MRI诊断低血糖脑病1例

<正>患者男,67岁。凌晨3时被家人发现平躺在地,反应迟钝,与其交谈不能理解话语,不能说话,送我院急诊就诊,离子四项、电解质均正常,血压144/84mmHg,心电图正常,急查颅脑CT提示未见异常,凌晨5时行颅脑DWI扫描,DWI提示双侧内囊后肢及胼胝体压部对称性高信号(图1),表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图上呈低信号(图2)。以脑梗死入住精神内科,患者入院后从不能言语,反应迟钝,肢体活动障碍,逐渐出现昏迷,呼之不应,于早晨8时再次检查颅脑MRI,常规序列T_1、T_2及FLAIR     

低血糖脑病20例临床分析

目的：探讨低血糖脑病临床特征、治疗方法及预后,旨在低血脑病的临床诊断和预防。方法：收集低血糖脑病21例患者,对其临床表现的神经精神症状、治疗方法、预后进行总结、分析。结果：19例患者血糖恢复正常,症状体征消失,重度昏迷的1例患者转为浅昏迷,经腹部CT检查未发现病灶,家属放弃治疗自动出院。结论：低血糖脑病如能及时诊治,预后良好。临床医师对低血糖脑病的诊治水平是非常重要的。     

低血糖脑病MRI表现与临床分析

目的探讨低血糖脑病的MRI表现及临床鉴别。方法回顾分析我院2009年~2012年临床确诊的9例低血糖脑病的临床及MRI资料。结果本组最终确诊9例中5例有明确糖尿病病史,病程3~16年,1例脑挫裂伤术后半年,1例有节食瘦身行为,1例长期大量饮酒,1例原因不明;突发偏瘫、失语5例,局灶性抽搐4例,躁动、情绪激越1例,表情淡漠、反应迟钝、视物模糊1例,昏迷1例;本组9例患者颅脑MRI检查均发现异常信号,8例表现为额、顶、枕叶皮层异常信号,1例胼胝体压部片状异常信号;T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,FLAIR序列呈高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号;经治疗2周后4例复查MRI,病灶有明显吸收好转;8例患者经治疗后痊愈出院,1例死亡。结论临床上有脑卒中样表现的患者,需注意低血糖性脑病的可能,常规检测血糖及影像学检查对早期正确干预具有重要意义;低血糖脑病发病部位及颅脑MRI信号表现具有一定特征性,DWI序列对病变更敏感,呈高信号。     

新生儿低血糖脑病MRI表现动态观察1例

新生儿低血糖比较常见,但在新生儿期严重、持久的低血糖可引起脑组织损伤,致新生儿低血糖脑病较少见.现报告本院近期发现新生儿低血糖脑病1例并结合文献复习.患儿,男,74 d.因足月脐绕颈2周于2010-03-10在外院行剖宫产,无窒息史,当日中午11:45出生后呼吸平稳,皮肤红润,嘴唇未见青紫,查PaO2为87 mmHg,PaCO2为37 mmHg.     

改变胰岛素注射部位消除频发低血糖1例

1临床资料患者,男性,26岁,因“发现血糖升高6年,反复意识丧失5年”于2009年11月入院。患者于2003年12月无明显诱因出现头晕、乏力、嗜睡,腹胀,体质量下降,查尿糖（＋＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋＋）,空腹血糖20．0mmol／L,餐后2h血糖28mmol／L,     

放射性脑病的临床病理与影像学

放射性脑病是一种由放射治疗所致的脑组织放射性反应综合征.按照放疗后症状出现的时间分为3期:急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期.后者根据累及的范围,又可分为局限性放射性坏死和弥漫性脑白质损伤两种类型.作者总结了放射性脑病的临床、病理和影像学表现,从CT、MRI、MRS、SPECT及PET等方面归纳了放射性脑病的形态学和功能改变的诊断和鉴别诊断要点.     

