幽门螺杆菌和外周血中嗜酸性粒细胞与冠心病相关性分析

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染和外周血中嗜酸性粒细胞(EOS)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法 根据冠脉造影(CAG)的结果,将520例患者分成对照组257例和冠心病组263例。冠心病组根据血管病变的支数再分为:单支冠脉病变组患者95例、双支冠脉病变组患者80例、多支冠脉病变组患者88例。所有病例均行尿素13C-呼气试验、血浆Hp抗体测定及血常规中EOS计数水平,并计算冠心病组Gensini积分;同时收集白细胞计数、血糖水平、高敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸等指标,评价Hp感染值、EOS水平与冠心病的相关性。结果 (1)两组患者吸烟、年龄、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、高同型半胱氨酸比较有统计学差异(P0.05);(2)冠心病组Hp感染值、Gensini积分明显高于对照组(P0.05),EOS水平低于对照组(P0.05);(3)病变血管数增加,Hp感染值及Gensini积分也随着升高(P0.05),而EOS水平是降低的(P0.05);(4)Hp感染值与Gensini积分呈正相关(r=0.891,P0.01),EOS水平与Gensini积分有相关性(r=-0.723,P0.01),Hp感染值与EOS呈负相关(r=-0.826,P0.01)。结论 Hp感染值和EOS水平对冠心病有一定的预测价值。     

血浆Lp-PLA_2及YKL-40浓度与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)浓度与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2010年12月—2014年6月因胸痛在焦作煤业集团中央医院及山西医科大学第二医院心内科住院并接受冠状动脉造影术(CAG)患者230例。将CAG显示为非冠心病者设为对照组共76例,稳定型心绞痛组68例,急性冠脉综合征组86例。采用Gensini评分系统评定冠脉病变程度,同时测定3组患者LP-PLA2及血清YKL-40浓度变化,评估冠脉病变严重程度与血浆LP-PLA2及YKL-40水平的相关性。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组Lp-PLA2及YKL-40水平明显高于非冠心病组(P0.05),急性冠脉综合征组Lp-PLA2及YKL-40水平明显高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P0.05)。将病变支数相同的患者合并,结果显示:随着病变支数增加,LP-PLA2及YKL-40水平逐步升高,差异有统计学意义(P0.05);随着Gensini积分增加,Lp-PLA2及YKL-40水平逐步升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LP-PLA2及YKL-40的水平与冠脉病变严重程度及斑块不稳定性相关,可以作为预测冠心病危险程度的重要指标。     

血清嗜酸性粒细胞及超敏C-反应蛋白与冠状动脉病变及预后的关系

目的探讨冠心病(coronary artery disease,CHD)病人血清嗜酸性粒细胞(EOS)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变及预后的关系。方法选择2016年5月—2016年10月山西医科大学第一医院心内科收治的冠心病病人111例作为冠心病组,同期非冠心病病人66例为正常对照组。将冠心病组分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组及稳定型心绞痛(SAP)组,比较血清EOS水平及hs-CRP水平。并按照冠状动脉狭窄程度及病变累及支数进行分组,分析血清EOS及hs-CRP水平与冠状动脉病变程度及支数的关系。随访并记录主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果冠心病组血清EOS水平低于正常对照组,hs-CRP水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。EOS水平与hs-CRP之间存在明显负相关(r=-0.3,P 0.01)。冠状动脉重度狭窄组血清EOS水平低于轻度狭窄组(P 0.05);冠状动脉病变重度及中度狭窄组hs-CRP水平明显高于轻度狭窄组(P 0.05);且hs-CRP水平与狭窄程度呈正相关(r=0.345,P 0.01)。不同冠状动脉病变支数组血清EOS及hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:hs-CRP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是影响病人近期MACE的危险因素。结论冠心病病人血清EOS与hs-CRP之间存在明显负相关,hs-CRP水平越高,冠状动脉病变越严重,hs-CRP对冠心病病人近期预后有预测意义。     

