胸椎减压内固定术后脊髓硬膜外血肿原因分析及对策

目的 探讨胸椎减压内固定术后脊髓硬膜外血肿的形成原因及其预防和治疗措施.方法 分析3例胸椎减压内固定术后并发脊髓硬膜外血肿、出现脊髓压迫症状的临床资料,予再次急诊手术探查并行血肿清除减压术.结果 术后患者出现的首发症状均是神经症状的加重,肌力进行性下降.急诊行血肿清除,术后6个月神经症状仅1例完全恢复.结论 胸椎减压内固定术后脊髓硬膜外血肿相对少见,但后果严重.一旦发现脊髓压迫症状较术前加重,应尽早急诊手术.     

显微外科术后抗凝所致硬膜外血肿3例

脊髓硬膜外血肿并不少见．但显微外科术后抗凝所致的硬膜外血肿临床上极少，且发展迅速，后果严重。近年来笔收治3例，现报道如下。     

血肿清除持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿致马尾神经损伤2例

脊柱手术后出现硬膜外血肿临床常见,但硬膜外血肿压迫脊髓或马尾神经导致神经损伤并不常见.我们采用血肿清除、持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经损伤2例患者,总结报告如下.     

显微手术治疗高血压脑桥出血16例临床分析

目的 探讨高血压脑桥出血显微外科治疗的手术指征、手术技巧、效果和预后.方法 回顾性分析16例高血压脑桥出血患者的临床资料、手术方式、治疗效果及随访资料.结果 16例患者均于显微镜下清除血肿,无术中死亡.10例患者术后神经功能障碍得到改善,4例症状加重持续昏迷,2例术后死亡.术后随访6～18个月,8例生活基本能够自理,6...     

腰椎术后硬膜外血肿的早期诊断治疗

目的 探讨腰椎后手术后因引流不畅、引流管阻塞导致硬膜外血肿形成的诊断及治疗.方法 对腰椎后路术后4例出现硬膜外血肿的患者进行临床分析.结果 4例患者均在腰椎后路手术后进行伤口探查、血肿清除、脊髓减压术,术后神经系统症状均有恢复.结论 对于腰椎后路手术后硬膜外血肿形成,早期手术治疗对神经障碍恢复的效果与手术减压时间及神...     

小骨窗开颅在儿童急性硬膜外血肿中的临床应用(附56例分析)

儿童颅脑损伤后的颅内血肿中,硬膜外血肿较常见,既往以骨瓣开颅清除血肿为主.近年来,由于CT定位在临床上的广泛应用,微创清除硬膜外血肿也获得成功[1].我院1998年～2004年共收治儿童急性硬膜外血肿56例,在CT定位后,采取小切口准确清除血肿,取得满意效果,现报道如下.     

颈椎前路术后早期硬膜外血肿形成的原因及防治

目的:探讨颈椎前路术后早期硬膜外血肿形成的原因及防治措施.方法:2005年6月至2011年12月,行颈椎前路手术的患者1 452例,术后发生硬膜外血肿5例,男4例,女1例;年龄33～55岁,平均46.4岁;脊髓型颈椎病3例,脊髓型颈椎病伴C6椎体血管瘤1例,颈椎后纵韧带骨化症1例.回顾分析5例硬膜外血肿出现的时间、临床表现、症状持续时间及手术处理对神经功能恢复的影响.结果:5例患者均出现在术后24 h内,平均症状持续时间4 h(2～7 h),表现为进行性加重的脊髓功能损害,均行急诊手术处理,术后患者脊髓功能均有不同程度地恢复,1例患者在第1次血肿清除术后5h再次出现血肿压迫而行第2次血肿清除术;术后平均随访13.8个月(6～18个月),至末次随访时神经功能均恢复良好,无硬膜外血肿复发.结论:颈椎前路术后24 h内,特别是术后6～8 h,是硬膜外血肿发生的高峰,应严密监测患者神经功能变化;早期出现的进行性加重的脊髓功能损害是硬膜外血肿的主要临床表现;MRI检查可以明确硬膜外血肿的诊断,并可以精确定位血肿位置和范围,有助于硬膜外血肿的有效清除.硬膜外血肿一旦确诊必须第一时间行手术治疗,如果处理及时患者脊髓功能恢复良好.     

