心得快临床实验与药理分析

目的：观察心得快（XDK）治疗心动过缓临床疗效和副作用。方法：观察病态窦房结综合征（SSS）59例,高度及完全性房室传导阻滞（AVB）41例,单独服用XDK治疗,服药前后3d各做一次心电图供对比分析,SSS组服用后心率（HR）增至≥60次／min,虽未达60次/min,HR比服用前增快10次／min为有效,AVB组比服药前的心室率增快≥5次／min有效,同时结合临床症状,观察服药反应,结果：SSS组服药3d后,有效率100％,AMB组服药3d后40例有效,1例无效,随HR增加,心慌,乏力等症状改善,服药后无明显副作用。结论：XDK治疗SSS,AVB引起的心动过缓效果明显,副作用少。     

急性白血病眼底改变与预后的关系

目的确定初诊急性白血病患者视网膜病变与预后的关系,视网膜病变在急性白血病并发症颅内出血（IH）及中枢神经系统白血病（CNSL）中的诊断价值。方法123例急性白血病患者（急性髓性白血病86例和急性淋巴细胞白血病37例）年龄14—77岁。由眼科医生用直接或间接检眼镜在自血病诊断的5d内对视网膜变化进行检查。包括视网膜内出血（IRH）,白色中心出血（WCH）,棉絮状斑（CWS）。结果有网膜病变者,CNSL和IH的出现比无网膜病变者更常见（分别为27．1％与9．1％,P=0．046;29．2％与9．1％,P=0．029）。完全缓解（CR）率在有IRH表现的患者中比无此改变者减少（52．5％与80．5％,P=0．08）,而WCH或CWS的出现与否与CR率无关。结论视网膜内出血的出现提示预后不佳。视网膜损害与颅内出血及中枢神经系统白血病的发生有一定的相关性。     

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊疗价值

目的 通过分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的经颅多普勒超声(TCD)检测结果 及介入治疗前后的椎-基底动脉系统血流动力学改变,评价TCD在SSS中的应用价值.方法 回顾性总结经TCD诊断的94例锁骨下动脉盗血综合征患者.均经彩色多普勒血流显像(CDFI)验证,且11例进一步经DSA检查证实.对15例患者分别于6～18个月内进行TCD随访.结果 ①94例患者中有症状者65例(表现为椎基底动脉供血不足58例,同侧患肢缺m症状6例,胸前区疼痛1例),无症状者29例;②Ip-VA Ⅰ度盗血占45%,Ⅱ度盗血占35%,Ⅲ度盗血占20%.基底动脉(BA)参与盗血6例.大脑后动脉参与盗血2例.5例SSS患者颅内椎动脉Ⅱ度盗血,而颅外椎动脉Ⅲ度盗1fil.;(3)94例患者中有15例患者分别于6～18内个月进行了随诊,有1例患者盗血程度加重,1例患者出现新的盗血途径.11例行DSA检查的患者中,只有4例经TCD检查示椎动脉Ⅲ度盗血的患者,在DSA中能观察到血流从对侧椎动脉反向流入狭窄侧椎动脉最后到狭窄侧远端锁骨下动脉的全过程.而其余7例TCD检查示椎动脉Ⅰ、Ⅱ度盗血的患者,DSA仅能看到部分血流逆转过程或仅表现为患侧椎动脉显影稍淡或正常.4例患者行血管内支架术治疗,在第18个月随访时,4例均无临床症状复发,2例TCD表现复发.结论 ①rCD是观察SSS现象及盗血程度的敏感可靠的方法 ,且能判断颅内基底动脉、大脑后动脉受影响的情况,能使更多的SSS患者及时得到正确诊断.②TCD经济,方便,无创,准确,可用于评价动脉内支架置入术的治疗效果及长期随诊.     

多普勒超声在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值

目的 探讨多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征(subclavina steal syndrome,SSS)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经血管造影(DSA)证实为SSS患者41例,且同期均做过颈部血管超声检查,两种检查方法进行比较,重点观察狭窄处流速与椎动脉反向流速的关系、多普勒超声诊断SSS的准确率、盗血分级与狭窄程度的比较.结果 41例SSS患者中超声诊断40例,发生于右侧者20例,左侧者20例,部位均发生在锁骨下动脉起始段.椎动脉Ⅰ级盗血10例,Ⅱ级盗血26例,Ⅲ级盗血4例.锁骨下动脉狭窄处流速均大于170 cm/s.在Ⅱ级盗血中,随锁骨下动脉狭窄处流速的增加(200~439 cm/s),椎动脉反向流速随之增高(5~45 cm/s).随狭窄程度的增加,超声诊断SSS准确率相应提高,总的诊断准确率为97.6%.同一狭窄程度组别,超声诊断SSS与DSA比较,差异无统计学意义(P<0.05).不同狭窄程度组,超声诊断SSS差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ级盗血中,轻度狭窄多见为70.0%;Ⅱ级盗血中,中-重度狭窄多见为84.6%;Ⅲ级盗血中,全部闭塞,为100%.结论 多普勒超声不但诊断SSS准确率高,而且能够较准确的评估锁骨下动脉狭窄程度,在临床应用中拥有很高的价值.     