冠状动脉病变与血浆同型半胱氨酸及载脂蛋白B的相关性研究

目的探讨冠状动脉病变与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白B(ApoB)的关系。方法选择研究对象共198例,冠心病组157例,同期冠状动脉造影正常者41例作为对照组。测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(ApoA)、ApoB及Hcy变化。冠状动脉病变严重程度的评价根据累及冠状动脉支数及Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评定,比较冠状动脉病变程度与ApoB及Hcy的关系。结果冠心病组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组随着受累冠状动脉病变支数的增加,ApoB水平逐渐升高,Hcy水平冠心病组随着受累冠状动脉病变支数的增加而增加,随冠脉病变Gensini分值的增加,ApoB与Hcy逐渐增加,不同组间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Hcy及ApoB水平越高,冠状动脉病变程度越重,血浆Hcy及ApoB水平可以间接反映冠心病严重性,将会对临床冠心病的诊治提供有益的参考。     

血清同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度的相关性研究

目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉病变严重程度的关系。方法选择2016年11月-2017年11月山西医科大学第二医院心内科住院行冠脉造影术病人263例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(193例)和非冠心病组(70例)。其中冠心病组依据冠脉病变受累支数分为单支、双支及三支病变组,依据Gensini评分分为冠脉轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄3组,分析Hcy水平与各组间冠脉病变的关系。结果与非冠心病组相比,冠心病组的Hcy水平明显升高(P0.01);三支病变组Hcy水平双支病变组单支病变组,差异有统计学意义(P0.05);按Gensini积分分组,3组Hcy进行比较,重度狭窄组中度狭窄组轻度狭窄组,差异有统计学意义(P0.05);血清Hcy水平与冠脉病变支数及冠脉病变程度均呈正相关(r_1=0.49,r_2=0.52,均P0.01)。结论 Hcy水平升高是冠心病的重要危险因素,血清Hcy水平可间接反映冠状动脉病变的严重程度。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者心率减速力与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者心率减速力(DC)的变化及其与冠状动脉病变范围及程度的相关性。方法选择NSTEMI患者113例为NSTEMI组,57例非冠心病患者作为对照组。收集两组患者的总胆固醇、同型半胱氨酸、血压、血糖等临床指标,进行24 h动态心电图检查,分析其DC值,比较两组患者DC值的差异。以冠脉病变支数和Gensini积分评价NSTEMI患者冠脉病变的范围和程度,分析DC值水平与冠脉病变严重程度、病变范围的相关性。结果两组年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病指标之间的差异均无统计学意义,NSTEMI组患者同型半胱氨酸水平、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较对照组升高(P0.05)。与对照组相比,NSTEMI组DC值明显降低(P0.01)。DC值与冠脉病变支数、Gensini评分均呈负相关(r=-0.197、-0.278,P0.01)。DC≤4.5 ms组冠状动脉Gensini评分及冠状动脉病变支数均大于DC4.5 ms组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 NSTEMI患者DC显著减小,DC与冠状动脉病变程度及范围密切相关。     

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和尿激酶型纤溶酶原激活物水平与冠状动脉病变的关系

目的:探讨冠心病患者外周血细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)的水平变化,及与冠状动脉(冠脉)粥样硬化病变的关系。方法:入选178例患者,冠心病(CHD)组136例,其中急性冠脉综合征(ACS)组88例,稳定型心绞痛(SAP)组48例;另选42例冠脉造影阴性患者作为对照组。检测外周血单核细胞上EMMPRIN及血浆uPA水平。比较不同冠脉病变支数、冠脉病变程度、冠脉病变类型的EMMPRIN和uPA水平。结果:①ACS组、SAP组EMMPRIN、uPA水平较对照组升高,ACS组较SAP组升高明显,差异有统计学意义(P0.05);②单支、双支、3支病变组与对照组EMMPRIN、uPA浓度比较,差异均有统计学意义(P0.05),uPA在单支病变组与对照组差异无统计学意义;③轻度、中度、重度组与对照组EMMPRIN、uPA浓度比较,差异均有统计学意义(P0.05),uPA在轻度组和对照组之间无统计学差异;④A型、B型、C型病变组与对照组EMMPRIN、uPA浓度比较,差异均有统计学意义(P0.05),uPA在A型病变组和对照组之间无统计学差异;⑤EMMPRIN与uPA呈正相关。结论:EMMPRIN、uPA活性增高,是严重冠脉病变的相关危险因素。     

