短暂性全面遗忘综合征与PET

短暂性全面遗忘综合征 (TGAS)特点为突然发生顺行性或逆行性遗忘 ,症状持续数小时。目前大多数作者认为其症状多在 48小时内缓解 ,缺乏神经系统症状和体征。现就我院近年来所见的 3例 TGAS的临床及正电子发射计算机断层显像(PET)表现报告如下 :例 1:女性 ,6 4岁。在冬季去晨练的途中突然发病 ;不知自己要去何处 ,想做什么。在雪地里徘徊多时后 ,被邻居发现送回其家中。三小时后由家人陪同来我院就诊。查体 :BP2 0 /12 KPa,神志清楚 ,无失语 ,反应稍迟钝 ,对时间、地点定向力丧失 ,人物定向力保存。智能尚好。无神经系统其它阳性体征 ,…     

短暂性全面遗忘综合征2例报告

例１,女．５７岁,某医院院长．教授。Ｌｑ突然记忆丧失６小时来诊。患者近期工作较忙,失眠、上午工作中突然发现忘事．嘱其８点开会,不到场．请来后主持会议不知讲什么．一句话反复几遍．当时惊慌失措．不安．要回办公室休息．自己找不到室址。既往高血压病史５年。查体：血压２０。１３ｋＰａ,远近记忆力均丧失,表情紧张,神经系统无示位体征,头颅ＣＴ未见异常。静点低分子右旋糖辞、能量合剂、脑活素,２４小时后恢复正常。随访未再复发。例２飞．６０岁．高级工程师。家人发现神态异常８／Ｊ’时来诊、家人嘱其买外语书,未办,自…     

短暂性全面遗忘综合征4例临床分析

短暂性全面遗忘是一种临床综合征(TGA),特点为突然不能接受新的信息,而保留远期记忆、保持自知力,常在24小时内缓解,现就我科近年来所见4例驾车过程中发作的TGA报告如下.     

脑血管造影术并发短暂性全面遗忘及皮质盲一例

正患者男性,59岁,2017年1月3日上午9时因"发作性左侧上下肢麻木半年,加重3d"入院。既往有双基底核区腔隙性脑梗死2年,高血压病3年,血压最高达160/100mm Hg(1mm Hg=0.133Kpa)。查体:BP 150/80 mm Hg,意识清醒,言语流利,定向力、计算力、记忆力正常;双侧瞳孔对光反射灵敏;左侧鼻唇沟浅;四肢肌力5级,肌张力正常,双侧共济运动稳准,左侧     

颞叶内侧癫(癎)患者记忆损害研究进展

认知障碍在癫癎患者中是常见的现象[1],癫癎的群体化研究表明癫癎患者的认知障碍高达30%～40%,及时诊断和治疗有助手减少其对患者生活质量的影响.     

耐药性内侧颞叶癫痫患者的功能影像磁共振研究

目的采用功能磁共振功能连接密度(FCD)探索耐药与否的内侧颞叶癫痫患者脑功能活动的差异,并分析其与病程的相关性。方法采用回顾性研究方法,收集从2009年7月至2019年2月在东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)就诊的单侧海马硬化的内侧颞叶癫痫患者共146例,根据2010年国际抗癫痫联盟对耐药性癫痫的定义将其分为药物控制组(73例)和耐药组(73例)。对所有受试者均进行3.0 T静息态功能磁共振扫描,比较两组患者FCD的差异,并计算两组患者FCD差异脑区FCD值和病程的相关性。结果药物控制组和耐药组内侧颞叶癫痫患者的FCD显示出广泛差异。相比于药物控制组,耐药组在致痫灶侧岛叶、豆状核、丘脑、海马、中央前回FCD值明显降低。耐药组致痫灶侧楔前叶FCD值与病程呈负相关(r=-0.30,P=0.010)。结论耐药性内侧颞叶癫痫患者较药物控制组FCD值广泛降低,此外大脑可能存在进行性损伤,影像学差异有利于探究内侧颞叶癫痫患者耐药相关的病理生理机制,寻找可靠的耐药相关的神经影像标志物。     