达托霉素相关嗜酸粒细胞性肺炎文献病例分析CSCD

目的了解达托霉素相关嗜酸粒细胞性肺炎(EP)的临床特点。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、SpringerLink、Wiley Online Library、ScienceDirect数据库(截至2020年5月31日),收集报道达托霉素相关EP的病例报告类文献,应用自行设计的Excel数据提取表记录患者基本情况、达托霉素日剂量、EP发生时间、临床表现、辅助检查结果以及治疗和转归情况,就达托霉素相关EP的临床特点进行描述性统计分析。结果共收集到相关病例报告类文献31篇,报道达托霉素相关EP患者43例。43例患者中男性36例(83.7%),女性7例(16.3%);年龄28~89岁,≥60岁者34例(79.1%);患有急慢性肾病、心血管疾病、糖尿病等基础疾病者37例(86.0%);6例患者达托霉素日剂量超过药品说明书推荐剂量;应用达托霉素至发生EP的时间为4 h~8周,≤4周者37例(86.0%)。达托霉素相关EP的主要临床表现为发热(97.7%,42/43)、呼吸困难伴低氧血症(81.4%,35/43)和咳嗽(51.2%,22/43),因呼吸衰竭使用人工辅助通气者占30.2%(13/43)。43例患者的胸部影像学检查肺部均出现新的浸润性病灶。40例有外周血嗜酸粒细胞检查结果描述,39例(97.5%)存在外周血嗜酸粒细胞比例和/或计数升高;27例患者行支气管肺泡灌洗液检查,17例(63.0%)嗜酸粒细胞>25%。诊断EP后,43例患者均停用达托霉素并接受氧气吸入、机械通气辅助呼吸、退热、止咳等对症治疗,其中29例接受了糖皮质激素治疗。所有患者均在停用达托霉素后1~2周症状明显改善,1周~3个月胸部影像学检查恢复正常。结论达托霉素相关EP多发生在用药4周内,老年及男性患者居多。尽管症状严重,但及时停药预后良好。     

11例完全性房室传导阻滞的处理体会

本组完全性房室传导阻滞(以下简称Ⅲ°AVB)患者中,男8例,女3例。最小19岁,最大61岁;其中41～56岁9例。首次发病者5例,发病二次者4例,三次以上者2例。单纯Ⅲ°AVB 7例,Ⅲ°AVB 并房颤2例,并室速1例,并尖端扭转型室速(以下简称尖扭)1例。本组病因:急性中毒4例(病毒感染1例,严重细菌感染和奎尼丁中毒各1例),冠心病5例,束支纤维化症2例。Ⅲ°AVB 处理时值得注意的几个问题一、尽快判断是急性或慢性,若是急性者经治疗后可以恢复。慢性者治疗后多不易完全恢复。急性者心率每分钟40次以上,不易发阿     

老年心血管病听力障碍78例分析

本文分析老年心血管病患者78例,其中男72例,女6例,年龄56～88岁;动脉硬化症40例,冠心病20例,高血压病18例。另择40例无心血管病者作对照,男38例,女2例;年龄58～76岁。所有对象均无明显噪音暴露史,无耳部疾患史。用Madsen802型测听器由专人在标准隔音室中进行纯音测听检查。2000Hz～8000Hz平均听阈在30dB以内者为听力正常,平均听阈在30dB以上者为听力障碍。测试结果:心血管病患者组听力障碍发生率为78％(61/78),其中冠心病听力障碍发生率为90％(18/20),动脉硬化为72.5％(29/40),高血压为77.7％(14/18);对照组听力障碍发生率为55％(22/40)。西组比较有显著差异,P<0.05。     

改良剖宫产术82例临床分析

我院自2001年3月～2002年6月,对以色列Stark.M医师的新式剖宫产术予以改良,共手术82例,并与传统剖宫产术(CS)相比较,效果满意,报道如下。 1 临床资料 将2001年3月～2002年6月在我院行改良剖宫产术82例,作为改良组。其中年龄最小20岁,最大40岁,平均26.8岁。初产妇65例(79.3％),经产妇17例(20.7％)。术前宫口开大1～3cm者37例(45.1％),4～6cm者29例(35.4％),7～10cm者18例(19.5％)。孕周为36～43周。82例中,头盆不称27例(32.9％),高龄初产6例(7.3％),胎儿宫内窘迫24例(29.     

