169例早发型重度子痫前期妊娠患者期待治疗分析

重度子痫是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因.回顾分析本院169例重度子痫前期孕妇的病例资料,报告如下.     

妊娠期高血压患者血清和胎盘组织miR-206的表达及意义

目的探讨妊娠期高血压患者血清和胎盘组织中miR-206的表达水平及其临床意义。方法以34例妊娠期高血压孕产妇、26例轻度子痫前期孕产妇及27例重度子痫前期孕产妇为研究对象,另选取32例正常妊娠孕产妇作为对照组,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测孕产妇血清及胎盘组织中miR-206的表达水平;收集各组的临床病理资料,并进行相关性分析。结果与对照组相比,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清及胎盘组织中miR-206的表达水平均降低(F=79.10,129.18,P均<0.05),进一步进行组间两两比较发现各组间差异均有统计学意义(P均<0.05);相关性分析结果显示,对照组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组血清miR-206的表达水平与胎盘组织均呈正相关(r分别为0.402、0.512、0.416、0.397,P均<0.05);此外,血清及胎盘组织中miR-206的表达与妊娠期高血压组孕产妇收缩压、舒张压、尿蛋白水平呈明显负相关(P均<0.05),与孕产妇孕龄、清蛋白清蛋白、新生儿体重呈明显正相关(P均<0.05)。结论miR-206在妊娠期高血压患者血清及胎盘组织中明显低表达,可能参与妊娠期高血压的发生及发展。     

86例重度子痫前期产褥期治疗的护理

子痫前期是导致孕产妇和围生儿发病率高的妊娠期特发性疾病,在我国发病率高达9.4%,比美国报道的7.0%略高[1-2].特别是重度子痫前期,易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等,直接影响母婴的生命和生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一[3],及时观察护理和处理,能有效地降低其病死率和后遗症的发生.本院收治的重度子痫前期患者经过积极治疗、重点监测及有效的护理,取得了较好效果.     

孕产妇血清Hcy、叶酸、VB12和血脂水平对重度子痫前期早期诊断的价值

目的:研究孕产妇血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸、维生素B12(vitamin B12,VB12)和血脂水平对重度子痫前期的预测价值。方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月于重庆市第五人民医院定期规律产检并分娩的120例孕产妇。按照是否确诊为重度子痫前期,分为研究组及对照组,每组各60例。于妊娠早期(孕周11～12周)检测比较产妇清晨血清Hcy、叶酸、VB12、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lip a)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo-A1)及载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo-B)水平,采用logistic回归分析差异有统计学意义的指标,并分析其预测重度子痫前期发生的意义。结果:研究组孕产妇的年龄、体重指数及初产比例显著高于对照组孕产妇,差异均有统计学意义(P0.05);研究组孕产妇血清Hcy,TG,Apo-B水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组孕产妇血清叶酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);logistic回归分析发现,年龄、体重指数及血清Hcy水平为孕产妇重度子痫前期发生的独立危险因素。结论:年龄、体重指数及血清Hcy水平为孕产妇重度子痫前期发生的独立危险因素,联合检测孕产妇血清Hcy、叶酸、VB_(12)及血脂水平能够协助早期诊断重度子痫前期,值得临床推广。     

重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的影响因素分析

目的分析重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的影响因素。方法回顾性分析2018年4月~2019年4月期间我院收治的重度子痫前期孕产妇69例临床完整资料,将未并发急性左心衰的孕产妇58例纳入A组,将并发急性左心衰孕产妇11例纳入B组。设计资料调查问卷,记录两组患者一般资料(年龄、血压达标、糖尿病、高脂血症等)、肾功能不全、左心室射血分数、心房颤动、高尿酸血症等数据。经单因素、多因素分析重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的相关性因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,血压未达标、高脂血症、左心室射血分数及高尿酸血症均可能是诱发重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论血压未达标、高脂血症、左心室射血分数及高尿酸血症均可能会增加重度子痫前期孕产妇并发急性左心衰的风险,临床可诊断上述因素积极制定早期防治方案,以预防疾病的发生。     

