胎儿超声心动图在诊断先天性心脏病中的临床意义

目的探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面,左、右室流出道及心底短轴、主动脉弓和三血管为主要切面。对1021例22w~28w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形40例（伴胎儿多发畸形5例）。其中：室间隔缺损10例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症5例,单腔心1例,左、右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,完全性大动脉转位2例,矫正型大动脉转位2例,心脏肿瘤3例,右位心1例,完全性肺静脉畸形引流1例,主动脉狭窄2例,动脉导管提前收缩2例,动脉导管走形扭曲1例。结论胎儿超声心动图是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

产前超声诊断先天性心脏病合并心外畸形的应用及对优生优育的指导价值

目的探讨产前超声诊断应用于先天心脏病合并心外畸形的临床价值及对优生优育的指导价值。方法选取2017年5月~2018年5月于我院接受产前超声诊断结果异常的132例孕妇作为主要研究对象,所有孕妇均接受产前超声诊断,并产后随访6个月,分析其CHD及合并心外畸形的类型,以及产前超声诊断的临床价值。结果132例参与研究的孕妇中,随访成功108例,随访率为81.82%。随访成功的108例孕妇中,共检出24例CHD胎儿,产前超声诊断检出21例,诊断准确率为87.50%,漏诊率为12.50%。19例仅引产后尸体解剖检查证实为CHD,5例经出生后超声复查证实为CHD。24例CHD胎儿中,单纯先天性心脏病13例,其中4例完全性大动脉移位、3例左心发育不良、1例法洛四联症、5例完全性心内膜垫缺损,合并心外畸形11例,其中1例三尖瓣下移畸形合并肾积水,肺囊腺癌、7例室间隔缺损合并肾积水,内腔反位,脐膨出、1例法洛四联症合并羊水少,脊柱侧弯、1例永存左上腔静脉合并肾积水、1例右室双出口合并马蹄内翻足。对11例CHD合并心外畸形的胎儿进行随访,其中10例选择引产,1例室间隔缺损合并肾积水,内腔反位,脐膨出的孕妇选择继续妊娠,产后随访妊娠结果与产前超声诊断结果基本相同。结论产前超声诊断应用于先天性心脏病合并心外畸形胎儿的临床价值较高,且对优生优育具有一定的指导作用。     

系统产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用

目的探讨系统产前超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法分析本院2013年1月-2015年1月间在胎儿系统产前超声筛查中诊断的86例胎儿心脏畸形的临床资料,观察各种心脏畸形不同切面的超声表现。结果 86例胎儿心脏畸形中单纯室间隔缺损25例,法洛四联症14例,完全性心内膜垫缺损13例,完全性大动脉转位10例,右室双出口5例,单心房单心室5例,左心发育不良4例,永存动脉干3例,心脏横文肌瘤3例,三尖瓣下移畸形3例,肺静脉异位引流1例。漏诊5例,其中完全性肺静脉异位引流1例、单纯室间隔缺损3例、肺动脉瓣狭窄1例。所有病例经上级医院会诊或出生后复诊和引产后病检证实。结论系统超声中联合应用四腔心、左、右流出道、三血管、三血管气管、动脉导管弓及主动脉弓、上下腔入右房等多切面扫查,对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性及特异性,是产前筛查胎儿先天性心脏病的首选方法。     

胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值研究

目的探讨胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法选取2014年6月-2015年6月来我院常规进行产前胎儿超声心动图检查的7269例孕妇为研究对象,采用七切面顺序分段法对胎儿的心脏进行检查,最终以产后新生儿超声心动图或是尸检结果作为诊断的金标准,分析产前行超声心动图检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。结果7269例孕妇中,共发现15例胎儿先天性心脏病,其中,法洛四联症在所有畸形中所占比例最高,为26.67%,其他依次为完全性心内膜垫缺损(20%)、完全性大动脉转位(6.67%)、右室双出口(6.67%)、左心发育不良(6.67%)、主动脉瓣狭窄(6.67%)等。其中复杂先天性心脏病及部分合并心外畸形者10例,占66.67%;单纯性室间隔缺损2例;主动脉瓣狭窄1例;漏诊2例II型房间隔缺损。结论产前胎儿超声心动图能较准确评估胎儿心脏结构,分辨心脏畸形类型,特异性高,值得应用;排除胎位等多种影响因素有利于降低漏诊率。     

二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义

目的探讨二维超声在产前筛查胎儿先天性心脏病的作用。方法以胎儿四腔心切面为基础,左心长轴切面。左右室流出道及心底短轴切面为主要切面。对30910例18～24w胎儿心脏进行筛查,发现严重心脏畸形者予以引产,其它异常者追踪至分娩,进行新生儿超声心动图检查,明确先天性心脏病类型。结果发现胎儿各种先天性心脏畸形25例（伴胎儿多发畸形5例）。其中心内膜垫缺损8例,单腔心2例,左右心发育不良各1例,右室双出口2例,三尖瓣下移1例,永存动脉干1例,心脏肿瘤3例,右位心2例,室间隔缺损4例。结论二维超声是产前筛查胎儿先天性心脏病的有效方法。     

彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声(彩超)筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法选择2011年1月至2015年2月期间在我院检查的1286例胎儿,对彩色多普勒超声筛查发现的胎儿心脏异常的病例进行动态追踪观察、产后超声心动图检查及追踪手术结果和病理结果,分析统计彩色多普勒超声诊断结果的符合率。结果 1286例胎儿发现先天性心脏病20例,其中大动脉转位合并室间隔缺损3例,三尖瓣下移畸形1例,心内膜垫缺损3例,法洛氏四联症3例,大型室间隔缺损4例,房间隔缺损2例,左心室发育不良2例,单心房3例。病理证实为可疑性先天性心脏病23例,其中大动脉转位合并室间隔缺损4例,心内膜垫缺损4例,法洛氏四联症3例,大型室间隔缺损5例,房间隔缺损2例,左心室发育不良2例,单心房3例,漏诊3例,确诊率86.96%。结论彩色多普勒超声心动图在胎儿先天性心脏病诊断中具有重要作用,能够对胎儿心脏畸形做出准确判断,有安全、无创、低廉等优点,且具有其它影像学无可替代的作用,应作为胎儿先天性心脏病产前筛查的重要影像学诊断方法。     

产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值研究

目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值。方法回顾分析2014年1月至2017年10月于我院进行产前超声检测的3800例孕妇的临床资料。其中,1848例采用四腔心切面法进行筛查的作为对照组,1952例采用四腔心平面头侧偏斜法进行筛查的作为观察组。统计胎儿先天心脏畸形情况,比较两组胎儿心脏畸形漏诊率、误诊率、准确率及畸形胎儿和非畸形胎儿产妇孕期情况。结果 3800名胎儿中共有41例(1.07%)先天性心脏畸形,其中房间隔缺损4例、室间隔缺损16例、完全性大动脉转位3例、法洛四联症4例、Ebstein综合征2例、左心发育不良综合症2例、心内膜垫缺损3例、主动脉狭窄2例、三尖瓣下移1例、二尖瓣闭锁1例、肺动脉瓣闭锁并三尖瓣闭锁1例、不明原因2例。观察组产前超声检查诊断准确率为95.45%(21/22),漏诊率为4.55%(1/22),误诊率0;对照组产前超声检查诊断准确率为84.21%(16/19),漏诊率为15.79%(3/19),误诊率为5.26%(1/19)。观察组诊断准确率显著高于对照组(P0.05),漏诊率和误诊率显著低于对照组(P0.05)。高龄产妇、早期有感染史、不良孕产史、居住于装修半年内房屋为胎儿心脏畸形的高危因素(P0.05)。结论四腔心平面头侧偏斜法超声诊断具有快速、安全、敏感、特异性和准确率高等优点,可以对四腔心、左室流出道、右室流出道切面三个基本切面同时进行检测,克服了单独四腔心切面诊断的不足,显著提高了胎儿心脏畸形筛查的准确率,值得临床推广应用。     

超声诊断胎儿先天性心内膜垫缺损

目的探讨产前超声诊断胎儿心内膜垫缺损的临床价值。方法对2004年10月～2008年10月77832例孕18w以上的胎儿心脏应用超声检查,以胎儿四腔心切面为常规,多切面扫查观察胎儿心脏大小、形态、房室结构、房室瓣开闭、左右心室流出道。结果发现心内膜垫缺损16例,伴发其他畸形4例,漏诊1例。结论产前超声是诊断胎儿先天性心内膜垫缺损的可靠方法及技术,可阻止严重先天性畸形——心内膜垫缺损的胎儿出生。     

28例胎儿心脏畸形彩色多普勒超声检查回顾性分析

目的探讨彩色多普勒超声在胎儿心脏畸形筛查中的作用和检查方法。方法回顾性分析笔者所在医院2012年10月-2015年12月间发现的28例心脏畸形胎儿的临床资料,观察各种心脏畸形在不同切面的超声表现。结果单心房、单心室5例,左心室发育不良2例,室间隔缺损3例,右室双出口5例,法洛四联症5例,完全性大动脉转位2例,单纯肺动脉狭窄3例,三尖瓣下移畸形1例,右位主动脉弓2例。结论四腔心,左右流出道,三血管切面对胎儿心脏畸形的宫内诊断有较高的敏感性和特异性,是诊断胎儿先天性心脏病的首选和常用的方法。     