冠心病病人微伏级T波电交替的发生情况与冠状动脉病变的相关性分析

目的研究冠心病病人微伏级T波电交替(MTWA)的发生情况及其与冠状动脉病变的相关性。方法对40例冠心病(心肌梗死和心绞痛各20例)病人使用时域法检测MTWA,分析Ⅱ通道、V1通道和V5通道MTWA情况及其与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病组与对照组MTWA总数值比较,差异有统计学意义(P0.05)。心肌梗死组、心绞痛组与对照组MTWA值比较,差异有统计学意义(P0.05);心肌梗死组与心绞痛组MTWA值比较,差异无统计学意义(P0.05)。冠心病病人MTWA最大值与冠状动脉病变支数呈正相关(P0.05),与受累血管部位无明显相关性。结论冠心病病人检测到MTWA次数较对照组多,Ⅱ通道、V1通道和V5通道动态心电图检测MTWA最大值与病变支数成正相关,与病变部位无相关性。     

冠心病合并糖尿病病人血清胱抑素C和血尿酸水平变化及其与冠状动脉病变的相关性分析

目的观察冠心病合并糖尿病病人血清胱抑素C(Cys-C)及血尿酸(SUA)水平变化,分析Cys-C和SUA与冠心病合并糖尿病病人冠状动脉病变的相关性。方法选取2017年12月—2018年8月在山西医科大学第一医院心血管内科行冠状动脉造影病人212例,按冠状动脉造影结果及血糖结果分为冠心病合并糖尿病组(52例)、冠心病组(74例)、糖尿病组(32例)和正常对照组(54例)。观察并比较4组病人血清Cys-C和SUA水平,并分析其与冠状动脉病变的相关性。结果冠心病合并糖尿病组和冠心病组吸烟史比例、低密度脂蛋白胆固醇水平高于糖尿病组和正常对照组;冠心病合并糖尿病组、糖尿病组体质指数(BMI)高于冠心病组、正常对照组;冠心病合并糖尿病组、冠心病组和糖尿病组高密度脂蛋白胆固醇水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。各组血清Cys-C、SUA水平和冠状动脉狭窄支数比较,差异有统计学意义(P0.05)。冠心病合并糖尿病组和冠心病组血清Cys-C水平、SUA水平和冠状动脉狭窄支数高于糖尿病组和正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析结果显示:Cys-C、SUA、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生的独立危险因素(P0.05);高密度脂蛋白胆固醇是冠心病发生的独立保护因素(P0.05)。结论糖尿病合并冠心病病人血清Cys-C、SUA水平升高是冠心病发生的独立危险因素,二者可由于预测冠状动脉病变程度。     

急性冠脉综合征患者危险因素与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)的危险因素与冠状动脉病变程度的相关性研究。方法回顾性分析我院疑诊ACS并行选择性冠状动脉造影检查(CAG)734例患者的临床资料,依据CAG结果将其分为非ACS组(129例)和ACS组(605例),分析冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选冠心病独立相关危险因素。结果 ACS组和非ACS组年龄、男性比例、高血压病、糖尿病、吸烟史、家族史者比例及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较差异有统计学意义(P<0.05);ACS组随着糖尿病、家族史等单个危险因素及年龄、男性比例、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的增加,冠状动脉病变支数、狭窄程度逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05),呈正相关;BMI、hs-CRP、UA、TC、TG、HDL-C、吸烟与冠状动脉病变支数、狭窄程度差别无统计学意义(P>0.05)。结论 hs-CRP、年龄、男性、糖尿病、高血压病、吸烟为冠心病的显著独立危险因素。     