子痫前期母儿常规脑电图的研究

目的:分析子痫前期孕产妇及其新生儿常规脑电图(EEG)的特点.方法:对2008年6月至2009年4月在我院产科住院分娩的子痫前期孕产妇及其新生儿进行EEG检查,分析其特点并与正常孕产妇及其新生儿EEG进行比较,对轻、重度子痫前期孕产妇EEG的结果进行比较.结果:23例正常分娩孕产妇EEG均正常.32例子痫前期孕产妇(轻度子痫前期19例,重度子痫前期13例),其中16例EEG为正常,16例EEG为异常(界限性EEG 7例,异常EEG 9例).异常EEG中,13例表现为癫痫样放电,2例以快波活动为主,1例以慢渡活动为主.子痫前期与正常孕产妇EEG结果经卡方检验,P＜0.0001,两者差异有非常显著性;轻、重度子痫前期孕产妇EEG结果经卡方检验,P=0.7189,两者差异无显著性.正常母亲新生儿23例,其中17例无脑损伤,6例有脑损伤,EEG22例正常,1例异常.子痫前期母亲新生儿28例,其中17例无脑损伤,11例有脑损伤,24例EEG正常,4例异常.正常与子痫前期母亲新生儿脑损伤结果经卡方检验,P=O.3198,两者差异无显著性;正常与子痫前期母亲新生儿EEG改变经Fisher精确检验,P=0.3622,两者差异无显著性.结论:子痫前期孕产妇EEG改变以癫痫样放电为主;与正常孕产妇相比,子痫前期孕产妇EEG变化显著;子痈前期轻、重程度可能对EEG无显著影响.母亲子痫前期对新生儿脑结构和功能可能没有明显影响.     

优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响评价

目的 评价优质护理干预对重度子痫前期孕产妇及新生儿的影响。方法 选取 2020 年 8 月至 2022 年 8 月在我院的的重度 子痫前期孕产妇患者 50 例作为研究对象。依据住院编号将患者分成对照组和观察组。住院编号为单数的患者均划入对照组, 住院编号为偶数患者均划入研究组,每组各 25 例。对照组采取常规护理干预,研究组妇采取优质护理干预。比较两组的 Apgar 评分,疼痛程度,负性情绪和术后康复。结果 研究组新生儿窒息发生率低于对照组（P<0.05）。研究组新生儿出生体重、Apgar 评分、分娩时间优于对照组（P<0.05）。研究组心理、疼痛、血压水平优于对照组（P<0.05）。研究组孕产妇胎盘早剖、弥漫性 血管内凝血、产后大出血、肝肾功能损害、心功能衰竭发生率低于对照组（P<0.05）。研究组孕产妇康复优于对照组（P<0.05）。 结论 重度子痫前期孕产妇及新生儿实施优质护理,能够改善母婴结局,促进产妇康复。     

子痫前期患者乳酸脱氢酶检测的临床应用研究

目的研究乳酸脱氢酶(LDH)血清水平与子痫前期患者病情严重程度及对孕产妇及围产儿结局评估的临床应用价值。方法 263例子痫前期患者为研究对象,设为轻度子痫前期组182例,重度子痫前期组81例,以同期健康孕妇97例为对照组,比较3组LDH的检测情况,并比较LDH不同程度与子痫前期患者临床症状、并发症发生率及围产儿结局的关系。结果对照组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组3组LDH血清水平、异常率组间均存在统计学差异(P<0.05);在子痫前期患者中不同LDH血清水平的临床症状比较,子痫前期患者随LDH血清水平的升高出现呕吐、头痛及视力模糊,并发症(心力衰竭、胎盘早剥),LDH重度升高子痫前期患者与其他患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);围产儿结局比较,正常子痫前期患者、轻度子痫前期患者及重度子痫前期患者随LDH血清水平升高。新生儿出生体质量及Apart评分反而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LDH血清水平在子痫前期病情严重程度及围产儿结局的评估均有重要的临床应用价值。     

子痫前期对围产期结局的影响

对子痫前期与正常妊娠围产期结局作统计分析。结果重度子痫前期和子痫的早产儿、低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡、剖宫产、孕产妇并发症发生率高于正常妊娠和轻度子痫前期(P<0.05);重度子痫前期和子痫以无规范产检、流动人口、计划外怀孕人员为主,明显高于正常妊娠和轻度子痫前期(P<0.01)。     

