月突然有大出血伴烂肉样组织及下腹阵痛来诊。妇科检查:子宫如孕10周大小,活动,表面尚光滑,行诊断性刮宫术。病理报告:子宫内膜间质肉瘤,5天后做次广泛子宫切除术。病理检查 于宫腔后壁见-4.5cm×4cm×3cm之菜花状肿物,切面淡黄色,质细腻较软,镜下见大片弥漫性增生的子宫内膜间质瘤细胞,瘤细胞均匀,致密纺锤状或圆形(图1),瘤细胞核大、卵圆形、浓染,异型性显著,核分裂相18～24个/10HPF(图2),瘤组织有明显出血坏死。病理诊断:子宫内膜间质肉瘤(高度恶性)。例2 女,43岁.不规则阴道流血1年,下腹部痛疼。妇科检查:子宫增大如孕12周大小,质硬,表面凹凸不平.病理检查:子宫次全切除标本,子宫前壁明显增厚,有-7cm×5cm×3cm之杏黄色肿物,部分周围组织有分界而无包膜,质软,鱼肉状。镜下见子宫肌层平滑肌束间有弥漫性、浸润性生长的子宫内膜间质瘤细胞,核分裂相6～10个/10HPF,网织染色,显     

子宫阔韧带肌瘤超声误诊为双角子宫病例报告

患者 ,女 ,4 7岁 ,以下腹痛就诊 ,查体 :下腹部扪及大小约6 .0 cm× 4 .0 cm的包块 ,1a前曾于翼城县人民医院行超声检查 ,诊断为“双角子宫”,后多次于外院检查 ,均诊断为“双角子宫”本次行彩超检查 :子宫大小 6 .1cm× 4 .9cm× 5 .0 cm前壁肌层内可见 2 .5 cm× 1.9cm的低回     

宫颈结外非何杰金氏恶性淋巴瘤3例

宫颈恶性淋巴瘤罕见，属结外非何杰金氏恶性淋巴瘤。我院曾收治3例，报道如下。例1，任某，60岁，绝经22年，阴道流血5个月。妇科检查宫颈肿物鸭卵大，表面凹凸不平，阴道上1／2处变硬，子宫超手拳大、硬、活动。行子宫全切术，见宫颈上1／2处有2×2．5×2cm3肿块，界不清、中等硬。病理诊断宫颈恶性淋巴瘤（小核裂）。例2，吴某，37岁，曾有接触性出血数月。妇科检查宫颈见1．0×0．5×1．0cm3大小息肉，行摘除术。病理诊断恶性淋巴瘤（小圆细胞）。例3，吴某，42岁，阴道不规则流血半年，下腹胀痛。妇科检查宫颈糜烂，宫体正常，双附件（…     

成熟性横纹肌瘤2例

<正> 例1:男性,12岁。左上臂肿块伴逐渐肿大2年余。检查:患处局部红肿、轻压痛。手术所见:左上臂骨膜外可见一边缘光滑、质软肌肉组织,大小6×4×2cm。巨检:灰红肿物一只,大小6×4×2cm,表面略呈分叶状,切面灰白、条索状,质软、略透明,有部分包膜。镜示:肿瘤由成熟的瘤性横纹肌细胞构成。病理诊断:(左上臂)成熟性横纹肌瘤。例2:男性,18岁。发现左大腿肿块1年余。检查:左大腿前鸽蛋大小肿块,无红肿及压痛。于1992年10月5日来院手术,手术见左大腿3×3×3cm肿块与股直肌相连,行切除。巨检:灰红肿物一只,大小3×3×3cm,切面灰红,为肌肉组织,呈条索状,可见部分包膜。镜示:肿瘤由成熟性瘤性横纹肌细胞构成。病理诊断:(左大腿)成熟性横纹肌瘤。横纹肌瘤是由横纹肌细胞构成之良性肿瘤,大     

