磁共振扩散峰度成像与脑星形细胞瘤GFAP表达的相关性研究

目的 应用磁共振扩散峰度成像（DKI）初步探讨脑星形细胞瘤的DKI 参数值与术后病理GFAP 表达的相关性.方法 收集经手术病理证实的脑星形细胞瘤66 例,其中高级别（WHO Ⅲ级-Ⅳ级）34 例,低级别（WHO Ⅰ级-Ⅱ级）32 例,术前行常规磁共振平扫增强及DKI 扫描,通过工作站对图像进行后处理,测定肿瘤实质区部分各向异性分数（FA）值及平均扩散峰度（MK）值,采用两样本t 检验比较两组间DKI 各参数值及GFAP 表达水平差异,采用Spearman 秩相关分析DKI 各参数值与GFAP 表达的相关性.结果 高级别组脑星形细胞瘤实质区MK 值明显高于低级别组（P 〈0.05）;高级别组脑星形细胞瘤实质区FA 值与低级别组差异无统计学意义（P = 0.331）;高级别组脑星形细胞瘤实质区GFAP 表达显著低于低级别组（P 〈0.05）;MK 值与GFAP 表达呈显著负相关（r = -0.836;P = 0.03）;FA 值与GFAP（r = -0.562;P = 0.05）表达无相关性.结论 DKI 参数MK 值与脑星形细胞瘤GFAP 表达显著相关.应用DKI 在一定程度上可以补充常规磁共振,间接评估肿瘤细胞的分化程度、恶性程度、浸润转移等生物学行为,有助于脑星形细胞瘤的个体诊断及治疗.     

平均峰度在脑星形细胞瘤分级中的应用价值

目的：探讨在扩散峰度成像（DKI）中的平均峰度（MK）值对不同级别脑星形细胞瘤分级的应用价值。方法回顾性分析2012年3月-2013年12月山西医科大学第一医院经病理证实的30例脑星形细胞瘤患者,术前行头颅MRI平扫、增强扫描和DKI检查。测定WHOⅡ、Ⅲ和Ⅳ级星形细胞瘤不同微观结构的MK值,均与对侧对应的正常脑白质MK值进行标准化处理,标准化处理所得的MK值,方差齐性检验后,采用LSD法进行组间比较;在同一级别肿瘤组内, MK值采用LSD法进行组内比较。结果在高、低级别脑星形细胞瘤组间肿瘤实质区MK值有统计学意义（P〈0.05）。WHOⅢ级肿瘤实质与远侧比较、囊变区与近侧水肿带比较, MK值差异无统计学意义（P〉0.05）;WHOⅣ级各微观结构两两比较,其MK值差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论肿瘤实质部分MK值提示有助于高低级别脑星形细胞瘤分级,但尚不能提示有助于WHOⅢ级和Ⅳ级脑星形细胞瘤分级,WHO Ⅳ脑星形细胞瘤的囊变区与近侧水肿带差异比 WHOⅢ级肿瘤明显,有助于 WHOⅢ级和Ⅳ级脑星形细胞瘤鉴别。     

非高斯扩散MR成像在轻度认知障碍和阿尔茨海默病中的应用价值

目的应用非高斯扩散MR成像——扩散峰度成像(DKI)技术研究轻度认知障碍(MCI)病人和阿尔茨海默病(AD)病人脑组织微观结构的差异,为早期临床诊断提供影像学依据。方法选取AD病人20例(AD组),MCI病人20例(MCI组)及正常老年人20例(NC组),使其性别、年龄及受教育程度相匹配,对其行MRI常规扫描及DKI扫描,分析所得DKI参数:MK值、MD值及FA值间的差异性。结果海马灰质的MK值在三组间两两比较的差异有统计学意义,MD值在NC与AD组间及MCI与AD组间的差异具有统计学意义;颞、顶叶、后扣带回白质、胼胝体压部的MK、MD、FA在NC与AD组间差异有统计学意义;后扣带回白质的MK值、FA值在NC与MCI组间差异具有统计学意义;后扣带回白质的MK值、MD值、FA值在MCI与AD组间差异均具有统计学意义。结论 DKI技术可以早期发现MCI及AD病人脑微观结构的变化,为早期临床诊断提供重要影像学依据。     