重度子痫前期的风险评估及预见性护理

目的通过对重度子痫前期孕产妇进行风险评估,实施预见性护理,探讨其对患者并发症的影响情况。方法对2007年5月～2008年8月入住本院产科的220例重度子痫前期的孕产妇(观察组)进行风险评估,实施预见性护理,与2006年1月～2007年4月实施常规护理的223例重度子痫前期的孕产妇(对照组)进行比较,观察2组不同护理对患者并发症影响情况。结果观察组产后出血、新生儿窒息、胎盘早剥及并发心衰和子痫等并发症的发生率低于对照组(p<0.05)。结论对重度子痫前期孕产妇进行风险评估,实施预见性护理,可减少并发症的发生,从而提高产科重症患者的护理质量,保证了母婴安全。     

重度先兆子痫患者腹水问题的处治

腹水是重度先兆子痫患者常见并且严重的并发症之一，其发病占重度先兆子痫患者的13．6％。正常人体腹腔内有50mL液体，而当腹腔积液〉200mL则称为腹水。对于重度先兆子痫患者，腹水的出现常提示病情危重，诊治不及时或不当可能导致孕产妇及国产儿的不良结局。     

不足月重度子痫前期61例治疗体会

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其重度子痫前期,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。根据发病的时间,多数学者将重度子痫前期分为早发型（24～34）周和晚发型（〉34周）。到目前为止,终止妊娠是治愈重度子痫前期的唯一方法。面对已足月的重度子痫前期,产科医师不难作出积极终止妊娠的决定;然而,当面对离足月尚远的不足月重度子痫前期,如何最大限度地降低围生儿死亡率但又不增加孕产妇的危险性是十分棘手的问题。现结合我院2002年1月至2007年12月收治的61例不足月重度子痫前期病例,探讨其临床特点及治疗。     

86例重度子痫前期产褥期治疗的护理

子痫前期是导致孕产妇和围生儿发病率高的妊娠期特发性疾病，在我国发病率高达9.4％，比美国报道的7.0％略高^[1-2]。特别是重度子痫前期，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一^[3]，及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。     

一例早发型重度子痫前期、胎盘粘连合并低蛋白血症患者的抢救及护理

早发型重度子痫前期是指发生于34周以前的重度子痫前期。主要临床表现为水肿、高血压及尿蛋白,严重威胁孕产妇的安全,伴有较高的孕产妇和围产儿病死率〔1〕。终止妊娠是目前治疗子痫前期唯一有效的方法。我院于2010年10月13日收治1例     

子痫前期孕产妇血清补体相关因子与抗心磷脂抗体水平及其临床意义

[目的]探讨子痫前期孕产妇血清补体相关因子及抗心磷脂抗体水平及其临床意义。[方法]回顾性分析2016年12月至2018年3月于本院分娩66例子痫前期患者(轻度子痫前期组)和54例重度子痫前期.患者(重度子痫前期组)的临床资料。选取同时期产检的正常产妇36例作为对照组。检测所有受试者血清中.补体因子D(CFD)以及脂联素(ADPN)、抗心磷脂抗体(ACA)水平。比较各因子表达水平与子痫病情的关系。[结果]重度子痫前期组CFD水平明显高于对照组与轻度子痫前期组,ADPN水平明显低于其他两组(P<0.05)。重度子痫前期组ACA-IgA.ACA-IgG与ACA-IgM均明显高于对照组,而ACA-IgA、ACA-IgG水平又明显高于轻度子痫前期组(P<0.05)。[结论]与正常妊娠期孕妇相比,子痫前期产妇机体CFD处于高水平状态,血清ACA-IgA、ACA-IgG与ACA-IgM表达均明显高于正常,且与病情严重程度成正比,而ADPN处于低水平状态,且随者病情严重程度成反比。     

