老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…     

28例老年人蛛网膜下腔出血误诊分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的脑血管病 ,以往认为老年人发病甚少 ,近年来研究发现 ,死于脑血管病的老年人中ＳＡＨ占 8.4% (1 ) 。由于老年人的脑血管病在许多方面有其自身特点 ,略有疏忽即可能误诊。近 5年来 ,笔者共遇到被误诊、漏诊的老年人ＳＡＨ患者 2 8例 ,分析原因如下。1 临床资料一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 8岁。临床症状 :头痛 18例 (6 4.3% ) ,恶心、呕吐15例 (6 0 % )、精神障碍 9例 (32 .2 % )、意识障碍 5例(17 9% )、头昏 10例 (36 % )、眩晕 2例 (7.1% )、腰痛 2例(7 1% )。体征 …     

神经源性肺水肿(附18例临床报告)

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)指继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿。现将我院收治的 18例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 7例 ,年龄 13～ 78岁。脑出血 9例 ,大面积脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)4例 ,原发性癫痫大发作后 1例。所有病例均急性发病 ,均作头颅ＣＴ检查。发病后出现肺水肿时间 :4小时内 8例 ,其中 1例首先表现为呼吸困难 ,肺水肿、经治疗纠正后确诊ＳＡＨ ,4～ 8小时 6例 ,8～ 2 4小时 2例 ,超过 2 4小时 2例 ,最长 1例 4天 ,为大面积脑梗塞病人。1.2　临床表现　 18例均有意识障碍 ,昏睡 1例 ,轻度昏迷…     

自发性蛛网膜下腔出血100例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指血液流入蛛网膜下腔的一种临床综合征 ,为神经内科急症之一 ,约占全部脑血管病的7%～ 1 5 % ,一般分为自发性和外伤性。自发性蛛网膜下腔出血又分为原发性和继发性 ,前者系由于脑表面上的血管破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔 ;后者为脑实质内出血破入脑室或蛛网膜下腔。我院自 1 995～ 1 999年 1 0月共收治了 1 0 0例自发性ＳＡＨ患者 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :共 1 0 0例 ,男 5 9例 ,女 41例 ,年龄为 1 8～87岁 ,其中 <30岁 9例 ,30～ 49岁 2 9例 ,≥ 6 0岁 43例。 2 4ｈ内入院者 6 9例 ,2～ 7天…     

蛛网膜下腔出血并发低钠血症36例分析

低钠血症 (ＨＮ)是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)后常见的电解质代谢异常 ,病因复杂 ,短期预后差 ,病死率高。对我院 1993年 3月～ 2 0 0 1年 5月 8年间共收治的ＳＡＨ急性期并发ＨＮ3 6例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 6例占同期ＳＡＨ住院病人的3 8% ,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准 ,并经脑ＣＴ和脑脊液检查确诊。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 46～ 68岁 ,平均年龄 61 5岁。入院时有肾功能异常和明显脱水者不计入其内 ,全部病例均排除再出血、颅内血肿和急性颅高压。1 2　方…     

老年蛛网膜下腔出血26例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是一常见病 ,任何年龄都可发病 ,但以 4 0～ 60岁多见[1] 。我院内科 1994年至1999年收住 60岁以上老年ＳＡＨ病人 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 11例 ,女 15例 ,年龄 60～ 78岁。既往有高血压病史 2 0例 ,糖尿病史 5例。发病后2 4ｈ内入院 3例 ,2～ 3ｄ入院 8例 ,4～ 7ｄ9例 ,7ｄ以上 6例。1.2　临床表现 :全部病人急性起病。血压升高 2 4例 ,头痛 12例 ,呕吐 8例 ,脑膜刺激症 10例 ,意识障碍 18例 ,精神症状 5例 ,抽搐 2例 ,肢体瘫痪ｌ例 ,颅神经损害 1例 ,玻璃体下出血 3例。1.3…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血67例疗效观察

