活血通络方对膜性肾病大鼠肾功能的影响及对肾组织IFN-γ、VEGF干预机制的研究

目的:探讨活血通络方治疗膜性肾病的疗效,为临床治疗膜性肾病提出新的方法和途径。方法:将90只SD雄性大鼠,适应性喂养7天后随机选取15只为空白对照组,其余75只参照改良Border法进行造模,造模成功后将大鼠随机分为模型对照组、贝那普利组、活血通络方5.04、10.08、20.16g/kg组。空白对照组与模型对照组大鼠给予蒸馏水,贝那普利组给予盐酸贝那普利片(10mg/kg/d),治疗组给予活血通络方。在给药的第4周末检测大鼠血总蛋白(TP)、血白蛋白(ALB)、24小时尿蛋白定量(24hUTP)、γ干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)及IFN-γmRNA、VEGFmRNA表达。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)的水平;观察大鼠肾脏病理形态学变化;免疫组化及Real-time PCR检测肾组织细胞因子的表达。结果:大鼠造模期间,共有3只死亡。造模4周后,造模组大鼠24h尿蛋白定量较空白对照组明显升高;治疗结束后,与空白对照组相比,模型对照组TP、ALB显著下降,24h-UTP、TC及TG显著升高,与模型对照组相比,活血通络方治疗各组与贝那普利组TP、ALB均不同程度升高,TC、TG均明显下降,活血通络方5.04、10.08、20.16g/kg/d组与贝那普利组相比,差异不明显,各组BUN、Scr水平无明显差异;治疗结束后与模型对照组比较,贝那普利组及活血通络方5.04、10.08、20.16g/kg/d组IFN-γmRNA表达下降,VEGF mRNA表达显著上升。结论:活血通络方可明显升高膜性肾病大鼠血总蛋白、血白蛋白水平,显著降低膜性肾病大鼠24小时尿蛋白定量,降低血TC、TG水平,下调膜性肾病大鼠肾组织IFN-γmRNA,上调VEGF mRNA,具有保护肾功能的作用。     

温阳通络方联合非免疫抑制治疗特发性膜性肾病脾肾阳虚、风湿瘀痹证的临床研究

目的 观察温阳通络方联合非免疫抑制治疗特发性膜性肾病(IMN)脾肾阳虚、风湿瘀痹证的临床疗效。方法 将60例IMN脾肾阳虚、风湿瘀痹证患者按照随机数字表法分为2组，对照组30例(实际完成26例)予西医非免疫抑制治疗，治疗组30例(实际完成27例)在对照组基础上联合中药温阳通络方治疗。2组均治疗24周后统计疗效，比较2组治疗前后肾功能相关指标血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、血清白蛋白(ALB)及免疫指标血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)水平变化情况。结果 治疗组总有效率66.7%(18/27),对照组总有效率34.6%(9/26),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后24 h-UTP均降低(P<0.05),ALB水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后24 h-UTP及ALB水平改善优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后SCr水平均无明显变化(P>0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后血清抗PLA2R抗体水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清抗PLA2R抗体水平低于对照组(P&l...     

益肾通络方联合西药治疗原发性膜性肾病脾肾亏虚证30例临床观察

目的观察益肾通络方联合西药治疗原发性膜性肾病脾肾亏虚证的临床疗效及安全性。方法将60例原发性膜性肾病脾肾亏虚证患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予醋酸泼尼松片,起始剂量1 mg/(kg·d),晨起顿服;雷公藤多苷片每次20 mg,每日3次;盐酸贝那普利片每次10 mg,每日1次,干咳明显患者改予缬沙坦胶囊每次80 mg,每日1次;双嘧达莫片50 mg,每日3次。治疗组在对照组基础上加用益肾通络方,每日1剂。两组均治疗3个月。分别于治疗前及治疗1、3个月检测24小时尿蛋白定量(UTP)、血总蛋白(TP)、血白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、血常规及肝功能。结果治疗1个月,两组患者UTP均较治疗前明显下降(P0.05或P0.01);治疗3个月,两组患者UTP、TG、TC均较治疗前明显下降,TP、ALB均明显上升(P0.05或P0.01),且治疗组UTP明显低于对照组(P0.01)。治疗1、3个月,两组患者BUN、SCr、UA均无明显变化(P0.05)。治疗1、3个月两组血常规及肝功能均未见明显变化。结论益肾通络方联合西药治疗原发性膜性肾病脾肾亏虚证能降低24小时尿蛋白定量、提高血浆蛋白水平、降低血脂,且安全性好,在降低24小时尿蛋白方面优于单纯西药治疗。     