重度子痫前期早产与自发性早产母儿结局的比较研究

目的探讨重度子痫前期导致的不同类型早产的母儿结局。方法比较分析142例重度子痫前期早产（病例组）与同期311例自发性早产（对照组）的母儿结局。两组均按分娩胎数和孕周分为单胎早期早产、单胎中型早产、单胎轻型早产、多胎〈34周、多胎≥34周5个亚组分别进行比较。结果病例组较对照组规律产检率低、剖宫产率和孕妇并发症发生率高、新生儿出生体重低,病例组中单胎总的新生儿死亡率和转儿科率均较对照组高,其差异有统计学意义（P〈0.05）。早期早产围生儿结局差,但病例组与对照组比较差异无统计学意义;中型早产和轻型早产的病例组新生儿较对照组儿科住院时间长,肺炎和吸入综合征发生率高,其差异有统计学意义（P〈0.05）;多胎合并重度子痫前期孕产妇心衰和产后出血发生率高。结论重度子痫前期严重影响胎儿发育及新生儿结局,单胎各组中重度子痫前期早产儿出生体重均低于同期自发性早产儿,单胎中型和轻型早产组中重度子痫前期早产新生儿不良结局的发生率较同期自发性早产高,单胎重度子痫前期总的新生儿死亡率和转儿科率均较同期自发性早产高;早期早产儿发病率、死亡率高与孕周小关系密切;多胎合并重度子痫前期孕产妇心衰和产后出血发生率高,应积极做好预防和保健工作。     

重度先兆子痫26例临床分析

重度妊高征早发型先兆子痫,是指妊娠28~34周内发生的重度先兆子痫,是一种严重威胁母婴健康的妊娠合并症,也是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。目前终止妊娠是避免孕产妇严重不良结局的最终措施。临床上早发型重度先兆子痫往往发病时间早、病情进展快,终止妊娠对预防孕妇并发症无疑是必要的;而期待治疗对胎儿更有益。笔者1999年1月至2006年10月间收治孕28~34周重度妊高征早发型先兆子痫26例,现就治疗原发疾病,避免母婴严重并发症的同时尽量延长孕龄方面,探讨治疗早发型重度先兆子痫、改善围产结局的最佳方法;从而为重度妊高征子痫前期的治…     

硫喷妥钠静脉滴注控制难治性子痫抽搐一例

子痫是导致孕产妇死亡的主要原因之一。大多数子痫患者经有效的解痉、镇静、降压、脱水等治疗,病情能得到有效控制。但仍有少数患者疗效不佳,导致孕产妇和围产儿的死亡。硫喷妥钠静脉滴注全身麻醉可用于难治性癫痫持续状态的治疗。Partinen曾经报道5例,取得了较好疗效。将其用于控制难治性子痫抽搐的治疗,国内未见报道。我院收治一位子痫并发重度脑水肿的患者,治疗效果不佳,最后辅以静脉滴注硫喷妥钠,使病情得以控制而痊愈,现报告如下。     

子痫前期凝血功能异常及抗凝药在子痫前期中的应用

正子痫前期是指妊娠20周后出现的血压增高,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,伴蛋白尿或无蛋白尿,但伴有任何一种重要器官或系统受累。子痫前期的发病率报道不一,总体上欧美国家发病率低于发展中国家,我国的发病率为2%-6%~([1])。子痫前期的发病率与种族、地域、生活方式及孕产妇保健获得的情况等相关。重度子痫前期是在子痫前期的基础上出现血压持续升高,母体各系统功能异常或胎盘-胎儿并发症等表现,是导致孕产妇及围产儿死亡     

一例早发型重度子痫前期患者期待疗法的护理

目前对于早发型重度子痫前期尚无统一的界定,大多数学者将发病于34孕周前的重度先兆子病称为早发型重度子痫前期.由于发病时间早且病情发展急骤,胎儿肺部发育尚未成熟,过早终止妊娠常因新生儿出生后呼吸异常而增加死亡率.处理不及时或不恰当容易发生各种并发症,导致孕产妇和围产儿不良结局.采取有效的措施进行处理对改善妊娠结局有着十分重要的意义[1].保守治疗亦称为期待疗法,可在保证母儿安全的前提下尽量延长孕周,提高胎儿的生存能力[2],我科于2012年4月28日收治1例早发型重度子痫前期患者,经期待治疗和精心护理后顺利产一女活婴,于剖宫产后6天生命体征平稳顺利出院.