8238例农村妇女宫颈细胞学涂片配合阴道镜筛查宫颈疾病效果分析

宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病,位居全球女性癌症病率之首.据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最新估计,每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15万人,约有3万妇女死于宫颈癌.因此,宫颈癌已对广大妇女,特别是农村妇女的健康与生命构成了严重威胁.对宫颈癌进行定期检查,及早发现癌前病变或早期癌症,已被公认为是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施.     

液基细胞学联合DNA定量细胞学在筛查宫颈病变中的应用价值

目的探讨宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值。方法对2156例患者进行宫颈液基细胞学和DNA定量细胞学检查,对其中221例液基细胞学和（或）DNA定量分析阳性者行宫颈活检,以活检结果为金标准,比较两种方法的检测结果及DNA定量细胞学对ASCUS患者的分流作用。结果1．液基细胞学以≥ASCUS,DNA定量细胞学以可见DNA倍体异常细胞作为活检标准及联合两种方法检测,活检结果以CINI及以上病理改变作为阳性结果,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为69．77％、77．52％和89．15％,38．04％、48．91％和84．09％,61．22％、63．69％和86．47％,47．30％、60．81％和84．09％。2．TCT与DNA定量细胞学检测方法灵敏度及特异度对比,均无统计学意义（P〉0．05）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用TCT检测方法灵敏度及特异度对比,均有统计学意义（P〈0．01）;TCT联合应用DNA定量细胞学与单独应用DNA定量细胞学检测方法灵敏度对比,无统计学意义（P〉0．05）,特异度对比,有统计学意义（P〈0．01）。3．ASCUS患者宫颈病变的检出率为56．25％。ASCUS患者以DNA定量细胞学作为分流方法：阳性组检出率为74．00％,阴性组检出率为26．67％,两组检出率对比,有高度统计学差异（P〈0．01）;DNA定量细胞学阳性组与ASCUS患者未分流前检出率对比,有统计学意义（P〈0．05）。结论DNA定量分析方法与液基薄层细胞学联合筛查,可提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感度和特异度,对于细胞学检测为ASCUS的人群有分流作用。     

宫颈液基细胞学涂片筛查子宫内膜癌的诊断线索

目的:探讨宫颈液基细胞学对子宫内膜癌的诊断线索.方法:回顾性收集287例2013年7月至2015年9月组织病理诊断为子宫内膜腺癌患者的术前宫颈液基细胞涂片,对这些涂片中存在的诊断子宫内膜癌的线索进行分析.结果:287例中阴性86例,非典型腺细胞无具体指定(atypical glandular cells-not otherwise specified,AGC-NOS)55例,非典型腺细胞倾向瘤变(atypical glandular cells-favor neoplastic,AGC-FN)109例,宫内膜腺癌29例,阳性诊断占70%.结论:宫颈液基细胞学正确诊断子宫内膜癌时细胞的形态改变与组织碎片的异常形态并重,宫颈细胞学是筛查子宫内膜腺癌重要方法.     

宫颈液基薄层细胞学筛查中非典型鳞状细胞研究进展

非典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC)自1943年被首次提出,历经1988,1991和2001年TBS (the Bethesda System)三版修订,非典型鳞状细胞被分为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC of undetermined significance,ASC-US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞[ASC cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL),又称为ASC-H],这两个术语已得到临床实践证实,用其作为诊断分类明显提高了宫颈巴氏细胞学临床使用性。诊断为ASC-US和ASC-H的患者行高危型人乳头状瘤病毒(high-risk types of human papillomavirus,HR HPV)检测后分组管理,使后续的处理及治疗更加人性化,提高了宫颈液基薄层细胞学筛查的可靠性,降低了人为的过度治疗,使宫颈细胞学筛查更具科学性、可行性。     