益气养阴方治疗原发性肾病综合征激素治疗期临床研究

目的:观察益气养阴方用于原发性肾病综合征激素治疗期的效果。方法:选取我院2014年1月~2016年1月60例原发性肾病综合征患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组给予激素治疗,观察组在对照组的基础上另给予益气养阴方治疗。比较两组临床疗效,血清白蛋白(血清ALB)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等生化指标,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平及不良反应发生率。结果:观察组有效率83.33%显著高于对照组60.00%,有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ALB水平较治疗前均显著上升,24小时尿蛋白定量、TG和TC水平较治疗前均显著下降,且观察组ALB(39.96±4.32)g/L显著高于对照组,24小时尿蛋白定量(1.75±1.38)g、TG(1.89±0.62)mmol/L、TC(6.45±1.54)mmol/L显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IgA、IgG及IgM水平较治疗前均显著升高,且观察组IgA、IgG及IgM水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组总并发症发生率10.00%低于对照组33.33%,有统计学意义(P0.05)。结论:在原发性肾病综合征激素治疗期使用益气养阴方,可显著提高临床疗效,临床应用价值较好。     

益气养阴活血方治疗糖尿病肾病68例的临床研究

目的:探讨益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的临床疗效及远期疗效。方法:68例糖尿病肾病患者为研究对象,对照组患者给予氯沙坦治疗,治疗组患者给予益气养阴活血方治疗,四周为一个疗程,两组患者均治疗3个疗程,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后治疗组临床疗效总有效数为32例,总有效率为94.1%;对照组总有效数为26例,总有效率为76.5%(P0.05)。治疗后治疗组的UAER、BUN的指标(65.35±22.36μg/min、3.24±1.36 mmol/L)比本组治疗前(170.07±24.18μg/min、9.65±1.34 mmol/L)明显降低(P0.05);与对照组治疗后(112.36±24.36μg/min、7.46±1.45 mmol/L)比较,也明显降低。结论:益气养阴活血方治疗糖尿病肾病可以改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

宣通三焦、活血通络方对膜性肾病大鼠肾保护作用及肾脏组织中Nephrin、NEPH1表达的影响

目的观察宣通三焦、活血通络方对膜性肾病大鼠血尿生化指标、肾脏病理及肾组织中Nephrin、NEPH1表达的影响。方法取40只清洁级健康SD雄性大鼠,随机选取10只作为正常组,其余大鼠采用阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)进行膜性肾病造模。将造模成功的大鼠随机分为膜性肾病组、雷公藤+激素组、中药组各10只。正常组、膜性肾病组给予生理盐水灌胃,雷公藤+激素组给予雷公藤多苷片和醋酸泼尼松片混悬液灌胃,中药组给予宣通三焦、活血通络方混悬液灌胃,均1次/d,连续4周。测定各组大鼠24h尿蛋白定量(24h UTP)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白蛋白(ALB)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,光镜、电镜、免疫荧光下观察各组大鼠肾脏病理改变,实时荧光定量PCR法测定肾组织中Nephrin和NEPH1 mRNA表达情况。结果与正常组比较,膜性肾病组、雷公藤+激素组、中药组大鼠24h UTP及血清TG、TC水平均明显升高(P均0.05),血清ALB水平及肾组织中Nephrin和NEPH1 mRNA相对表达量均明显降低(P均0.05),SCr、BUN无明显变化(P均0.05);与膜性肾病组比较,雷公藤+激素组、中药组大鼠24h UTP及血清TG、TC水平均明显降低(P均0.05),血清ALB水平及肾组织中Nephrin和NEPH1 mRNA相对表达量均明显升高(P均0.05);中药组血清TC、TG水平均明显低于雷公藤+激素组(P均0.05),雷公藤+激素组和中药组其余指标比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论宣通三焦、活血通络方可以降低膜性肾病大鼠蛋白尿,升高血ALB,调节脂代谢,改善肾脏病理改变,其机制可能与上调肾组织中Nephrin、NEPH1的表达有关。     

