直肠癌37例根治术后局部复发分析和诊治对策

直肠癌术后局部复发指 :直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发 ,每个病人都面临着术后复发的威胁。作者对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月收治的直肠癌术后局部复发的 37例病人分析研究 ,提出影响复发的因素及合理 ,规范的治疗对策。临床资料病人 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 83岁 ,中位年龄 4 7岁。组织类型 :高分化腺癌 7例 ,中分化腺癌 9例 ,低分化粘液腺癌 17例 ,印戒细胞癌 4例。Ｄｕｋｅ′ｓ分期 :Ｂ期 13例 ;Ｃ期 16例 ;Ｄ期 8例。病理分型 :浸润型 31例 ,非浸润型 6例。血ＣＥＡ阳性 2 8例 ,占 75 .6 %。均行Ｄｉｘｏｎ…     

MFV方案治疗中晚期直肠癌远期疗效分析

我院于1986年4月～1990年10月间收治中晚期直肠癌35例,术后经MFV方案化疗,其疗效报告如下.本组35例中,年龄33岁～70岁.男18例,平均年龄53.5岁;女17例,平均年龄50岁.接受化疗时间术后10天～6年.本病例经手术切除(含部分切除),病理报告:腺癌(除外鳞癌),取本地区1986年至1990年间中晚期直肠癌术后未化疗的17例对照.男7例,平均年龄52.4岁,女性10例,平均年龄58.6岁.     

晚期食管贲门癌的转流术(附19例分析)

本文报告19例晚期食管、贲门癌转流术的临床结果。男13例,女6例,年龄从29到63岁。食管中段癌2例,下段癌1例,贲门癌16例。胸内食管胃端侧吻合11例,侧侧吻合8例,无手术死亡及吻合口瘘,术后皆痊愈出院。食管胃转流术方法简单易行,并发症少,患者能正常进食,有利于使用抗癌药物。术后一年生存率为52.6％,二年生存率为40％,平均生存18个多月,比探查术明显延长。     

直肠癌同时性肝转移同期切除与分期切除比较*

目的:比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法:收集从2000年1 月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组（19例）及分期切除组（35例）的安全性及远期疗效。结果:两组患者临床病理资料基本一致。同期切除组及分期切除组术后Clavien-Dindo 1 级、2 级、3 级及4 级并发症的发生率分别为10.5%（2/ 19）、31.6%（6/ 19）、5.3%（1/ 19）及10.5%（2/ 19）和8.6%（3/ 35）、17.1%（6/ 35）、25.7%（9/ 35）及0（0/ 35）;差异无统计学意义（P = 0.093）。 但术后中位住院时间同期组明显低于分期组（同期组14d,分期组25d,P < 0.001）。 同期组与分期组术后中位生存期差异无统计学意义（同期组未达到,分期组39个月,P = 0.649）,两组术后无病生存期差异无统计学意义（同期组10个月,分期组10个月,P = 0.827）。 结论:直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除比较未明显增加患者围手术期并发症,而且远期疗效相似。      

三维适形放射治疗直肠癌术后复发的临床观察

近年来三维适形放射治疗 ( 3DCRT)已广泛应用于临床多部位的肿瘤治疗 ,但至今国内尚未见用该技术治疗直肠癌术后局部区域复发的相关报道。笔者回顾性分析 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 5月利用 3DCRT治疗直肠癌术后局部复发病例17例 ,旨在探讨其临床意义。一、材料与方法1.临床资料 :17例直肠癌术后局部复发病例中 ,男 11例 ,女 6例 ,中位年龄 5 8岁。临床Dukes分期B期 6例 ,C期11例。卡氏评分≥ 70。病理分类中腺癌 11例 ,黏液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 2例。术后复发时间 8～ 17个月 ,中位值 11个月。全组病例临床表现均有会阴区或骶尾区持…     

直肠癌根治术后局部复发原因及预防

我院自 1987～ 1997年共行直肠癌根治术 153例 ,其中术后随访 ,局部复发 13例 ,占 8 5% ,现回顾总结如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 5例 ,年龄 32～ 71岁 ,平均 59岁 ;首次术式 :Ｄｉｘｏｎ 10例 ,改良Ｂａｃｏｎ 1例 ,Ｍｉｌｅｓ 2例 ;肿瘤距离远切缘 <3ｃｍ 10例 ,≥ 3ｃｍ 3例 ,病理组织学类型 :中低分化腺癌 8例 ,粘液腺癌 3例 ,高分化腺癌 2例 ;临床病理分期 :ＤｕｋｅｓＡ期 1例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 8例 ;术后复发时间 :6个月复发 3例 ,6～ 12月 7例 ,1～ 2年 2例 ,2年以上 1例 ;复发部位 :吻合口9例 ,占 69 3% ,…     

