卵巢肿瘤对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的特征、诊断和治疗对妊娠结局的影响。方法回顾性分析144例妊娠合并卵巢肿瘤的临床、病理及随访资料。结果患者年龄20~41岁,平均28.28岁。择期或剖宫产同时切除卵巢肿瘤103例,因并发症急诊手术41例。良性肿瘤136例,恶性肿瘤8例(5.55%),病理类型以囊性成熟性畸胎瘤为主共74例(51.39%)。足月妊娠91例(63.19%),人工流产37例,自然流产14例,早产2例,胎儿宫内窘迫及新生儿窒息共18例。2例卵巢恶性肿瘤因延期化疗,术后短期内复发。结论妊娠合并卵巢肿瘤影响患者的生育意愿,早孕期人工终止妊娠率高。卵巢肿瘤蒂扭转是急诊手术的主要原因,导致良性肿瘤单侧附件切除率高,术后易引起流产。孕14~22w或剖宫产同时切除卵巢肿瘤对妊娠结局无明显不利影响,恶性肿瘤应按非孕期原则治疗。     

妊娠合并卵巢肿瘤临床病理分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床病理特征及诊断处理方案。方法对手术、病理诊断明确的78例妊娠合并卵巢肿瘤孕妇的临床病理资料进行回顾性分析。结果经手术、病理诊断明确的妊娠合并卵巢肿瘤78例,占同期妊娠者的0.09%(78/84253),良性肿瘤占96.15%(75例),以良性畸胎瘤、上皮性囊肿多见。卵巢交界性肿瘤占2.56%(2例),卵巢恶性肿瘤占1.28%(1例),并发症以卵巢肿瘤蒂扭转多见。大多行一侧附件切除术或卵巢肿瘤剔出术。结论妊娠合并卵巢肿瘤多为良性,无明显症状,应注意早期诊断,处理应根据孕周和肿瘤的性质区别对待。     

孕期血红蛋白水平对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期血红蛋白水平与不良妊娠结局的关系。方法对460例孕妇检查孕早、中、晚期血常规,记录其妊娠结局,进行分析。结果孕期贫血与低出生体重儿(LBW)有一定关系;本组病例中孕期贫血类型主要是缺铁性贫血;孕期高血红蛋白水平与不良妊娠结局有一定关系;孕期贫血并未增加产后出血的危险性。结论及时进行孕妇血红蛋白水平监测,减少血红蛋白水平异常导致的不良妊娠结局。     

妊娠合并梅毒孕期干预治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠合并梅毒的孕期干预治疗及妊娠结局.方法 对87例妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,根据接受治疗的情况,将87例患者分为2组,66例孕期接受规范治疗为第1组,21例孕期未接受规范治疗为第2组,比较二组孕妇的妊娠结局.结果 1组妊娠成功率为95.45%(63/66),围生儿先天性梅毒17.46%(11/63).2组妊娠成功率为42.86%(9/21),围生儿先天性梅毒80.95%(17/21).结论 梅毒是导致不良妊娠结局的重要因素,是危害围生儿的严重并发症,早期规范的治疗可提高妊娠成功率,减少先天性梅毒的发生.     

孕11-14w超声软指标与胎儿染色体及妊娠结局关系

目的分析早孕期超声软指标与染色体异常、妊娠结局的关系。方法回顾性分析2017年6月至2018年12月于湖州市妇幼保健院就诊的妊娠早期(孕11-14w)超声发现软指标异常但未合并明确结构异常的患者850例,分析其染色体及妊娠结局。结果 1.共检测出14例染色体异常,其中12例引产,2例正常分娩。2.单项软指标异常胎儿染色体检出率为1.25%(10/800);两项超声软指标异常及其以上者胎儿染色体检出率为8%(4/50)。3.不同超声软指标染色体异常检出率:颈项透明层(NT)增厚为31.25%(5/16),鼻骨缺失为25%(4/16),静脉导管(DV)频谱异常为3.8%(5/131)。三尖瓣返流为5.17%(6/116)。结论早孕期超声软指标两项及其以上异常和NT增厚及鼻骨缺失的胎儿有较高的染色体异常检出率,可在中孕期建议其行介入性产前诊断;单项超声软指标异常可结合唐筛和无创基因检测,以及中孕期超声检查,妊娠结局大多良好。     

