残胃癌的发生与外科首次术式关系的临床探讨

残胃是公认的胃癌癌前状态,近年来颇受关注,残胃癌严格是指胃或十二指肠疾病行胃大部切除术后10 a以上发生的胃癌,多数认为胃良性疾病术后5 a、恶性疾病术后10 a于残胃发生的癌肿称为残胃癌。残胃癌的发生与首次手术胃大部切除重建术式密切相关,Billro-Ⅱ式的发病率是Billro-Ⅰ式的2~3倍。笔者收集崔宏等[1]、陈志新等[2]、秦亚东等[3]报道资料结合本院病例进行综合分析探讨。1临床资料1·1一般资料本组109例中,男85例,女24例;年龄43~72岁,平均58.5岁。1·2首次手术及再次手术时平均年龄、间隔时间见表1。表1首次手术及再次手术时平均年龄…     

残胃癌外科治疗34例分析

目的：总结和分析残胃癌的临床诊治特点。方法：回顾性分析1982年12月～2006年12月我院收治的34例残胃癌病人。结果：本组残胃癌根治性手术切除27例，切除率为79．41％，根治性切除27例中患者5、3、1年生存率分别为11．76％，23．50％，52．94％；姑息性切除5例，切除率为14．70％。结论：根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法，能有效提高患者的生存时间和生存质量。晚期病例应该争取行姑息性切除手术。     

残胃癌的临床特点及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特点及外科治疗方法。方法回顾分析近5 a我院收治的38例残胃癌的临床资料。结果本组残胃癌发生率为7.8%;BillrothⅡ式发生率显著高于BillrothⅠ式;临床表现缺乏特异性,好发于吻合口或其附近的黏膜;组织学分化差,发现时多数已属中、晚期;根治术后生存期明显延长。结论严格掌握胃十二指肠良性疾病手术切除的适应证和选择合适的手术方式是预防残胃癌发生的重要措施,手术仍然是最有效的治疗手段。     

20例残胃癌的临床诊治分析

近年来由于胃大部切除术的盛行以及残胃作为一种特殊的癌前状态受到关注,本文通过对我院10年来收治的20例残胃癌患者分析,并结合相关文献报道,旨在探讨残胃癌的诊断、治疗及临床意义。现报告如下。     

残胃再发癌外科治疗23例分析

目的探讨残胃再发癌外科治疗的方法及效果。方法对残胃再发癌23例行残胃全切除术,分析其疗效及生存期。结果术后死于多脏器功能衰竭1例,其余术后恢复良好。存活6个月1例,7~12个月7例,2 a 12例,3 a 2例。结论残胃全切除术是残胃再发癌有效治疗方法。     

31例残胃癌的诊断及外科治疗

近几年来残胃癌发病率有逐渐增高的趋势.现将南京医科大学第一附属医院2002-2006年收治的31例残胃癌病例资料总结分析如下.     

残胃癌11例临床分析

目的分析和总结残胃癌外科治疗结果。方法回顾性分析1995年2月—2005年5月我院收治的11例残胃癌的临床表现、治疗及生存结果。结果残胃癌缺乏相对特异的症状。上腹部隐痛、腹胀、贫血、消瘦、黑便是最常见的临床表现。纤维胃镜检查诊断10例,手术探查诊断1例。根治手术6例,姑息性手术3例,探查手术2例。根治性手术6例患者1,2,3,5 a存活率分别为100%,83%,50%,17%。姑息性手术3例、探查手术2例患者均在术后0.5 a内死亡。结论残胃癌临床表现不典型,早期诊断是提高残胃癌预后的关键。积极的外科手术,尤其是根治手术是残胃癌的有效治疗手段。     

基于加速康复外科理念的针刺对胃癌术后残胃排空功能障碍的影响

目的：在常规治疗基础上,观察针刺治疗胃癌术后残胃排空功能障碍的临床疗效。方法：将80例胃癌术后残胃排空功能障碍患者随机分为观察组（40例,脱落3例）和对照组（40例,脱落1例）。对照组给予持续胃肠减压等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用针刺治疗,穴取足三里、上巨虚、下巨虚、公孙、三阴交,留针30min,每日1次,5d为一疗程,治疗1～3个疗程。比较两组患者首次排气时间、拔除胃管时间、恢复进流食时间、术后住院天数,并评定临床疗效。结果：观察组患者首次排气时间、拔除胃管时间、恢复进流食时间及术后住院天数短于对照组（P<0.001）。结论：在常规治疗基础上,针刺可促进胃癌术后残胃排空功能障碍患者康复。     

残胃病变临床与内镜分析

残胃是指胃、十二指肠良性或恶性疾病做胃切除术后的残余部分.术后残胃作为一种特殊的癌前病变状态[1],已越来越引起人们的重视.     