大肠癌术后局部复发因素的临床研究

我院 1988～ 1998年间行大肠癌切除术 (包括根治和姑息切除 )、术后局部复发并再入我院治疗的 36例患者 ,收集其临床、手术和病理等 2 0项指标进行统计学分析 ,并与随机抽样的同期 42例大肠癌术后无复发且生存 5年以上的患者进行对比分析。一、材料与方法1 一般资料 :局部复发组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例。年龄 2 4～ 83岁 ,平均年龄 5 0 .4岁。病程 1周～ 36个月 ,平均 6个月。复发间期 3至 5 4个月 ,平均 10个月。肿块直径平均3 .8ｃｍ ,最大者 13ｃｍ。ＤｕｋｅｓＢ期 2 4例 ,ＤｕｋｅｓＣ期 12例。直肠癌中 ,肿块距肛缘 3～ 12ｃｍ ,平…     

西妥昔单抗致延迟过敏反应一例报告

1 病例报告 患者女,56岁.直肠癌根治术后1年余,复发伴双肺转移于2008-10-09入住我院.患者于2007-02-02在我院行直肠癌Dixon术,术后病理:直肠溃疡型中低分化腺癌,癌组织浸润至浆膜,上下切缘未累及,浆膜层淋巴结2/7见癌转移,另可见癌结节4枚.免疫组化:CEA(+ + +),PCNA(+ + +),p53(-),Ki67(+ +),LRRP(+ + +),hMSH2(+ + +),Hmlh1(+ +),MSH6(-).     

结直肠癌病人单纯手术切除的预后因素

本文作者分析了结直肠癌单纯切除术后未行其它辅助治疗患者5年内复发情况及预后因素。 病例为日本140家医院1984年2月至1985年12月单纯手术切除治疗的结直肠癌患者。对分析对象每年随访1次共5年,均需符合下列标准:结肠或直肠癌诊断旨定,手术时年龄小于75岁,手术前一般实验室检查无重要异常发现,无严重并发症,术后未进行其它抗癌治疗。其中结肠癌279例,男146例.女133例,平均年龄61岁;直肠癌29例,男176例,女117例,平均年龄60岁。单纯手术切除后5年复发率用Cox比例风险模型进行多变量分析。 结肠癌和直肠癌患者单纯手术切除治疗后5年生     

垂体瘤术后复发因素分析

本文报道21例术后复发性垂体瘤,占同期手术的19.4%。男10例,女11例。年龄24～67岁,平均36岁。复发时间为术后2个月至5年7个月,平均2年8个月。均经 CT 扫描证实。其复发诊断标准为术后症状及体征改善者再度出现以下表现之一:①视力下降、视野缺损等临床症状;②无临床症状,但 CT 扫描发现有肿瘤复发征象;③仅出现内分泌激素重新升高。复发因素包括治疗方法、肿瘤病理特性及垂体瘤的侵润性、多发性等。     

肝外胆管癌8例分析

肝外胆管癌国内报告较少。其占胆道手术总数的3.46％。本文报告近5年来的8例(武医一院5例,中山三院3例)均经病理确诊。 临床资料 男3例,女5例,年龄34～79岁,平均53.9岁。症状出现至就诊时间1～6月,平均3.1月。临床主要表现:右上腹痛7例,阻塞性黄疸6例,右上膜包块5例,肝大助下4cm以上4例。术前诊断除1例确诊外,其余7例误诊胆石症、胰头癌各3例,胃窦癌1例。术中见胆囊增大5例,缩小3例,1例有泥沙样结石。上段癌3例,中段癌4例,下段癌1例。浸润肝门3例,侵犯十二指肠、胰腺各1例,腹内广泛转移3例.病理分型:腺癌5例,鳞癌 透明     

