Auchincloss术式治疗乳腺癌28例分析

1997年1月至1998年7月收治的可手术乳腺癌患者28例全部采用横切口Auchincloss改良根治术，并接受辅助治疗。其中TNM分期Ⅰ期6例、Ⅱ期15例、Ⅲ期6例、隐匿性乳腺癌1例。术后观察4－22个月，手术并发症少、胸部瘢痕小、上肢功能良好、胸部外观满意、近期疗效确切。手术的关健在于行腋窝淋巴结清扫时，如何良好地显露腋窝及保护好重要神经血管束。合理的辅助治疗对乳床癌患者也很重要和必要。     

15例乳腺癌保乳治疗临床效果分析

目的：通过Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较，探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的疗效。方法：回顾分析2003年1月～2005年8月我院接受保乳手术治疗的15例乳腺癌临床资料，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期6例（ⅡA期4例、ⅡB期2例）。手术方式为肿瘤广泛切除术或象限切除术，联合腋窝淋巴结清扫。术后常规行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。与同期107例行改良根治术常规综合治疗的Ⅰ、Ⅱ期（Ⅰ期32例、ⅡA期46例、ⅡB期29例）乳腺癌做临床疗效对比研究。结果：1）病理检查：保乳手术组手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌浸润，腋窝淋巴结平均检出9．6枚，阳性3例（20．0%。改良根治术组腋窝淋巴结平均检出10．6枚，阳性21例（22．1％）。2）生存情况：经过19个月中住随访期（8～36个月），保乳手术组无局部复发及远处转移，全部生存。改良根治术组局部复发率为0（0／107），远处转移率1．9％（2／107），手术至远处转移间期16～27个月，转移部位分别为左锁骨上淋巴结、肺，其中1例死亡。3）两个组的近期疗效差异无统计学意义，P〉0．05。结论：Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳治疗与仿根治术相比较能取得满意的疗效。规范化的切除和术后化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗是保乳治疗成功的关键。保乳治疗是Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌理想的治疗方法。     

隐性乳腺癌外科治疗12例分析

目的:探讨隐性乳腺癌外科治疗方法。方法:回顾性分析12例隐性乳腺癌的临床病理资料,比较根治术、改良根治术与保乳根治术的疗效。全组均经腋窝淋巴结活检及免疫组化检测明确诊断,其中2例行根治术,5例行改良根治术,5例行腋下淋巴结清扫术,术后全部辅助放、化疗。结果:7例行乳腺癌根治术或改良根治术的标本经常规病理均未在乳腺实质内找到原发病灶,均未经全乳腺连续大切片检查。随诊至今,有1例死于全身转移,其余患者均健在。5例行保留乳房的腋淋巴结清扫术,未见原发病灶出现,患者均健在。结论:对女性腋窝肿块同时排出全身其他部位癌转移者应高度考虑隐性乳腺癌,手术方式可选择保乳根治术。     

保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌的效果和安全性分析

目的:探讨保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床效果和安全性.方法:2010年2月-2012年4月我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者60例,根据手术方式分为保乳组(保乳根治术治疗,32例)和改良组(改良根治术治疗,28例),术后对两组患者随访5年,比较两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率,统计并比较两组患者术后并发症发生率.结栗:两组患者远处转移、局部复发及术后1、3、5年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).保乳组患者术后并发症总发生率明显低于改良组(9.38％ vs 35.71％,P＜0.05).结论:保乳根治术和改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌均能获得较好的近期和远期疗效,且保乳根治术术后并发症发生率更低、手术安全性更高.     

121例乳腺癌腋窝清扫术后并发症的分析

在乳腺癌的手术治疗中 ,腋窝淋巴清扫 (ＡＬＮＤ)已成为肿瘤分期的控制区域性淋巴结复发的重要步骤 ,但它具有一定的并发症。1　临床资料1985— 1999年我院共收治乳腺癌 143例 ,其中 12 1例乳腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫。年龄 33～ 74岁 ,平均 5 2岁 ,按ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期 14例 ,Ⅱａ期 18例 ,Ⅱｂ 期 36例 ,Ⅲ期 37例 ,Ⅳ期 16例。扩大根治术 8例 ,标准根治术 5 3例 ,改良根治术 41例 ,乳腺保留手术 19例。2　方法①手术侧上肢肿胀—淋巴水肿 :采用手术侧上肢四个部位周径与对侧周径对比。四个部位分别是肱二头肌中部、肘前皱折处、前臂中…     

乳腺癌患者的临床诊断与治疗

目的讨论乳腺癌患者的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断并治疗.结论 手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式之一,还有辅助化学疗法、内分泌、放射、免疫治疗等.乳腺癌的主要手术方式有乳房根治术、乳房改良根治术、肿物切除加腋窝淋巴结清扫术或前哨淋巴结切除术等.     