轻度认知功能障碍患者海马及嗅皮质微结构变化的扩散峰度成像研究

目的应用扩散峰度成像(DKI)技术探讨伴脑白质高信号(WMH)的轻度认知功能障碍(MCI)患者海马区和嗅皮质区微结构的变化。方法选择2018年1月~2019年1月于我院西院神经内科病房住院的82例WMH患者,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,并将患者分为MCI组48例和无MCI组34例。患者行常规MRI形态学及DKI扫描。选择患者海马区和嗅皮质区为感兴趣区,测量DKI相关参数,包括平均扩散系数(MD)、轴向扩散张量(AD)、垂直扩散张量(RD)、各向异性分数(FA)、平均峰度(MK)、轴向峰度(AK)、径向峰度(RK)和峰度各向异性分数(KFA),比较2组各参数差异,且对多个兴趣区多次比较用Bonferroni校正P值,并行相关性分析。结果与无MCI组比较,MCI组重度WMH比例明显增高(37.5%vs 14.7%,P=0.038),logistic回归分析显示,重度WMH是MCI独立危险因素(OR=0.134,95%CI:0.283~0.614,P=0.01)。经Bonferroni校正P值后显示,左侧海马区,MCI组MD和RD显著高于无MCI组,AK和MK显著低于无MCI组(P=0.005、0.006、0.011和0.002)。左侧海马区,FA、MK、RK和KFA与MoCA评分呈正相关(r=0.374,0.370,0.392,0.242,P<0.05),而MD、RD与MoCA评分呈负相关(r=-0.227,-0.255,P<0.05)。结论DKI技术可评估伴WMH的MCI患者海马区和嗅皮质区微结构的变化,DKI参数对MCI的临床影像学评估有一定的应用价值。     

扩散峰度成像在轻度认知功能障碍患者额叶前皮质微结构变化中的应用分析

目的探讨MR扩散峰度成像(DKI)技术在轻度认知功能障碍(MCI)患者额叶前皮质微结构变化的应用价值。方法回顾性连续纳入2018年1月至12月于首都医科大学附属北京朝阳医院神经内科脑小血管病住院患者79例,经头部MRI和MR血管成像证实,并采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表对总体认知功能进行评估。根据是否存在MCI,将79例患者分为MCI组(46例)和无MCI组(33例)。记录并分析两组患者一般临床资料;神经心理学测评结果,包括MoCA量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA);常规MR形态学及DKI扫描结果。选择患者额叶前皮质为感兴趣区,即双侧背外侧额上回、内侧额上回、前扣带和旁扣带脑回;测量兴趣区的DKI相关参数,包括平均扩散率(MD)、扩散各向异性分数(FA)、轴向扩散峰度(AK)、平均扩散峰度(MK)和径向扩散峰度(RK)。对多个兴趣区的多次比较应用Bonferroni方法校正P值,校正P值以P 0. 008为差异有统计学意义。结果 (1) MCI组患者MoCA量表评分低于无MCI组,组间差异有统计学意义[20(19,22)分比27(25,28)分,Z=-6. 836,P 0. 01];年龄、性别、受教育年限、HAMD评分、HAMA评分的组间差异均无统计学意义(均P 0. 05)。(2)在右侧前扣带和旁扣带脑回,MCI组患者FA、AK、MK值均低于无MCI组,组间差异均有统计学意义(0. 16±0. 03比0. 18±0. 03、0. 64±0. 08比0. 70±0. 06、0. 67±0. 09比0. 73±0. 06,均P 0. 008),MD、RK值的组间差异均无统计学意义(均P 0. 008);在左侧前扣带和旁扣带脑回,MD、FA、AK、MK、RK值的组间差异均无统计学意义(均P 0. 008)。(3) MD、FA、AK、MK及RK值在双侧背外侧额上回、双侧内侧额上回的组间差异均无统计学意义(均P 0. 008)。结论 DKI技术可尝试用于MCI患者额叶前皮质微结构改变的观察,DKI相关参数在MCI患者临床影像学评估中具有一定的价值。     