临床细胞学新进展

临床细胞学以前称脱落细胞学,现为细胞病理学。最早由妇科脱落细胞学发展而来。它一般分为妇科和非妇科。妇科包括宫颈刮片及宫颈管、宫腔、后穹窿、阴道等涂片和各种组织印片。非妇科包括胸、腹水、痰,食道,尿,乳头溢液,血液,各种体液(如脑脊液等),细针穿刺(FNA,发展最快,各种脏器,各部位肿瘤和各部位淋巴结)。随着科学技术的进步和临床的需要,细胞学也发生着深刻的变革,不断地向前发展着。 一、取材方面:从最早的刮板到现在的超薄单层涂片,大     

宫颈细胞学筛查及高危型HPV检测与宫颈组织学改变的相关性研究

目的 探讨宫颈细胞学及高危型HPV检测结果与宫颈组织病变的相关性,提高宫颈病变早期诊断的敏感度和特异度.方法 将254例不孕患者宫颈细胞学及高危型HPV检测结果分为四组,A组:宫颈细胞学阳性、高危型HPV阳性:B组:宫颈细胞学阳性、高危型HPV阴性;C组:宫颈细胞学阴性、高危型HPV阳性;D组:宫颈细胞学阴性、高危型HPV阴性,回顾分析此四组检测数据与宫颈组织病理之间的关系;并分别回顾分析宫颈细胞学阳性及高危型HPV阳性与宫颈组织病理之间的关系,比较其敏感度和特异度.结果 A组宫颈CINⅡ级及以上的发现率显著高于B组(P＜0.01),A组、B组和C组的CIN Ⅰ级发现率无差异(P＞0.05);单一宫颈细胞学检测CINⅡ级及以上阳性的敏感度100.0％、特异度46.74％,串行高危型HPV检测后其敏感度97.22％、特异度87.16％.结论 不孕症患者乃至日常体检宫颈筛查仍首选宫颈细胞学检查,宫颈细胞学串行高危型HPV检查明显降低了宫颈病变的误诊率.     

宫颈癌筛查选用宫颈刮片脱落细胞学检查的应用价值分析

目的：分析探讨宫颈癌筛查选用宫颈刮片脱落细胞学检查的应用价值。方法选取200例宫颈癌筛查患者作为研究对象,所有患者均行宫颈刮片脱落细胞检查与宫颈活组织病理检查,以宫颈活组织病理检查结果为金标准,总结宫颈刮片脱落细胞检查于宫颈癌筛查中的应用价值。结果宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌、癌前病变敏感度为91.1%,特异度为87.3%,阳性预测值为85.4%,阴性预测值为92.3%,诊断准确率为89.0%。宫颈刮片脱落细胞学检查于宫颈癌、癌前病变不同病理分期诊断中均有不同的敏感度,宫颈癌与宫颈上皮内瘤样CINII 病变诊断中敏感度明显高于其它病变类型(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论宫颈刮片脱落细胞检查于宫颈上皮内瘤样CINI I级病变诊断中具有较高的敏感度,应用价值较高,可推广应用。     

液基薄层细胞学结合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床意义

目的探讨宫颈液基薄层细胞学(TCT)结合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床意义。方法对854例已婚妇女进行宫颈液基薄层细胞学检测,对宫颈细胞学异常者行阴道镜检查及活组织检查。结果 854例TCT检测的患者中,宫颈病变发生率达81.9%,其中良性病变482例,占69%,宫颈上皮内病变217例,占25.4%,对217例宫颈细胞学异常者进行阴道镜下活检与组织病理学诊断比较,符合率为88.7%。宫颈上皮内病变高发年龄为30-40岁,占35.5%。结论 TCT技术在宫颈病变的诊断中,具有简便、实用,准确率高的特点,配合阴道镜检查能及时发现宫颈早期病变,是防止宫颈癌的关键。     

