原因不明习惯性流产患者主动免疫治疗前后T辅助细胞1、2型细胞因子的变化

目的探讨原因不明习惯性流产（UHA）患者主动免疫治疗前后血清T辅助细胞（TH）1/TH2型细胞因子的变化。方法采用酶联免疫吸附法检测30例正常非妊娠妇女(正常非孕组)、30例正常妊娠妇女(正常妊娠组)和33例UHA患者(流产组)淋巴细胞主动免疫治疗前后血清TH1型细胞因子［白细胞介素(IL)2、IL-12、γ干扰素］和TH2型细胞因子（IL-4、IL-10、转化生长因子β1）水平。结果(1)流产组治疗前血清IL-2、IL-12的水平分别为(13.3±13.8)ng/L、(50.5±25.8)ng/L,明显高于正常非孕组的(4.6±6.4)ng/L、(20.3±28.2)ng/L（P<0.01）;IL-4、IL-10的水平分别为(13.8±1.0)ng/L、(13.5±0.7)ng/L,明显低于正常非孕组的(14.5±1.2)ng/L、(14.9±2.4)ng/L（P<0.01）;γ干扰素、转化生长因子β1的水平分别为(45.4±104.8)ng/L、(31.8±26.6)μg/L,与正常非孕组的(15.2±3.6)ng/L、(30.3±27.9)μg/L比较,差异无显著性(P>0.05)。(2)流产组治疗后血清IL-2［(5.6±9.0)ng/L］、IL-12［(28.5±40.3)ng/L］水平,较治疗前明显降低(P<0.01);IL-4［(14.7±1.2)ng/L］、IL-10(15.0±1.8)ng/L］水平,较治疗前明显升高(P<0.01);γ干扰素［(45.4±99.2)ng/L］、转化生长因子β1［(43.0±56.8)μg/L］水平与治疗前比较,差异无显著性(P>0.05)。(3)流产组治疗后上述细胞因子的水平与正常非孕组比较,差异均无显著性(P>0.05)。(4)正常妊娠组IL-2水平［(1.6±4.3)ng/L］较正常非孕组明显降低(P<0.05),IL-4［(16.3±0.8)ng/L］、转化生长因子β1［(49.2±33.7)μg/L］水平较正常非孕组明显升高(P<0.01,P<0.05),正常妊娠组γ干扰素［(15.3±3.7)ng/L］、IL-10［(17.4±10.0)ng/L］水平与正常非孕组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论UHA患者血清TH1型细胞因子占优势,主动免疫治疗可下调TH1型细胞因子,上调TH2型细胞因子。     

妊娠高血压综合征患者血栓前状态功能指标的检测及其意义

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者的血小板活化状态、血管内皮损伤、止血及凝血系统部分功能指标的变化 ,对妊高征患者血栓前状态 (PTS)的诊断意义。方法　检测正常非孕妇女 3 0例 (正常非孕组 )、正常晚孕妇女 3 0例 (正常晚孕组 )和妊高征患者 5 0例 (妊高征组 )的血管性血友病因子 (vWF)、血小板α 颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、蛋白C依赖的活化部分凝血酶原时间 (PCAT)、抗凝血酶 Ⅲ (AT Ⅲ )、纤维蛋白原 (Fbg)、纤溶酶原 (PLG)、组织纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI)、D 二聚体 (D Dimer)含量。结果　妊高征组GMP 140、vWF含量 [( 2 3 9± 3 6) μg/L ,( 15 6± 2 3 ) % ]与正常非孕组 [( 8 7± 2 5 ) μg/L ,( 82± 11) % ]及正常晚孕组 [( 11 9± 4 1) μg/L ,( 12 3± 2 7) % ]比较 ,均显著增高 (P <0 0 1) ,并随病情加重而呈增高趋势 ;而AT Ⅲ、蛋白C活性均显著下降 (P <0 0 1) ,且病情越重下降越明显 ;妊高征组与正常非孕组比较 ,Fbg、PLG、D Dimer、PAI含量均显著增高 (P <0 0 5 ) ,中、重度患者增高尤其明显 ,而t PA含量无显著性改变 (P >0 0 5 )。结论　正常晚期妊娠妇女存在PTS ,而妊高征患者存在明显的PTS。     