显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿疗效分析

目的：探讨在显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿的手术方法及疗效。方法回顾性分析本院2008年12月至2013年12月36例颅中窝巨大硬膜外血肿患者的临床资料,采用显微镜下翼点入路小骨窗开颅清除颅中窝巨大硬膜外血肿,彻底止血,术后还纳骨瓣,硬膜外及头皮下持续负压引流。结果36例患者痊愈出院,未出现血肿残留、复发及留有明显的神经功能缺失症状。结论采用显微镜下翼点入路小骨窗开颅治疗颅中窝巨大硬膜外血肿是一种创伤小、安全、可靠的治疗方法,值得临床推广。     

微创钻孔引流清除颅脑损伤硬膜外血肿32例

硬膜外血肿患者传统手术方式是开颅手术清除血肿,但手术时间长,危险性大,术后反应及并发症多。自2003年始,笔者采取微创手术清除硬膜外血肿32例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组颅脑损伤硬膜外血     

钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿68例临床分析

目的探讨钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿的适应证及手术时机。方法回顾性分析钻孔引流治疗的68例外伤性硬膜外血肿患者的临床资料。结果术后临床症状完消失58例(85.3%),好转7例(10.3%),中转骨瓣开颅血肿清除术3例(4.4%)。结论钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿操作简单、创伤小、费用低,可作为部分外伤性硬膜外血肿的首选治疗方法。     

出血时间测定不能预测硬膜外血肿形成

硬膜外阻滞时,硬膜外静脉穿破的发生率约为18%,但硬膜外血肿的发生率却相当罕见.虽然尚未证实硬膜外血肿的形成与血小板功能异常有关,但仍有不少人认为与血小板的量和功能的复合因素不无关系.因而,最近有人提出对有出血危险的病人,测定血小板功能有助于减少硬膜外穿刺后硬膜外血肿形成的危险.为了了解出血时间是否可以作为一个临床预测指标,作者就5例志愿者(麻醉科工作人员)进行了观察.     

颅底肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿

脑瘤术后继发远隔部位的颅内出血尤其是硬膜外血肿较为少见,但残废率及死亡率均较高.近年来,本院在颅底肿瘤手术后发生6例远隔部位硬膜外血肿,现结合文献讨论其临床特点、发生机制和临床意义.     

腰椎术后2周突发硬膜外血肿1例并复习相关文献

正腰椎术后硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SHE)是后路腰椎术后一种常见的并发症,但大部分无临床症状,少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损,需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多,多发生在术后72 h内,J.Kou等将术后3 d以后发生的SHE定义为迟发性硬     

腰椎后路术后症状性脊柱硬脊膜外血肿的研究进展

正腰椎术后硬膜外血肿(spinal epidural hematomas,SEH)是腰椎后路术后常见的并发症之一,但绝大多数患者并没有表现出相应的临床症状。一旦血肿较大、压力过高,血肿压迫硬膜囊或腰骶神经根就会导致马尾神经或神经根的功能障碍,称为症状性脊柱硬脊膜外血肿(symptomatic spinal epidural hematomas,SSEH)~([1-2])。近年来,随着腰椎后路手     

