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腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(附59例报道) 总被引:1,自引:1,他引:1
目的 探讨微创技术应用于门脉高压症治疗的利弊。方法 5例门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血病人施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术;结合文献报道一并分析。结果 全组59例肝功能均为ChildA或B级,脾脏长径14~28cm。全组均择期手术,其中22例全腔镜下完成手术,33例手助,4例中转开腹,无手术死亡。全腔镜下手术最长耗时5.5h,手助术最长耗时5h;术中出血一般200~500mL,最多达2800mL(腔镜下);术后排气及下床活动时间多在3d左右,7~12d出院。结论 微创技术应用于门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血的择期治疗可行且有利,但应严格筛选合适的病人。 相似文献
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陶玲 《中华临床医学研究杂志》2007,13(3):347-348
门静脉高压症致食管胃底曲张静脉破裂大出血是肝硬化致命的并发症,其死亡率高达60%,首次出血后仍有40%可能再出血。控制出血是外科手术治疗的主要目的。重视阻断术围手术期护理,是降低术后并发症的关键。重视围手术期的心理护理,对促进病人身心健康、早日康复有着重要的临床意义。 相似文献
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门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的双介入治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
门脉高压症急性食管胃底曲张静脉破裂大出血是肝硬化患者致死的主要原因,急症手术病死率较高。近年来,国内外学者对不同介入治疗方法进行了探讨,但报道结果不一。我们对30例门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血患者采用经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVO)和部分脾栓塞术(PSAE)行双介入法治疗,报告如下。 相似文献
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目的:了解贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血的临床效果,评价护理工作在此过程中的作用和地位。方法:对23例门静脉高压症食管-胃底曲张静脉破裂出血患者行贲门周围血管离断术联合脾-腔分流、脾-肾分流、肠-腔侧侧分流,手术前后测量自由门静脉压(FPP),观察术后肝功能、再出血率及并发症发生情况,彩色多普勒超声观察门静脉血流,胃镜了解曲张静脉缓解情况。围手术期予以恰当的专科护理措施,落实护理工作重点。结果:手术前后比较,术后FPP有明显下降(P<0.01),术后彩色多普勒超声测定门静脉血流速度、门静脉血流量较术前下降,尽管统计学比较差异有显著性(P<0.05),但门静脉仍然维持有效向肝血供,术后胃镜提示曲张静脉消失情况满意,术后无严重并发症发生,随访1~3年肝功能稳定,无再出血病例。围手术期细致的护理工作提高了患者的手术耐受力,促进了患者的近远期康复。结论:该术式具有良好的近远期治疗效果,对于肝功能分级为ChildA、B级的患者可以考虑行联合手术。做好围手术期的护理工作,是保证手术顺利实施,促进患者术后康复,提高手术成功功率和近远期疗效的重要环节。 相似文献
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门静脉高压症离断术的观察与护理 总被引:4,自引:0,他引:4
门静脉高压症致食管胃阍曲张静脉破裂出血是肝硬化致合的并发症。探讨离断术围手术期护理,是降低术后并发症的关键。本文通过168例门脉高压症离断术的临床观察与护理,强调重视术前心理护理,术后再出血的观察与护理,预防肺感染的观察与护理,预防肝衰的观察与护理,控制体温的观察与护理,术后进食指导与护理,出院康复指导与护理。对减少术后并发症,促进病人早日康复具有重要临床意义。 相似文献
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我国门静脉高压症患者中90%以上是由于肝脏疾病引起,以肝硬变最为多见。临床上多采取断流术或分流术以降低门脉压力,减少危及生命的食管胃底静脉破裂大出血等并发症,目前断流术仍为国内主要手术方式。无论采用何种术式,并发症均较多,如肝性脑病、再出血、感染等,因此,围手术期的护理至关重要。现将我院2005-01—2010—01126例门脉高压症患者围手术期的护理报告如下。 相似文献
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经腹联合断流治疗门脉高压症的手术并发症300例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨联合断流术(改良Sugiura术)治疗门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的安全性和有效性。方法:对我院1997年1月-2007年10月治疗的300例门脉高压症并出血的病例进行回顾性总结分析。结果:38例患者出现术后并发症,术后并发症发生率为12.7%,11例患者出现术后发热,腹腔大出血和胃肠道功能紊乱分别出现8例和7例,胃坏死和食道损伤各5例,门静脉血栓患者2例。结论:应用该术式后患者发生并发症少,死亡率低,远期疗效满意,是防治门静脉高压症引起的食管下端胃底曲张静脉破裂出血的理想术式。 相似文献