细菌性阴道病对妊娠的影响

目的探讨妊娠合并细菌性阴道病(BV)对不良妊娠结局的影响。方法对孕8～28w的412例孕妇进行细菌性阴道病检查,排除其他病原体感染,并对妊娠合并细菌性阴道病与妊娠及分娩并发症以及围生期并发症的关系。结果 412例孕妇中,检出BV61例,检出率为14.81%,妊娠合并细菌性阴道病的不良妊娠结局,其流产、胎膜早破、早产的发生率分别为13.11%;9.84%;6.56%。不良妊娠结局发生率为29.51%。结论妊娠合并细菌性阴道病增加了不良妊娠结局的发生。加强孕前、孕期细菌性阴道病的筛查,早期诊断,早期治疗是十分必要的。     

胎儿肾脏发育异常的产前超声诊断结果与病理诊断、随访结果对比分析

目的分析产前超声检查诊断胎儿肾脏发育异常结果与病理诊断、新生儿随访结果的符合情况,探讨产前超声检查在诊断胎儿肾脏发育异常的临床价值,提高优生优育水平。方法选择我院2015年1月-2017年1月期间在我院建档行孕期保健的1283例产妇为研究对象,按照孕期保健指南对孕妇行4次(孕6-19周,孕24-28周,孕30-32周,37-41周)产前超声检查,4次超声检查中,若诊断为肾脏发育异常,即按照临床医生医嘱酌情增加超声检查次数,随访病情并进行相应干预。经超声检查共诊断96例胎儿为肾脏发育异常。统计不同孕周超声检查诊断出胎儿肾脏发育异常分布情况,比较不同孕周超声检查对肾脏发育异常的诊断率。将96例孕妇纳入妊娠结局观察和随访系统。对于观察期内发生流产、引产的胎儿行病理检查,统计胎儿肾脏发育异常情况,剖宫产、阴道产新生儿行超声肾脏发育随访检查。统计96例孕妇妊娠结局(流产、引产、剖宫产、阴道产)情况。对96例孕妇流产、引产后胎儿行病理检查,胎儿分娩后行肾脏检查,明确新生儿肾脏发育异常情况。统计胎儿产前检查肾脏发育异常与病理和超声随访检查肾脏发育异常的符合情况。结果经超声检查共诊断96例胎儿为肾脏发育异常。孕24-28周检出肾脏发育异常率显著高于其它孕周检出率(P0.05)。96例肾脏发育异常孕妇中自然流产3例,引产15例,剖宫产49例,阴道产29例。96例产前超声诊断肾脏发育异常患儿肾脏发育异常以肾积水为主,其次为多囊肾和盆腔异位肾。产前超声检查共96例肾脏发育异常,1187例肾脏发育正常,病理及随访结果98例肾脏发育异常,1185例肾脏发育正常,其中,超声诊断异常但病理及随访正常3例,漏诊率0.25%,超声诊断正常但病理及随访异常4例,误诊率4.00%。结论产前超声规范检查可及时诊断出胎儿肾脏发育异常,采取必要的干预措施确保胎儿预后质量,提高优生优育水平。     