冠心病外周血白细胞PRKCB1 mRNA表达量与血管硬化危险因素及病变程度的相关性研究

目的 检测冠心病患者外周血白细胞蛋白激酶Cβ （PRKCB1）基因表达,分析其与冠心病类型、冠脉血管病变程度及动脉硬化危险因素血脂、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的关系.方法 纳入冠心病患者38例,其中稳定型心绞痛（SAP）10例、急性冠脉综合征（ACS）28例,另选健康对照组20名,进行血脂、hs-CRP水平、血细胞参数及PRKCB1 mRNA表达的检测分析.结果 SAP组和ACS组高密度脂蛋白胆固醇水平均较健康对照组显著降低（P＜0.05）,而甘油三酯水平高于健康对照组（P＜0.05, P＜0.01）,总胆固醇水平三组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,SAP组和ACS组低密度脂蛋白胆固醇水平较健康对照组升高,ACS组升高差异有统计学意义（P＜0.05）.入院24 h后,与健康对照组相比,SAP组和ACS组患者hs-CRP水平升高,ACS组升高差异有统计学意义（P＜0.05）.SAP组和ACS组中性粒细胞计数均较健康对照组不同程度升高,ACS组升高差异有统计学意义（P＜0.05）.单核细胞计数和单核细胞百分比SAP组和ACS组均较健康对照组有升高趋势（P＞0.05）.冠心病患者PRKCB1 mRNA表达水平与健康对照者相比差异有统计学意义（P＜0.05）,且ACS组低于SAP组;PRKCB1 mRNA表达和血管病变支数呈负相关,单支、双支和三支血管病变组依次降低, 以三支血管病变组降低明显（P＜0.01）.结论 PRKCB1 mRNA表达与动脉粥样硬化危险因素明显相关,因冠心病的不同类型而有所差异,且与冠脉血管病变程度呈负相关.     

超声诊断老年冠心病患者临床价值及血流动力学变化特点

目的探讨超声诊断老年冠心病患者的临床价值及其血流动力学特点。方法接受冠状动脉造影(CAG)检查的87例患者,按照CAG检查结果分为对照组、冠心病组,按照冠脉阻塞的支数将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,比较各组超声检出颈动脉斑块情况及血流动力学指标。结果各组颈总动脉内径比较差异均无统计学意义(P0.05),冠心病患者内-中膜厚度(IMT)显著高于对照组(P0.05),且三支病变组IMT显著高于单支病变组(P0.05)。冠心病患者斑块检出率显著高于对照组(P0.05),而冠心病各组病变间斑块检出率无差异(P0.05)。冠心病患者斑块厚度与斑块积分显著高于对照组(P0.05),且三支病变组斑块厚度与斑块积分显著高于单支病变组(P0.05)。冠心病组PSV与RI显著高于对照组(P0.05),而冠心病各病变组间PSV与RI无显著差异(P0.05),对照组与冠心病组EDV水平无显著变化(P0.05)。结论超声对冠心病患者动脉粥样硬化及血流动力学指标诊断具有一定的临床应用价值,且有利于患者疾病严重程度的判断。     

冠心病病人血脂改变与中医证型关系的临床研究

目的探讨冠心病病人血脂改变与中医证型的关系,为临床治疗提供指导。方法通过冠状动脉造影术(CAG),观察冠心病病人血脂改变情况与中医证型、CAG结果之间的关系。结果总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等脂代谢异常指标在痰、瘀证中有不同程度升高;高密度脂蛋白(HDL)则相反,在痰、瘀证中有不同程度降低;其中痰瘀相兼证与非痰非瘀证之间差异有统计学意义(P0.05)。TC、TG、LDL及载脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平随着冠状动脉狭窄程度的加重而增高,且重度狭窄与轻度狭窄比较有统计学意义(P0.05);各组间HDL水平随冠状动脉狭窄的加重而降低,重度狭窄与轻度狭窄比较亦有统计学意义(P0.05)。单支病变、双支病变、多支病变病人TC、TG逐渐升高,但各组间差异无统计学意义(P0.05);LDL逐渐升高,多支病变与单支病变、双支病变比较有统计学意义(P0.05),但单支病变、双支病变之间无统计学意义(P0.05);HDL逐渐降低,各组间差异无统计学意义(P0.05);不同病变支数之间Lp(a)差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病病人血脂改变与中医证型之间有一定关系。     

血清胱抑素C与老年冠心病冠脉病变程度的相关性分析

目的研究分析血清胱抑素C(Cys-C)和老年冠心病冠脉病变程度的相关性。方法选取2013年5月~2015年2月我院收治的老年冠心病患者83例作为观察组(单支冠脉病变组29例、双支冠脉病变组35例、多支冠脉病变组19例),选取同期收治的非冠心病患者49例作为对照组,检测所有患者的Cys-C含量,评价冠状动脉病变程度,探讨Cys-C和冠心病冠脉病变程度的相关性。结果观察组各亚组Cys-C含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的双支冠脉病变组、多支冠脉病变组Cys-C水平与单支冠脉病变组相比,差异有统计学意义(P0.05);观察组各亚组冠脉狭窄程度(Gensini)积分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);Gensini积分越高,Cys-C含量越高。结论 Cys-C和冠心病冠脉病变程度显著相关,检测Cys-C含量,能够准确评估冠心病冠脉病变程度,从而有效预测冠心病的风险,值得临床推广。     