26例胎儿先天性心脏畸形的产前诊断及临床分析

目的了解胎儿先天性心脏畸形的类型,分析胎儿先天性心脏畸形合并心外畸形及染色体异常的发生率。方法回顾性分析产前超声发现胎儿先天性心脏畸形,且经过产前染色体检查及产后病理解剖证实的26例病例。结果发现10种类型的胎儿先天性心脏畸形,其中室间隔缺损的发生率最高,达57.2%,有4例单纯一种心脏畸形（15.4%）,11例多发心脏畸形（42.3%）,15例合并心外畸形（52.7%）,12例合并染色体异常（46.2%）。结论胎儿期发现的先天性心脏畸形的类型一般较为严重,发生多种心脏畸形的机率较高,合并心外畸形和染色体异常的发生率也较高。     

彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断新生儿先天性心脏病（CHD）中的应用价值。方法对2006年1月～2008年12月我院妇产科疑似有新生儿先天性心脏病的患儿137例进行彩色多普勒超声检查,并对其影像特征进行分析。结果本组疑似新生儿CHD患儿137例中共检出CHD患儿90例,检出率为65.69%。新生儿CHD中室间隔缺损47例,占52.22%;单纯室间隔缺损36例,合并其他畸形11例;膜部缺损34例,其中呈瘤状缺损15例;嵴部缺损9例,肌部缺损4例。本组CHD中房间隔缺损26例,占28.89%;其中4例合并有动脉导管未闭。本组动脉导管未闭患儿14例,占15.55%;三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、先天性肺动脉扩张各1例,占1.11%。结论彩色超声多普勒检查新生儿先天性心脏病具有无创伤、操作简单、廉价的优点,能有效地对新生儿先天性心脏病做出早期诊断。     

常规超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值

目的探讨对在孕妇进行常规超声检查时,筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法对孕妇定期超声检查时,首先对胎儿常规超声检查,排除胎儿明显畸形,然后对胎儿心脏进行四腔切面扫查,同时对左右室流出道进行扫查,筛选出严重胎儿先天性心脏病。结果 2008.1～2009.8期间对47136例胎儿进行检查发现严重胎儿先天性心脏病畸形32例(多数为复杂性先心病),其中心内膜垫缺损5例、右室双出口2例、大动脉转位3例、Ebstein's畸形2例、心脏肿瘤4例、法洛四联症4例、左心室发育不良2例、单腔心4例、右位心1例,室缺4例,检出率0.068%。结论常规B超对胎儿进行检查的同时,对胎儿心脏进行四腔心切面扫查,并进行左右室流出道切面的扫查,对妊娠24～28周胎儿能够检查出严重的胎儿心脏结构异常,可避免严重心脏畸形儿的出生。     

超声“四切面”法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究

目的探讨超声"四切面"法,即四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面筛查胎儿严重先天性心脏病的临床价值。方法应用超声"四切面"法对孕18-24周的15 000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病137例,其中简单型30例(21.8%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(26.7%),复杂型107例(18.1%),漏诊3例(2.8%)伴心外畸形8例(5.8%)。结论 "四切面"法简单,易掌握,对产前筛查胎儿严重心脏病(复杂型)具有重要的临床价值,而简单型漏诊率仍存在,因此应用"四切面"法在广大的基层医院来筛查胎儿严重先天性心脏病具有较好的临床实用价值。     

产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性

目的研究产前超声检查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性。方法选择我院2015年3月～2018年6月纳入的115例产前超声检查胎儿心脏异常表现的孕妇,均进行侵入性产前诊断,观察胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性。结果我院115例产前超声检查的孕妇均显示先天性心脏异常,其中单发心脏异常75例,占65.22%;多发心脏异常37例,占32.17%。心脏异常合并心外异常55例,占47.83%;心脏异常未合并心外异常57例,占49.57%;心律失常3例,占2.61%。室间隔缺损20例,占17.39%;心内膜垫缺损5例,占4.35%,法洛四联症9例,占7.83%;主动脉缩窄9例,占7.83%,肺动脉狭窄8例,占6.96%;单一大动脉干畸形5例,占4.35%;完全型或矫正型大动脉转位4例,占3.48%;右室双出口4例,占3.48%;心脏强回声47例,占40.87%;三尖瓣返流4例,占3.48%;永存左上腔静脉伴冠状静脉窦扩张26例,占22.61%;心包积液2例,占1.74%;心律失常3例,占2.61%;主动脉或肺动脉流速升高2例,占1.74%;右位主动脉弓9例,占7.83%;右锁骨下动脉迷走15例,占13.04%。其他8例,占6.96%。染色体异常共检出11例,检出率为9.57%。结论胎儿心脏异常与染色体异常密切相关,产前超声检查具有重要意义,能够尽早发现胎儿心脏异常及心脏外异常情况,同时联合染色体数目及基因检查,为避免出生缺陷提供保障。     