妊娠合并膈疝一例及文献复习

目的 报道1例临床少见的妊娠合并膈疝病例的临床诊治过程,结合文献复习,总结该病的临床表现、诊断特点及治疗时机,为妊娠合并膈疝的诊治提供依据。方法 回顾分析空军军医大学附属唐都医院1例26岁经产妇妊娠合并膈疝患者的临床资料。在PubMed、中国知网及万方数据库中,以“妊娠”“膈疝”和“diaphragmatic hernia & pregnancy”为关键词,检索到1968年1月—2018年12月期间报道的妊娠合并膈疝患者计60例。结合本例诊治过程,分析患者发病年龄、发病时孕周、主要临床症状、膈疝发生部位、疝出器官、修补时机及母婴预后等临床特征。结果 61例妊娠合并膈疝患者发病年龄20~38岁,平均27.5岁;发病时孕周为20~39周,平均32.4周。61例患者中,表现为腹部剧烈疼痛42例(68.9%)、呕吐38例(62.3%)、呼吸困难35例(57.4%)、胸痛19例(31.1%)。72.1%(44/61)的患者膈疝发生部位位于左侧,疝出器官以结肠(68.9%,42/61)和胃(63.9%,39/61)居多。结合患者临床表现与孕周,41.0%(25/61)选择在产前及产时修补,37.7%(23/61)选择于产后修补。母婴病死率分别为13.1%(8/61)和16.4%(10/61)。结论 妊娠合并膈疝的发病时间集中于孕中晚期,其临床表现无明显特异性,应结合患者临床症状及孕周决定修补和分娩时机。若不能及时诊断与处理,母婴预后较差。     

妊娠合并系统性红斑狼疮13例临床分析

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点、治疗及妊娠结局。方法回顾分析13例妊娠合并SLE患者的临床资料。结果13例孕妇除1例自行要求孕26w引产外，余12例全部顺产，胎儿成活，无畸形。结论SLE患者妊娠及分娩可使原有病情恶化，SLE对胎儿、婴儿也可产生不利影响。因此应选择在缓解期受孕，并在孕期及产后继续应用泼尼松来预防SLE恶化、控制SLE活动，争取良好妊娠结局。     

输卵管积液不同处理方案对IVF-ET助孕患者妊娠结局的影响分析

目的探究输卵管积液不同处理方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者妊娠结局的影响。方法选取本院2017年4月至2019年2月期间收治的124例IVF-ET合并输卵管积液患者作为研究对象,根据处理方案不同分组,A组59例患者采用输卵管远端造口术治疗,B组65例患者采用输卵管远端造口术+近端结扎术治疗,IVF-ET方案相同。对比两组患者的卵巢储备功能及促排卵药物用量以及妊娠结局情况。结果两组患者的FSH、AMH、AFC水平以及促排卵药物用量均无显著差异(P0.05);A组患者妊娠率为25.4%(15/59),显著低于B组患者的47.7%(31/65);A组患者流产率为20.3%(12/59),异位妊娠率为10.6%(6/59),显著高于B组患者的9.2%(6/65)、1.5%(1/65),差异具有统计学意义(P0.05)。结论输卵管积液是影响IVF-ET患者妊娠率及不良妊娠结局的重要因素,输卵管远端造口术+近端结扎术能够更彻底的处理输卵管积液问题,是改善输卵管积液IVF-ET患者妊娠结局的有效手段。     

妊娠合并宫颈浸润癌14例临床分析

 目的 分析妊娠合并宫颈浸润癌患者的临床特点、治疗方案及母婴结局。方法 回顾性分析自2005年1月至2012年1月北京协和医院收治的妊娠合并宫颈浸润癌患者14例,总结其临床特点、治疗方案及生存情况。结果 14例患者中肿瘤诊断时早孕期4例（29%）,中孕期7例（50%）,晚孕期3例（21%）。所有早孕期（4/4,100%）及绝大部分中孕期（6/7,86%）患者一经诊断即放弃胎儿开始规范肿瘤治疗,1例中孕27周的ⅠB1期患者延迟治疗至孕37周行剖宫产,产后42天行宫颈锥切术;3例晚孕期患者中,1例延迟治疗3周至孕32周行剖宫产后开始肿瘤治疗,1例先期化疗1程后于孕34周剖宫产分娩后开始肿瘤治疗,1例孕33+6周的ⅡA2期患者行剖宫产分娩后直接放化疗。14例患者中2例失访,7例无瘤生存,5例复发死亡,中位无瘤生存时间为10个月（6-57）,3年及5年无瘤生存率分别为70.1%及46.8%。分别计算不同孕期、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肌层浸润深度患者5年无瘤生存率,Log-rank检验显示差异无统计学意义。本研究共分娩4例新生儿,3例存活。结论 本研究妊娠期宫颈癌的特点是虽然大部分有出血症状但仍诊断较晚,预后与国外研究相比差,应加强孕期宫颈细胞学筛查及阴道检查;采用个体化治疗方案,尝试了根治性宫颈切除、孕期NACT及延迟治疗等方法,获得了良好的母婴结局,但仍需提高早产儿的救治水平。     