益气养阴方联合激素治疗对原发性肾病综合征生化指标及免疫球蛋白的影响

目的:研究益气养阴方联合激素治疗对原发性肾病综合征生化指标及免疫球蛋白的影响。方法:选取我院2014年1月~2016年6月40例原发性肾病综合征患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组20例。对照组单纯给予激素治疗,观察组在对照组的基础上加用益气养阴方治疗。比较两组中医症候积分,血清白蛋白(血清ALB)、24小时尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、谷丙转氨酶(GPT)、血肌酐(Scr)等生化指标,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平及不良反应发生率。结果:观察组头晕乏力、纳差腹胀满、腰膝酸软以及浮肿少尿中医症候积分均明显小于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组ALB(39.96±4.32)g/L高于对照组,24小时尿蛋白定量(1.75±1.38)g、TG(1.89±0.62)mmol/L、TC(6.45±1.54)mmol/L、GPT(21.34±2.58)u/L、Scr(76.03±9.72)μmol/L低于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组IgA、IgG及IgM水平高于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组总并发症发生率5.00%低于对照组30.00%,有统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴方联合激素治疗原发性肾病综合征,可获得良好疗效,显著改善患者临床症状、各项生化指标及免疫功能,同时减少并发症,具有较好的临床应用价值。     

从络论治膜性肾病低危患者临床研究

目的:以"肾络瘀阻"为病机,益气化瘀通络为治法,观察中医及中西医结合方案治疗特发性膜性肾病低危患者的临床疗效。方法:采用随机、对照的临床研究方法,将96例患者随机分为西药组、中西医结合治疗组和中药组。西药组给予缬沙坦,结合组在西药组基础上予中药汤剂芪苓通络方治疗,中药组予芪苓通络方,比较3组患者治疗前后临床疗效、中医症状积分、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能指标的变化。结果:中药组、结合组治疗效果优于西药组(P0.05,P0.05);治疗后24 h尿蛋白定量均下降,血浆白蛋白(ALB)升高,与西药组比较差别有统计学意义(P0.05,P0.05);中药组、结合组各项指标差别无统计学意义(P0.05);血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均有下降,与西药组比较差别无统计学意义(P0.05)。结论:中医、中西医结合方案治疗特发性膜性肾病低危患者均可减轻患者临床症状、减少尿蛋白、保护肾功能,而中医方案更经济安全。     

吴门医派通络益气方治疗气虚血瘀型糖尿病肾病患者的临床研究

目的观察通络益气方治疗气虚血瘀型糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将64例气虚血瘀型糖尿病肾病患者分为两组,治疗组32例给予通络益气方治疗,对照组32例给予厄贝沙坦片治疗。24周后统计临床疗效。检测两组患者第0、8、16、24周节点的血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量(UTP)、e GFR等指标,对疾病进展情况进行分析。结果第8、12、24周节点治疗组血肌酐水平分别较基线(0周)下降,与对照组比较差异有统计学意义(0.05);从12、24周节点起组间比较差异有统计学意义(0.05)。第8、12、24周节点治疗组e GFR分别较基线升高,从12、24周节点起与对照组比较差异有统计学意义(0.05)。观察24周时治疗组总有效率(80.65%)显著高于对照组(66.67%)。结论运用通络益气方治疗气虚血瘀型糖尿病肾病患者,能够稳定肾功能,延缓肾功能恶化,从而延缓疾病进展。     