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是常见的急性脑血管病之一 ,起病急 ,病情凶险。我院于 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月共收治ＳＡＨ 67例 ,均行脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗 ,取得了满意效果 ,临床症状缓解快 ,降低了死亡率及急性脑积水的发生率。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 67例均系原发性ＳＡＨ ,男 39例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,平均 49.5岁 ,均于发病1.5～ 2 4小时内经头颅ＣＴ及腰穿检查确诊 ,其中首次发病 58例 ,再次发病 7例 ,第三次发病 2例 ;所有病例均有剧烈头痛 ,其中呕吐 2 1例 ,脑膜刺激征 43例 ,意识障碍 13例 ,抽…     

脑脊液置换治疗新生儿蛛网膜下腔出血

新生儿蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )是新生儿期并不少见的严重疾病 ,可引起神经系统严重损伤而致残 ,甚至危及患儿生命。我们采用脑脊液置换治疗新生儿ＳＡＨ ,取得了较好的疗效。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我们自 1993年 6月至 2 0 0 0年 6月共收治新生儿颅内出血 89例 ,其中ＳＡＨ6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例。均经头颅ＣＴ检查及脑脊液中发现皱缩红细胞而证实。合并脑室出血 7例 ,脑实质出血 18例 ,硬膜下血肿 2例 ,单纯性ＳＡＨ35例。年龄 :1小时～ 6天 ,平均 34 5小时。有产伤者 2 9例 ,顺产 33例 ,有窒息史39例。 6 2例中 ,早…     

脑室引流和脑脊液置换治疗重症脑室出血（附18例分析）

随着ＣＴ的广泛应用 ,脑室出血 (ＩＶＨ )在临床上很常见 ,且死亡率高。近三年来 ,我们采用脑室引流和脑脊液置换治疗重症脑室出血 ,收到满意疗效。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄最大75岁 ,最小 1例 3岁。继发性脑室出血 (ＳＩＶＨ) 8例。原发灶出血量均约在 2 0ｍｌ以下 (按多田式计算 ) ,原发性脑室出血 (ＰＩＶＨ) 10例。均为突然起病 ,有不同程度的意识障碍 ,其中意识模糊 6例、嗜睡 7例、浅昏迷 3例、中度昏迷 2例。全部病例均经ＣＴ扫描明确诊断为全脑室系统出血 ,从发病至手术时间为 12～…     

以特殊形式起病的老年人蛛网膜下腔出血16例

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )临床上多见 ,症状典型者诊断并不难 ,但有些ＳＡＨ可以出现较为特殊的临床表现 ,尤其是老年人极易被误诊 ,为了提高对ＳＡＨ临床表现复杂性的认识 ,本文对 16例以特殊形式起病的老年人ＳＡＨ做一剖析 ,旨在提高对老年人ＳＡＨ特殊表现的认识 ,以免误诊。1　临床资料16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 5 .8岁 ,16例中首发症状表现为眩晕者 6例 ,上消化道出血 3例 ,癫痫者 2例 ,发热 ,精神失常 ,急性心肌梗塞 ,急性肺水肿 ,腰腿痛各 1例。2　讨　论2 .1　以眩晕为首发症状 6例 ,其中 1例 6 8岁病人活动…     

脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血30例疗效分析

自 1997年 8月至 1999年 12月应用脑脊液 (ＣＳＦ)置换疗法治疗原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 30例 ,并与常规治疗进行了比较 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有患者均经头颅ＣＴ和腰穿检查确诊为ＳＡＨ ,有视乳头水肿、瞳孔不等大、昏迷较深者不作为观察对象。将 5 8例患者随机分为ＣＳＦ置换治疗组 (治疗组 )和对照组。治疗组 30例 ,其中男 12例 ,女 18例 ,年龄 35～ 71岁 ,轻度意识不清 8例 ,头痛 2 6例 ,颈强 2 5例。对照组 2 8例 ,其中男 8例 ,女 2 0例 ,年龄 32～ 70岁 ,轻度意识不清 7例 ,头痛 2 5例 ,颈强 2 3例。 2组…     