胸段食管癌术后局部复发因素在确定术后放射治疗指征及放疗靶区中的价值

目的:探讨胸段食管癌术后局部复发因素对确定术后放疗指征及术后放疗靶区的指导意义.方法:回顾性分析2009年1月-2011年6月75例胸段食管癌术后局部复发患者的临床病理资料,探讨局部复发规律及其影响因素.结果:75例患者中,男性68例,女性7例;术前病变位于胸上段8例,胸中段53例,胸下段14例;术后病理分期:Tis期0例,T1期6例,T2期17例,T3期48例,T4期4例;N0期35例,N1期40例;临床分期:Ⅰ期5例,ⅡA期26例,ⅡB期7例,Ⅲ期35例,ⅣA期1例,ⅣB期1例;病理分型:鳞癌72例,腺癌2例,鳞癌小细胞癌混合型1例;食管癌根治术中行喉返神经旁淋巴结清扫14例,未行清扫61例;颈部淋巴结清扫9例,未行清扫66例.胸段食管癌根治术后局部复发时间为1～68个月,平均复发时间为13个月.局部复发部位包括双侧锁骨上区27例,上纵隔47例,中纵隔11例,下纵隔为0例,腹腔淋巴结转移4例,吻合口复发8例.结论:胸段食管癌根治术后局部复发位置主要是在双侧锁骨上区、中上纵隔和吻合口,且复发者主要为未行喉返神经淋巴结清扫和颈部淋巴结清扫的患者.建议应结合不同的手术方式及术后病理分期来决定是否应行术后放疗,放疗靶区则以双侧锁上区、中上纵隔和吻合口为主.     

直肠癌术后局部复发的相关因素分析

目的:对直肠癌术后局部复发的相关因素进行分析。方法:统计分析直肠癌术后局部复发的41例患者的临床资料。结果:局部复发患者中男26例,女15例;高分化3例,中分化26例,低分化12例;位于黏膜下层4例,侵及肌层23例,浆膜外14例;肿瘤周径小于1/4圈7例,1/4-1/2圈19例,大于1/2圈15例;上段9例,中段17例,下段15例。局部复发与性别、分化程度及肿瘤位置相关(P<0.05),与侵犯程度及肿瘤周径无关P>0.05。结论:直肠癌术后局部复发与患者的性别、分化程度以及肿瘤位置关系密切。     

节段性肿瘤假体治疗肱骨干转移癌合并病理性骨折的临床疗效及方法改进

目的评价节段性肿瘤假体治疗肱骨干转移癌并病理性骨折的近期临床疗效及并发症,报道附加钢板的节段肿瘤假体防止术后早期假体松动的应用。方法回顾性分析2011年3月至2017年9月,济南军区总医院、天津医院应用节段性肿瘤假体治疗的9例肱骨干转移癌并病理性骨折患者,男4例,女5例;平均初诊年龄(62.9±11.1)岁。肱骨干病理骨折部位:中段6例,近段1例,远段2例。原发肿瘤:肝癌1例,甲状腺癌2例,乳腺癌2例,肾癌2例,肺癌2例。按照无瘤原则广泛切除瘤段骨后,4例行节段性肿瘤假体置换术(A组),5例行附加钢板的节段性肿瘤假体置换术(B组)。9例术后均获得随访,并记录手术时间、出血量、上肢MSTS评分、ASES评分、并发症。采用t检验对两组进行统计学分析。结果 9例均顺利完成手术,A组平均切除长度(7.75±0.96)cm,B组平均切除长度(7.80±1.30)cm;A组平均用时(80±14)min,B组平均用时(94±5)min;A组平均术中出血量(115±26)ml,B组平均术中出血量(120±31)ml。术后随访1~25个月,平均8.6个月。截止末次随访,存活2例,其中1例随访1个月,1例随访2个月;死亡7例,其中6例死于肺转移,1例为原发肺癌恶化,术后平均生存(10.6±6.6)个月。末次随访,所有患者平均术后MSTS评分25.4分。A组(24.50±2.38)分,B组(26.20±0.84)分;所有患者平均术后ASES评分86.3分。A组(85.50±4.20)分,B组(87.00±2.55)分。所有患者术后上肢活动及肩肘关节功能均恢复到正常范围。2例(22.2%)出现并发症,均在A组,1例桡神经损伤,1例假体松动。结论节段肿瘤假体治疗肱骨干转移癌合并病理性骨折的近期疗效满意,附加钢板的节段肿瘤假体可以防止术后早期假体松动。     

N0期食管癌患者围手术化疗的临床前瞻性研究

食管癌的治疗,目前以手术切除为主,大多患者术后远期疗效并不令人满意。我科自1991年11月到1992年12月将收治的172例食管癌患者随机分成术前术后化疗组(A组)和单纯手术组(B组)。通过前瞻性研究,探讨N0期食管癌患者术前术后化疗的临床意义。一、资料与方法1.一般资料:172例食管癌住院患者随机分为A、B两组。A组89例,手术切除85例,N0期34例(手术病理证实),男20例,女14例;年龄41~73岁,平均55.8岁;病变居食管上段者7例,中段者17例,下段者9例。B组83例,切除82例,N0期47例(手术病理证实),男26例,女21例;年龄37~74岁,平均56.4岁;病变居食管上段…     

