三七总皂苷治疗脑出血疗效观察及对高敏C反应蛋白的影响

目的观察三七总皂苷对小量至中量高血压性脑出血病人血肿、神经功能缺损评分及高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达的影响。方法将58例小量至中量高血压性脑出血病人,随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组在发病24h后常规治疗基础上给予三七总皂苷治疗,分别于发病24h、第7天、第14天应用CT测量脑血肿,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,检测高敏C反应蛋白水平。结果治疗组在第7天血肿未增加,NIHSS评分未恶化。第14天治疗组血肿吸收,高敏C反应蛋白水平降低及NIHSS评分均优于对照组(P0.05)。结论早期应用三七总皂苷治疗小量至中量高血压性脑出血,安能有效促进血肿吸收及降低hs-CRP水平。     

三七总皂苷对大鼠脑出血后肢体功能和MAP-2及GAP-43表达水平的影响

目的研究注射三七总皂苷能否促进大鼠脑出血后的肢体功能恢复并从神经可塑性角度探讨其机制。方法采用Ⅶ胶原酶注入大鼠右侧尾状核方法复制脑出血模型,随机分为假手术组、模型组、治疗组。治疗组大鼠术后24h腹腔注射三七总皂苷50mg/kg,共7d。采用LongaEZ评分观察大鼠肢体功能恢复情况,免疫组化法观察脑出血周边微管相关蛋白-2(MAP-2)和生长相关蛋白-43(GAP-43)的活性强度。结果术后24h模型组和治疗组大鼠神经缺损评分和假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组第7天神经缺损评分与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组血肿周边MAP-2、GAP-43表达水平高于模型组(P<0.05)。结论大鼠脑出血后注射三七总皂苷能促进肢体功能恢复,其机制可能与血肿周边MAP-2、GAP-43的表达上调有关。     

依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效分析

目的分析脑出血患者采用依达拉奉联合七叶皂苷钠的治疗效果。方法选取2010年7月—2013年5月我院收治的脑出血患者60例,将其随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采用依达拉奉治疗,试验组在对照组治疗基础上联合七叶皂苷钠治疗,记录两组患者治疗前、治疗7 d、治疗10 d后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及其疗效。结果治疗前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗7、10 d后,试验组NIHSS评分低于对照组(P0.05)。试验组总有效率为90.0%(27/30),高于对照组的86.7%(26/30)(P0.05)。结论依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血,能够有效改善神经功能,提高疗效。     

阿托伐他汀对高血压脑出血患者C-反应蛋白的影响

目的观察阿托伐他汀对高血压脑出血患者血清C-反应蛋白(CRP)的影响。方法将高血压脑出血患者72例,随机分为两组,各36例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀口服,20 mg/d,共14 d。观察治疗前后患者血清CRP含量变化及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分变化。结果发病24 h内,两组患者血清CRP水平和NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05),而病程的第14天,治疗组CRP水平和NIHSS评分低于常规组(P0.05)。结论高血压脑出血急性期血清中CRP水平增加,表明其参与了脑出血的病理生理过程;阿托伐他汀通过调节血清CRP水平而改善脑出血的预后。     

微创置管抽吸术对老年脑出血患者神经功能缺损及炎症因子的影响

目的探究微创置管抽吸术对老年脑出血患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及炎症因子的影响。方法 87例老年脑出血患者根据治疗方法分为观察组43例,行钻孔置管血肿抽吸液化引流术,对照组44例采用常规药物保守治疗。结果两组术前NIHSS和简明智力状态评分(MMSE)差异均无统计学意义(P0.05),两组治疗后NIHSS和MMSE评分与治疗前差异具有统计学意义(P0.05),观察组治疗后NIHSS明显低于对照组(t=2.287,P=0.025),观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组(t=3.419,P=0.001);两组术后30、15和7 d血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平明显低于术前(P0.05)。术后血清中两组患者TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平呈现下降趋势(P0.05)。观察组术后7、15 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于对照组(P0.05);两组术后30 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平差异不显著(P0.05);观察组术后7 d NIHSS与IL-6(r=0.382,P=0.011)及CRP(r=0.319,P=0.037)呈现显著正相关。结论钻孔置管血肿抽吸液化引流术治疗老年脑出血可以降低患者神经功能的损伤,减轻炎症反应的水平,治疗效果优于常规药物保守治疗。     