蛛网膜下腔出血继发性癫痫

自 1990年～ 1999年 ,我院共收治自发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 15 8例 ,其中有 18例并发癫痫发作。本文就ＳＡＨ继发性癫痫病例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般情况并发癫痫组 18例 ,男性 12例 ,女性 6例 ,年龄 12～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4.3岁 ,均为既往无癫痫发作史的病人。单独ＳＡＨ组 140例 ,男性 84例 ,女性 5 6例 ,年龄 14～ 6 1岁 ,病程均为 0～ 8周之间。所有患者均经头部ＣＴ或腰穿确诊为ＳＡＨ。1.2　癫痫发作的类型按中华医学会全国癫痫会议分类法分类 ,全身强直 -阵挛发作 (大发作 ) 10例 (5 5 .6 % ) ,由部分发作发展至…     

刺五加注射液治疗蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛12例报告

1　一般资料本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 30～ 6 4岁 ,平均年龄 5 0 7岁。高血压病 2例 ,糖尿病 2例。既往均无脑血管病史。ＳＡＨ诊断第四界全国脑血管病史的ＳＡＨ诊断标准确诊。入院时无肢瘫。全部病人均在发病 1～ 4天内腰穿检查呈均匀血性脑脊液 ,并做ＣＴ扫描排除脑梗塞灶。ＣＴ扫描脑内积血 8例 ,阴性者 4例。临床特点 :在ＳＡＨ症状好转的基础上又出现意识障碍加重、颅内压增高性头痛、精神症状及局灶定位体症 ,腰穿证实无再出血及感染 ,ＣＴ复查可见梗塞灶、经治疗可迅速恢复或缓解可诊断为迟发性脑血管痉挛。本组意识障碍加重 3例…     

20例蛛网膜下隙出血后迟发性脑血管痉挛的诊断及处理

脑血管痉挛 (ＣＶＳ)是蛛网膜下隙出血 (ＳＡＨ)后最常见的并发症 ,也是导致病残和死亡的主要原因。出血后立即发生 ,1ｈ内结束的为急性脑血管痉挛 (ＡＣＶＳ) ,3～ 7ｈ后再次发生 ,持续几天或几周的为迟发性脑血管痉挛 (ＤＣＶＳ)。现将我们诊治的 2 0例ＤＣＶＳ报道分析如下。1　临床资料1.1　 　一般资料　病例取自 1990年以来在本科住院经腰穿、脑血管造影、头颅ＣＴ证实的ＳＡＨ共 98例 ,发现ＤＣＶＳ2 0例 ,均为男性 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 0 5岁。入院时Ｈｕｎｔ分级 :Ⅱ级 5人 ,Ⅲ级 13人 ,Ⅳ级 2人。以Ⅲ级为最多。1.2　 　Ｄ…     

44例蛛网膜下腔出血的临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)因临床表现不典型极易误诊。本文收集我院 1993～ 2 0 0 1年间经头颅ＣＴ、腰穿确诊为ＳＡＨ的 4 4例患者的资料 ,现结合文献分析其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 4例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,其中 <6 0岁 16例 ,≥ 6 0岁 2 8例 ,发病有明确诱因的有 :劳累 5例 ,解大便 4例 ,酒后 2例 ,吵架 2例 ,睡眠中 2例 ,晨起发病 2例 ,既往史有高血压 14例 ,冠心病 8例 (其中有心梗 2例 ) ,脑膜炎 1例 ,脑梗塞 4例。1.2　临床表现 :全部患者均为突然发病 ,其中头疼37例 ,呕吐 35例 ,…     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的体会

