持续血液滤过与血浆置换对高脂血症性急性胰腺炎的疗效对比

目的观察持续血液滤过和血浆置换两种方法治疗高脂血症性急性胰腺炎(acute hyperlipidemic pancreatitis,AHLP)的临床效果。方法选择海南省人民医院2011年4月-2014年2月确诊收治的AHLP患者98例,分为血液滤过组(58例)和血浆置换组(40例),两组患者均给予常规内科治疗,血液滤过组在常规治疗的基础上给予持续血液滤过治疗,血浆置换组在常规治疗基础上给予血浆置换治疗;治疗后,对比两组患者的禁食时间、症状缓解时间、住院时间、治疗的有效率及TG、IL-6、TNF-α等实验室指标。结果治疗后血液滤过组总有效率为79.3%,血浆置换组为82.5%,两组相比,差异无统计学意义(P0.05);但血浆置换组患者的禁食时间、症状缓解时间、住院时间均明显低于血液滤过组,且治疗后3 d和5 d时血液置换组患者的TG、IL-6、TNF-α水平均明显低于血液滤过组,差异有统计学意义(P0.05)。结论持续的血液滤过与血浆置换都是治疗AHLP的理想方法,两种方法均有显著的治疗效果,但血浆置换能够更迅速地降低患者体内TG和炎症程度,是更加理想的方法。     

血透联合血浆置换治疗重度高脂血症性胰腺炎12例效果观察

目的观察血液透析滤过联合血浆置换治疗重度高脂血症性胰腺炎的效果。方法选择12例重度高脂血症性胰腺炎患者，随机分为两组：A组（n=6）行传统的胰腺炎治疗，B组（n=6）同时行血液透析滤过联合血浆置换治疗，比较两组患者住院（透析）后48h APACHEⅡ评分、血淀粉酶恢复正常时间、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及住院（透析）6天后上述指标。结果B组患者APACHE Ⅱ评分、禁食时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均小于A组（P均〈0．05）。A、B两组治疗后血清TNF-α水平较治疗前均降低（P均〈0．05），且B组较A组下降明显（P〈0．05）。结论血液透析滤过联合血浆置换是治疗重度高脂血症性胰腺炎首选方案之一。     

血浆置换在治疗重症高脂血症性急性胰腺炎中的应用

目的评估血浆置换治疗重症高脂血脂性急性胰腺炎的临床疗效。方法 75例重症高脂血脂性急性胰腺炎患者分为血浆置换治疗组(35例)和对照组(40例),观察血浆置换治疗的安全性、两组患者的甘油三酯(TG),炎症因子、呼吸功能、肠道功能、Balthazar CT评分、住院时间和病死率等。结果治疗组的腹痛缓解时间、机械通气时间、住院时间少于对照组(P0.05),治疗组治疗第2天和第7天TG和CRP、WBC均较对照组降低(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05)。治疗组第7天Balthazar CT评分低于对照组(P0.05)。没有严重副反应发生。结论血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效和安全性。     

血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征疗效观察

目的观察血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎合并肝。肾综合征的疗效。方法应用血浆置换加持续血液滤过治疗13例重型肝炎合并肝。肾综合征患者并与单纯药物治疗进行比较。结果血浆置换联合持续血液滤过治疗组肝。肾功能及电解质恢复明显好于单纯药物治疗组，且生存率较单纯药物治疗组明显升高。结论血浆置换联合持续血液滤过是治疗重型肝炎并发肝。肾综合征的有效方法。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗重型乙型病毒性肝炎的临床观察

目的 探讨血浆置换联合连续性血液滤过治疗重型乙型病毒性肝炎的临床疗效.方法 对22例用血浆置换联合连续性血液滤过技术治疗的患者(治疗组)与18例开展连续性血液滤过技术前单用血浆置换治疗的患者(对照组)进行治疗效果的回顾性对比分析.结果 两组治疗后肝功能均较治疗前显著好转(P＜0.01).治疗组治疗后血氨显著降低(P＜0.01),肝性脑病患者意识转清率为76.92%.连续性血液滤过治疗期间可见患者球结膜水肿明显减轻,持续性中枢性高热得到控制.治疗组患者的病情虽较对照组重,但治疗组治愈好转率为45.45%,与对照组相似.结论 血浆置换联合连续性血液滤过治疗重型乙型病毒性肝炎较单纯血浆置换治疗的适应证范围扩大并取得较好效果,为重型乙型病毒性肝炎患者带来了更多的生存机会.     