放射性脑病的临床病理与影像学

放射性脑病是一种由放射治疗所致的脑组织放射反应综合征。按照放疗后症状出现的时间分为3期：急性期、早期迟发性反应期和晚期迟发性反应期。后者根据累及的范围,又可分为局限性放射性坏死和弥漫性脑白质损伤两种类型,作者总结了放射性脑病的临床、病理和影像学表现,从CT、MRS、SPECT及PET等方面归纳了放射性脑病的形态学和功能改变的诊断和鉴别诊断要点。     

迟发性放射性脑损伤1例临床病理报告

本文作者报道1例垂体放疗后迟发性脑病,有明显的脑血管病变,在此基础上,出现继发性脑损害。一、病例介绍患者,女,46岁,1967年因向心性肥胖,诊断枯兴氏病,做双侧肾上腺皮质部分切除术。以后因疾病复发,于1970年、1972年、1977年先后3次行脑垂体60Ｃｏ放射治疗,经颞窗左右照射,范围5ｃｍ×5ｃｍ,深度8ｃｍ,疗程分别为26、42和43ｄ,组织吸收剂量分别为40、35和50Ｇｙ,总吸收剂量为107Ｇｙ。1980年出现肾上腺皮质功能低下,给予激素替代治疗。患者自1988年起,经常发作性头痛,以左颞顶部为主,每次持续数10ｍｉｎ,有时伴有左眼胀痛,眼睑下垂和水平…     

低血糖脑病误诊34例分析

低血糖脑病临床较多见,尤其是在老年患者,因其表现不具有特异性,且常伴有意识、精神改变,易导致误诊误治,造成不良后果。2003年4月--2012年7月,我们对我院收治的低血糖脑病误诊34例误诊的原因、临床表现等进行了分析,并提出预防措施。现报告如下。     

肝病并发肝性脑病43例的病理与临床

为提高肝病患者并发肝性脑病的诊治水平，我们对43例并发肝性脑病患者的病理与临床进行回顾分析，结果报告如下。1临床资料与结果1．1一般情况43例中男性30例，女性13例。年龄22～57岁，平均37．6岁。按1990年上海全国病毒性肝炎会议诊断标准，43例中急性亚急性重症肝炎12例，慢性重症肝炎20例，肝硬变11例。1．2临床表现血压升高13例，球结膜水肿19例，并有不同程度的烦躁、计算力及走向力障碍、精神及性格异常等。生前有脑水肿表现21例，脑值2例。1．3实验室检查43例均有血氨升高，平均142μmol／L；BUN升高31例；肌酐升高32例；均有血…     

急性酒精中毒临床与病理1例

急性酒精中毒临床与病理１例１０００９１北京解放军第３０９医院陈晓星，刘培霞，李树林中国图书资料分类号Ｒ１３５．１患者，男性，１９岁，农民。１９９２年９月２４日晚饮白酒约６００ｍｌ后，出现意识不清，频繁呕吐，呼吸急促，阵发性四肢抽搐。于酒后２６ｈ入我院...     

MR诊断Wernicke脑病1例报告

患者男,45岁,食管癌术后第6天出现昏睡、伴幻觉,记不足是引起硫胺缺乏继而发生Wernicke脑病的最常见原因,亦可见于各种消耗性疾病患者。本病主要累及丘脑和下丘脑的脑室旁区域、乳头体、中脑导水管的周围区域、四脑室底和小脑的前上叶特别是蚓部,病变呈对称性分布。病理上主要表现为毛细血管显著扩张、点状出血、血管内皮细胞增生、星形胶质细胞增生、神经核团大量空泡样变和神经元坏死等。临床上多呈急性或亚急性发病,眼球震颤、共济失调、精神障碍为本病典型的“三联症”[2,3]。但临床上这类典型患者只占16%左右,多数患者仅出现1~2项临床…     

自缢缺氧性脑病CT报告1例

患者女,２９岁。因“自缢”５ｍｉｎ左右被人发现急送入院,当时病人昏迷,呼吸微弱,双测瞳孔等大３ｍｍ,光反射存在较微弱,压眶反射存在,角膜反射存在,颈软,双肺清而弱、四肌无活动、肌张力低,腱反射存在,病理反射未引出。入院５ｄ后ＣＴ检查头颅显示：平扫、双...     

