老年脑出血后继发癫癎的临床探讨

目的探讨老年人脑出血继发癫的发病率、发作机制、发作类型、出血部位、血肿体积与发作的关系及预后。方法对52例老年人脑出血继发癫病人的临床资料进行分析。结果老年人脑出血后癫发病率11·4%。早期发作与脑水肿有关,晚期发作与中风囊、神经元变性及胶质增生或粘连等病理刺激有关;以全身强直-阵挛性发作为主,且多见于出血后2周内。以出血灶位于大脑皮质者癫发生率最高;血肿体积越大,癫发生率越高。脑叶出血后癫发作,需系统规则的用药,预后良好。结论老年人脑出血继发癫并非少见。颅内大量出血、脑叶出血易致癫发作。晚期发作需系统规则的用药。     

脑卒中后继发癫癎36例临床分析

脑卒中后继发癫癎在临床上并不少见,可发生在脑卒中的急性期或中风数年之后.现将我院2001-01～2005-04收治的脑卒中继发癫癎36例临床资料分析报告如下。     

脑卒中后继发癫癎36例临床分析

脑卒中后继发癫在临床上并不少见,可发生在脑卒中的急性期或中风数年之后。现将我院2001-01~2005-04收治的脑卒中继发癫36例临床资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料选取我院近4年收治的脑卒中继发癫36例,男26例(占72%),女10例(占28%),年龄38~84岁,平均(59·8±11·2)岁。1·2诊断标准脑血管病符合1995年全国第4届脑血管病学术会议的诊断标准,全部病例均经CT证实。所有病例均无癫及与癫相关的病史,癫分类根据1985年中华医学会第一届癫学术会议癫发作分类法〔1〕。癫的诊断标准,卒中后2周内出现癫称早发癫,2周后…     

60例脑卒中后继发癫癎临床分析

1资料及方法1.1一般资料本组60例继发癫癎患者中男32例,女28例;年龄36～83岁,平均(64±13.5)岁;其中缺血性卒中24例(24/60),原发病为脑梗死10例,脑栓塞14例,出血性卒中36例(36/60),其中脑出血16例,蛛网膜下腔出血20例。1.2诊断标准1.2.1脑卒中诊断标准:所有患者根据第4届全国脑血管病学术会议制定的标准[1],经头颅CT或MRI证实。1.2.2脑卒中继发癫癎的诊断标准及分类标准:癫癎分类根据年中华医学会第届全国癫癎发作分类方法[2]     

脑出血急性期癫癎27例临床分析

目的　探讨脑出血急性期癫发作的致因素及预后。方法　研究分析我院近期住院 176例脑出血中 2 7例急性期并发癫的各种致因素 ,癫发生率及病死率。结果　脑出血的发病初期癫发作发生率高 ,脑叶出血癫发生率高于基底节出血及小脑出血 ,脑出血急性期并发癫死亡率明显高于无癫者。结论　脑出血急性期癫发生率与脑出血部位、脑损伤时期密切相关 ,癫发作常使脑出血病情加重 ,是脑出血急性期致死的重要因素之一。     

脑卒中后继发癫(癎)临床分析

目的了解卒中后继发癫痫的临床特点及预后。方法本文收集住院病人卒中后继发癫痫85例,对卒中后癫痫发生的时间及卒中的类型、卒中部位与癫痫的关系、治疗方法与预后进行分析。结果卒中后继发癫痫,常于卒中后2周内发生,早期发作以强直一阵挛发作为主,迟发性癫痫以部分性发作多见,与脑卒中的部位有关,以脑叶卒中多见。结论卒中后继发癫病以部分性发作及强直一阵挛发作为主,多发生脑叶卒中。     

脑卒中后继发癫(癎)的原因及治疗分析

目的 分析脑卒中后继发癫(癎)(EP)的原因和治疗方法.方法 对80例脑卒中继发癫(癎)的患者从就诊之日起派出特定的医护人员进行为期16个月的跟踪观察记录,根据结果分析该80例患者的发病原因和治疗措施.结果 80例脑卒中继发癫(癎)患者中早发型癫(癎)占67.50%,迟发型癫(癎)占32.50%.发病原因尚未明确,但可能与脑出血、脑梗死或心源性脑梗死、脑水肿、颅内压升高导致的脑缺血因素有关,研究发现最关键的发病部位为皮质,且皮质与皮质下发病有很大差别.治疗时以治疗原发病为主,其次辅以治疗癫(癎)的药物.需注意的是,迟发型癫(癎)是慢性病,需要长期服药.结论 卒中涉及脑血管病变易继发癫(癎),尤其是病变接近于皮层部位的卒中.临床医师应对此提起注意,减少病人的致死、致残率,提高生活质量.     