远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术

目的：探讨远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术的具体操作及在胃癌中的应用.目前胃癌根治术分为根治Ⅰ式（D1）、根治Ⅱ式（D2）和根治Ⅲ式（D3）3种基本术式.规范的淋巴结清除已成为胃癌R0切除的有力保障.对某些早期胃癌,即病变局限于黏膜层,做D1手术,清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求.对于进展期胃癌,D2手术可作为基本术式,须清除第2站淋巴结.对某些已有第3站淋巴结转移的胃癌,应施D3根治术以争取相对性治愈切除.所谓胃癌根治术,其根治性亦是相对而言的,其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移、生物学特性等因素.淋巴转移是胃癌转移的主要途径,因此彻底清除胃周转移淋巴结是胃癌获得治愈的重要条件.方法：对15例进展期Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果：手术过程顺利,随访6-12个月,无一例患者死亡,无局部复发及远处转移15例.结论：远端胃癌的标准D2式淋巴结清扫术胃癌根治术能够降低胃癌术后复发率、死亡率.     

胃大部切除术后残胃癌临床治疗分析

目的探讨胃大部切除术后残胃癌的临床有效治疗方法。方法采用回顾性分析的方法分析我院收治的60例残胃癌患者的临床诊治资料。结果 60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率83%,其中根治性切除38例,包括残胃全切除12例,术后生存3 a 8例,5 a 4例;16例残胃大部分切除,术后生存均为3 a;5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者术后生存期均为3 a。10例姑息性切除者术后生存2 a 4例,1.5 a 6例。5例患者行输出襻短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存10个月,2例生存1 a。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术患者应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,做到早诊断、早治疗。     

100例胃大部分切除术后5例残胃癌外科诊治分析体会

目的：体会5例残胃癌的外科诊治分析,探讨残胃癌的临床特点,以期得到一些有建设性的结果。方法：对5例残胃癌外科诊治的回顾性分析进行再分析,在现有成果的基础上进行对比和综合分析。结果：100例中根治切除65例,3年、5年生存率分别为65．1％、30．2％。说明残胃癌的治疗首选为根治性手术切除[1]。而且术后进行定期的胃镜检查也会对疗效和患者生存率的提升有积极意义。结论：由于残胃癌早期缺乏典型症状,定期随诊有利于早发现残胃癌。手术仍然是最有效的治疗手段,根治性手术可提高患者的生存率。     

子宫全切术后阴道残端出血与月经周期关系的探讨

经腹子宫全切除术是妇科常见的手术 ,阴道残端出血是术后常见的并发症之一。为探讨其原因 ,笔者回顾了 1996年 1月～ 1997年 12月 2 0 8例经腹全子宫切除术且月经周期基本正常的患者资料 ,分析其术后阴道出血与月经周期的关系 ,现将结果报道如下。1　一般资料本组 2 0 8例患者 ,年龄 2 9～ 5 0岁 ;术后病理诊断为子宫肌瘤 96例 ,子宫腺肌病 5 4例 ,子宫肌炎 5 8例 ;病程 1～ 10年 ,所有入选病例均有基本正常的月经周期。2　手术方法经腹全子宫切除术的术前准备及手术方法参照文献 [1]。阴道残端采用 0号铬制肠线扣锁式连续缝合 ,两侧角以褥…     