对乙酰氨基酚过量致精神异常、肾损害及低血糖昏迷

1例29岁男性患者,1 d 内服用对乙酰氨基酚片(0.5 g)共20片后出现语无伦次,行为异常.入院后实验室检查:ALT 26 U/L,AST 16 U/L;BUN 43 mmol/L,SCr 235 μmol/L,血糖4.2 mmol/L.第2天患者出现昏迷,血糖1.2 mmol/L.经对症治疗,2周后血糖及肾功能均恢复正常.     

人工心脏起搏9例

我们从1980年起先后用心内膜临时起搏和永久性起搏抢救8例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)伴阿-斯综合征和1例病态窦房结综合征(SSS)伴昏厥患者,取得一定疗效。其中缺血性心脏病3例,心肌病1例,心肌炎3例,病因不明2例。所用临时起搏器为上海AXQ-2或南京 QAX-Ⅲ型佩带式,埋藏起搏器为南京 TB-782型或美国 Edswar-30型。例1、例8均先插入双极导管临时起搏,仅例9直接埋藏按需起搏器。临时起搏病例有3例为急性心肌炎合并Ⅲ°AVB,起搏3～12天后恢复窦性心律,继续观察     

Effect of occluders on occurrence of heart blocks after transcatheter devicie closure in patients with perimembranous ventricular septal defect

目的 分析对称型和不对称型封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)术后传导阻滞的发生率及其影响因素.方法 成功植入106例偏心型室间隔缺损封堵器(AVSDO)和122例对称型室间隔缺损封堵器(SVSDO)的PMVSD患者,于术前、术后1周、1、3、6个月及每年分别行常规ECG和Holter检查.结果 术后新发生传导阻滞33例,AVSDO组与SVSDO组发生率无统计学差异(14.2％ vs.14.8％)(P＞0.05).33例中以右束支传导阻滞(RBBB)最常见(19例),其次为左束支传导阻滞(LBBB)(8例)和房室传导阻滞(AVB)(6例);1例Ⅱ度Ⅱ型AVB和3例Ⅲ度AVB均经临时起搏、激素治疗后恢复为正常窦性心律;出院前21例传导阻滞消失.发生传导阻滞者较未发生者的PMVSD距主动脉瓣距离(DDRAV)长,PMVSD距三尖瓣隔瓣的距离(DDSTV)短,封堵器直径与PMVSD直径的差值(DDOV)大(P＜0.05).新发生传导阻滞出现时间越早越难恢复.结论 应用AVSDO和SVSDO介入治疗PMVSD术后传导阻滞发生率相似,且多数能恢复正常.DDSTV、DDRAV和DDOV可作为术后新发传导阻滞较好的预测指标.     

肾结核45例临床分析

目的探讨肾结核的诊断和治疗方法。方法对45例肾结核患者进行回顾性分析。结果尿路刺激症状和血尿为常见症状，分别为88．8％和48．0％。尿沉渣检查抗酸杆菌阳性12例(26．7％)，同期尿结核杆菌-PCR(Tb．PCR)检查35例，阳性20例(57．1％)。静脉肾盂造影(IVU)检查43例，异常改变者40例(93．0％)；B超确诊16例(35．6％)；CT确诊31例(88．6％)。误诊为结石或炎症23例。药物治疗9例(20．0％)，手术治疗36例(80．0％)。9例药物治疗均痊愈；36例行手术治疗，手术后病理均诊断为肾结核。结论尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要，尿Tb—PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段。IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查。首选术式为肾及部分输尿管切除术。     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察健择(吉西他滨,gemcitabine,GEM)联合顺铂(cisplation,DDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 43例患者采用GP方案:健择(GEM)1200mg/m~2,第1、8天,顺铂(DDP)25mg/m~2第1,3,21天为1周期。结果 43例患者无1例达到完成缓解(CR),部份缓解(PR)为47％(20/43)。结论 健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,而且毒副反应可以接受     