宫腔镜输卵管插管术治疗宫角妊娠1例

患者,40岁,主因停经65d,阴道不规则出血34d于2005年3月22日收住。查体:生命体征平稳,心肺及腹部检查均未见异常。妇科检查:外阴(-),阴道畅,少量血迹,子宫前位,稍大,活动度好,左侧宫角突起,质软,双附件未触及异常。B超示子宫形态规则,大小11·0cm×6·2cm×5·8cm,内膜厚1·0cm,肌层回声不均匀,子宫左角见5·0cm×4·0cm的实性占位,内见2·3cm×2·0cm的妊娠囊回声,可见胚芽及胎心博动,右附件未见占位。血HCG82622mIu/mL。入院诊断:左侧宫角妊娠。入院完善相关检查,向患者及家属交待病情,做好剖腹探查准备,于2005年5月23日经宫腔镜行左输…     

晚期膀胱癌髂内动脉联合化疗一例报告

对晚期膀胱癌行髂内动脉化疗国外已有报道,国内报道尚少。我院经髂内动脉联合化疗治疗一例转移性膀胱癌,使肿瘤消失,原肿瘤部位活检阴性。报告如下: 女 66岁,1987年7月以间断无痛性血尿9个月,加重1周入院。2年前因子宫颈癌曾行子宫全切术。膀胱镜检,膀胱右侧壁可见3×4cm大小肿物呈浸润性生长,表面破溃出血。病理诊断:符合膀胱转移癌(鳞状细胞癌)。妇科检查:阴道断端左侧可触及鹅卵大小包块,质较硬且固定,阴道有血迹。病理诊断:鳞状细胞癌,B超提示:膀胱内可见3×4cm大小占位性病变。尿常规:WBC5～6个/HP。RBC>25个/HP。临床诊断:子宫颈癌术后     

经阴道超声诊断宫颈妊娠一例

1病例介绍 患者,女,33岁,因停经45d来我院就诊。妇检：子宫大小正常,质中,宫颈膨大,质软,双侧附件未触及明显异常。实验室检查：尿HCG＋,血人绒毛膜促性腺激素（HCG）1450ng／ml。超声检查显示子宫形态大小正常,内膜厚约1.1cm,宫颈内可见约1.5cm×0.5cm环状无回声,内可见卵黄囊、少许胚芽及原始心管搏动,彩色多谱勒血流成像（CDFI）显示胚芽内有彩色血流信号。超声诊断：宫颈妊娠（见图1）。     

阴道横隔症伴宫颈结石一例

患者女,57岁.因下腹疼痛20d加重5d入院.专科检查:外阴发育正常,阴道短小,顶端有横隔,未见宫颈口.宫颈扪及1个约3cm×2 cm×2cm大小的质硬包块,欠活动,压痛.双侧附件未扪及包块.彩色多普勒超声提示:子宫腔内积液,宫颈占位性病变.临床诊断:阴道横隔症.手术探查见:子宫与双侧附件、肠系膜及肠管紧密粘连,子宫体部未扪及包块.宫颈管部增粗,直径约3cm,质硬,其内见3cm×3cm×2cm大小的硬性异物1枚,阴道中上段横隔形成.镜检示:子宫内膜萎缩,浆细胞浸润;宫颈管黏膜糜烂,平滑肌增生,见层状无细胞成分、嗜伊红色物沉积,结石切片见紫蓝色粉尘样钙化.病理诊断:宫颈管结石.子宫内膜呈萎缩性改变伴重度慢性发炎.     