液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究

目的 比较宫颈脱落细胞薄层细胞学检查(TCT)和宫颈刮片(CS)检查诊断宫颈病变的准确性。方法 回顾性分析2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院健康体检管理中心对已婚健康妇女进行宫颈脱落细胞检查的资料,其中TCT(TCT组) 787例,CS检查(CS组)11 543例,采用宫颈细胞学诊断报告方式(TBS)作出细胞学诊断,对检查结果异常者行宫颈组织病理学检查,对检查结果进行对比分析。结果 CS组11 543例,宫颈脱落细胞检查阳性105例,阳性检出率0.91%(105/11 543)。TCT组787例,宫颈脱落细胞检查阳性23例,阳性检出率2.92%(23/787)。TCT组的阳性检出率明显高于CS组,差异有统计学意义(χ²=29.056, P＜0.01)。两组宫颈脱落细胞检查结果阳性者共128例,其中41例行宫颈组织病理学检查。41例中,CS组25例,与病理诊断符合11例(44.0%);TCT组16例,与病理诊断符合9例(56.3%);两组病理诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在宫颈癌的筛查中,TCT的检出率明显高于CS检查。在技术设备和经济条件许可的地区,宫颈癌筛查首选TCT;而在经济发展落后的地区,CS检查仍为宫颈癌筛查的首选。     

HPV高危型别检测联合细胞学检查对宫颈病变筛查的研究

目的 研究人乳头瘤病毒HPV高危型别检测联合液基薄层细胞学检查（TCT）及阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变筛查的诊断价值。方法 对1375例宫颈组织细胞样本进行HPV高危型别检测,对其中阳性样本进行TCT检查,有宫颈上皮内瘤变者（CIN）行阴道镜下活检病理组织学确诊。HPV高危型别检测采用双色荧光定量PCR方法进行8种高危型HPV DNA（主要高危型：HPV16,18,45,31）和次要高危型（HPV33,52,58,67）分型及病毒载量检测。结果 1375例样本高危型HPV DNA检测结果为阳性256例,阳性率为18.62％;TCT结果为WNL的样本高危型HPV的感染率为16.41％ （42/256）;TCT结果为ASCUS以上的样本高危型HPV的感染率为83.59％（ 214/256）。HPV各型别的病毒载量在TCT结果为WNL、ASCUS及LSIL/HSIL/SCC之间差异无统计学意义（P＞0.5）。TCT与阴道镜的阳性符合率分别为WNL-正常或炎症92.86％（ 39/42）,LISL-CIN I 81.36％（48/59）,HSIL-CIN Ⅱ＆Ⅲ 85.19％ （23/27）,SCC-宫颈癌9/10。结论 HPV高危型别检测联合TCT技术及阴道镜检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率,可作为宫颈癌及宫颈上皮内瘤变（ CIN）筛查的可靠早期诊断方法,具有重要临床应用价值。     

沉降式宫颈液基细胞学制片技术常见问题分析

液基细胞学检查与传统的宫颈涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率,稳定的制片质量是保证检查率的重要因素。液基细胞学技术目前常见方法有模式和沉降式制片技术等,在宫颈沉降式液基细胞学制片技术中,常存在一些普遍的制片质量或者染色质量问题,此文针对国产沉降式宫颈液基细胞学制片质量不稳定现状,通过总结和分析多家医院的沉降式液基细胞学制片质量、设备故障等常见问题,提出解决办法。     

妇女宫颈病变筛查分析

目的 研究HPV与宫颈癌及癌前病变的相关性,提供防治宫颈癌的思路。方法 以2012年1月~2017 年12月送检到浙江迪安诊断技术股份有限公司的433447例宫颈病变标本为研究对象,同时检测人乳头瘤病毒（HPV）基因分型和薄层液基细胞学（TCT）,并分析HPV基因亚型分布及年龄分布。结果 HPV阳性率为12.51%,其中单一高危HPV阳性率为9.28%,单一低危HPV阳性率为1.22%。HPV亚型阳性率最高的是16型2.09%、58型1.82%、52型1.61%。TCT 阳性检出率是5.69%,其中 ASC-US3.91%、LSIL1.21%、ASC-H0.32%、HSIL及以上0.23%、AGC 0.02%。HPV发病率最高的年龄段是41~50岁,阳性率为5.54%,与其它年龄段比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HPV亚型中16、52及58感染率最高,同时具有明显年龄特征。HPV感染可引起一系列的宫颈病变,防治重点应针对高危HPV感染的人群。     

