梗阻性黄疸致急性肾功能损害相关因素分析

目的 分析梗阻性黄疸致急性肾功能损害(ARI)的相关因素.方法 总结1992年1月～2004年2月48例梗阻性黄疸发生ARI患者(ARI组)的临床资料,与未发生ARI者(非ARI组)681例进行比较.结果 ARI组与非ARI组患者之间,梗阻性黄疸发生时间、总胆红素、直接胆红素差异无统计学意义(P＞0.05),胆道感染、术前低血压、尿素氮差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 胆道感染、术前低血压、尿素氮升高是梗阻性黄疸时发生ARI的危险因素.     

梗阻性黄疸合并肾功能损害相关因素分析

目的研究梗阻性黄疸(OJ)与肾功能损害因果关系,提出防治对策。方法对409例OJ患者血清胆红素及相关因素与肾功能损害关系进行分析,并对术前、术后血清肌酐水平进行比较。结果黄疸持续时间、血清胆红素水平、胆道感染和低血压状态是OJ引起肾功能损害的主要因素,手术进一步加剧肾功能的损害。结论高胆红素血症、内毒素血症和有效循环血量的改变是肾功能损害的直接致病因素。实施早期综合防治,是保护肾功能、防止肾损害、降低病死率的根本措施。     

梗阻性黄疸术后急性肾功能衰竭临床分析

目的探讨梗阻性黄疸术后急性肾功能衰竭的相关影响因素。方法 82例梗阻性黄疸患者,按照是否出现急性肾功能衰竭分为肾衰竭组及无肾衰竭组,比较2组年龄、术前肾功能、肝功能、手术时间、出血量、有无胆道感染;采用logistic回归分析的方法,探讨梗阻性黄疸术后,出现急性肾功能衰竭的相关性因素。结果 82例梗阻性黄疸患者,有7例术后发生急性肾功能衰竭,发生率为8.54%,2组患者术前肾功能均在相同水平;肾衰竭组患者谷氨酰基转肽酶(55.4±23.7)mmol/L、总胆红素(313.2±48.2)mmol/L、手术时间(5.6±0.9)h、出血量(800.5±100.7)ml、术前胆道感染6例,均高于无肾衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05),经logistic回归分析,患者年龄、谷氨酰基转肽酶、总胆红素、手术时间、出血量、术前有无胆道感染,与患者急性肾功能衰竭有显著相关性(P<0.05)。结论年龄、术前肝功能、手术时间、出血量、术前有无胆道感染,是梗阻性黄疸术后出现急性肾功能衰竭的重要影响因素。     

急性脑卒中患者肾功能损害相关因素分析

现将1995～1998年收治的急性脑卒中患者中24例并发肾损害的资料报道如下:1 对象与方法1.1 1995～1998年我院共收治急性脑卒中患者126例,其中并发肾损害者24例。24例患者,男18例,女6例,年龄为42～84岁,平均年龄63岁。临床诊断:所有患者早期均行脑CT或磁共振检查,临床诊断符合1986年全国脑血管病会议制定的标准。24例中脑出血18例,脑血栓6例。既往有高血压病20例,糖尿病8例。24例患者无1例患慢性肾炎或     

梗阻性黄疸致急性肾功能损害相关因素分析

目的提高小儿先天性高位肛门闭锁矫形手术成功率，达到有效地控制排便。方法对确诊为先天性高位肛门闭锁患儿16例，采用“∧”形后入路新型手术方式设计及实施，与1998年以前从资料库内按倒计时抽取同类病种施行传统的骶会阴肛门成形术16例进行对照，比较两组术后排便控制效果。结果新型手术方式效果优于传统手术方式，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论“∧”形后入路手术方式治疗先天性高位肛门闭锁，可提高手术成功率，控制排便效果好。     

甘露醇治疗急性脑出血致肾功能损害12例分析

本文就我院近来救治的12例脑出血在使用甘露醇治疗中,出现的不同程度肾功能损害,结合复习有关文献,对其可能原因和防治措施作些讨论。1 临床资料 12例脑出血中男8例,女4例,年龄51～77岁,平均65.2岁。合并高血压者9例,糖尿病2例。全部病例均无肾脏病史,发病前未用过肾毒性药物,入院时尿常规、肾功能化验正常。 应用20％甘露醇250mlq 6 h快速静滴,发生肾脏损害9例;20％甘醇250mlq 8 h快速静滴,发生肾脏损害 3例,其中1     

慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭相关因素分析

目的 观察慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭相关因素并加以分析.方法 回顾性分析2000年10月～2007年10月期间收治的慢性肾脏病合并急性肾功能衰竭患者的临床资料.结果 42例合并ARF,患者占同期慢性肾脏病患者（152例）的26.7%,其中男25例,女17例,合并ARF主要病因：感染,药物性肾损害,高血压未有效控制.结论 慢性肾脏病基础上合并ARF在临床上并不少见,应引起足够重视.     