支气管哮喘75例临床分析

<正> 支气管哮喘(简称哮喘)是内科常见疾病之一,近年来有逐年增高的趋势。其防治工作日益被重视。现结合文献复习分析我院近五年来收治的75例支气管哮喘。一、发病情况:75例中女52例(69％),男23例(31％),男与女之比1:2.3。12岁以前起病者20例(27％)。而一般是儿童患者男多于女,成人则无性别差异。13～20岁起病者33例(44％),31岁以后起病者22例(29％)。以青少年发病者居     

卡孕栓用于流产、引产43例临床分析

我院自1994年1月至1995年4月应用国产PG类药物15—甲PGF_((2α))甲酯(PG_(O5))即卡孕栓阴道上药诱发流产、引产43例,收到满意效果,有效率97.67％。现将我院应用情况总结如下。 1 对象与方法 1.1 对象选择:经临床和实验室检查,确诊为孕10～20周健康妇女,无PG禁忌症,共43例。年龄20岁～42岁,平均25.95岁;初产妇29例(占67.44％),经产妇14例(占32.56％);孕10～12周8例(占18.60％),其中早孕合并疤痕子宫1例,孕12～20周35例(占81.40％),其中经利凡诺引产失败5例,产后未行经1例。术前经全身     

大肠镜检查诊断大肠恶性肿瘤43例分析

我院自1986年8月～1995年12月共行纤维结肠镜检查527例,诊出大肠恶性肿瘤43例。占同期受检人数约8％。本文就其临床表现,内镜及病理类型与预后,癌前病变的恶变等结合文献进行分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:43例中,男20例,女23例;年龄26～80岁,平均年龄为54岁。 1.2 临床表现:血便(含粘液血便、脓血便)29例(63％),粘液糊状便8例(18.6％),腹痛21例(48.8％),里急后重5例(11％),包块2例(4.6％)。 1.3 纤维内镜检查结果及发病部位见附表。     

96例胆总管十二指肠吻合术的适应征和疗效

作者于1979-1986连续8年行胆总管十二指肠吻合术96例，对患者的临床特征、手术的适应征及其长期疗效进行一系列的观察和总结。患者男性43例，女性53例。年龄33～93岁，平均63．5岁。既往29例(30．2％)未曾做过胆管手术，48例(50％)和19例(19．8%)曾分别做过1次和2次胆管手术。76例(79．2%)做择期胆总管十二指肠吻台术，另外20例(20．S％)因黄疸或胆管     

卓-艾二氏综合征与返流性食管炎

卓-艾二氏综合征(ZES)伴发反流性食管炎报道甚少。本文检查122例ZES患者伴发返流性食管炎的发生率,检验抗分泌药物降低胃酸分泌对其治疗的效果。 122例中,74例(61％)有食管症状及/或内镜检查食管有病变。55例(45％)有食管症状:吞咽困难或胃灼热。其中52例(43％)有胃灼热,15例(12％)有吞咽困难。内镜检查发现52例(42%)有食管炎,其中1级食管炎(脆性红斑)24例(46％),2级食管炎     

动态心电图结合CT血管造影对无痛性心肌缺血的诊断价值

目的 探讨动态心电图结合CT血管造影(CTA)检查对无痛性心肌缺血的诊断价值.方法 回顾性分析144例有心肌缺血表现患者的24h动态心电图及发生无痛性心肌缺血(SMI)的患者的CT血管造影(CTA)结果.结果 动态心电图检测出ST段压低者120例,ST段抬高者24例;SMI 93例(64.6％),心绞痛48例(33.3％),急性心肌梗死(AMI)3例(2.1％).93例SMI的CTA检查显示71例(76.3％)阳性,其中冠状动脉狭窄＞70％者42例(59.0％).冠状动脉狭窄50％～70％者29例(40.8％).CTA显示病变血管共172支(狭窄＞70％的病变血管69支),单支病变20例,2支病变33例,3支病变18例.累及左主干4支,左回旋支42支,左前降支65支,右冠状动脉61支.22例(23.7％)CTA结果阴性.结论 动态心电图并选择性地结合CTA可提高无痛性心肌缺血的诊断率价值.     

锁骨下(动脉)窃血综合征检查的彩色多普勒超声回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDU)在锁骨下(动脉)窃血综合征(SSS)中应用价值。方法对31例SSS的超声表现进行回顾性分析。结果31例患者中,28例为完全性SSS,3例部分性SSS。锁骨下动脉起始处闭塞18例,均为完全性SSS;狭窄13例,内径1～3.4mm,最大流速270～430cm/s。患侧上肢动脉血流频谱为单峰、低速、低阻波形。结论CDU是评价SSS的一种有价值方法。