脐下中线腹膜外原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,25岁,1年前发现下腹部有一鸡蛋大小肿块,无疼痛及不适症状,未做任何检查与治疗.近3个月肿块增长迅速,且有压痛,故来院就诊.患者平时身体健康,无结核、肝炎等传染病史,无外伤手术史.预防接种随当地进行.体格检查:下腹部中线触及肿块14cm×9cm×5cm大小,质地较硬且固定,深压有痛感,全身表浅淋巴结不肿大,生殖系统未见异常.手术中见肿物位于腹膜外侧,腹壁后方膀胱顶部的脐中韧带部位.患者单纯肿瘤切除以后,局部放射治疗1个疗程,经过1年随访,身体健康.病理检查:灰白色肿物有完整包膜,大小13cm×9cm×6cm,切面灰白色,质软脆.显微镜下:肿瘤细胞弥漫分布,呈圆形、类圆形、胞浆淡染,胞核呈圆形较规则,核染色质凝集,核仁嗜伊红淡染且清晰,部分核的一侧可见裂隙,病理性核分裂相易找到,间质血管壁薄,嗜银染色网状纤维分布于瘤细胞间.免疫组织化学染色LCA:阳性,CD20:阳性.病理诊断:脐下腹中线腹膜外原发性恶性淋巴瘤.     

肾嗜酸细胞瘤的诊治(附2例报告及文献复习)

目的 探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析2例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料.临床无特异表现,肿瘤大小分别为5.3 cm×4.5cm,6.3 cm×5.2cm.MRI扫描以中央星状瘢痕为特征.术前均诊断为肾癌而行肾癌根治术.结果 肉眼见肿瘤切面灰褐色或黄褐色,质软;镜检瘤细胞均呈圆形或类圆形,胞质富含浓染嗜酸颗粒,核泡状,瘤细胞呈巢状、管状、微囊状或卵圆形片状排列,瘤组织中心部可见玻璃样变无细胞区;免疫组织化学:Cytokeratin( ),EMA( ),Vimentin(-).结论 肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤,术前诊断较困难,应依据免疫学、影像学、病理组织学综合诊断.治疗以保肾手术首选,但应密切随访.     

性腺外精原细胞瘤二例

例l患者男 ,38岁。病理号 0 0 34 39,外院送检病例。患者因右下腹剧痛 1天入院。B超检查发现“右下腹实质性肿块” ,无发热、腹胀等其它症状。体检 :腹平软 ,肝胆 (一 ) ,右下腹可扪及一鸭蛋大肿块 ,固定 ,质较硬。双睾丸未见病变。余未见异常。手术见右下腹膜后一实质性肿物 ,约 8cm× 6 .5cm× 6 .5cm ,除部分与腹膜粘连外 ,大部分有光滑的包膜。临床诊断 :后腹膜肿瘤。病理检查 :肉眼见卵圆形肿物一个 ,约 8cm× 7cm× 5cm ,大部分有包膜 ,切面灰白或淡黄色 ,质软 ,可见不规则出血坏死区。镜检见肿瘤实质由一致性瘤细胞组成 ,瘤细胞较大…     

背部透明细胞汗腺瘤超声表现1例

病人女,26 岁,3 年前发现背部皮下"枣仁"大小软组织肿块,皮肤表面呈暗紫色,且随年龄增长而缓慢增大,无破溃及渗出,诉触碰后无明显疼痛.查体:左肩背部皮下可触及一包块,大小约2 . 0 cm × 1. 5 cm × 2. 0 cm,质软,无压痛,边界清楚,活动度可,周围可见散在的小血管团(见图1).     

肝细胞腺瘤恶变1例

病例　患者男性 ,6 2岁。因体检发现肝肿块半月入院。有“小三阳”病史。入院检查 :一般情况可 ,消瘦 ,无贫血与黄疸 ,肝掌 (± ) ,未见蜘蛛痣。腹平软 ,肝脾未扪及 ,双下肢不肿。实验室检查 :HBs Ag( ) ,肝功能child A级 ,血 AFP弱阳性。腹部 CT: 肝段 3.0 cm×2 .8cm类圆形低密度实质性占位。临床诊断原发性肝癌。于 2 0 0 1年 9月 15日全麻下行剖腹探查术 ,术中见 肝段 5 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .0 cm肿块 ,少量腹水 ,小结节型肝硬变。手术根治性切除肿瘤。剖观标本 :球状实质性肿物 ,剖面灰白色 ,有完整包膜。病理诊断 :肝细胞腺瘤恶…