血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨血尿酸(UA)水平与冠脉病变程度的相关性。方法共收集行冠脉造影术的冠心病患者230例和健康者40名,冠脉病变程度用冠脉病变支数及Gensini积分表示,分析血尿酸及影响因素年龄、性别、血脂水平与冠脉病变程度的关系。结果冠脉病变支数与UA水平呈正相关。UA水平:正常对照组<单支病变组<双支病变组<三支及多支病变组,4组间差异有统计学意义(P<0.01)。而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠脉病变Gensini积分与UA呈正相关,与HDL-C、TC、TG、LDL-C未见明显的相关性。冠心病影响因素有序Logistic回归分析提示,低HDL-C是冠心病的保护因素,高尿酸和年龄、性别、高TG、高TC、高LDL-C是冠心病的危险因素。结论高尿酸确实是冠心病较为显著的危险因素,是冠心病发病的一项可靠预测因子。血尿酸水平与冠状动脉病变密切相关,对有多种危险因素的人群,常规进行血尿酸检查,可为早期发现和筛选心血管疾病高危患者提供依据。     

脉压对老年患者冠脉病变严重程度的预测价值

目的探讨老年患者脉压与冠脉病变严重程度之间的关系。方法 268例行冠脉造影(CAG)检查的老年患者,按其临床表现和CAG的结果分为冠心病(CHD)组[包括不稳定性心绞痛(UAP)组、稳定性心绞痛(SAP)组]和对照组,采用袖带加压法连续测量患者入院后三天的晨起收缩压、舒张压,并计算脉压。依据Gensini评分以及冠状动脉病变的血管支数对冠脉病变严重程度进行评估,探讨其与血压不同成分之间关系。结果 CHD组收缩压和脉压水平明显高于对照组(P<0.05);单支病变组、双支病变组、三支病变组脉压均明显高于对照组(P<0.05),且随病变支数的增多,脉压水平逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05);UAP组收缩压、脉压均高于对照组和SAP组(P均<0.05)。脉压水平与Gensini评分正相关(r=0.199,P<0.01)。结论脉压较收缩压、舒张压更能反映大动脉弹性,不仅与CHD及冠脉病变的严重程度关系密切,还可能与冠状动脉粥样斑块的不稳定性有关。     

冠心病伴类风湿关节炎患者的冠状动脉病变特点

目的:探讨冠心病伴类风湿关节炎(RA)患者的冠状动脉(冠脉)病变特点。方法:连续纳入32例临床诊断RA且冠脉造影确诊为冠心病的患者,同时选取40例无RA的冠心病患者作为对照组,研究两组年龄、性别、血脂、白细胞总数、冠脉病变支数、冠脉病变性质、冠脉狭窄程度及支架植入个数等。结果:两组患者年龄、性别、血总胆固醇、低密度脂蛋白、冠脉病变支数及支架植入个数均差异无统计学意义;RA组冠脉病变性质及冠脉狭窄程度则更严重(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞百分比及高密度脂蛋白较对照组均显著升高(均P<0.05),三酰甘油较对照组则显著降低(P<0.05)。结论:RA可能增加冠脉病变严重程度。     

血尿酸水平与冠心病患者冠状动脉、颈动脉病变严重程度的相关性研究

目的分析血尿酸(SUA)水平与冠心病患者冠状动脉、颈动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013—2015年武汉大学人民医院收治的冠心病患者173例,根据SUA水平分为高尿酸血症(HUA)组57例和非HUA组116例。比较两组患者一般资料、实验室检查指标、冠状动脉病变支数、Gensini积分、Crouse积分,SUA水平与冠心病患者Gensini积分、Crouse积分的相关性分析采用一元线性回归分析。结果两组患者男性比例、年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、冠心病类型、吸烟率、饮酒率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、清蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者冠状动脉病变支数比较,差异有统计学意义(P0.05);HUA组患者Gensini积分和Crouse积分高于非HUA组(P0.05)。一元线性回归分析结果显示,SUA水平与冠心病患者Gensini积分、Crouse积分呈正相关(标准相关系数分别为0.141、0.006,P0.05)。结论冠心病合并HUA患者冠状动脉、颈动脉病变较严重,且SUA水平与冠状动脉、颈动脉病变严重程度呈正相关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉病变的关系