胸段食管癌术后照射瘤床范围探讨

胸段食管癌术后由于其原发灶切除、胃提入胸腔所致解剖结构的改变 ,术后瘤床照射范围不易确定。笔者根据胸段食管癌未手术者胸部ＣＴ检查 ,测量肿瘤中心区域及可能外侵范围 ,旨在对胸段食管癌术后瘤床照射范围提供参考。一、材料与方法1 .一般材料 :根据食管造影、病理和细胞学检查诊断胸段食管癌病例 1 2 3例 ,其中 42例早、中期食管癌经病理或细胞学确诊 (鳞癌 39例 ,未分化癌 1例 ,腺癌 1例 ,不能分类 1例 ) ,81例中、晚期食管癌均根据影像学诊断。男 82例 ,女41例 ,男∶女为 2∶1。年龄 46～ 82岁 ,中位年龄 59岁。病变长度 30～ 2 0 0…     

Mason手术在中下段直肠癌局部切除术中的应用价值

目的探讨Mason手术在中下段直肠癌局部切除术中的应用价值.方法对本院近14年来采用Mason手术作局部切除的54例中下段直肠癌病例进行回顾性分析.结果Tis期癌17例,T1期癌20例,T2期癌15例,T3期癌2例.所有标本切缘经病理检查未发现癌残留.平均随访期为66个月.5年存活率为95%.术后局部复发1例(1.9%).术后无肛门失禁发生,伤口感染和直肠皮肤瘘各2例(3.7%).结论Mason手术是中下段直肠癌局部切除术的理想术式.术前高质量的肠道清洁准备,术中正确处理肛门外括约肌的切断与修复,完整彻底地切除肿瘤,是该手术成功的关键.     

应用Miles手术+结肠拖出术洽疗直肠中下段癌28例分析

我科自1988年2月—1993年6月对28例直肠中下段癌及肛管癌患者,施行Miles术后,将结肠拖出会阴,重建“肛门”,疗效满意,现报告如下:临床资料28例中.男22例,女6例,年龄最大72岁,最小25岁,平均46.5岁.中段癌(6—10cm左右)6例,下段癌(6cm以下)20例,肛管癌2例.其中分化型腺癌22例,未分化癌5例,粘液腺癌1例,Dukes分期A期3例,B期23例,C期2例.     

早期食管癌和贲门癌的诊断和治疗

我院自1975年8月～1995年7月，共手术治疗早期食管癌和责门癌39例，占同期本病手术的2．8％（3／1378）。现结合对本病的诊断和治疗体会讨论如下。临床资料本组39例中男29例，女10例；年龄28～71岁，平均51．3岁。病变部位；食管上段癌3例，中段癌20例，下段癌6例，贪门癌10例。主要症状：进食后阻挡感22例，咽下异物感8例，胸骨后灼痛5例，进食后上腹部饱胀不适9例（其中7例为责门癌）。病程：（个月10例，10个月～3个月20例，4个月～6个月8例，）7个月1例。术前诊断：39例均行食管钡剂造影检查，疑癌者23例（59％）；27例行纤维胃镜检查，…     

29例血管外皮瘤临床疗效分析

  目的   血管外皮瘤是一种罕见的软组织肿瘤, 本研究旨在分析血管外皮瘤的综合治疗方法和预后。   方法   回顾性分析1966年4月至2011年8月天津医科大学附属肿瘤医院收治的29例血管外皮瘤患者的临床资料。中位年龄为42岁(7个月~75岁), 其中男19例, 女10例。原发病灶总数为31个, 中位大小为5.2 cm×4.6 cm。   结果   29例患者中位生存期51个月(5~252个月)。1年、3年、5年及10年生存率分别为93.1%、76.5%、67.5%和52.5%。辅助放疗组与未行辅助放疗组1年、5年、10年生存率分别为100%、87.5%、69.3%和89.5%、56.8%、34.1%。全组共11例局部复发(44%), 中位局部复发时间为9.5个月(4~120个月)。术后辅助放疗组较未行辅助放疗组局部复发率低(P=0.042), 但远处转移率没有差别(P=0.673)。术后辅助化疗未能降低远处转移率及延长总生存期。   结论   术后辅助放疗能降低血管外皮瘤局部复发率并可延长生存期。