FISH技术在宫颈液基细胞学实验操作中应用

荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术是近几年生物学领域的一项新技术,FISH是运用细胞遗传学和分子生物学的原理,作为细胞遗传学和分子生物学的桥梁[1].     

探讨新型宫颈癌细胞学筛查技术Integrated Imager的应用价值

<正>随着人群健康意识的逐年提高,越来越多的妇女选择定期健康体检,液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)工作量越来越多,可以预见的是随着医学数据的急剧增加,智能化是诊疗数字化发展的方向和目标。图像分析的出现,使病理诊断由定性向定量发展,对样品照片进行数字图像分析,把目标区域染色的深浅及分布面积量化,则能实现病理图像的量化比较。TCT细胞薄层均匀分布,清晰易     

宫颈超薄液基细胞学、HPV-DNA以及阴道镜检查对早期宫颈癌的筛查价值分析

目的分析宫颈超薄液基细胞学、HPV-DNA以及阴道镜检查对早期宫颈癌筛查价值的研究。方法选取2017年3月至2018年3月于我院就诊行宫颈防癌筛查的19347例妇女作为研究对象,根据其筛查方法可知其中14547例行宫颈超薄液基细胞学(LCT)筛查,4800例行HPV-DNA筛查,对于LCT和HPV筛查阳性者再给予阴道镜下宫颈组织活检和病理学检查,以病理学检查作为最终诊断结果,回顾性分析LCT、HPV的检出率及符合率,比较分析其优、缺点。结果 LCT筛查中阳性检出率为7.86%,HPV-DNA阳性检出率为11.67%,后者明显高于前者(P0.05),差异有统计学意义;LCT与阴道镜病理检查符合率为52.01%,HPV-DNA符合率为45.71%,差异没有统计学意义(P0.05)。结论 LCT与HPV-DNA筛查存在各自优、缺点,LCT联合HPV-DNA筛查为最佳组合方案,二者可以互补,明显减少漏诊率,提高宫颈癌病变检出率,在宫颈癌病变早期筛查中具有重要意义;LCT、HPV阳性筛查结果需经阴道镜宫颈活检病理诊断确诊,以指导病人的随访及治疗。     

1067例宫颈液基细胞学检查结果分析

在我国女性宫颈癌是最为常见的生殖道恶性肿瘤,在女性癌瘤中发生率位居第二,仅次于乳腺癌。自1941年Papanicoiaou和Traut首创阴道脱落细胞学诊断肿瘤以来,几十年临床实践证明子宫颈细胞学是宫颈癌行之有效的初步筛查手段。1990年代阴道脱落细胞学技术有很多改进,     

1032例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)用于宫颈癌前病变筛查的优越性。方法:回顾性分析我院2008年01月～2010年11月收治1032例妇科病人宫颈液基细胞学检查结果。结果:1032例受检妇科病人中,TBS分级系统感染为腺上皮异常级别的阳性患者852例。结论:液基细胞学检查提高了细胞学诊断的准确性,能早期预知宫颈癌前病变,从而达到早诊断、早治疗的目的。     

建立宫颈病理细胞学室内质控的体会

宫颈癌是女性生殖系统中发病率最高的恶性肿瘤之一,它的发病率日趋年轻,从宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发展为宫颈癌需要较长过程,及时发现CIN是预防宫颈癌的关键手段.尤其高效合理规范化的宫颈细胞学检查是降低宫颈癌和死亡率的关键[1],因此宫颈癌的筛查日益得到人们的重视.