脂肪溶解液预防乳腺癌术后淋巴漏的临床效果分析

目的:探讨脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫对乳腺癌术后淋巴漏发生率的影响。方法:行乳腺癌改良根治术患者86例,其中常规行乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结的52例为对照组,术中加用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫的34例为观察组。比较2组术后3 d引流管引流量、腋窝引流管留置时间、皮下积液的发生率。结果:观察组术后第2天、第3天引流量和腋窝引流管留置时间均较对照组明显减少(P<0.01),皮下积液的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术中使用脂肪溶解液辅助腋窝淋巴结清扫可以预防术后淋巴漏的发生。     

腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的探讨

目的:探讨腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术的方法和疗效。方法:对24例患者行腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术。结果:24例患者无明显手术并发症,且美容效果良好。术后随访时间最长18.6个月,中位平均随访时间为9.2个月,全组无局部复发和远处转移。结论:腔镜辅助下保留乳头乳腺癌改良根治术可作为早期乳腺癌手术治疗的选择术式。     

胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用

乳腺癌改良根治术是目前我国治疗乳腺癌的主要术式，术后发生切口皮瓣坏死等并发症的几率较高。福建医科大学省立临床医学院从2005年2月至2010年10月，借鉴乳腺癌保留乳房手术时腋窝淋巴结清扫的方法行胸壁小切口切除乳房后另取腋窝隐蔽小切口行腋窝淋巴结清扫的双小切口乳腺癌改良根治术治疗35例，获较满意疗效。1临床资料     

早期乳腺癌保乳手术临床观察36例

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术临床疗效.方法:回顾性分析36例早期乳腺癌保乳手术患者的临床资料,对36例早期乳腺癌患者行乳腺肿块局部切除联合腋窝淋巴结清扫,术后辅以放化疗及内分泌治疗,并进行随访.结果:所有36例患者均顺利完成手术,随访1～5.5年,平均2.5年,术后3例局部复发,术后2例死亡,其余良好.结论:保乳手术联合辅助放化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定,美容效果良好.     

改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌68例报告

目的:探讨和总结改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌的方法和疗效。方法:回顾性分析68例乳腺癌(Ⅰ期28例,Ⅱ期35例,Ⅲ期5例)施行改良根治术Ⅰ式的治疗效果。结果:68例患者中发生皮下积液6例(8.8%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障4例(6.0%),上臂感觉障碍3例(4.4%)。3年生存率86.4%,5年生存率63.9%,其中Ⅰ期为80.2%,Ⅱ期为50.8%,Ⅲ期为37.7%。结论:改良根治术Ⅰ式治疗乳腺癌应注意选择手术的适应证和禁忌证,注重保护胸前神经的内外侧分支和肋间臂神经,注重新辅助化疗的疗效,以提高术后生活质量。     

乳腺癌的新辅助化疗疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌的作用和近期疗效。方法:对2005年10月至2007年3月我院收治的79例Ⅱa~Ⅳ期乳腺癌进行新辅助化疗,观察肿瘤、腋窝淋巴结的变化。结果:新辅助化疗后全组79例原发病灶中临床CR 2例,PR 49例,共51例有效,有效率64.5%,腋窝淋巴结肿大43例,临床CR 19例,PR 6例,共25例有效,有效率58%。结论:新辅助化疗可使乳腺癌特别是局部晚期乳腺癌原发病灶和腋窝淋巴结缩小,肿瘤降期,为手术切除创造有利条件,提高根治性手术和保乳手术的成功率。     