杏仁核体积指数在颞叶内侧癫痫患者手术评估中的作用

目的探讨颞叶内侧癫痫(mesial temporal lobe epilepsy,mTLE)患侧杏仁核体积指数(Amygdala volume index,AVI)与临床特点、病因的关系,以及AVI对手术疗效的预测作用。方法回顾性分析自2013年3月-2016年3月浙江大学医学院附属第二医院癫痫中心通过临床症状学和视频脑电图(VEEG)诊断的mTLE患者35例。所有患者均接受术前评估,行癫痫专用序列头颅核磁共振(MRI)及VEEG检查。利用3D MRI感兴趣区域(Region of interest,ROI)分析,测量术前MRI双侧杏仁核体积,并计算患侧AVI。35例患者均接受手术治疗,经病理检查明确病因。分析AVI与患者临床特征、病因的相关性以及其对手术疗效的预测作用。结果 35例患者中,患侧AVI与起病年龄(R=-0.389,P=0.019)及手术时的年龄(R=-0.357,P=0.032)均呈负相关,而与性别、热性惊厥史、病程、发作表现、致痫灶定侧、术前发作频率无显著相关(P0.05)。不同病因的患侧AVI无统计学差异(P0.05)。术后疗效理想的患者有30例(85.7%),AVI对mTLE患者手术疗效无预测作用(P0.05)。结论对于mTLE患者,患侧AVI可能对病因有一定提示意义,此外,患侧AVI越大提示起病年龄越早,但在致痫灶定侧及手术疗效预测方面患侧AVI的作用有限。     

头部MRI阴性的颞叶内侧癫痫患者认知功能障碍研究

目的评估头部MRI阴性颞叶内侧癫痫(MTLE)患者认知功能受损特点。方法回顾性分析27名头部MRI阴性的MTLE患者资料,其中左侧MTLE 14例(左侧MTLE组),右侧MTLE 13例(右侧MTLE组)。癫痫患者与性别、年龄和受教育程度严格匹配的14名健康对照者(对照组)均接受蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和失礼识别任务的测评。结果在Mo CA得分方面,两组MTLE患者的Mo CA总分及各分项测试得分均低于对照组(P 0. 05);右侧MTLE组复制立方体得分低于左侧MTLE组和对照组(P 0. 05);右侧MTLE组的画钟试验得分低于左侧MTLE组(P 0. 05);左侧MTLE组句子复述、语言流畅性测试得分低于右侧MTLE组(P 0. 05)。在失礼识别任务得分方面,两组MTLE患者得分均低于对照组(P 0. 05);左侧MTLE组比右侧MTLE组更低(P 0. 05)。结论头部MRI阴性MTLE患者的一般认知功能及高级社会认知功能均受损。     

前颞叶切除术或选择性海马杏仁核切除术治疗顽固性内侧颞叶癫痫患者神经心理功能改变的研究

目的 探讨前颞叶切除术(ATL)或选择性海马杏仁核切除术(SAH)治疗顽固性内侧颞叶癫痫(MTLE)患者神经心理功能的改变情况。方法 选择2010年1月-2014年12月来本院接受ATL或SAH治疗的MTLE患者60例; 根据MTLE手术部位分为左颞部MTLE组(n=35)和右颞部MTLE组(n=25); 利用神经心理功能评分系统(DST、VMPT、WMSLM、WMS视觉、BNT、视觉技能、Stroop、WCST、分类、VFT)对患者术前及术后1年神经心理功能进行评分,比较2组患者左右颞部手术前后神经心理测试及手术前后左右颞部神经心理测试差异。结果 60例MTLE患者中35例(58.33%)左颞部MTLE,25例(41.67%)右颞部MTLE; 2组患者在性别、年龄、手术方式、癫痫发作平均年龄、病程、术前WAIS评分方面无显著性差异(P>0.05); 2组患者左右颞部手术前后神经心理测试比较显示,右颞部MTLE组术后在最大学习得分、短时记忆得分、长时记忆得分、第5卡片时间、矫正、转换错误方面与术前比较有显著差异(P<0.05); 左颞部MTLE组术后在合计得分方面与术前比较有显著差异(P<0.05); 2组患者手术前后左右颞部神经心理测试比较显示,左颞部MTLE组在回忆得分、识别得分、短时记忆得分方面显著高于右颞部MTLE组(P<0.05)。结论 尽管ATL或SAH治疗顽固性MTLE患者会引起部分常见的认知副作用,但该手术治疗也可提高患者部分认知功能。     