彩超诊断胎儿心脏畸形的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的临床价值。方法采用彩色多普勒超声对108例孕龄20周~40周的胎儿心脏行超声检查,研究胎儿心脏正常结构,观察有无先天性畸形,并跟踪随访。结果108例检出胎儿心脏畸形16例,室间隔缺损4例,法洛四联征4例,心内膜垫缺损3例,肺动脉瓣狭窄2例,三尖瓣下移畸形2例,心脏横纹肌瘤1例,2例房间隔缺损及1例室间隔缺损漏诊(缺损直径<3mm)。结论彩色多普勒超声可发现大多数心脏畸形,但小的室间隔缺损及房间隔缺损容易漏诊。     

彩色多普勒超声对孕中期胎儿心血管畸形的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒结合二维超声对胎儿心血管畸形的临床诊断价值,并分析其高危因素。方法采用彩色多普勒超声结合二维及三维超声对2016年3月至2016年9月共1301例在我院就诊孕妇的胎儿进行心脏检查,并对筛查的高危因素进行分析。结果在1301例胎儿中,筛查出18例先天性心脏病,其中,室间隔缺损8例,大动脉转位1例,法洛四联症2例,卵圆孔直径增大(大于6mm)3例,左心发育不良综合征2例,完全性心内膜塾缺损2例。妊娠期合并症、既往异常妊娠史、孕期使用抗生素是胎儿先天性心脏病的危险因素(P0.05),而年龄、产次不是先天性心脏病的危险因素(P0.05)。结论彩色多普勒结合二维超声对胎儿先天性心脏病进行筛查是一种灵敏度比较高的检查方法,无创伤性,经济又简便易行,是临床上筛查胎儿先天性心脏病的首选方法之一。     

胎儿法洛四联症的产前超声诊断和鉴别诊断

目的总结产前超声筛查法洛四联症（Falot＇s tefrad）的经验并分析其声像图特征,提高产前诊断率。方法对胎儿心脏进行四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面快速筛查,疑有心脏畸形者做详细超声心动图检查,对6例法洛四联症胎儿期超声心动图特征进行回顾性分析。结果胎儿期法洛四联症产前超声均有室间隔缺损,主动脉骑跨于室间隔上、肺动脉狭窄、无明显右室壁增厚。结论室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄是产前超声诊断胎儿法洛四联症的主要依据。多切面检查才不致漏诊,检查时注意多种影响因素。     

彩色多谱勒超声诊断胎儿三尖瓣下移畸形的意义

三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏发育畸形,其发病率占先心病患者的0．03％-1％。该畸形18％死于新生儿期,50％在2岁之内死亡,因此产前早期诊断极其重要。彩色多谱勒超声的胎儿四腔心切面易于显示,作为产前超声筛查胎儿心脏病的标准切面之一,能够准确诊断胎儿的三尖瓣下移畸形,为临床提供重要的信息。     

产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值评估

目的对产前超声检出的胎儿室间隔缺损和漏诊的新生儿室缺病例做回顾性分析,总结检查手法和经验,分析漏诊原因,探讨产前超声诊断胎儿室间隔缺损的价值和不足。方法选取2014年1月至2016年6月间,在我院接受产前超声检查的63份病例,包括46例产前超声发现胎儿合并室间隔缺损的孕妇和产前超声正常而产后发现室间隔缺损的新生儿17例。随访妊娠结果和出生后超声心动图,回顾性对照分析产前超声留图和诊断,总结诊断经验,评价产前心脏超声检查诊断胎儿室间隔缺损的优势和不足。结果产前超声发现的46例胎儿室间隔缺损病例中,单纯室间隔缺损11例(23.91%),其他先天性心脏畸形合并室间隔缺损35例(76.09?%);产后首次发现新生儿室缺的17个病例中,膜周部室缺10例(58.82%),缺损大小平均值4.15mm;肌部室缺7例(41.18%),缺损大小平均值1.97mm。结论产前超声是诊断胎儿室间隔缺损的有效检查方法,单纯性室缺、膜周室缺和小的肌部室缺最易漏诊。多切面连续性扫查、调节机器增益、血流速度标尺是减少漏诊的关键。     

超声筛查胎儿复杂严重先天性心脏病的价值

目的探讨"四切面"法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究价值。方法应用超声四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面对孕18-24w的30000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病220例,其中简单型47例(21.4%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(17.0%),复杂型173例(18.6%),漏诊3例(1.7%)伴心外畸形8例(3.6%)。结论 "四切面"法联合筛查对产前诊断胎儿复杂型严重心脏病具有重要的临床价值及较高的敏感性,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,具有较好的实用意义。