血浆置换联合持续血液滤过治疗28例急性药物性肝衰竭疗效观察

目的探讨血浆置换联合持续血液滤过在急性药物性肝衰竭治疗中的疗效。方法28例患者在给予常规治疗的基础上应用血浆置换联合持续血液滤过治疗,观察患者治疗前后的肝功能、肾功能、凝血功能变化。结果28例患者治疗后血清总胆红素由221.2±25.2μmol/L降至125.5±24.6μmol/L,P0.05;凝血酶原时间由36.2±9.3秒降至20.5±5.5秒,P0.05;谷丙转氨酶由1246±221U/L降至786±102U/L,P0.05;24例病情明显好转,生存率为85.7%。结论血浆置换联合持续血液滤过在急性药物性肝衰竭中有显著的治疗作用,可以明显改善肝肾功能。     

早期血液滤过对重症胰腺炎的治疗效果及预后的研究

目的：探讨重症胰腺炎采用早期血液滤过治疗的临床价值。方法：通过前瞻性的随机对照方法的原则,纳入我院2011年9月至2015年11月收治的确诊为重症胰腺炎患者共100例,所有病例均在发病72小时内接受治疗,其中对照组采用的是常规对症内科治疗、胃肠减压、灌肠肠内营养、腹腔穿刺引流等方法;早期血液滤过治疗组则在对照组的基础上进行早期血液滤过治疗。分别观察两组患者1周内的APACHE-II和Balthazar CT评分,同时记录并发症发生率和病死率。结果：入院治疗后从第3天开始,早期血液滤过治疗组的APACHE-II评分低于对照组,两组差异具有统计学意义;入院后第7天行CT检查Balthazar评分早期血液滤过治疗组低于对照组,两组差异具有统计学意义;早期血液滤过治疗组7d后并发症和死亡的发生率低于对照组,差异具有统计学意义。结论：早期血液滤过治疗可以降低重症胰腺炎的并发症及病死率,是治疗重症胰腺炎有效方法之一。     

加味清胰汤联合血液灌流治疗高脂血症性重症急性胰腺炎并发肺损伤的疗效

目的 探讨加味清胰汤联合血液灌流对高脂血症性重症急性胰腺炎(SAP)并发肺损伤的疗效.方法 选取60例高脂血症性SAP并发肺损伤的患者,采用系统随机法分为对照组和研究组各30例.对照组给予常规经典治疗,并应用中药加味清胰汤治疗,研究组在对照组基础上联合血液灌流治疗,对两组治疗前后三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、...     

早期血浆置换治疗重症高脂血症性胰腺炎患者的临床疗效

目的观察早期血浆置换对重症高脂血症性胰腺炎的治疗效果。方法选取临床确诊的36例重症高脂血症性胰腺炎患者,随机分为两组:对照组20例采用内科传统治疗;治疗组16例在内科传统治疗的基础上给予早期单次床旁血浆置换治疗。比较两组血常规、血清淀粉酶、血糖、甘油三酯、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等指标的变化。结果经治疗后两组血常规、血淀粉酶、血糖、甘油三酯、CRP、PCT、IL-6和sICAM-1等指标均有不同程度的改善,其中治疗组改善尤为明显,较治疗前和对照组治疗后差异有统计学意义(P均0.05)。结论早期行血浆置治疗急性高脂血症性重症胰腺炎能有效减轻炎症反应,阻止病情发展。     

血液净化治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效观察

目的 探讨血液净化对高脂血症性急性胰腺炎患者的治疗作用.方法 高脂血症性急性胰腺炎患者18例作为血液净化组,在常规治疗的基础上加用血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）.收集同期本院其他科室收治的15例高脂血症性急性胰腺炎患者15例作为常规治疗组,未进行血液净化治疗.比较两组患者入院时和入院48小时后血清淀粉酶（AMY）、三酰甘油（TG）浓度、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及死亡数.结果 血液净化组在首次血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过后血清淀粉酶、三酰甘油和急性生理与慢性健康评分均明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.入院48小时后,两组患者上述指标比较差异有统计学意义（P＜0.05）.血液净化组死亡3例（16.7％）,常规治疗组死亡4例（26.7％）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血液净化治疗可以较快降低HLAP患者血清淀粉酶和三酰甘油水平,缓解病情,降低死亡率.     