脑卒中后继发癫(癎)90例临床分析

目的 探讨脑卒中后癫(癎)的临床特点.方法 对794例脑卒中病例中90例继发癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 卒中后癫癎的发生率为11.3%,发作类型以单纯部分性发作最多(42.2%),急性期癫癎发作占78.9%,恢复期癫(癎)发作占21.1%,卒中后癫(癎)的发生率在病灶部位间(皮质/皮质下)有显著性差异(P＜0.01).结论 卒中后癫(癎)的原因与病程和病变部位有关,卒中急性期继发癫(癎)者预后较差,急性期和恢复期继发癫(癎)均应给予正规的抗癫(癎)治疗.     

出血性脑卒中并发癫(癎)癎24例临床分析

出血性脑卒中是危害人类健康的常见病、多发病,致残率、病死率高,给社会、家庭和个人造成沉重的负担.出血性脑卒中后常常继发癫癎(PostStroke Epilepsy,PSE),国外报道2%～17%,国内报道5.16%～13.5%,一般2.7%～8.0%[1].     

缺血性卒中伴发癫(癎)的危险因素分析

目的 探讨缺血性卒中伴发癫(癎)的危险因素,以加强早期预防并改善预后.方法 根据斯堪地那维亚卒中评分(SSS)对101例发病<24 h的缺血性卒中伴发癫(癎)患者进行神经功能缺损程度评价,同时记录患者性别,年龄,既往史(高血压、冠心病、心房纤颤、2型糖尿病、高脂血症),电解质(血清钾、钠、氯),发病状态(安静、活动),缺血性卒中亚型(动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死),脑梗死后渗血,病灶部位(脑叶、基底节区),受累大脑半球侧别(左侧、右侧、双侧),脑萎缩及脑白质脱髓鞘病变等临床资料,分别进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,与单纯缺血性卒中患者相比,缺血性卒中伴发癫(癎)者缺血性卒中亚型(脑栓塞)、脑梗死后渗血、病灶部位(脑叶,其中额叶所占比例达48.72%)、受累大脑半球侧别(右侧),以及神经功能缺损程度(SSS评分<30分)均存在明显差异(均P≤0.05);而性别、年龄、既往史、电解质指标、发病时状态、脑萎缩程度、脑白质脱髓鞘病变等因素,两组差异无统计学意义(均P>0.05).多因素非条件Logistic回归分析表明,脑栓塞(OR=0.152,95%CI:0.065～0.496;P=0.011)、脑梗死后渗血(OR=0.105,95%CI:0.020～0.549;P=0.008)、脑叶皮质受累(OR=0.099,95%CI:0.044～0.225;P=0.000)、SSS评分<30分(OR=0.145,95% CI:0.062～0.337;P=0.000)等因素为缺血性卒中伴发癫(癎)的主要危险因素,而右侧大脑半球受累(OR=0.638,95%CI:0.311～1.308;P=0.220)则不增加缺血性卒中伴发癫(癎)的风险.结论 具有脑栓塞、脑梗死后渗血、病灶位于脑叶(特别是额叶)、SSS评分<30分等因素的缺血性卒中患者易伴发癫(癎).     

抗癫癎药物致癎作用的临床观察

目的研究抗癫癎药物(AEDs)的致癎作用及对其的预防和治疗.方法总结32例AEDs致癫癎发作加重患者的临床资料.结果32例中以服用卡马西平最多(19.12%)、次之为巴比妥类药物(15%)、苯妥英钠(14.5%)、合并用药(14.29%)、苯二氮( )类(8.69%)、丙戊酸钠(2.78%).32例经停药并合理选择其他抗癫癎药物及减少药物剂量治疗,27例有效,5例无效.结论AEDs能致癫癎发作加重,应合理选择抗癫癎药物.     

36例脑卒中后继发癫癎的临床分析

目的 探讨脑卒中与继发癫癎的临床特点、发病机制及治疗.方法 对447例脑卒中病人临床资料进行回顾性分析.结果 脑卒中后癫癎发生率8.05%(36/447),其中早发癫癎63.9%(23/36),迟发癫癎36.1%(13/36).60岁以上的老年人为多.皮层病灶继发癫癎高于皮质下.结论 脑卒中继发癫癎的原因与卒中类型和病程相关,早发癫癎以全身发作为主,迟发癫癎以部分发作为主.早发癫癎多取短程治疗,迟发癫癎需规范长期治疗,脑电图异常对指导临床用药、预防性治疗癫癎有益.     

癫癎患者药物规范化治疗预后的前瞻性研究

目的探讨抗癫癎药物规范化治疗2年以上癫癎患者的预后及影响预后的危险因素。方法根据临床病史及脑电图确诊为癫癎,按照发作类型规范化药物治疗、定期随诊2年以上,630例癫癎患者中符合研究条件者108例。比较基线期3个月与规范化治疗2年后3个月平均每月癫癎发作频率。分析起病年龄、性别、规范化治疗前病程、病因、发作类型、发作类型种数、脑电图有无癫痫波、单药或联合用药8种因素与预后的关系。结果单因素分析中性别、发病年龄、病因分型、有无癫癎波与预后差异无统计学意义;规范化治疗前病程、发作类型、发作类型种数、单药／联合用药的预后有显著性差异（P〈0．01）;规范治疗前病程与预后呈简单线性关系;多因素：二元Logistic回归进一步分析得出需多药治疗是预后不佳的重要预测因子。结论癫癎患者药物规范化治疗2年后有效率达到78．7％（P=0．001,OR=6．729）;越早规范化治疗预后越好;需多药治疗是预后不佳的重要预测因子。     