益肾通络方对膜性肾病大鼠足细胞表型转化的影响

目的通过观察膜性肾病(MN)足细胞标志蛋白Nephrin、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的变化,探讨益肾通络方对膜性肾病大鼠足细胞转分化的干预作用及其可能机制。方法从60只实验鼠中随机选取15只为正常对照组,其余通过尾静脉注射阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)法建立膜性肾病动物模型,造模成功后将大鼠随机分为模型组、贝那普利(10 mg/kg)组、益肾通络方(21.33 g/kg)组。各组依据对应的剂量分别灌胃给药,治疗结束后检测24 h蛋白尿(UTP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)评估大鼠治疗情况;观察大鼠的肾脏病理形态学变化;免疫组化检测大鼠肾组织Nephrin、α-SMA蛋白表达。结果经贝那普利和益肾通络方干预后,UTP、TC、TG较模型组显著下降,TP、ALB较模型组显著增高(P0.05);BUN、Scr差异无统计学意义(P0.05)。免疫组化显示,贝那普利组与益肾通络方组Nephrin表达较模型组上升,a-SMA表达较模型组降低。结论益肾通络方能够降低膜性肾病大鼠蛋白尿,升高血浆白蛋白,降低血脂,其作用机制可能与抑制足细胞发生表型转分化有关。     

浅议影响小儿头皮静脉穿刺的因素

头皮静脉穿刺是儿科护士必备的技术，其成功率的高低直接危机患儿的痛苦乃至生命，掌握这门过硬的技术，尽量做到一针见血，是儿科护士的天职，也是衡量合格护士的标准之一。本人从事儿科护理工作已多年，现将这方面的体会做一报告。     

对《伤寒论》与《温疫论》的再思考

通过分析伤寒与温疫的证治特点、《伤寒论》与《温疫论》的篇章结构、张仲景与吴又可所处的时代背景,以及现代医学对出血热与鼠疫的认识,梳理热病证治的发展历史与脉络。     

基于效应的针刺穴位组学研究思考

根据“穴位组学概念”的提出,针对针刺机理进行深入研究。目的在于揭示针刺的生物学基础,阐明针刺的科学性,并对相关针刺处方进行优化,围绕临床针刺治疗手段中的关键技术进行标准化与规范化研究,实现针刺科学机理转化为实际应用,从而更好的服务于临床。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

基于《伤寒论》引发古代伤寒学派思考

《伤寒论》这一中医经典著作,指导临床,疗效显著,活人无数,尤其是对外感热病的发展影响颇深.伤寒学派是以研究或阐述张仲景《伤寒论》辨证论治及理法方药为中心的医学学术群体,该学派学术璀璨,连绵千年.现就以古代此派的形成、发展、争鸣3个阶段进行初步探析,认为其形成于晋唐,发展于宋元,争鸣于明清.     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之二)

从中华人民共和国建立到文化大革命爆发的近20年间,是新时期仲景学说研究队伍的形成———发展期。在这一时期,对《伤寒论》原著的注释和校正工作,揭开了新中国教材编写的序幕;对《伤寒论》中一些有代表性问题或关键性字词的考订,是一个特点;对《伤寒杂病论》方法论的研究,也是这一时期出现的新特点。此外,这一时期,对六经的研究逐渐深入;对方证的研究仍是热门话题;对伤寒方中用药规律的研究出现热潮;对张仲景治疗方法原理的研究开始活跃;比较性研究热度不减;专题性研究渐成趋势。     

百年以来《伤寒论》理论研究述评(之一)

近百年来,公开发表的研究《伤寒论》的学术论文约3万篇,内容涉及张仲景生平事迹、《伤寒论》版本传承、《伤寒论》学术思想和临床应用研究等多个方面。民国时期是近代仲景学术研究的萌芽——发动期,这一时期的文章具有以下时代特点:①期刊和作者群有明显的地域和社团性;②体现了中西医结合的研究方向;③研究空间不断扩大;④学术争鸣空前活跃。     

"软系"疗法的中医探讨

从中医角度探讨“软系”疗法的科学性,探求“软系”疗法疗效显著的原因。     

探讨肝郁的影响

社会各方面压力的增加会引起人们的情志变化，本文利用中医的基本观点和肝的特性，探讨肝气郁结所导致的多种脏器疾病发生的机理，详细探讨肝郁的各种影响提出治疗要兼顾情志。