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李茜 《实用临床医学(江西)》2004,5(5):132-132
肝硬化门脉高压症患者常可并发食道胃底曲张静脉破裂大出血.不易自止,病死率较高。临床上在积极采用非手术疗法止血后.常选择适当时期手术防止再出血;而对于非手术疗法止血失败,亦选择急诊手术止血。有时对于无出血史而经内镜证实曲张静脉较重.易于出血时,也作预防性手术,防止出血.脾切除贲门周围血管离断术对食道胃底曲张静脉破裂大血是一种行之有效的手术方式。由于手术创伤较大,尤其是肝硬化Child B级和Child C级患者,易有诸如出血、感染等并发症。对该类患者,为防止上述并发症.常需放置腹腔引流管.可以起到观察病情的作用.预防或治疗由于积液而对机体造成的生物学损害.有助于术后顺利恢复。但因引流不当招致严重的甚至致命的并发症亦不乏其例。本文就腹腔引流管的护理谈谈体会。 相似文献
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门脉高压症可并发食管胃底曲张静脉破裂而发生大出血,来势迅猛,不易止血,病死率很高,除药物治疗止血外,最方便、高效、安全的方法,仍以应用传统的三腔双囊管压迫止血效果最佳,然后选择适当时机择期手术,以防再次出血。我科自1998年以来,利用自制三腔管牵引支架,对门脉高压症合并食管、胃底曲张静脉破裂大出血的病人进行三腔管压 相似文献
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目的总结内镜下黏膜剥离术(ESD)围手术期的护理方法。方法对进行ESD治疗的28例患者围手术期护理进行总结,所有病例均经过术前护理评估、准备及心理护理、术中护理监护、术后护理预防并发症发生、护理随访4阶段。结果28例患者29处病变中22处病变完整切除,6处病变分块切除,1处病变未能全部切除,完整切除率75.9%,20例随访1~12个月均无病变残留或复发。结论ESD技术治疗消化道早癌及癌前病变可以将较大病变整块切除,但操作过程较复杂、技术难度较大,围手术期护理十分重要。 相似文献
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目的探讨骨科多关节同期置换手术的围手术期护理,防止术中并发症。方法通过对8例三关节同期置换,1例四关节同期置换手术患者术前的访视,术中感染的有效控制,强直性脊柱炎困难体位的摆放,多种器械的更换及清点等进行总结,分析归纳术中护理配合要点及管理经验。结果手术配合顺利,变换体位平稳,数目清点准确,无一例感染及其他护理引起的术后并发症,9例均安返监护室。结论多关节同期置换手术时间长,出血多,创伤大,无菌程度要求高。体位及器械需要多次变换,保证。患者的翻身安全及数目的清点尤为重要,对护理配合要求高。因此,需要做好充分的术前准备,术中采取积极有效的护理措施,保证手术顺利进行。 相似文献
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目的探讨绿激光汽化术(PVP)治疗160例腺增生症(BPH)患者的围手术期护理。方法对160例BPH患者行PVP治疗,术前制定护理计划、做好心理护理,术中术后配合医生密切观察病情变化、做好并发症预防及护理。结果本组病例术前情绪稳定,手术过程顺利,术后未见明显并发症,均治愈出院。结论良好的围术期护理可保证手术成功,减少术后并发症,促进患者康复。 相似文献
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目的总结Abbe唇瓣二期修复先天性唇裂修补术后继发唇畸形患儿围手术期护理要点,以促进修复效果,提高护理质量,为该类患者临床护理措施制定提供借鉴.方法对31例先天性唇裂修补术后唇畸形应用Abbe唇瓣二期修复的患儿实施系统化围手术期护理,包括完善术前检查、做好术前准备、术后皮瓣观察及护理、呼吸道护理、饮食护理、口腔护理、断蒂及语音训练、心理护理、瘢痕皮肤按摩护理等措施.结果所有患儿均顺利完成Abbe唇瓣二期修复术,术后2~3周断蒂康复出院,所有伤口均一期愈合,唇外形良好,瘢痕不明显,患者对修复效果满意,护理满意度为100%.结论运用Abbe唇瓣修复先天性唇裂修补术后唇畸形效果显著,全面科学的围手术期护理是保证手术成功,提升修复效果的重要手段. 相似文献
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目的:探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者围术期的护理方法.方法:对20例纵隔肿瘤患者行胸腔镜切除术,并给予术前心理护理,术中密切配合,术后生命体征监测,指导康复期活动及饮食等综合护理.结果:本组患者围术期心理健康平稳,术后5~7d均康复出院.结论:对胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者给予精心围术期护理,可确保手术成功,促进患者康复. 相似文献
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目的:探讨高龄前列腺增生症患者行经尿道前列腺腔内剜除术的围术期护理方法.方法:对30例患者术前进行心理护理,做好术前准备;术后密切观察生命体征,做好持续膀胱冲洗、体位、排泄、拔管的护理,观察及防止术后出血,预防电切综合征和膀胱痉挛,并做好出院指导.结果:本组患者术程顺利,手术时间为45~70 min,住院4~7 d.术后3 d内创面严重出血1例,尿管堵塞2例,经对症处理后均治愈出院.大部分患者随访3~24个月,无远期严重并发症发生.结论:对高龄前列腺增生症患者实施前列腺腔内剜除术并做好围术期的护理可减轻患者痛苦、缩短住院时间、提高手术成功率、促进康复. 相似文献