连续性肾脏替代治疗单用及联合血液灌流、血浆置换在高脂血症性重症急性胰腺炎的疗效评价

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值及效果评价。方法将68例HLSAP患者随机分为CVVH组、HP+CVVH组和PE+CVVH组,均予重症急性胰腺炎常规治疗,并分别予以单纯CVVH、HP+CVVH、PE+CVVH治疗。比较治疗前和治疗72 h后三组患者生命体征、APACHEⅡ评分、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、重要脏器功能指标变化值;CT检查评价治疗前与治疗1周后CT严重程度指数(CTSI)变化;记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及死亡率。结果三组患者治疗前各项指标差异无显著性。但各组患者治疗后各项指标均有好转(P0.05),治疗72 h后三组间APACHEⅡ评分、血和尿淀粉酶比较差异均无统计学意义(P0.05);HP+CVVH、PE+CVVH两组与CVVH组比较其余实验室指标改善更明显(P0.05)。治疗1周后三组患者CTSI均较治疗前下降(P0.05),且HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组改善更明显(P0.05)。HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组临床情况更好,死亡率低,住院时间短(P0.05)。结论 HP、PE联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可减少系统炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭的发生,有效降低死亡率,减少住院时间。     

血浆置换联合血液透析滤过治愈重症急性胰腺炎1例

急性重症胰腺炎（severe acute pancrcatitis,SAP）是一种临床常见的急腹症,起病急、进展快、死亡率高,病死率20％-30％。出现一个器官衰竭的病死率〉36％,多个器官衰竭的病死率为47％。随着对重症胰腺炎发病机制认识的深入,其治疗策略也由首选外科手术治疗转为首选内科综合治疗。连续性血液净化治疗就是其中一种重要的支持治疗。目前国内利用血浆置换联合血液透析滤过治疗重症胰腺炎者尚未见报道。我院2006年10月利用血浆置换联合血液透析滤过治疗1例重症胰腺炎并多器官功能衰竭获得成功。现报告如下。     

早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果

目的:探讨早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法:选取广西壮族自治区人民医院2013-10/2015-10诊治的急性重症胰腺炎患者54例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者27例实施常规治疗,观察组患者27例联用早期床边血液滤过治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,两组心率、呼吸频率、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluationⅡscore,APACHEⅡ)评分、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)降低(P0.05),氧合指数增加(P0.05).观察组心率、呼吸频率、A PA C H EⅡ评分、IL-6、TNF-α、CR P低于对照组(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05),腹痛消失时间、腹胀消失时间、腹膜刺激征消失时间早于对照组(P0.05),住院时间少于对照组(P0.05).结论:早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效显著,有助于改善患者预后.     

血液灌流联合血浆置换治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的探讨血液灌流(HP)联合血浆置换治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法选取60例重度有机磷农药中毒患者,分为治疗组(HP联合血浆置换组)30例和对照组(非HP联合血浆置换组)30例,比较两组的观察指标(治愈率、昏迷至清醒时间、平均住院时间及胆碱酯酶活性恢复时间)。结果两组观察指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换与HP联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。     

早期血浆置换对高脂血症性急性胰腺炎患者疗效、预后和远期复发的影响

目的探究早期血浆置换用于高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的疗效以及对预后和远期复发的影响。方法选择2015年1月至2017年7月解放军第180医院就诊的90例高脂血症性急性胰腺炎患者,随机分为对照组和实验组,每组45例。对照组患者采用常规治疗基础上的强化降脂治疗,实验组患者联合早期血浆置换,观察比较两组患者治疗前和治疗1 d、7 d后的血清淀粉酶(AMY)、总甘油三酯(TG)、降钙素原(PCT)和钙离子(Ca~(2+))水平,并发症发生率以及ICU留治和住院时间,分析两组患者28 d死亡风险和12个月复发情况的差异。结果治疗7 d后,两组的AMY、CRP、TG水平均较治疗前明显降低,Ca~(2+)水平明显升高(P 0. 05),其中,实验组治疗1 d和7 d后的AMY、CRP、TG明显低于对照组,Ca~(2+)水平显著高于对照组(P 0. 05)。实验组的ICU留治时间、住院时间以及并发症总发生率显著低于对照组(P 0. 05)。对照组和实验组的28 d死亡率分别为20. 00%(9/45)和6. 67%(3/45),实验组的死亡风险明显低于对照组(HR=0. 303,P=0. 047)。对照组和实验组的12个月内的复发率分别为13. 89%(5/36)和2. 38%(1/42),实验组的复发风险明显低于对照组(HR=0. 163,P=0. 042)。结论在高脂血症性急性胰腺炎患者中应用早期血浆置换能够明显改善患者病情,减少并发症发生率,降低患者近期死亡和远期复发风险。     