低血糖脑病MRI动态观察一例

患者男,44岁.因"头昏12.0 h,四肢无力4.5 h,意识不清2.0 h"入院,既往无糖尿病、高血压、卒中、吸毒及药物依赖等病史.入院时患者旱浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射灵敏,口角无歪斜,四肢肌力检查不能配合,双侧巴宾斯基征阳性.血常规、电解质、生化检查均正常,血糖1.8 mmol/L(正常血糖参考值:3.9～6.1 mmol/L),头颅MRI表现:T1WI、T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列像未见异常,扩散加权成像(DWI)示右侧桥小脑脚边缘及双侧胼胝体压部、双侧丘脑外侧部呈略高信号,表观扩散系数(ADC)像提示上述区域信号减低(图1～4).     

周围型肺癌引起低血糖症1例报告

<正>低血糖的原因很多，但肺癌引起低血糖症较少见，1996-5-3,222医院收治1例周围型肺癌出现低血糖症，经治疗，好转出院，现报告如下。     

葡萄糖酸钙纠正糖尿病肾病低血糖昏迷1例报告

1病例报告患者女性,59岁,因多饮、多食、多尿15年,尿少、浮肿3年,加重伴呼吸困难,不能平卧2天人院。曾诊断为Ⅱ型糖尿病。给予胰岛素治疗,3年前又因“尿少、浮肿’’诊断为肾功能衰竭,近3天尿量明显减少,24小时尿量少于500ml,     

原发性肝癌并低血糖昏迷误诊1例报告

患者,男,50岁,工人。因右季肋部胀痛10d,于1992年12月2日入院。既往无肝炎病史。体检:体温36.5℃,巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及,右上腹压痛,肝上界于右锁骨中线第五肋间,肋缘下刚触及,质中偏硬,脾未触及,肝区有叩击痛。查血常规及肝功正常,AFP150μg/L;空腹血糖4.5mmol/L。胸腹透视见右膈面局限性隆起,活动受限。上消化道钡透无异常。B超提示肝实质占位性病变。磁共振见肝右叶有一巨大肿块影,大小约110mm×80mm,胆囊、脾、肾正常。诊断为原发性肝癌。经抗肿瘤、支持疗法,病情渐恶化,1993年元月下旬起食欲减退,进行性消瘦;巩膜黄染,肝上界     

卵巢甲状腺肿癌变1例病理报告

病例女性,39例,已婚。因发现左侧附件包块11年入院。平素月经不规律,每次月经时间均后延。查体:颈部甲状腺未触及肿大;妇科检查:宫体后位,大小正常,左侧附件区触及约8 cm大小的包块,边界清,可活动,轻压痛。B超:甲状腺无肿大,未见结节;腹部左附近区探及8.6 cm×6.4 cm囊性混合性包块,内部透声差,未见乳头状突起。临床初诊:左侧卵巢畸胎瘤。行腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剥除术。术中囊肿破裂,可见油脂样物及毛发流出,完整剥除后送病检。病理检查:肉眼观:破碎组织一堆6 cm×5.5 cm×3 cm,内见油脂样物及毛发,其中有一块为淡黄色实性组织,2 cm×1.…     

胰岛素致低血糖40例诊治体会

胰岛素与糖尿病及并发症的发生和发展有极为密切的关系,是治疗糖尿病最为有效的方法之一。其常见的副作用有低血糖反应。对40例胰岛素致低血糖总结分析如下。     

系统性红斑狼疮脑病CT表现1例报告

系统性红斑狼疮脑病ＣＴ表现１例报告张红李晋川△张建良△系统性红斑狼疮脑部损害ＣＴ表现报道较少，作者收诊１例，报告如下：患者女，１８岁。因面部皮疹２ａ余加重伴抽搐１月来院诊治。体检：Ｔ３６．８℃，Ｂｐ１９／１３．５ｋＰａ，面部可见红色丘疹，眼睑水肿，双...