老年梗阻性黄疸高危因素的临床分析

我院１９８５年～１９９４年共手术治疗老年（＞６０岁）梗阻性黄疸１６７例，死亡２５例，死亡率为１４．９７％。本文结合临床资料，对患者的年龄、发病情况、手术治疗和实验室检查等方面可能影响预后的十余种高危因素进行分析。结果表明伴有内科疾病、肝肾功能损害严重、恶性病变。术前黄疸时间长及存在人为医源性延迟等因素均与预后密切相关。同时存在４个以上高危因素者预后差，通过本文，可引导我们正确估计患者的预后，选择安全有效的治疗措施可提高治愈率，降低死亡率。     

急性胰腺炎合并梗阻性黄疸外科手术治疗效果分析

目的分析急性胰腺炎合并梗阻性黄疸外科手术治疗效果。方法对我院2010-2012年收治的急性胆源性胰腺炎伴梗阻性黄疸患者42例进行回顾性分析。结果 42例患者中,出现胆总管结石的占到26.19%,大部分患者需要通过早期手术来解除结石;而有57%的患者是由于胰腺坏死以及远端出现胰腺水肿而需要进行早期手术来疏通梗阻,病情明显好转。结论早期治疗急性胆源性胰腺炎合并梗阻性黄疸是有其必要性的,在临床上,对病情严重患者应加以使用。     

胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染高危因素分析

目的 分析胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆道感染分离菌及其高危因素.方法 回顾性分析65例胰腺癌伴梗阻性黄疸患者术中胆汁细菌培养及药敏结果,同时对患者年龄、胆道手术史、黄疸时间、CA199、胰头肿瘤大小、胆道梗阻部位、APACHEⅡ评分等因素与胆道感染的相关性进行研究.结果 胰腺癌梗阻性黄疸患者胆汁细菌培养阳性率为38.5％,其中肠杆菌科等革兰阴性菌占72.4％,对多数抗菌药物敏感;年龄＞60岁、既往胆道手术史、胆道梗阻部位和APACHEⅡ评分为5～8分,是上述患者胆道感染独立危险因素.结论 胰腺癌伴梗阻性黄疸患者胆汁培养以革兰阴性菌为主;高龄、既往有胆道手术史、胆道下段梗阻以及APACHEⅡ评分≥4分是胆道感染的独立危险因素,围手术期护理需特别关注.     

新生儿黄疸相关因素探讨

目的:探讨新生儿黄疸的相关因素。方法:将760例住院治疗的新生儿黄疸母乳喂养每日<8次/日,每日无游泳,母亲临产后用药,血管外溶血等情况与同期600例健康新生儿比较;同时将该院同期分娩的新生儿黄疸冬季发病率与夏季比较。结果:黄疸组母乳喂养<8次/日、每日无游泳、母亲临产后用药、血管外溶血等发生率分别为66.18%、21.58%、18.03%、15.13%,4项均显著高于健康组的55%、17.17%、13.67%、10.17%,P值分别为P<0.005、P<0.05、P<0.05、P<0.01;冬季发病率为17.87%,与夏季的18.01%无显著性差异(P>0.05)。结论:新生儿黄疸的发生与母乳喂养<8次/日、每日无游泳、母亲临产后用药、血管外溶血等有关,与季节无关。     

介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素分析

目的探讨采取介入治疗的梗阻性黄疸患者并发胆道感染的影响因素。方法选取2013年1月-2017年12月于医院行介入治疗的恶性梗阻性黄疸患者218例为研究对象,观察患者感染的情况,对患者性别、年龄,术式等临床资料进行分析,归纳介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素。结果术后发生胆道感染患者33例,感染率为15.14%,20例患者的胆汁样本中检出病原菌,检出率为60.61%,共培养分离病原菌25株,其中革兰阴性菌16株占64.00%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌9株占36.00%,为粪肠球菌和屎肠球菌。经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)支架植入的梗阻性黄疸患者的术后胆道感染率分别为13.48%、15.85%和17.02%,差异无统计学意义(P=0.839)。胆道感染史、术前黄疸天数、术后胆汁引流是介入治疗梗阻性黄疸患者胆道感染的影响因素(P<0.001)。结论梗阻性黄疸介入治疗术后胆道感染与多种因素有关,临床应对影响因素进行全面的评价和有效地干预,以达到降低术后感染、确保治疗效果、改善患者预后的目的。     