45例残胃癌的X线诊断分析

随着胃切除术不断增多 ,残胃癌也有不断上升趋势。由于胃大部分切除后变形等诸多原因 ,对残胃常规的钡餐检查和诊断带来一定困难 ,易致漏 /误诊。笔者收集了本院经残胃双重造影确诊的残胃癌 4 5例进行探讨 ,以其提高本病的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 5例 ,均为胃、十二指肠溃疡作胃大部切除术后发生的原发癌。术前术后均有病理及 X光照片证实。男 36例 ,女 9例。多发生于手术后 5～ 2 5年 ,平均 15年。1.2　技术方法 :1采用残胃双重造影 ,纤维胃镜检查。2对残胃双重造影检查应用 80 k V～ 10 0 k V技术。 3首先灭吐灵洁…     

中西医结合诊治胃癌术后残胃无力症体会

胃癌术后残胃无力症的报道较多，但报告中所统计的原因还包括一些机械性因素。并非纯动力性胃排空障碍。事实上胃癌术后纯属功能异常的胃排空障碍也可常见到。并常导致医生的错误判断和不适当的外科决策。笔者诊治9例具有参考价值的病例，复习有关文献资料采用中药空肠滴注和综合性治疗，收效显著。     

间充质干细胞归巢与胃癌发生关系探讨

<正>干细胞是一类具有无限的自我更新能力的细胞,多向分化和自我更新是干细胞的2个基本特征。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞。成体干细胞具有增殖分化为所在器官组织中细胞的潜能。近年来,随着对肿瘤起源和发病机制的认识加深,提出了肿瘤干细胞理论。越来越多的研究表明胃癌可能是一种干细胞疾病,胃癌细胞中可能存在胃癌干细胞(GCSC)。但由于缺乏特异性表面标志物,目前还没有理想的技术分离出人GCSC,只能通过形态学与     

PN在胃癌术后的临床应用

目的：观察肠外营养（PN）对胃癌术后病人的疗效。方法：将86例病人随机分成两组,即对照组42例,用常规补液;PN组44例,用PN治疗。结果：1、PN可提高病人体力状况,减少体重下降幅度,降低白细胞数升高幅度,与对照组比较差异显著（P〈0．01）;2、PN组的病人吻合口瘘的发生率为0,肺部感染发生率为4．55％,胸腔积液发生率为4．55％,切口愈合不良发生率为0;对照组的病人吻合口瘘的发生率为7．14％,肺部感染发生率为28．57％,胸腔积液发生率为19．05％,切口愈合不良发生率为7．14％,两组比较差异显著（P〈0．01）。结论：胃癌术后PN治疗可明显降低吻合口瘘及肺部感染等术后并发症,有利于病人康复。     

胃肠安治疗胃癌术后脾虚证的临床观察

为观察健脾为主中药胃肠安治疗胃癌术后脾虚证患者的疗效,将68例胃癌术后脾虚证患者分为中药组(胃肠安治疗)34例,西药组(常规化疗)34例,疗程3个月。结果:中药组能显著改善患者脾虚证症状,有效率达52.94％,西药组为20.59％(P<0.05);中药组能延长患者生存期,生存率高于西药组。提示胃肠安对胃癌术后脾虚证有较好疗效,使远期疗效得到提高。     

浅谈胃癌术后出血患者的临床治疗

我国的胃癌患者总体上来说,男性发病率比女性高,农村发病率比城市高。在胃癌忠者检查出病因后,首先选择的为手术治疗。而在手术治疗后,常常因调理禾好或者手术操作不到位,会导致胃癌术后患者出血,现在我们试图总结当今学者的研究论文及临床试验,归纳出可实行的临床治疗办法。     

新式剖宫产术术式探讨

我院自 2 0 0 1年开始采用新式剖宫产 ,该术式是在传统子宫下段剖宫产术基础上进行改进的。此手术顺应解剖生理特点 ,简化手术步骤 ,取得了良好的手术效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 7月本院住院分娩产妇中 ,剖宫产 15 0例 ,其中初产妇 136例 ,经产妇 14例。将其分为 2组 ,新式组 114例 ,对照组 36例。两组年龄、孕周、孕产次及手术指征无显著性差异。1 2　手术方法　两组产妇均采用连续硬膜外麻醉。1 2 1　新式剖宫产　新式组采用新式剖宫产术。①切口选择 :取耻骨联合上 3cm横向切开皮肤 (或弧…