孕中期血清学产前筛查的临床价值探讨

目的探讨孕中期母血清标志物检测用于降低出生缺陷及预测某些不良妊娠结局的临床价值。方法采用时间分辨荧光免疫分析技术,对3912例孕15~20周的孕妇进行甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛促性腺激素(freeβ-h CG)以及游离雌三醇(u E3)检测,并随访其妊娠结局。结果 3912例孕妇中唐氏综合征(DS)高风险孕妇136例,占3.47%,18三体高风险孕妇27例,占0.69%,神经管缺陷(NTDs)高风险孕妇21例,占0.54%。通过产前诊断确诊唐氏综合征5例,18三体1例,神经管缺陷2例。胎盘异常或静脉导管血流异常,通常与不良妊娠结局有关,对所有孕妇联合孕期超声检测,发现在高风险及低风险孕妇中出现胎盘异常或/和静脉导管血流异常发生率分别为26.63%(49/184)、4.05%(151/3728),两者比较差异有统计学意义(RR=6.58 P0.05)。结论血清学产前筛查对降低出生缺陷及预测不良妊娠结局方面都有着极其重要的意义。     

单脐动脉合并其他异常情况的超声诊断意义

目的探讨超声在诊断胎儿单脐动脉以及伴发胎儿其他异常情况的意义。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月在我院超声检查发现出的59例胎儿单脐动脉的超声资料,同时分析合并胎儿其他异常情况关系,并追踪其妊娠结局。结果 59例超声均诊断为胎儿单脐动脉,其中单纯性脐动脉28例(46.7%),合并胎儿其他异常情况31例(53.3%),且类型多样,达10种之多。而在这些异常情况中,羊水异常最多,共9例(15%),其次为心血管系统畸形为7例(11.6%)。结论通过彩色多普勒超声能仔细准确的诊断出单脐动脉及是否合并胎儿其他异常情况的存在,具有重大的临床意义。     

早、中孕期血清学筛查高风险与出生缺陷异常妊娠结局的相关性分析

目的了解早、中孕期血清学筛查高风险与胎儿有无缺陷,异常妊娠结局(流产、死胎、早产)的关系,为临床干预工作提供依据。方法对2011年1月1日~2013年12月31日在乌海市妇幼保健院进行早孕、中孕、早中孕联合序贯血清学(简写为:序贯)产前筛查化验,并已结束妊娠的妇女,按高低风险分组并进行出生缺陷,异常妊娠结局(流产、死胎、早产)发生率的统计,并进行χ2检验,以P0.01为差异有统计学意义。结果 3年间乌海市妇幼保健院共计进行血清学筛查12 012例(早筛:1579例;中筛4380例;序贯6053例);高风险共计481例(早筛高风险52例,中筛高风险187例,序贯高风险242例)。早筛高风险52例中,发生出生缺陷4例(7.69%),异常妊娠结局16例(30.76%);早筛低风险1527中发生出生缺陷12例(0.79%),异常妊娠结局52例(3.4%);早筛高低风险之有无出生缺陷进行比较卡方检验χ2=23.914(P0.001);同理其是否异常妊娠结局进行比较卡方检验χ2=91.370(P0.001)均差异显著,有统计学意义。中筛高风险187例中,有出生缺陷7例(3.7%),异常妊娠结局19例(10.2%);中筛低风险4193例中发生出生缺陷26例(6%),异常妊娠结局92例(2.2%);中筛高低风险之有无出生缺陷进行比较卡方检验χ2=23.353(P0.001);同理其是否异常妊娠结局进行比较卡方检验χ2=45.994(P0.001)均差异显著,有统计学意义。序贯高风险242例中有出生缺陷10例(23.8%),异常妊娠结局17例(7%);序贯低风险5811例中有出生缺陷32例(0.6%),异常妊娠结局130例(2.2%);序贯高低风险之有无出生缺陷进行比较,卡方检验χ2=43.25(P0.001),同理其是否异常妊娠结局进行比较,卡方检验χ2=22.474(P0.001)均差异显著有统计学意义。结论血清筛查无论单独早孕期筛查、单独中孕期筛查,还是早中孕期联合序贯血清学筛查之高风险人群除了对预期筛查的疾病有作用外,其他出生缺陷及异常妊娠结局的风险也明显增高,故应在后续遗传咨询及孕期保健中对这一人群加强监测及保健指导。     

