小骨窗显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤20例临床分析

小脑桥脑角区肿瘤是颅内较为常见的肿瘤,组织来源以听神经鞘瘤为多,占75%～95%,其他还有脑膜瘤、胆脂瘤等.经典神经外科中,对于该部位手术方式已较为固定,但是存在手术创伤大、颅骨缺损、手术后伤口积液、脑脊液漏等并发症较多[1]的不足.该部位入路较为固定,解剖变异较少,为微创显微手术治疗创造了条件.2005-2009年,我院采用小骨窗显微手术的办法治疗小脑桥脑角区肿瘤20例,收到较好疗效,现总结如下.     

手术治疗延颈交界区神经鞘瘤18例临床分析

目的:探讨手术治疗延颈交界区神经鞘瘤的疗效。方法:回顾性分析我科手术治疗延颈交界区神经鞘瘤18例患者,其中行经后正中入路手术13例,经远外侧入路5例。结果:18例延颈交界区神经鞘瘤患者行全切除14例,次全切除3例,部分切除1例。出院时好转及治愈15例,无变化2例,死亡1例。结论:手术方式是治疗延颈交界神经鞘瘤一种有效方法。     

手术治疗桥小脑角胆脂瘤继发性面肌痉挛的体会

目的观察手术治疗桥小脑角胆脂瘤继发性面肌痉挛的疗效。方法回顾性分析2001年5月—2007年10月采用手术治疗的6例桥小脑角胆脂瘤继发性面肌痉挛患者的资料。结果6例患者术后面肌痉挛均消失,术后并发暂时性单纯耳鸣1例,轻度面瘫并听力下降1例,无菌性脑膜炎1例,出院时均治愈。术后随访3 a,均未复发。结论继发性面肌痉挛多由桥小脑角生长较广泛的胆脂瘤引起,应行颅后窝显微手术切除肿瘤,如发现血管通过压迫面神经出脑干区,还应行责任血管显微血管减压术。     

跨前中颅底肿瘤的显微手术治疗

目的:总结23例跨前中颅底肿瘤经眶颧额颞下联合入路显微手术的治疗经验。方法:骑跨前中颅底肿瘤23例,均采用经眶颧额颞下联合入路显微切除。分析本组肿瘤的临床、影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等。结果:全部肿瘤全切除21例,次切除2例,无手术死亡;术后1例对侧视力恶化,2例颞肌肿胀,2例颞肌萎缩。随访6～46个月,无肿瘤复发。结论:眶颧额颞下联合入路是切除跨前中颅底肿瘤的理想入路之一,该入路术中显露范围广,基本勿需脑牵拉,便于行肿瘤全切除及降低术后并发症。     

延颈交界区病变手术治疗18例临床分析

目的：探讨延颈交界区神经鞘瘤的手术治疗。方法：回顾性分析手术治疗的延颈交界区神经鞘瘤18例患者，其中行经后正中人路手术13例，经远外侧入路5例。结果：全切除14例，次全切除3例，部分切除1例。出院时好转及治愈15例，无变化2例，死亡1例。结论：手术方式是治疗延颈交界神经鞘瘤一种有效方法。     

侧脑室肿瘤切除的显微手术临床研究

目的对侧脑室肿瘤的临床特点和显微外科手术技术进行研究。方法回顾性分析本科室1997年08月-2007年07月期间30例侧脑室肿瘤病例临床资料，对侧脑室肿瘤的临床特征及显微手术奎路进行探讨和研究。结果肿瘤全切18例，大部分切除8例，部分切除4例。其中室管膜瘤12例，脉络丛乳头状瘤5例，脑膜瘤8例，星形细胞瘤5例。术后出现脑积水3例，肢体轻瘫2例，术区硬膜下血肿1例，远隔部位硬膜外血肿1例，癫痫1例，脑梗死2例。结论侧脑室内肿瘤采用显微神经外科技术，选择不同的手术入路切除可取得良好的临床效果。     

单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤保留蝶窦黏膜30例

目的探讨经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术中保留蝶窦黏膜的疗效及经验。方法回顾性分析110例单鼻腔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤患者中30例保留蝶窦黏膜的临床资料,对手术入路、手术切除率、术后视力、视野和内分泌的变化以及并发症等进行总结和分析。结果肿瘤全切率83%,视力及视野较术前改善率95%,内分泌症状改善率80%。结论经单鼻腔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤保留蝶窦黏膜疗效满意,从解剖和生理上保留了蝶窦的功能,具有微创、肿瘤全切除率高、并发症少的特点。     