多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中疗效及对hs-CRP的影响

目的观察多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒中的临床效果及对超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法回顾性分析2013年11月—2015年10月在我院治疗的90例急性前循环缺血性脑卒中病人临床资料,其中47例行静脉溶栓治疗病人作为观察组,43例行常规抗血栓方法(非静脉溶栓)治疗病人作为对照组,均在多模式MRI辅助下治疗。观察两组的疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数评分、不良反应,观察两组hs-CRP水平变化。结果观察组闭塞血管再通率为53.19%(25/47),高于对照组的30.23%(13/43),差异有统计学意义(P0.05);治疗7d后,观察组总有效率为85.11%,明显高于对照组的67.44%(P0.05)。NIHSS评分观察组治疗后24h、3d、7d低于同期对照组(P0.05)。Barthel指数评分:观察组治疗后24h、3d、7d高于同期对照组(P0.05)。两组总不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清hs-CRP水平较治疗前下降(P0.05),观察组治疗后血清hs-CRP低于对照组(P0.05)。结论多模式MRI辅助静脉溶栓治疗急性前循环缺血性脑卒病人能有效地改善神经功能缺损,提高日常生活活动能力,抑制炎症反应,治疗安全性较高。     

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察

目的观察七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法选择北京市仁和医院2012年10月—2013年11月收治的脑出血患者113例,随机分为对照组56例和治疗组57例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予20%甘露醇125 ml静脉滴注,4次/d;治疗组患者在对照组治疗基础上给予七叶皂苷钠20mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后神经功能缺损评分、血肿量及治疗期间不良反应情况。结果治疗组患者总有效率为96.49%,高于对照组的71.43%(P0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分、血肿量比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组,血肿量小于对照组(P0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为7.14%,与治疗组的8.77%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效确切,有助于改善患者神经功能。     

三七总皂苷分期治疗对脑出血大鼠微管相关蛋白-2及神经生长相关蛋白表达的影响

目的 探讨三七总皂苷(tPNS)分期治疗对脑出血大鼠微管相关蛋白-2(MAP-2)及神经生长相关蛋白(GAP-43)表达的影响.方法 大鼠随机分为 5 组:正常对照组、假手术组、脑出血模型组、脑出血后 12 h治疗 A 组、脑出血后 72 h 治疗 B 组.治疗 A 组于脑出血后 12 h、治疗 B 组于脑出血后 72 h开始以三七总皂苷70 mg/(kg·d)腹腔注射,连用 4 d.其余各组皆同时注射等量生理盐水.大鼠于造模后 7 d、14 d、21 d 每个时间点分别处死,干湿重法测脑含水量,脑组织切片行MAP-2、GAP-43 免疫组化.结果 治疗组大鼠肢体功能较脑出血模型组好,且治疗A组神经功能评分在7 d、14 d、21 d优于治疗B组(P<0.05);治疗组可明显改善脑水肿,7 d时治疗A组脑含水量低于治疗B组(P<0.05).治疗组血肿周边MAP-2及GAP-43表达皆高于脑出血模型组(P<0.05);且治疗A组在7 d、14 d、21 d 3个时间点表达高于治疗B组(P<0.05).结论 tPNS可以减轻大鼠脑出血后的脑水肿并积极上调MAP-2和GAP-43表达;早期给予tPNS治疗脑出血大鼠较晚期运用可能对大鼠康复更有利.     