绒毛膜下血肿对先兆流产和早产妊娠结局的影响

目的探讨绒毛膜下血肿对先兆流、早产妊娠结局的影响.方法对70例先兆流、早产经超声波诊断有绒毛膜下血肿的临床表现进行回顾性分析.结果绒毛膜下血肿的主要临床表现为阴道流血(100%),腹痛(34.29%).出现血肿的平均孕龄为14.3±5.6w,其中最早孕龄为8w,最晚孕龄为25w.妊娠结局为流产者22例(31.43%),其中早期流产7例,晚期流产15例;早产者15例(19.05%),其中合并胎儿宫内生长迟缓者2例,胎膜早破者6例;死胎者6例(8.57%),其中合并胎盘早剥及子宫卒中者1例;足月妊娠为27例(38.57%).结论绒毛膜下血肿出现早且血肿小,妊娠结局多良好,而血肿出现晚且血肿大,妊娠结局多不良.     

妊娠妇女贫血状况分析及其对妊娠结局的影响

目的了解妊娠妇女贫血状况及贫血对妊娠结局的影响。方法收集孕妇1845例,对其孕期贫血状况进行回顾性分析,并在其中随机选择贫血及非贫血孕妇各200例,观察贫血对母婴的影响。结果妊娠期贫血发生率为18.21%,贫血发生率随孕周增大而增高(P<0.01)。贫血孕妇妊高症、产后出血、低体重儿及新生儿窒息发生率明显高于非贫血孕妇(P<0.01)。结论妊娠合并贫血对胎儿和孕妇的健康影响很大,加强妊娠期间健康饮食教育,定期做好相关检测,预防和控制孕妇贫血发生,尽量减少不良妊娠结局的发生。     

孕妇妊娠早期行生育相关病原体检测结果及对妊娠结局的影响研究

目的分析孕妇妊娠早期行生育相关病原体检测结果,及其对妊娠结局的影响,为孕期保健提供参考,提升优生优育保健服务质量。方法选择我院2016年1月～2017年6月间于孕早期(孕周≤6w)建档行孕期保健的1077位孕妇作为研究对象,设为研究组,均于孕早期行优生优育病原体筛查:血IgM、IgG、血乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、单纯疱疹病毒-I(HSV-I)、单纯疱疹病毒-II(HSV-II)、宫颈人乳头状瘤病(HPV-DNA)、丙型肝炎病毒(HCV)、结核菌素(PPD)、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体、细菌性阴道病(BV)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、人类免疫缺陷病毒(HIV)检查。选择同期在我院建档行孕期保健的孕妇847位(孕周≥14w)设为对照组,此组孕妇未行上述病原体检查。分析研究组孕妇早期优生优育病原体检测结果,病原体阳性孕妇按照孕期保健规范予以相应处理。比较两组孕妇及胎儿妊娠结局。结果两组患者年龄、孕次、产次比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组孕妇共检出病原体阳性397例,阳性检出率36.86%。病原体以轮状病毒(RV)、HSV-I、HSV-II、巨细胞病毒(CMV)、HPV为主,其次为HBV、弓形虫(TOXO)。对症处理后终止妊娠15例,其余均于观察下继续妊娠。研究孕妇妊娠结局不良11例占1062例孕妇的1.04%,胎儿妊娠结局不良14例,占1.31%。对照组孕妇妊娠结局不良19例占1.79%,胎儿妊娠结局不良21例占2.48%。研究组孕妇和胎儿妊娠结局不良率均明显低于对照组(P0.05)。结论孕早期行优生优育病原体筛查,可为孕期保健措施的选择提供有价值的信息,及时采取措施进行干预,提升母婴安全,提升优生优育水平,具有较高的临床价值。     