内侧颞叶在P300产生中的作用--左颞叶切除术后1例患者的事件相关电位研究

目的探讨内侧颞叶(MTL)在P300产生中的作用。方法对1例左颞叶切除的患者和17名健康对照者进行视、听两种模式下的P300研究。结果患者的视、听P300潜伏期(PL)、波幅(Amp)和侧性分布均在对照组确定的正常范围之内。结论一侧MTL结构切除并不影响事件相关电位的内源性成分P300，P300的产生可能是脑多个部位共同活动的电位综合。     

颞叶内侧节细胞胶质瘤患者18FDG-PET低代谢范围特点及手术策略分析

目的探讨颞叶内侧型节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG)的临床特点、预后、PET低代谢特征,及如何制定手术策略。方法入组首都医科大学附属北京天坛医院2015年5月至2017年10月收治的11例颞叶内侧GG癫痫患者,所有均接受切除性手术治疗。回顾分析各类临床资料,利用SPM-PET的方法定量化分析GG低代谢范围特点。结果本组病例平均年龄25.9±2.1岁,平均病史时间9.6±2.0年,平均随访时间18.0±2.4个月。2例患者行病灶切除, 9例患者行前颞叶切除术,11例患者术后癫痫缓解均为EngelⅠ。PET定量化分析结果提示:颞叶内侧GG患者与正常对照组相比,除颞叶内侧代谢减低以外,颞叶外侧同时出现低代谢(P0.001,FDR=0.01)。具体位置包括:颞极、颞底、颞上回和颞中回的前部以及颞下回的前中部。结论 GG患者手术疗效确切,在进行手术设计时应当重视颞叶新皮层是否处于整个癫痫网络内,应进行个体化手术策略设计。     

颞叶内侧癫痫患者海马区胶质细胞中GFAP、GLAST和GLT-1的表达

目的研究胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及谷氨酸-胱氨酸转运体(GLAST)、神经胶质谷氨酸转运体(GLT-1)在颞叶癫痫患者海马区的表达情况。方法取40例难治性颞叶内侧癫痫患者在手术中切除的海马组织,根据在光镜下观察到的神经元丢失情况,分为海马硬化组(A组)23例和海马非硬化组(B组)17例,通过免疫组化法检测两组GFAP、GLAST、GLT-1的表达情况。结果A组GFAP的表达与B组比较,总海马区域、CA1区、CA2区、齿状回表达增加(P<0.01)。A组GLAST的表达与B组比较,海马总区域、齿状回差异无显著性(P>0.05)、CA1区减少(P<0.05)、CA2区则增加(P<0.05)。A组GLT-1的表达与B组比较,总海马区域、CA1区减少(P<0.01)、CA2区增加(P<0.01),齿状回差异无显著性(P>0.05)。结论颞叶内侧癫痫患者海马各区GFAP表达增加,GLAST、GLT-1在海马CA1区减少、CA2区表达增加,提示癫痫发作后海马区谷氨酸转运体重新分布可能是难治性癫痫发病机制之一。     