微创血肿清除术后应用β-七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创血肿清除术后应用β-七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取洛阳市第一人民医院60例急性脑梗死病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组在微创血肿清除术后应用β-七叶皂苷钠治疗,对照组采用微创血肿清除术治疗。分别在治疗前和治疗后观察两组病人血肿量大小,并比较治疗前后C反应蛋白(CRP)、血清炎症因子水平、神经功能缺损改善情况、日常生活能力恢复情况和临床疗效。结果观察组治疗后血肿量显著低于对照组(P0.05),观察组治疗后CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P0.05);观察组治疗后NIHSS和Barthel评分均较对照组改善更显著(P0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论微创血肿清除术后应用β-七叶皂苷钠能及时清除血肿,可有效下调血清CRP、血清炎症因子水平,促进血肿吸收和神经功能恢复,提高病人日常生活能力。     

阿替普酶联合CT定位微创引流术治疗高血压脑出血的临床研究

目的分析阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2014年10月—2016年10月我院神经外科收治的120例高血压脑出血病人,按随机数字法分为对照组(60例)和观察组(60例)。观察组病人采用阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗,对照组病人采用链激酶联合CT定位微创引流手术治疗。观察两组病人手术前后日常生活能力评分(ADL)和神经功能缺损评分(NIHSS)、出血量、颅内压变化。结果两组术后1d、3d、7d的血肿量明显低于术前;术后1d、3d、7d组间比较,观察组病人的血肿量明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后,病人的颅内压有所降低,但第3天略微升高;术后1d、3d、7d组间比较,观察组病人的颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人治疗后NIHSS评分、ADL评分明显优于术前;术后,观察组NIHSS评分、ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人治疗总有效率为88.33%,明显高于对照组的73.33%(P0.05)。结论阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗高血压脑出血病人,能提高病人血肿的清除率,减轻血肿对脑组织的损伤,提高临床疗效。     

益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白、神经肽Y及皮质醇水平的影响

目的探讨益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、神经肽Y(NPY)及皮质醇水平的影响。方法选取2013—2014年武汉市汉口医院神经内科收治的急性脑梗死患者124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者给予益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗,均治疗14 d。比较两组患者治疗前及治疗后24 h、72 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前后血清CRP、NPY及皮质醇水平及临床疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组(u=3.166,P0.05)。治疗前两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后24 h、72 h、7 d观察组患者NIHSS评分均低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清CRP、NPY及皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清CRP、NPY及皮质醇水平均低于对照组(P0.05)。结论益肾定眩汤联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效确切,能有效改善患者神经功能,降低血清CRP、NPY和皮质醇水平。     

脑血疏口服液联合阶梯降压策略对高血压脑出血病人血肿吸收速度及神经功能恢复的影响

目的探讨脑血疏口服液联合阶梯降压策略对高血压脑出血病人血肿吸收速度及神经功能恢复的影响。方法将90例高血压脑出血病人根据治疗方案不同分为观察组42例和对照组48例。对照组给予常规治疗,采取阶梯降压策略,观察组在对照组基础上加用脑血疏口服液治疗。评估两组治疗疗效,比较两组血清炎症因子、血肿吸收速度、神经功能恢复及生活质量。结果观察组与对照组临床治疗总有效率为90.48%、72.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前血清炎症因子水平、血肿体积、神经功能及生活质量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清炎症因子水平显著降低,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分明显改善,观察组治疗3d、对照组治疗7d血肿体积显著缩小,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。但与对照组相比,观察组治疗后血清白细胞介素(IL)-4、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著降低,治疗3d、7d、14d血肿体积显著减小,血肿扩大率(4.76%与18.75%)显著降低,NIHSS评分显著降低,BI评分显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑血疏口服液联合阶梯降压策略治疗高血压脑出血,可有效提高血肿吸收速度,减轻炎症反应,促进病人神经功能恢复与生活质量改善。     