妊娠高血压综合征患者血浆神经肽Y水平变化的相关性研究

目的　探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆神经肽Y(NPY)水平的变化及其与妊高征发病的关系。方法　采用放射免疫分析法测定了30例妊高征患者(妊高征组)产前及产后、23例正常妊娠妇女(正常妊娠组)和20例正常育龄未孕妇女(正常非孕组)血浆NPY水平。结果　妊高征组产前血浆NPY水平［(164.16±68.32)ng/L］明显高于正常非孕组［(86.60±20.65)ng/L］和正常妊娠组［(82.42±12.46)ng/L］(P<0.01)。妊高征组轻、中、重患者之间,产前血浆NPY水平有显著差异,分别为(88.66±25.69)ng/L、(145.15±18.72)ng/L、(235.05±33.60)ng/L(P<0.01)。妊高征组中、重度患者产前与产后血浆NPY水平分别为(80.04±28.70)ng/L及(130.43±37.38)ng/L,两者比较,差异有显著性(P<0.01);重度患者产后NPY水平仍明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论　妊高征患者血浆NPY水平增高,NPY参与了妊高征的发生和发展。     

妊娠高血压综合征患者血浆止凝血分子标志物水平变化的意义

目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆止凝血分子标志物水平变化的意义.方法对45例妊高征孕妇(妊高征组,其中轻度20例、中度15例、重度10例)及20例正常孕妇(正常妊娠组)分娩前后的血浆止凝血分子标志物进行检测.其中,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组孕妇分娩前后的P-选择素、凝血酶原片段1+2(F1+2)、D-二聚体、纤溶酶抗纤溶酶复合物(PAP);采用发色底物法检测两组孕妇分娩前后的抗凝血酶活性.结果 (1)P-选择素妊高征组中、重度孕妇分娩前分别为(66±24)μg/L、(80±30)μg/L,正常妊娠组为(49±15)μg/L,两组比较,差异有显著性(P<0.05).分娩后妊高征组重度孕妇为(65±34)μg/L,正常妊娠组为(40±12)μg/L,两组比较,差异有显著性(P<0.05).(2)F1+2妊高征组轻、中、重度孕妇分娩前分别为(2.2±0.2)nmol/L、(2.3±0.4)nmol/L、(2.2±0.2)nmol/L,均明显高于正常妊娠组的(1.2±0.3)nmol/L,两组比较,差异有显著性(P<0.05).(3)D-二聚体妊高征组轻、中、重度孕妇分别为(0.7±0.1)mg/L、(0.7±0.3)mg/L、(0.8±0.2)mg/L,正常妊娠组为(0.4±0.1)mg/L,妊高征组显著高于正常妊娠组(P<0.05),且妊高征组重度孕妇D-二聚体水平高于中度及轻度孕妇.(4)PAP妊高征组轻、中、重度孕妇分娩前分别为(0.7±0.4)mg/L、(0.8±0.4)mg/L、(0.8±0.4)mg/L,均高于正常妊娠组的(0.7±0.3)mg/L(P<0.05),且妊高征组轻、中、重孕妇PAP的升高水平与疾病的严重程度呈正相关(P<0.05).两组孕妇分娩后PAP水平比较,差异无显著性(P>0.05).(5)抗凝血酶活性正常妊娠组为(108±17)%,而在妊高征组则显著降低,其中重度孕妇为(44±37)%、中度孕妇为(64±25)%、轻度孕妇为(83±39)%,两组比较,差异有极显著性(P<0.01).妊高征组中、重度孕妇又显著低于轻度孕妇(P<0.01).结论 P-选择素及 F1+2可用于高危妊娠的筛查,D-二聚体可作为妊高征孕妇早期DIC的监测,抗凝血酶活性是反映妊高征疾病严重程度的有效指标.以上这些止凝血分子标志物可作为妊高征患者血栓前状态的监测指标.     

在正常和高血压妊娠时的血小板激活因子-乙酰水解酶活性

正常妊娠伴随着降血压物质产生的相对增加,如前列环素(PGI_2)和前列腺索E_2(PGE_2)。血小板激活因子(PAF)是妊娠时调节血压和血小板功能的又一物质。PAF在非常低浓度时即能刺激血小板聚集,使包括羊膜在内的各种细胞产生前列腺素E_2增加。据认为是一种极有效的降血压物质。 作者选择正常非孕妇女10例;孕晚期妊娠妇女31例,其中24例血压正常(104±2/56±2mmHg),7例血压增高(143±7/96±2mmHg),两组孕龄相似;口服避孕药的非孕妇女7例;正常男性10     