以前 ,我们对蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ )病人均采用常规治疗 ,近几年来 ,国内不少作者报道腰穿脑脊液置换术治疗ＳＡＨ ,认为疗效较好。我科于 1996～ 2 0 0 1年对 3 6例ＳＡＨ病人采用腰穿脑脊液置换术结合常规治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均为本科住院病人 ,男 16例 ,女2 0例 ,年龄 3 5～ 5 0岁 ,均经头颅ＣＴ确诊。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高 ,意识障碍、脑膜刺激征。其中 2 6例有一过性意识障碍 ,持续时间 3 0分钟～ 2 4小时。 3例有一过性偏瘫 ,余肢体运动皆正常。常规治疗…     

早期大量脑脊液置换联合椎管内注入尿激酶治疗蛛网膜下腔出血

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)近年来报道较为多见 ,但置换时联合椎管内注入尿激酶的方法鲜见报道。为此 ,我们对 2 0例确诊为ＳＡＨ的患者进行治疗观察 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例ＳＡＨ均为我院住院治疗的患者 ,其中男 8例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 4 8岁 ;原发ＳＡＨ 8例 ,脑室出血 2例 ,脑出血破入蛛网膜下腔10例。全部病例均为首次发病 ,入院时均有头痛、恶心、呕吐。其中 ,意识清楚 6例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 3例 ,深昏迷 1例 ,颈项强直 10例 ,眼底水肿 2例 ,偏侧体征3例。 2 0…     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛38例分析

脑血管痉挛 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ .ＣＶＳ)是蛛网膜下腔出血(ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)最主要的并发症 ,是增加病死率和致残率的主要原因 ,发病机制错综复杂。我院自 1998年～2 0 0 1年共收治 97例ＳＡＨ患者 ,其中 3 8例发生脑血管痉挛 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 62岁 ,平均3 9 5岁。1 2　诊断脑血管痉挛的依据　 (1)发病 3周内症状好转又加重。 (2 )神经系统检查出现新的体征。 (3 )腰穿及头颅ＣＴ排出再出血、感染及脑积水。1 3　临床症…     

蛛网膜下腔出血28例临床分析

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科常见疾病 ,1995～ 2 0 0 0年我院共收治 2 8例 ,现报道如下。1 　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女13例 ,年龄在 4 5岁以下者 2 2例 ,4 6岁以上者 6例 ,平均 4 4岁。有高血压病史 5例 ,发病前曾外伤者 1例。1 2　诊断标准 (1) 2 8例全部做头颅ＣＴ ,腰脊穿刺脑脊液检查符合诊断 (2 )除外全身出血性疾病同时存在者。1 3　诱因　本组 2 8例因精神紧张、激动、运动中或后发病者 2 4例 ,夜间睡眠中发病者 3例 ,外伤引起者 1例。1 4　临床表现 ,以头痛起病者 2 6例 ,病初仅有头昏 ,胸部不适者 2例 ;2 8…     

原发性高血压患者血、尿β2-微球蛋白和微量白蛋白测定的临床价值

原发性高血压 (ＥＨ)可累及肾脏 ,而肾脏损害又可加重高血压。常规肾功能检查灵敏度不高 ,β2 微球蛋白 (β2 ＭＧ)、尿微量蛋白 (Ｕ ＭＡｌｂ)作为诊断肾小球与肾小管早期病变的灵敏指标愈来愈广泛地应用于临床。本文测定 6 6例ＥＨ患者血、尿β2 ＭＧ和Ｕ ＭＡｌｂ,并探讨其临床价值。1　对象与方法1 1　对象1 1 1　ＥＨ组　我院 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 7月门诊和住院ＥＨ患者 6 6例 (男 4 5例 ,女 2 1例 ) ,年龄 35～ 72岁 ,平均 (5 8± 12 )岁。其中ＥＨ1级 16例 (18 6 2～ 2 1 15 11 97～ 13 17ｋＰａ) ,2级2 4例 (2 1 2 8～ 2…