生长抑素联合奥美拉唑对重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响

目的探讨生长抑素联合奥美拉唑对高龄重症胰腺炎患者腹内高压及肠道黏膜屏障功能的影响。方法 72例高龄重症胰腺炎患者随机分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合奥美拉唑治疗。结果观察组患者总有效率高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组腹内高压低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组患者D-乳糖及二胺氧化酶水平低于对照组(P0.05)。观察组住院时间、腹痛腹胀缓解时间、肠道恢复时间、尿淀粉酶指数及血淀粉酶指数各项指标均优于对照组(P0.05)。结论采用生长抑素联合奥美拉唑治疗高龄重症胰腺炎患者不仅临床疗效显著,而且能够改善患者腹内高压和肠道黏膜屏障功能。     

血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效

目的 探讨血液灌流与血浆置换联合抢救老年重度有机磷中毒的疗效.方法 对该院收治的老年有机磷中毒患者根据其治疗方法分为三组,其中灌流组30例采用血液灌流治疗,置换组30例采用血浆置换治疗,联合组30例采用血液灌流与血浆置换联合治疗.观察三组患者临床疗效、并发症发生率以及血清胆碱酯酶(h-CHE)、B－型钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 联合组患者治疗有效例数为27例,高于灌流组的21例以及置换组的23例,联合组患者住院时间、昏迷时间等均短于置换组以及灌流组(P＜0.05);联合组各项生化指标以及并发症发生率低于其他两组(P＜0.05).结论 血液灌流联合血浆置换对抢救老年重度有机磷中毒有良好疗效,可有效降低患者并发症发生率,提高患者预后.     

拉米夫定联合血浆置换治疗法对慢性重型乙型肝炎患者生存率的影响

目的观察拉米夫定联合血浆置换法对慢性重型乙型病毒性肝炎患者生存率的影响。方法采用配对的回顾性队列研究方法,对2008年10月至2012年12月住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者,根据年龄、性别和病程3个变量对应用拉米夫定联合血浆置换法和常规内科综合治疗的患者进行匹配,比例为1∶1。对照组采用常规内科综合治疗,治疗组在此基础上加拉米夫定联合血浆置换治疗,随访并比较两组中位生存时间及生存率的差别。结果拉米夫定联合血浆置换治疗组中位生存时间为97d;对照组中位生存时间为31d,两组之间生存率有明显差异(P<0.01)。结论应用拉米夫定联合血浆置换治疗可提高慢性重型乙型病毒性肝炎患者的生存率。     

多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎32例

目的:探讨多种血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的疗效和机制.方法:29例接受内科综合治疗患者为对照组,32例在内科综合治疗基础上增加血液净化(包括连续性高容量血液滤过、血液灌流及腹膜透析)为治疗组,观察2组治疗效果.结果:治疗组在腹痛缓解、腹水淀粉酶下降、APACHEⅡ评分及CT严重度指数多项指标均比对照组好转恢复快;预后对照组治愈好转21例(占72.41%),死亡8例(占27.59%),治疗组治愈好转29例(占90.63%),死亡3例(占9.38%).差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论:血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效明显,可迅速改善患者病情,降低死亡率;对病情特别严重患者,采用连续性高容量血液滤过、血液灌流及腹膜透析联合治疗效果更佳.     

重症砷中毒患者的多种血液净化方式治疗效果对比

目的比较不同血液净化方式治疗重症砷中毒的效果。方法病例纳入时间范围为2018年6月至2019年6月,均为因重症砷中毒到本院接受治疗患者,共计60例,血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗(对照组)、血液滤过(CVVH)联合HP治疗(观察组)均为30例,对比两组ICU住院时间、尿量相关指标以及治疗前后肾功能、胆红素等水平变化情况,随访治疗效果。结果观察组患者ICU住院时间、总住院时间及尿量≥800 ml/d时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);两组间TBIL、Scr、IBIL等指标对比,治疗前无差异,治疗后观察组明显改善,与对照组比较P0.05,差异有统计学意义;观察组与对照组总有效率分别为96.7%、70.0%,差异显著(P0.05),有统计学意义。结论静脉血液滤过联合血液灌流治疗重症砷中毒,能够减轻肾脏损伤,促进患者术后恢复,增强预后,疗效确切,值得临床借鉴。