经鼻蝶入路分期手术治疗巨大垂体瘤25例

目的探讨采用经鼻蝶入路分期手术治疗巨大垂体瘤的临床意义。方法对25例巨大垂体瘤分期进行经鼻-蝶入路显微手术治疗。结果全切15例,次全切除7例,大部切除3例。结论根据病史和影像学资料对肿瘤的生长形态、质地进行分析,选择合理的分期手术方法经鼻蝶入路治疗巨大垂体瘤安全、有效、微创。     

翼点入路显微手术切除鞍区颅咽管瘤43例

目的：探讨显微外科手术治疗鞍区颅咽管瘤临床疗效。方法：选择我院1999年10月-2008年10月43例颅咽管瘤患者，经影像学检查后，均采用翼点入路行鞍区颅咽管瘤显微外科手术切除。观察术后疗效及相关并发症。结果：肿瘤全切42例，次全切1例。全切术后死亡1例。术后出现不同程度水电解质紊乱14例，轻中度尿崩11例，经治疗后多在1周内恢复。无长期尿崩。另出现癫痫发作1例，持续高热昏迷1例。结论：经翼点入路手术切除鞍区颅咽管瘤效果较好，但要特别注意处理术后并发症。     

儿童四脑室室管膜瘤显微手术治疗53例分析

目的:探讨儿童四脑审室管膜瘤显微手术治疗和临床效果.方法:同顾分析1997年1月～2005年12月儿童四脑室事管膜瘤显微手术治疗53例的手术方法和临床效果,进一步总结显微外科治疗的经验.结果:全切除47例、次全切脑半球6例.术后51例颅高压症状消失,共济失凋症状及体征均有不同程度改善.手术期死亡2例,1例术后梗阻性脑积水无缓解.并发症:昏迷2例;发生咸默症5例.结论:显微外科治疗儿童四脑室室管膜瘤提高手术全切率,手术轻柔,避免不必要的血管阻断会减少并发症的发生.     

单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤

目的总结单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤的方法及经验。方法采用单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤28例,其中微腺瘤2例,大腺瘤15例,巨大腺瘤11例。结果全切18例,次全切6例,大部切除4例。本组无手术死亡病例。病理学检查泌乳素腺瘤13例,生长激素腺瘤5例,无功能性腺瘤10例。术后平均随访26个月,视力视野改善者21例,激素下降至正常者18例。术后出现一过性尿崩10例,脑脊液鼻漏8例,经积极治疗后治愈。5例肿瘤残留行伽马刀治疗。结论单鼻孔直接入路经蝶窦显微手术切除垂体腺瘤创伤小,手术时间短,并发症少,术后康复时间短,可作为绝大多数垂体腺瘤的首选治疗方法。     

补阳还五汤加味治疗 小脑桥脑角肿瘤

小脑桥脑角肿瘤临床少见且病情危笃。目前,西医采用手术及放射疗法,预后较差。笔者近遇一例,运用补阳还五汤加味治疗,近期获得较好疗效。现报告如下:     

桥小脑角肿瘤手术护理

桥小脑角肿瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,其中以听神经鞘瘤最为多见,约占70％～80％,其次是胆脂瘤。胆膜瘤和来自脑干或小脑的胶质瘤,好发于中年人,临床上主要表现为第8,7,5,9,10,11颅神经障碍,小脑损害,脑干受压、移位等,颅内压增高症状或早或晚亦将发生,但多较晚出现。由于肿瘤与重要的脑干毗邻,手术前后的护理直接关系到患者的预后。我院自1997年1月～1998年9月手术治疗桥小脑角肿瘤60例,现将临床护理体会总结如下。1一般资料本组60例中,男18例,女42例,年龄15～68岁,平均41．3岁,病程2个月～3年,平均5个月。其中听…     

复发性高颈段哑铃型椎管肿瘤手术探讨

目的 :探讨高段哑铃型椎管肿瘤术后复发的原因、再手术的入路、方法和效果问题。方法 :介绍颈后外侧手术入路、操作过程及关键点 ,分析手术结果。结果 :3例复发性肿瘤均全切除 ,临床症状体征明显改善 ,恢复正常工作生活 ,无并发症 ,随访 2年余无复发。结论 :复发性高颈段哑铃型肿瘤虽手术难度大大增加 ,但仍应积极手术 ,应用颈后外侧手术入路 ,可一次全切肿瘤 ,近期及远期疗效满意。     