不同时间段发热与血清CRP水平对急性脑梗死神经功能缺损程度的影响

目的探讨急性脑梗死患者入院后不同时间段出现发热及入院后即刻测得的血清C反应蛋白（CRP）水平对神经功能缺损的影响。方法选取急性脑梗死患者90例（发病时间〈8h）,于入院时和入院后8、24、48、72h及7d内出现发热时再次进行NIHSS评分,对发热前后的评分进行比较。根据入院时的血清CRP水平将患者分为正常组和高水平组,比较两组的NIHSS评分。结果患者发热后NIHSS评分较发热前有所升高,24、48、72h时有统计学意义（P〈0．05）;血清CRP高水平组NIHSS评分较正常组有统计学意义（P〈0．05）。结论急性脑梗死发热与神经功能缺损严重程度密切相关,发病后24～72h发热者神经功能缺损程度更加严重;CRP水平升高是脑梗死后神经功能缺损严重性的重要预测因子,对急性脑梗死患者积极防治早期发热及降低血清CRP水平可明显改善其临床预后。     

早期强化降压治疗对高血压脑出血患者血肿和神经功能的影响

目的探讨早期强化降压治疗对高血压脑出血(HICH)患者血肿和神经功能的影响。方法选取2012年3月—2016年3月上海市宝山中西医结合医院收治的HICH患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者入院后均接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用氨氯地平进行早期强化降压治疗。比较两组患者治疗前及治疗后24 h、1个月血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗24 h时血肿扩大情况。结果时间与方法在血肿体积上存在交互作用(P0.05),时间在血肿体积上主效应显著(P0.05),方法在血肿体积上主效应显著(P0.05);治疗后24 h、1个月观察组患者血肿体积小于对照组(P0.05)。治疗24 h时观察组患者血肿扩大发生率低于对照组(P0.05)。时间与方法在NIHSS评分上存在交互作用(P0.05),时间在NIHSS评分上主效应显著(P0.05),方法在NIHSS评分上主效应显著(P0.05);治疗后24 h、1个月观察组患者NIHSS评分低于对照组(P0.05)。结论早期强化降压治疗可以有效控制HICH患者血肿扩大,促进患者神经功能康复。     

三七总皂苷对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨三七总皂苷治疗急性脑梗死(ACI)的可能机制.方法 将86例ACI患者随机分为观察组和对照组各43例,两组均予基础治疗及予胞二磷胆碱0.75 g静滴,1次/d;观察组在此基础上加用三七总皂甙0.3 g静脉滴注,1次/d,疗程为14 d.检测两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,用中国卒中量表(CSS)评分标准对神经功能缺损程度予以评价.结果 2周后观察组血清hs-CRP水平较对照组明显下降(P＜0.05);CSS评分较对照组明显减少(P＜0.05).结论 三七总皂苷能明显改善CAI患者的缺损神经功能,其机制可能为降低CAI患者血清hs-CRP水平.     

早期强化降压对高血压脑出血病人颅内血肿、水肿及神经功能的影响

目的分析早期强化降压对高血压脑出血病人颅内血肿、水肿及神经功能的影响。方法选取我院2014年1月—2016年3月收治的高血压脑出血病人158例,随机分为研究组与对照组,每组79例。对照组应用常规降压方案进行治疗,研究组应用早期强化降压模式治疗,比较两组病人治疗后血压、颅内血肿、水肿的变化及神经功能的改善效果。结果研究组病人血肿扩大发生率为6.33%,低于对照组的18.99%(P0.05);研究组治疗1 d、3 d及7 d后血肿体积均低于对照组(P0.05);两组病人治疗7 d后颅内水肿体积均高于治疗前、治疗后1 d、治疗后3 d(均P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后研究组血压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P0.05)。结论利用早期强化降压的方式可以有效降低病人血压,减小血肿体积,改善病人的神经功能。     