妊娠高血压综合征患者外周血单个核细胞产生Th1、Th2型细胞因子失衡的研究

目的　研究妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者外周血单个核细胞 (peripheral bloodmononuclear cell,PBMC)产生 Th1、Th2型细胞因子的功能变化。　方法　妊高征组 4 3例 ,正常孕妇组 15例 ,健康非孕组 15例 ,采用 EL ISA方法检测外周血 PBMC体外培养上清液中白细胞介素 2(interleukin- 2 ,IL- 2 )、干扰素 γ(interferon- γ,IFN- γ)及白细胞介素 4 (interleukin- 4 ,IL- 4 )水平。　结果　 PBMC体外培养上清液中 ,IL- 2在正常妊娠组为 (14 0 .3± 73.2 ) ng/ L,与健康非孕组 (2 5 9.5± 114 .4 ) ng/ L 相比水平下降 (P<0 .0 1) ;在妊高征组为 (2 34.6± 10 7.2 ) ng/ L,与正常妊娠组相比水平升高 (P<0 .0 1)。IFN- γ在正常妊娠组为 (30 7.5± 10 6 .4 ) ng/ L,与健康非孕组 (4 83.7± 177.8) ng/ L相比水平下降 (P<0 .0 1) ;在妊高征组为 (4 13.5± 14 9.7) ng/ L,与正常妊娠组相比水平升高 (P<0 .0 1)。IL- 4在正常妊娠组为 (4 1.9± 11.4 ) ng/ L,与健康非孕组 (2 7.4± 8.3) ng/ L 相比水平升高 (P<0 .0 0 1) ;在妊高征组为 (32 .1± 12 .0 ) ng/ L,与正常妊娠组相比水平下降 (P<0 .0 1)。IL- 2 / IL- 4比值在正常妊娠组为 3.5± 1.9,与健康非孕组 10 .1± 4 .8相比比值下降 (P<0 .0 0 1) ;在     

妊娠高血压综合征患者血清可溶性白细胞介素6受体和可溶性糖蛋白的检测

目的　观察妊娠高血压综合征（妊高征）患者血清可溶性白细胞介素6受体（sIL-6R）和可溶性糖蛋白(sgp130)的变化。方法　应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测40例妊高征患者（妊高征组）和20例正常非孕妇女（对照组I）、20例正常妊娠妇女（对照组II）血清sIL-6R和sgp130水平。结果妊高征组血清sIL-6R为(196.7±12.9)μg/L,sgp130为(379.4±79.3)μg/L;对照组I血清sIL-6R为(174.8±46.2)μg/L,sgp130为(273.6±28.3)μg/L;对照组II血清sIL-6R为(174.4±48.3)μg/L,sgp130为(254.4±34.7)μg/L。妊高征组血清sIL-6R和sgp130水平均高于对照组I和对照组II,差异有极显著性（P<0.01）。妊高征组中,随病情加重,血清sIL-6R、sgp130水平逐渐升高。差异有极显著性（P<0.01）。对照组II血清sIL-6R和sgp130水平与对照组I比较,差异无显著性（P>0.05）。结论　血清sIL-6R和sgp130水平变化与妊高征的病情发展有关。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素6、8检测的临床意义

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)稳定期的患者血清中白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平变化的临床意义.方法采用固相酶联免疫反应法,对14例SLE稳定期(仅服用小剂量强的松)患者(SLE组),12例正常孕妇(正常孕妇组)和12例正常未孕妇女(正常未孕组)的血清IL-6、IL-8水平进行检测.结果 SLE组患者的血清IL-6、IL-8水平分别为(20.31±5.70) ng/L和(48.80±9.17) ng/L;显著高于正常孕妇组[IL-6、IL-8水平分别为(8.40±2.49) ng/L和(21.15±5.21) ng/L,P＜0.01]和正常未孕组[IL-6、IL-8水平分别为(6.14±0.86) ng/L和(17.71±4.43) ng/L,P＜0.01].而正常孕妇组与正常未孕组之间比较,差异无显著性(P＞0.05).结论妊娠合并SLE患者的血清IL-6、IL-8水平变化,可能对判断病情进展及预后有重要作用.     