急性脑卒中患者肾功能损害相关因素分析

现将1995～1998年收治的急性脑卒中患者中24例并发肾损害的资料报道如下: 1 对象与方法 1.1 1995～1998年我院共收治急性脑卒中患者126例,其中并发肾损害者24例.24例患者,男18例,女6例,年龄为42～84岁,平均年龄63岁.临床诊断:所有患者早期均行脑CT或磁共振检查,临床诊断符合1986年全国脑血管病会议制定的标准.24例中脑出血18例,脑血栓6例.既往有高血压病20例,糖尿病8例.24例患者无1例患慢性肾炎或慢性肾盂肾炎,用甘露醇前查血尿素氮、肌酐、尿蛋白均在正常范围.     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎（SAP）并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施。方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例（合并肾脏损害组），其中急性肾功能衰竭（ARF）10例，未并发肾脏损害181例（元合并肾脏损害组）。对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析，并比较两组患者的预后。结果 SAP发病后72h内为发生肾脏损害的高峰期，患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征（MODS）及高脂血症为危险因素；合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高，预后不良。结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果，与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系，早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键。     

丹参与生脉对梗阻性黄疸术后肾脏功能的保护作用

目的：探讨丹参与生脉对梗阻性黄疸术后肾脏功能保护作用.方法：将梗阻性黄疸与无黄疸的肝胆外科患者分成3组,每组各15例.黄疸对照组及无黄疸对照组术后给予一般治疗,丹参加生脉组术后1～6 d给予丹参加生脉注射液,动态观察血内毒素（LPS）,尿转铁蛋白（TFR）,尿白蛋白（ALB）和尿视黄醇（RBP）的变化.结果：丹参加生脉组术后7 d与术后1 d相比,LPS,TFR,RBP,ALB明显下降P＜0.01或＜0.05）,且低于或接近术前水平,其中ALB,RBP与黄疸对照组术后7 d相比差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：丹参加生脉对阻塞性黄疸患者术后肾脏功能的改善有一定的临床作用.     

重症急性胰腺炎并发肾脏损害的相关因素分析

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)并发肾脏损害的发病因素、临床特点及防治措施.方法 328例SAP患者并发肾脏损害147例(合并肾脏损害组),其中急性肾功能衰竭(ARF)10例,未并发肾脏损害181例(无合并肾脏损害组).对SAP并发肾脏损害的发生率及相关因素进行分析,并比较两组患者的预后.结果 SAP发病后72 h内为发生肾脏损害的高峰期,患者的年龄、CT评分、APACHEⅡ评分、全身炎症反应综合征持续时间、是否合并多脏器功能障碍综合征(MODS)及高脂血症为危险因素;合并肾脏损害组患者急性呼吸窘迫综合征、腹腔间室综合征、休克及感染的发生率较高,预后不良.结论 SAP并发肾脏损害是多因素作用的结果,与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症介质、细胞因子以及SAP合并MODS有密切关系,早期液体复苏、控制病情发展、维护重要脏器的功能是预防SAP并发肾脏损害的关键.     

慢性胰腺炎所致梗阻性黄疸

本文报告任性胰腺炎所致梗阻性黄疸３３例，术前误诊２０例，（术中仍误诊胰头癌８例），１３例诊断为慢性胰腺炎。３３例均经手术治疗，术式的选择：胆总管十二指肠或胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ型吻合术（２１例），胆囊空肠Ｒｏｕｘ－ｙ型吻合术（２例），Ｏｄｄｉ氏括约肌切开成形术（２例），胰＋二指肠切除术（８例）。来后３０例痊愈，３例死亡。文中对慢性胰腺炎所致梗阻性黄疸的发病机制、分类分型、诊断及治疗原则进行了讨论。     

影响梗阻性黄疸血流动力学变化的多因素逐步回归分析

对41例梗阻性黄疸(A组)和41例单纯胆囊结石(B组)血流动力学变化及其影响因素进行观察。结果表明A组TB、BTP显著增加,PVD、PVP显著高于B组,而SVR、MAP、PVBF显著低于B组(P<0.01)。相关分析显示A组TB与BTP、PVP、PVD呈显著正相关(P<0.01),TB、PVD、PVP、BTP与PVBF呈显著负相关(P<0.01)。逐步回归分析表明TB、BTP是影响SVR、MAP的主要指标,而SVR、MAP下降是影响PVBF的关键因素。     

急性输尿管插管结合体外碎石治疗梗阻性肾功能衰竭

上尿路结石梗阻引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一，延误治疗可能危及生命。尽快解除梗阻，可使大多数患者肾功能恢复。2000—2006年我院对41例急性梗阻性肾功能衰竭患者进行输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，取得良好效果。报道如下。