尼莫地平对脑出血患者血浆神经肽Y及超敏C反应蛋白水平的影响研究

目的观察尼莫地平对脑出血患者血浆神经肽Y(NPY)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取2012年12月—2014年12月武汉市第一医院收治的脑出血患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗,两组患者均治疗10 d。比较两组患者治疗前及治疗1 d、5 d、10 d血浆NPY、hs-CRP水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果治疗前及治疗1 d、5 d两组患者血浆NPY水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗10 d观察组患者血浆NPY水平低于对照组(P0.01)。治疗前及治疗1 d两组患者血浆hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗5 d、10 d观察组患者血浆hs-CRP水平均低于对照组(P0.01)。治疗前及治疗1 d、5 d两组患者NIHSS评分、GCS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗10 d观察组患者NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组(P0.01)。结论尼莫地平能有效降低脑出血患者血浆NPY、hs-CRP水平,减轻神经功能缺损程度。     

桃叶珊瑚苷对脑出血大鼠的神经保护作用及对肿瘤坏死因子α的影响研究

目的探讨桃叶珊瑚苷(AU)对脑出血大鼠的神经保护作用及对肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将90只健康SD大鼠随机分成假手术组、脑出血组、AU治疗组,每组30只。脑出血组及AU治疗组大鼠于尾壳核区注入自体非肝素抗凝动脉血,建立脑出血动物模型,假手术组于相同部位注入0.9%氯化钠溶液。造模成功后,AU治疗组于术后6 h给予AU腹腔注射,脑出血组在相同时间给予相同剂量0.9%氯化钠溶液腹腔注射。各组分别在造模后12 h、2 d、3 d、5 d、7 d取6只大鼠,参照Longa 5级评分法进行神经功能缺损评分、采用HE染色并计算血肿周围脑组织白细胞数目、采用免疫组化法检测血肿周围脑组织中TNF-α表达情况。结果 AU治疗组和脑出血组大鼠造模后12 h神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P0.05);AU治疗组大鼠造模后2 d、3 d、5 d、7 d神经功能缺损评分低于脑出血组(P0.05)。脑出血组大鼠造模后12 h、2 d、3 d、5 d、7d血肿周围脑组织中白细胞数目和TNF-α阳性细胞数多于AU治疗组,AU治疗组多于假手术组(P0.05)。结论 AU对脑出血大鼠具有神经保护作用,其作用机制可能与抑制血肿周围脑组织TNF-α的表达有关。     

尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效及对早期血肿体积的影响研究

目的分析尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效及对早期血肿体积的影响。方法选取2011年2月—2013年5月峡江县人民医院收治的高血压性脑出血患者69例,随机分为观察组35例和对照组34例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合尼莫地平治疗。比较两组患者治疗后美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)、血肿体积及临床疗效。结果两组患者治疗前NIHSS评分、血肿体积比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗3、7、10 d后NIHSS评分均高于对照组,血肿体积均小于对照组(P0.05)。观察组患者中优18例、良14例、差3例,对照组患者中优11例、良13例、差10例,观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。结论尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效较好,能有效改善患者神经功能,缩小血肿体积。     

疏血通注射液治疗原发性脑出血的临床研究

目的观察疏血通注射液对原发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变和神经功能恢复的影响。方法将160例患者采用成组设计随机分为两组:对照组给予甘露醇、呋塞米脱水降颅内压,控制血压,防止出血等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射液6 mL加5%葡萄糖250 mL静脉输注,1次/日,连续21 d。于治疗第4天、第10天和第21天行CT检查测量血肿体积、血肿周围低密度区,并进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)。结果两组血肿体积、NIHSS评分总的变化有统计学意义(P0.01),于治疗后第10天、第21天治疗组血肿体积、NIHSS评分较对照组明显缩小(P0.01);两组血肿周围低密度区范围总的变化趋势有统计学意义(P0.01),治疗组在第4天、第10天和第21天小于对照组(P0.01)。结论疏血通注射液能促进脑出血时的血肿吸收、血肿周围低密度区缩小和神经功能改善。疏血通对于小于30 mL,6 h～24 h后稳定脑出血是安全有效的。