妊娠高血压综合征患者外周血与脐血血小板蛋白激酶C活性变化的研究

目的　探讨不同程度妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者血小板蛋白激酶 C(PKC)活性变化与妊高征病情程度及胎儿宫内生长受限 (FGR)之间的关系。　方法　底物蛋白磷酸化法检测35例妊高征患者及正常孕妇外周血和新生儿脐血血小板细胞膜和细胞浆的 PKC活性。　结果　无论外周血还是脐血 ,轻度妊高征患者血小板的细胞膜及细胞浆 PKC活性与正常妊娠组相比无明显差异。中度及重度妊高征患者血小板的细胞膜及细胞浆 PKC活性显著高于正常妊娠组 [(4 6± 6与 37±4) pmol/ (min· mg protein) ,P<0 .0 1];正常妊娠组血小板的细胞膜及细胞浆活性无明显差异。中度及重度妊高征患者血小板的细胞膜 PKC活性显著高于细胞浆且随病情加重而逐渐明显 [(16± 4与12 .8± 2 .7) pmol/ (min· mg protein) ,P<0 .0 5 ],中、重度妊高征患者合并 FGR组血小板细胞膜的PKC活性均明显高于中、重度妊高征患者非合并 FGR者 [(4 8± 8与 40± 7) pmol/ (m in· mgprotein) ,P<0 .0 1,(4 6± 10与 39± 6 ) pmol/ (min· m g protein) ,P<0 .0 1]。　结论　中度及重度妊高征患者外周血及脐血中血小板 PKC存在异常活化状态 ,其异常活化程度随妊高征病情加重而增高 ;血小板 PKC异常活化可能介导 FGR的发生和发展     

孕妇血清瘦素水平测定对妊娠期糖耐量异常的预测价值

目的　探讨孕妇血清瘦素水平测定对妊娠期糖耐量异常有无预测价值。方法　采用葡萄糖负荷试验法对 583例孕妇行妊娠期糖尿病筛查,根据筛查结果分为糖耐量正常组及糖耐量异常组(包括妊娠期糖耐量低减和妊娠期糖尿病)孕妇。同时检测两组孕妇不同孕周的血清瘦素水平。结果　(1)糖耐量正常组 507例孕妇血清瘦素水平由孕 24周的 (7.0±1.8)μg/L逐渐缓慢上升,至孕 34~35周时上升最为明显,形成峰值为(9.4±2.1)μg/L,之后略有下降。(2)糖耐量异常组 76例(妊娠期糖耐量低减 61例、妊娠期糖尿病 15例 )孕妇血清瘦素水平波动在 ( 11.3±3.1 )μg/L至(14.5±4.3)μg/L之间,不同孕周间的血清瘦素水平比较,差异无统计学意义 (P>0.05)。(3)糖耐量异常组孕妇平均血清瘦素水平为(12.5±3.5)μg/L,显著高于糖耐量正常组的 (8.5±2.6 )μg/L,且在任何孕周,糖耐量异常组孕妇血清瘦素水平均比糖耐量正常组显著升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(4) 15例妊娠期糖尿病孕妇中,有 10例血清瘦素水平超过 14.0μg/L。当瘦素水平≥17.0μg/L时, 64.7%的孕妇有不同程度的糖耐量异常。瘦素水平与妊娠期糖耐量低减和妊娠期糖尿病的患病率呈正相关。结论　血清瘦素水平与妊娠期糖耐量异常有相关性, 血清瘦素水平升高对妊娠期     

血小板活化与妊娠期高血压疾病的研究进展

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,多发生于妊娠20周后,在中国妊娠妇女中的平均发病率高达9.4%,严重危害母婴健康,是造成孕产妇死亡的第二大原因.其发病机制尚未完全明确,与血管内皮损伤,凝血、纤溶系统亢进,抗凝血功能减退及血小板功能状态改变有关.血小板是血液循环中最小的无核细胞成分,当某种因素成为刺激血小板的活化因子...     

窒息新生儿α颗粒膜蛋白、血小板和纤溶活性的研究

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血小板激活因子及其受体在早产中的表达及意义

目的 探讨血小板激活因子（PAF）及其受体（PAF—R）在早产和足月产妇母血和胎盘中的表达变化。方法 选择2004-05—2005-06在中南大学湘雅二医院及郴州市第一人民医院住院分娩的早产产妇36例，足月产妇30例以及与早产产妇孕周相对应的正常孕妇36例作为对照组。用EIJSA法分别测定3组孕产妇母血PAF水平。用免疫组织化学SP法检测早产及足月产组胎盘中PAF-R的表达。结果 早产组母血的队F水平（2．84±0．58）μg/L，高于对照组（2．17±0．48）μg／L及足月产组（2．51±0．57）μg／L，P〈0．05。足月产组与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。早产组胎盘组织中PAF-R表达的免疫组化积分（3．12±1．21）高于足月产组（2．47±0．90），P〈0．05。早产及足月产组母血PAF水平均与胎盘PAF-R表达呈正相关，早产组中相关系数为r1=0．497，P〈0．05，足月产组中相关系数为r1=0．633，P〈0．05。结论 母血中PAF升高和胎盘PAF-R高表达与早产的发生密切相关，母血中PAF的水平与胎盘中PAF-R的表达呈正相关。     