腰椎后路减压内固定术后硬膜外血肿形成的原因及诊治

目的探讨腰椎减压内固定术后硬膜外血肿形成的原因、诊治及预防对策。方法 2 089例接受腰椎后路减压内固定手术的患者中,术后发生硬膜外血肿7例,均行急诊手术探查并清除血肿;分析其硬膜外血肿形成的原因,探讨预防对策。结果 7例术后硬膜外血肿患者的首发症状均为神经功能减退,其中6例表现出下肢神经症状进行性加重,1例小便障碍。5例术后24 h内行椎管探查术,2例24~48 h内行椎管探查术。4例术前经MRI确诊有硬膜外血肿,3例未行MRI检查。术后随访1年,手术探查清除血肿越早患者神经功能恢复越好。结论硬膜外血肿的形成与多节段减压、止血材料使用不当、使用抗凝剂及止血不彻底等因素有关,术后密切观察病情、早期MRI确诊和及时的椎管探查手术,是预防和治疗术后硬膜外血肿的主要方法。     

颈椎椎管扩大术后硬膜外血肿

目的 了解颈椎管扩大术后颈椎硬膜外血肿的临床表现、诊断、治疗和结果、形成原因及预防办法。方法 自１９８５年２月￣１９９７年１２月共行颈后路椎管扩大术１７１０例,１１例术后出现颈椎硬膜外血肿,对其临床表现、诊断、手术治疗及结果进行了临床分析。结果 １１例颈椎硬膜外血肿,术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级１例,Ｂ级５例,Ｃ级４例,Ｄ级１例。１１例（１００％）神经系统症状术后均有不同程度的恢复,其中６例（５４     

腰椎术后硬膜外血肿的诊治分析

目的探讨腰椎术后硬膜外血肿的病因、诊断、治疗及其鉴别诊断。方法自1998-07-2011-05对我院诊治的11例腰椎术后硬膜外血肿症的病因、诊断、手术治疗结果进行了回顾性分析。结果术后随访12~36月,平均20月,术后患者神经功能明显改善。经Spearman等级相关分析,从出现硬膜外血肿神经受损的症状至手术探查的时间间隔与术前ASIA等级呈负相关(Rs=-0.698,P<0.05),Speanman等级相关系数具有统计学意义。结论患者的临床症状及体征是诊断腰椎术后硬膜外血肿的主要依据,早期诊断及手术治疗是取得良好治疗效果的关键。     

颅脑手术后合并非手术区硬膜外血肿的诊治

目的:探讨颅脑手术后合并非手术区硬膜外血肿的发病机理,临床特点、诊断和治疗方法。方法:总结11例颅脑手术后合并非手术区硬膜外血肿的原发疾病及手术方式,合并硬膜外血肿发生的时间,血肿部位,血肿量及其预后。结果:治疗颅脑手术后合并非手术区硬膜外血肿11例,痊愈8例,轻偏瘫2例,死亡1例。结论:颅脑手术后合并硬膜外血肿常发生在儿童及年轻人,硬膜外血肿发展快,体积大,短时间出现症状;缺乏特异性表现,且常发生在较小手术之后,此种血肿可发生在手术中的不同阶段和手术后的任何时期,特别是病变切除后有脑组织下塌和遗留有较大空腔者,须行颅内压监测。适时复查CT或MRI,及时确诊。     

小儿外伤性硬膜外血肿诊治分析

小儿外伤性硬膜外血肿在临床所占比例不高．并由于其解剖、生理等方面的特点．决定了其临床症状不典型．容易造成漏诊。本院自1998．2004年共收治27例小儿外伤性硬膜外血肿．手术治疗21例．非手术治疗6例．现分析如下。     

外伤性后颅凹硬膜外血肿18例治疗体会

目的探讨外伤性后颅凹硬膜外血肿的临床诊断,影像学特点和治疗方法。方法回顾性分析18例外伤性后颅凹硬膜外血肿的患者,行保守及手术治疗。结果所有患者血肿均自行吸收或手术清除,出院随访3-6个月,按GOS分级,恢复良好者17例,中残1例。结论 CT动态观察,血肿量小,头痛,呕吐等症状不明显者行保守治疗。症状明显且进行性加重或伴随枕骨凹陷>0.5 cm者行手术治疗。