目的:对冠心病患者进行冠脉造影检查,并测定其血浆中脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)的水平,以探讨LP-PLA2与各型冠心病的病变支数、狭窄程度及斑块稳定程度的关系.方法:将入选收住本院的患者分四组,急性心肌梗死组51例,不稳定性心绞痛组48例,稳定性心绞痛组54例,冠脉造影正常者44例为对照组.入选冠心病患者的确诊依据世界卫生组织诊断标准和中华医学会的相关指南.所有患者均接受冠脉造影检查,同时采集血标本.用酶联免疫吸附(ELISA)法分别测定四组患者LP-PLA2浓度.所得数据使用SPSS统计软件处理,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果:①在急性心肌梗死组、不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组三组中的男性,高血压和吸烟史的比例较对照组高,稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组高血压的发生率高于急性心肌梗死组,差异均有统计学意义(P均<0.05).②急性心肌梗死组高敏C反应蛋白,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(T1MP-1)以及新喋呤均高于对照组、不稳定性心绞痛组及稳定性心绞痛组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).③在稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组中LP-PLA2水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),④各组内随着病变支数的增加,LP-PLA2的水平有逐步升高趋势,但差异无统计学意义.在病变支数相同时,各组之间进行比较差异无统计学意义(P均>0.05).将病变支数相同的患者合并结果显示:随着病变支数增加,LP-PLA2水平逐步升高,多支病变明显高于单支病变,差异有统计学意义(P<0.01).随着冠脉病变的支数增加,LP-PLA2水平及Gensini积分呈现逐步升高趋势,3支病变与单支病变差异有统计学意义.⑤LP-PLA2的水平与高敏C反应蛋白(R=0.02,P=0.82)、新喋呤(R=-0.11,P=0.14)、MMP-9(R=-0.15、P=0.40)以及TIMP-1(R=0.12,P=0.11)皆无相关性.结论:LP-PLA2的水平与冠脉的病变支数有着密切关系,可以在一定程度上反应冠脉的狭窄程度.LP-PLA2与冠脉粥样硬化和斑块稳定与否的关系,仍需进一步的实验评估.     

胱抑素C及肾小球滤过率对冠心病的评估价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。方法:回顾性分析243例疑诊为冠心病的患者,均进行冠脉造影(CAG),依据CAG结果分组,冠心病171例,其中单支病变组77例,双支病变组53例,多支病变组41例;72例造影正常者为对照组。所有入选者常规测定Cys C,根据Cys C将患者分为3组:Cys C0.97mg/L组(低水平组,80例),0.97mg/L≤Cys C1.21mg/L组(中水平组,81例)及Cys C≥1.21mg/L组(高水平组,82例)。根据简化MDRD公式估算GFR。结果:①与对照组比较,冠心病各组血清Cys C水平明显升高,GFR水平明显降低,且随冠状动脉病变支数的增加血清Cys C升高,GFR降低,差异有统计学意义(P0.05);②Cys C高水平组冠心病及冠脉双支、多支病变比例均较Cys C低水平及中水平组高,冠脉正常比例则低于Cys C低、中水平组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);③Cys C与年龄(r=0.586)、血肌酐(Cr)(r=0.651)呈正相关(P0.05),Cys C与HDL-C(r=-0.182)和GFR(r=-0.638)呈负相关(P0.05);④Logistic多元回归分析结果显示年龄、高血压病史、糖尿病病史、TC、Cys C、GFR是冠心病变的危险因素(P0.05);⑤Cys C、GFR、Cr诊断冠心病的ROC曲线下面积分别为0.696、0.581、0.468,提示Cys C较GFR及Cr预测冠心病的价值更大(P0.05)。结论:Cys C及GFR水平与冠心病的病变程度有密切关系,是识别冠心病高危患者的一个有益的临床标记物。