单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

目的探讨单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的外科技术。方法总结分析2007年5月—2009年5月31例经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤手术患者的临床资料,其中微腺瘤6例,大腺瘤10例,巨大腺瘤15例。结果肿瘤全切除22例,大部分切除6例,部分切除3例。结论经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种安全、有效、微创的外科技术。     

锁孔手术治疗颅内肿瘤60例临床观察

目的:研究神经外科锁孔手术治疗颅内肿瘤的临床效果。方法:选取120例颅内肿瘤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者治疗中使用显微镜神经外科锁孔手术治疗,对照组患者采用常规手术治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者没有因病情变化或手术困难扩大骨窗和切口病例,肿瘤全切58例,大部分切除2例;对照组肿瘤全切59例,大部分切除1例。观察组患者的术中出血量及术后恢复时间明显少于对照组(P0.05)。结论:颅内肿瘤患者采用神经外科锁孔手术治疗效果较为理想,患者恢复时间较短,术中出血量较少,预后情况相对较好,值得临床推广使用。     

听脉瘤误诊误治案析

听脉瘤现代医学称之为听神经瘤 (acousticnervetumor) ,为颅神经瘤中最常见的一种神经鞘瘤 ,是桥小脑角池最常见的脑外肿瘤 ,约占 85 %左右。源于听神经前庭支内听道段 ;约占颅内肿瘤的 7%～10 % ,以 4 0～ 6 0岁为多见 ,女姓多于男姓 ,以单侧性听力部分或完全丧失为主要临床表     

γ-刀引起的迟发性脑损害

我科自1995年1月～1998年2月收治了7例γ-刀治疗后发生迟发性脑损害的病人，其中3例被迫行手术治疗，现报告如下。1一般资料男性2例，女性5例，平均年龄42．7岁（27～64岁）。其中，胶质瘤3例，松果体区肿瘤2例，左桥小脑角区脑膜瘤1例，右小脑半球血管畸型1例。2典型病例例1：男，40岁，因进行性头痛，左耳听力下降，走路不稳半年，MRI示左桥小脑角区肿瘤于1年前行γ-刀治疗，治疗后病情趋于稳定，γ-刀后1个月曾做MRI检查，示肿瘤较治疗前缩小，肿瘤周围有轻度脑水肿。γ-刀后半年病人头痛加剧，且出现声音嘶哑、饮水打呛、吞咽困难、…     

侧颅底肿瘤的显微手术治疗

目的:回顾性研究侧颅底肿瘤手术进路、手术技巧和并发症的预防及处理.方法:分析经乳突手术入路及颞下窝入路侧颅底肿瘤切除术的20例侧颅底良、恶性肿瘤病例资料,患者均进行显微手术切除,术中均整块切除肿瘤,并保留重要的血管、神经,并行重建颅底.结果:经术后随访3年或5年以上,无复发者16例(80％),带瘤生存者4例(20％),无因肿瘤复发而死亡的患者.无颅内出血、颅内外感染、术后脑梗死脑脊液漏或皮瓣坏死等并发症.结论:经乳突手术入路及颞下窝入路适合用于侵及颞骨、颅中窝、颞下窝的侧颅底肿瘤切除术.     

神经内镜经鼻入路与经颅翼点入路视神经减压手术疗效比较

目的：探讨神经内镜经鼻入路视神经减压术与翼点入路视神经减压术疗效对比。方法：回顾性分析1999年1月-2010年7月我院收治74例视神经损伤患者临床资料,通过不同入路的手术方法,比较视神经减压手术前后视力变化,从而判断手术疗效。结果：经神经内铣组手术23例,有效率69．6％;经翼点硬膜外入路手术29例,有效率72．4％;经翼点硬膜内入路手术22例,有效率68．2％。经卡方检验,按a=0．05水平认为以上3种术式对视神经损伤患者视力恢复无统计学差异（P〉0．05）。结论：神经内镜下视神经减压术与经翼点入路减压术疗效无明显差异,而其具有创伤小、手术时间短等优势,对于无合并颅脑损伤的患者,可作为创伤性视神经损伤的首选治疗方法。