乳腺癌外科治疗120例临床分析

目的探讨乳腺癌外科治疗的策略及方法。方法总结及随访我院2009年9月-2012年10月期间收治的乳腺癌患者100例,并对此100例外科治疗资料进行分析。结果本组研究中90例均获随访,随访时间10-25个月,患者中行改良根治术60例,总生存率为90%。无复发生存率为60%。行根治术36例,患者总生存率为85%,无复发生存率为75%。4例保留乳房的乳腺癌手术,疗效满意。结论改良根治术和根治术是治疗乳腺癌的主要手术方法,合理的腋窝清扫可以减少并发症,该外科手术方法值得临床进一步推广。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的: 探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(intercostobrachial nerve, ICBN)的临床意义.方法: 在60例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者中,行改良根治术时完整保留ICBN 32例,切除28例.术后对两组患者患侧上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉功能进行检查.结果: 保留ICBN的32例中,术后患侧上臂内侧及腋窝区皮肤感觉正常30例(93.8%),感觉异常2例(6.2%);而切除ICBN的28例中术后感觉正常10例(35.7%),感觉异常18例(64.3%).两组上臂内侧和腋窝区的皮肤感觉异常比较,差异有统计学意义(P<0.005).经随访无1例出现肿瘤局部复发.结论: 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可以预防术后上臂及腋窝感觉障碍的发生,不增加局部复发的风险,应成为乳腺癌改良根治手术的标准组成部分.     

乳腺癌改良根治术后辅助治疗近期疗效观察

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤,缩小范围的乳腺癌改良根治术已成为当今治疗乳腺癌最为常用的手术方法.手术仅是乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分,其它如放疗、化疗、内分泌及生物治疗,对减少局部复发及远处转移,延长患者生存期方面起着十分重要的作用.下面将我院乳腺癌改良根治术后49例患者辅助治疗疗效总结如下.     

男性乳腺癌12例临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床特征和治疗.方法 回顾性分析12例男性乳腺癌患者的临床资料.结果 乳腺癌患者12例,诊断年龄为54～74岁,平均(61.5±6.39)岁,其中10例进行了单纯的乳腺癌改良根治术,1例行单纯乳房切除术+腋窝前哨淋巴结活检术,1例在诊断时已经出现远处转移,进行姑息性手术.根据临床分期,4例为Ⅱ期,7例为Ⅲ期,1例为Ⅳ期.所有患者均无癌症家族史或男性乳腺癌高危因素.结论 男性乳腺癌表现为散发性,且发病率很低.个体化治疗,包括手术治疗,辅助化、放疗及内分泌治疗,有助于提高总生存率.男性单侧乳腺肿物应高度怀疑为乳腺癌,及早就医,以获得最恰当的治疗.     

乳腺癌保乳治疗45例临床分析

目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗疗效.方法 对45例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术及腋窝淋巴结清扫,术后常规全乳放射、全身化疗、内分泌等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗.结果 同侧乳腺局部复发腋窝淋巴结复发各1例,乳房外形满意.结论 Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗可获得满意的疗效,保乳手术有利于提高患者生活质量和社会交往信心,值得临床推广.     

全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术治疗早中期乳腺癌的技巧探讨

目的:观察全腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜前哨淋巴结活检术(SLNB)治疗早中期乳腺癌的近期疗效和安全性,探讨手术技巧。方法:选取行2~4周期TEC方案新辅助化疗方案的早中期乳腺癌患者63例为研究对象,实施腔镜乳房皮下腺体切除术联合腔镜SLNB,并对前哨淋巴结转移病例进一步行腔镜腋窝淋巴结清扫。记录术中前哨淋巴结活检结果、手术效果、术后并发症和复发、转移情况。结果:63例患者前哨淋巴结检出率100%(63/63),获取前哨淋巴结1~8枚,平均(3.5±0.7)枚,其中32例SLNB阳性者行腔镜腋窝淋巴结清扫术。术后并发症主要为乳头部分坏死4例、3例皮下气肿。术后随访平均(7.6±2.1)个月,无局部复发和远处转移。结论:全腔镜乳房皮下腺体切除术联合SLNB治疗早中期乳腺癌安全可行,良好的操作空间、充分溶脂、保护乳头乳晕处皮肤和皮下血运是手术成功的关键。     

保乳治疗乳腺癌41例临床分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的方法及近期疗效。方法对41例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌施行乳腺象限切除及腋窝淋巴结清扫术，术后常规全乳放射；全身化疗、内分泌治疗等辅助治疗措施同一般乳腺癌治疗。结果无同侧乳腺局部复发，1例术后出现腋窝淋巴结复发；乳房外形满意。结论Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗可获得满意的近期疗效，远期疗效有待长期随访。     

改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效对比分析

目的:对比分析改良根治术与典型根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法:选取150例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予典型根治术治疗,观察组给予改良根治术治疗,后观察两组患者的手术疗效。结果:观察组在局部复发、复发并转移及远处转移上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时从并发症上看,观察组在并发症的发生率上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良根治术治疗Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌能明显减少患者在局部复发、复发并转移及远处转移的发生率,并且其并发症的发生率也较低,手术疗效优于典型根治术,值得临床推广运用。