头颅MRI海马像异常与难治性内侧颞叶癫(癎)患者近期记忆损害

目的 探讨难治性内侧颞叶癫(癎)(MTLE)患者影像学异常及发作间期放电(IEDs)优势侧对近期记忆损害的影响.方法 纳入2006年9月至2007年4月我院癫(癎)中心门诊就诊的难治性MTLE患者50例,根据MRI海马像检查将其分为左侧MRI(+)组、右侧MRI(+)组、MRI(-)组及双侧MRI(+)组.综合多次IEDs结果进行评定,若一侧独立IEDs≥75%,则判为IEDs优势侧.采用临床记忆量表(CMS)对患者进行记忆评定.结果 年龄、性别、职业、文化程度、是否来自农村、病程、发作情况、药物治疗各因素在4组间的分布相匹配.各组记忆商(MQ)及分量表的年龄量表分比CMS正常均数差(P＜0.05).右侧MR[(+)组无意义图形再认得分(9.42±7.46)相对于左侧MRI(+)组(16.26±4.43)和MRI(-)组(18.26±5.49)低(F=4.281,P＜0.05).MRI(-)者中左侧IEDs、右侧IEDs、双侧IEDs 3组间MQ及各分量表的年龄量表分值均无统计学意义.结论 右侧MRI(+)MTLE患者在空间图形记忆方面的损害更加显著,无意义图形再认对于非语言记忆的评价有较高的特异性.     

短暂性脑缺血发作患者血浆高半胱氨酸与尿酸水平相关性研究

目的 探究短暂性脑缺血发作（transient i schemic a ttack,TIA）患者血浆同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）和尿酸（uric acid,UA）的水平及二者的相关性。 方法 收集110例TIA患者及115例健康查体者血液标本,分别采用荧光免疫法、比色法测定血浆HCY、 UA的水平。 结果 TIA组血浆HCY和UA浓度分别为（20.47±7.32）μmol/L和（341.17±84.31）μmol/L;对照组血 浆HCY和UA浓度分别为（15.28±4.62）μmol/L和（298.67±64.59）μmol/L。TIA组患者HCY、UA表达显 著高于对照组（均P＜0.001）。Pearson相关分析示TIA组HCY、UA二者呈正相关（r =0.239,P =0.012）。 Logistic回归分析示,尿酸[比值比（odds ratio,OR）1.017,95%可信区间（confidence interval,CI） 1.012～1.023,P <0.001]、HCY（OR 1.077,95%CI 1.003～1.156,P =0.041）为TI A危险因素。 结论 TIA患者血浆HCY、UA水平均增高且二者具有相关性。     

以幻嗅、视物变形和短暂性全面遗忘为表现的椎-基底动脉系统TIA1例报告

椎-基底动脉系统,TIA,表现为短暂性全面遗忘症、且伴有幻嗅、视物变形者,临床十分少见,现报告1例.1 临床资料患者,男,63岁,于2009年9月30日入院.     

无创性定位手段在颞叶内侧癫(癎)患者癫(癎)灶定位中的价值

目的 评价多种无创性定位手段在颞叶内侧癫(癎)患者术前癫(癎)灶定位中的可靠性.方法 选择2002年5月至2005年5月间在我院行前颞叶内侧切除,随访1年以上,预后为Engle I级的40例患者,回顾性地总结这组病例发作间期和发作期脑电图、发作症状、头颅MRI、发作问期SPECT所提供的定侧定位信息,分析其在癫疴灶定位中的价值.结果 (1)发作间期颞前尖波:出现单侧独立尖波者37例(92.5%),其中35例(94.6%)与癫(癎)灶侧别相符;(2)发作期脑电图:32例获取了发作期脑电图,26例(81.2%)的发作期脑电图可提供定侧信息,其中25例(96.2%)与癫(癎)灶的侧别相符;(3)发作症状:23例(57.5%)患者的发作症状可以提供癫(癎)灶侧别信息,其中19例(82.6%)提供的侧别信息与癫(癎)灶侧别一致;(4)头颅MRI:38例(95.0%)头颅MRI提示一侧海马及颞叶的信号或结构异常,其中37例(97.4%)与癫(癎)灶侧别相符;(5)发作间期SPECT:23例患者行同位素检查,22例(95.7%)可提供癫(癎)灶侧别信息,其中18例(81.8%)与癫(癎)灶侧别相符.结论 颞叶内侧癫(癎)术前无创性定位定侧方法中,提供定侧信息比较敏感的方法依次为SPECT、MRI、发作问期脑电图、发作期脑电图和发作症状,而定侧信息可靠性的高低依次为头颅MRI、发作期脑电图、发作间期脑电图、发作症状和SPECT.