妊高征与血小板四项参数的关系

目的：通过对血小板四项参数的分析,寻求对妊高征的病情预测和早期诊治的措施。方法：将68例妊高征孕妇与正常妊娠60例及非孕育龄妇女65例作对照,分析三组之间四项参数的变化。结果：妊高征孕妇与正常妊娠组及非孕组相比,有极显著差异（P＜0．01）,且妊高征孕妇产后各参数值与产前相比,差异有极显著性（P＜0．01）。结论：常规血小板四项参数的测定,对评价血小板凝血功能及预测妊高征病情有着重要意义。     

Sysmex XE-2100血细胞计数仪与显微镜法计数血小板结果的比较

目的:探讨血细胞分析仪测定血小板结果的准确性,分析错误产生的原因。方法:用Sysmex XE-2100血细胞分析仪测病人的血小板,选择血小板直方图异常的病例二组,第一组血小板计数低于80×10~9/L的病例80例、第二组血小板计数高于500×10~9/L的病例40例,用显微镜计数法复查血小板结果。结果:在第一组病例中,两法测得血小板结果有显著性差异(P<0.001);在第二组病例中,两法测得血小板结果也有显著性差异(P<0.05)。结论:实际工作中不能完全依赖血细胞分析仪测得的结果,对于异常结果还须用传统的显微镜法进行复查。     

卵巢恶性肿瘤与血小板增多关系的临床研究

目的 :探讨卵巢恶性肿瘤伴发血小板增多的临床规律及病理特点。方法 :回顾分析 2 2 7例卵巢恶性肿瘤患者的临床及病理资料 ,4 8例合并血小板增多。结果 :血小板增多的患者中 >4 0岁者超过 80 % ;血小板增多的卵巢恶性肿瘤患者占卵巢恶性肿瘤患者的 2 1.15 % ,其中晚期 (Ⅲ期 +Ⅳ期 )患者占 80 %以上。病理类型 :4 8例中 ,卵巢上皮癌38例 ,生殖细胞恶性肿瘤 5例 ,性索间质肿瘤 3例 ,转移性恶性肿瘤 2例 ;卵巢上皮性癌中血小板增多的发生率为 2 5 .33% ,所有患者均经有效治疗 ,治疗后血小板计数下降。结论 :卵巢恶性肿瘤伴发血小板增多 ,以上皮性癌占多数 ,晚期患者多见 ,预后差。血小板增多常提示有隐匿的恶性肿瘤存在。     

Heavy Menstrual Bleeding as a Common Presenting Symptom of Rare Platelet Disorders: Illustrative Case Examples

Heavy menstrual bleeding (HMB) is a common symptom in patients who present to the obstetrician-gynecologist or adolescent medicine specialist and might result from an underlying inherited bleeding disorder. Whereas relatively common bleeding disorders such as von Willebrand disease are often included in standard laboratory assessments, rarer platelet function disorders can be challenging to diagnose. Additionally, HMB can be a particularly difficult symptom to manage in adolescents with platelet function disorders, and it is associated with decreased quality of life. We review the diagnostic and management issues of patients with platelet function disorders through the presentation of 2 patient case reports, with a focus on a diagnosis of Glanzmann thrombasthenia, an inherited qualitative disorder that affects platelet function. Whereas the first patient presented to the emergency department before the diagnosis of a bleeding disorder and required a hematologic referral and extensive laboratory assessments, the second patient had been diagnosed with Glanzmann thrombasthenia as a child but experienced severe management challenges at the onset of menarche. In both patients, collaboration between the obstetrician-gynecologist or adolescent medicine specialist and the hematologist was critical for achieving acute management of the bleeding symptoms and for ensuring optimal long-term disease management. Together, these cases highlight the importance of properly identifying females with HMB who might have an undiagnosed bleeding disorder and of consulting with a hematologist to determine an appropriate management plan throughout all life stages.     

孕期血小板内游离钙离子浓度动态观察

目的　探讨孕妇血小板内游离钙离子浓度变化及其预测妊高征的价值。方法　采用荧光技术测定了10 93例孕 5～ 40周孕妇血小板内游离钙离子浓度 ,血清钙离子浓度。结果　血小板内游离钙离子浓度随孕周增加呈稳态缓慢上升 ,各孕周差异不显著 ;血小板内游离钙离子浓度≥ 16 0nmol/L者 ,妊高征发病率显著升高 ,以其预测妊高征其灵敏性 ,特异性较高。结论　血小板内游离钙离子浓度与妊高征发生密切相关 ,是预测妊高征发生的可靠指标。