脑出血后继发癫痫52例临床2分析

目的 探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法 对４４２例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果 ４４２例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％）,急性期发生率为４６例（８８．５％）,恢复期为６例（１１．５％）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１．５％,以颞叶最多,可见期 与病 灶部位密切盯关,以单纯部分性运动性发作最多２３例（４４％）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％     

老年性脑出血患者继发癫(癎)36例临床分析

脑出血是一种常见的急性脑血管病，严重危害人民的健康，是引起中老年人癫癇的常见原因。近年来国内外对卒中后癫癇的研究越来越重视，为进一步探讨脑出血后癫癇的临床表现和预后，我们对我院2000—01-2005—12确诊的老年性脑出血患者377例。其中36例继发癫癇，报告如下。[第一段]     

急性脑血管病并发癫癎33例临床分析

目的分析急性脑血管病与癫癎的关系。方法回顾性分析近2年来,经CT或MRI证实的急性脑血管病并发癫癎患者33例的临床资料。结果本组急性脑血管病465例,继发癫癎的发生率为7.1%（33/465）。脑血管病急性期继发癫癎的多不需长期抗癫癎治疗,而在恢复期和后遗症期继发癫癎的多需长期抗癫癎治疗。结论急性脑血管病是老年人继发癫癎的重要原因之一,早期发作较易控制,晚期发作由于大多数有致灶存在需长期服用抗癫癎药。急性脑血管病的发病部位、病灶大小、病变性质与癫癎发作有一定的相关性。     

抗癫癎药物对癫癎发作后状态影响研究进展

癫癎发作后状态(PIS)是癫癎发作结束后患者的综合临床表现。PIS与癫癎患者持续的认知功能变化,抗癫癎药物(AEDs)的选择及长期保留率有关,并影响患者生活质量。新、老AEDs对PIS的冶疗效果至今未被明确阐述。目前,AEDs对PIS的疗效已被引起重视,并逐步纳入AEDs总体评价指标。本文对此进行综述。     

脑出血后继发癫痫52例临床分析

目的　探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理。方法　对４４２ 例住院确诊的首次脑出血患者的临床资料进行分析与随访。结果　４４２ 例脑出血患者中继发癫痫５２例（１１．７６％ ）。急性期发生率为４６ 例（８８．５ ％ ）,恢复期为６ 例（１１．５％ ）。脑出血后癫痫多发生在脑叶出血者占３１． ５％ ,以颞叶最多,可见其与病灶部位密切相关（Ｐ＜ ０．０１）,以单纯部分性运动性发作最多２３ 例（４４％ ）,急性期发生癫痫死亡率为３４．６％ ,高于无继发癫痫者（Ｐ＜ ０．０１）。结论　脑出血急性期的癫痫发生率最高,且出血灶在脑叶者易继发癫痫,继发癫痫者死亡率高。癫痫发生的机理,急性期多由于血管痉挛、出血引起脑水肿和代谢障碍。恢复期多由于慢性病灶所致。     

急性脑血管病后继发癫(癎)48例临床分析

目的 探讨急性脑血管病后继发癫(癎)的临床特点、发病机制及预防方法.方法 对564例脑卒中患者中48例继发性癫(癎)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组脑血管病后继发癫(癎)的发生率为8.5%,其中早发型癫(癎)35例(72.9%),复发8例,均在3周内死亡,死于脑疝、再出血、感染性疾病或癫(癎)持续状态.晚发型癫(癎)13例(27.1%).结论 急性脑血管病后继发癫(癎)以早发型为主,以皮质病灶多见,早发型癫(癎)伴全面性发作患者预后欠佳.     

丙戊酸钠治疗中老年脑卒中后继发癫癎的疗效及对认知功能的影响

目的探讨丙戊酸钠治疗中老年脑卒中后继发癫癎的临床疗效及对认知功能的影响。方法选择56例脑卒中后继发癫癎中老年患者为研究对象,给予丙戊酸钠口服治疗6个月。采用简易精神状态检查表(MMSE)评估认知功能,比较患者治疗前后癫癎发作次数、血糖水平、脑水肿发生率及MMSE评分改变。结果本组患者治疗后癫癎发作次数显著少于治疗前(1.56±0.73vs 4.28±1.37,P<0.05);治疗后脑水肿发生率显著减少(8.9%vs 35.7%,P<0.05);治疗前后血糖水平差别无统计学意义(P>0.05);治疗后MMSE各项评分显著优于治疗前(P<0.05)。结论丙戊酸钠可显著减少中老年脑卒中后癫癎发作次数,改善认知功能。