妊娠期血小板减少128例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少症的临床特点及妊娠期的监护和处理.方法对128例妊娠合并血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析.结果单纯由妊娠引起的血小板减少91例(71.09%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)引起11例(8.59%),合并肝脏疾病10例(7.81%),重度妊高征引起14例(10.94%),Rh血型不合及病毒感染各1例(各占0.78%).血小板减少出现最早孕周为20 6周,＜28周出现34例(26.56%),＞28周出现94例(73.44%),大部分孕妇血小板减少出现在妊娠晚期.对血小板＜50×109/L者用强的松治疗,分娩前后使用血小板制剂,同时考虑剖宫产.产后出血率为2.34%.大部分PAT患者在产后1周血小板恢复正常.结论妊娠合并血小板减少一般发生在妊娠晚期,妊娠期血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型.有合并症的血小板减少程度严重,大多＜70×109/L,半数ITP有临床症状.糖皮质激素是治疗严重血小板减少的有效手段,术前血小板仍＜50×109/L可输注浓缩血小板.妊娠合并血小板减少症不增加产后出血的发生率.母亲合并ITP时,新生儿可能血小板减少.     

2602例入巨细胞病毒感染跟踪调查研究的分析

目的探讨HCMV发生孕期活动性感染、引起宫内传播及对胎儿、婴儿影响的相关因素.方法ELISA孕前筛查HCMV-IgM、IgG抗体并分4组.用ELISA和PCR两种技术跟踪检测孕妇早、中、晚孕期外周血、羊水及新生儿脐带血感染情况、对新生儿行跟踪调查.结果孕前育龄妇女活动性感染率为10.2%;孕前4组感染类型发生在孕期活动性感染率高达24.1%,以原发、复发组发生率最高占孕期活动性感染的75%;孕期活动性感染自然流产率显著高于非活动性感染组;孕期活动性感染发生官内感染的危险度为34.6%;孕期活动性感染新生儿先天性感染检出率为8.9%;发生在孕早期活动性感染妊娠结局最为严重.结论孕前感染类型与孕后发生活动性感染危险度密切相关,且不同类型对妊娠结局影响不同;孕期活动性感染自然流产率高,能够引起官内垂直传播;胎盘及母体的特异性IgG抗体对胎儿的保护作用不可忽视;重点预防早孕期CMV感染.     

孕妇HCMV感染及妊娠结局分析

目的了解孕妇感染HCMV后对胚胎、胎儿及妊娠结局的影响.方法采用ELISA方法对4148例长沙地区孕妇进行TORCH-IgM检测.结果在对4148例长沙地区孕妇进行TORCH-IgM检测中,发现有62例孕妇为HCMV-IgM阳性,阳性率为1.5%.在随访的58例孕妇中,妊娠结局为自然流产者达31%(18/58);为死胎及胎儿畸形者达19%(11/58),显著高于其他异常妊娠结局者(P＜0.001).结论HCMV宫内感染是导致胚胎和胎儿自然流产的主要原因之一,同时也是导致胎儿宫内死亡、畸形发生的主要原因.因此,提高孕妇免疫能力,加强孕期健康教育,避免和减少易感因素的接触,是降低胎儿宫内感染的主要措施;另外,大力推广孕前优生检测也是防止胎儿宫内感染发生的重要手段.