磁共振平扫及扩散峰度成像在乙型肝炎肝硬化中医证候分型中的价值

目的:探究磁共振平扫形态学成像及扩散峰度功能成像(DKI)在乙型肝炎肝硬化中医证候辨证分型中的价值,以期为肝硬化患者精准证候分型提供新的思路。方法:在进行标准化中医辨证分型后,对164例乙型肝炎肝硬化患者行磁共振(MIR)常规序列及扩散峰度成像(DKI)检查。采用单因素方差分析法分析6种证型患者的肝左叶、右叶、尾状叶、肝脏长径、左右叶比例失常形态学改变,并探究DKI功能性成像参数平均扩散系数(MD)、平均峰度(MK)值对中医证候分型的价值。结果:肝气郁结型与其他5型相比,右叶横径、矢状径、肝脏长径差异均有统计学意义(P0.05)。肝气郁结型与脾肾阳虚、肝肾阴虚型肝左叶横径差异显著(P0.05)。肝肾阴虚型与肝气郁结、湿热蕴结、瘀血阻络型肝左叶矢状径和水湿内阻与瘀血阻络型的肝尾状叶横径差异具有统计学意义(P0.05),其他各型尾状叶横径、矢状径、左叶矢状径值比较差异均无显著意义(P0.05)。肝左右叶横径之比、矢状径之比与肝硬化证型进展呈较强的正相关(相关系数r分别为0.45、0.40,P0.05),且相比与单个形态学数值对证候辨证分型具有较高的价值。MD值随证型进展呈下降趋势(r=-0.85),而且除瘀血阻络型与水湿内阻型、脾肾阳虚型MD值差异不显著外(P0.05),其余各型MD值差异均显著(P0.05)。MK值与证型进展呈正相关(r=0.89),虽然水湿内阻与瘀血阻络型MK值无显著差异外,其余证型MK值差异两两比较均有统计学意义(P0.05)。结论:MR形态学表现和扩散峰度功能成像与乙型肝炎肝硬化证候证型进展有一定的相关性,能为肝硬化中医症候分型提供较高的诊断价值。     

SWI在脑星形细胞瘤分级中的诊断价值

目的探讨应用磁敏感加权成像（SWI）对脑星形细胞瘤分级的价值。方法29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中高级别19例（Ⅲ级12例,Ⅳ级7例）,低级别（Ⅱ级）10例,术前行常规MR扫描、SwI扫描和T1WI增强扫描。分析瘤内磁敏感信号（ITSS）分级在不同级别星形细胞瘤间的差异,探讨肿瘤相同层ITSS分级、病理分级之间的相关性。结果ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义（P〈0．05）,ITSS分级与病理分级之间显著相关（r=0．755,P〈0．0001）。结论SWI对脑肿瘤内出血、静脉等瘤内磁敏感信号的显示,有助于星形细胞瘤分级。应用swI能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规MR的重要补充。     

脑星形细胞瘤磁共振磁敏感加权成像与VEGF的相关性研究

目的探讨MRI磁敏感加权成像(SWI)在脑星形细胞瘤分级中的应用价值,及其与血管内皮细胞生长因子(VEGF)的相关性研究。方法 42例经手术病理证实的脑星形细胞瘤患者,低级别组(Ⅰ~Ⅱ级,15例)和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级,27例),术前行MRI常规扫描(T1WI、CE T1WI、T2WI和T2FLAIR)及SWI扫描(SWI、CE SWI)。计算每个序列上肿瘤横断面小血管数目及出血面积。两样本t检验比较组间各序列小血管数目及出血面积差异;应用Spearman相关分析研究SWI与VEGF的相关性。结果 SWI序列比MRI各常规序列在观察脑星形细胞瘤内小血管及出血灶更加敏感;CE SWI比CE T1WI在区分肿瘤内部结构更有优势;SWI示高级别组较低级别组有更多的瘤内小血管及出血灶;脑星形细胞瘤肿瘤血管数目(r=0.834;P=0.01)与VEGF表达水平呈显著正相关。结论 SWI在脑星形细胞瘤分级中有非常重要的作用,其可以反映VEGF的表达水平;和CE T 1WI比较,CE SWI在区分肿瘤组织结构更有优势。     

扩散张量成像定量参数与脑胶质瘤病理参数的相关性

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值与脑胶质瘤病理参数的相关性。方法选择2015年1月至2017年4月经宁夏医科大学总医院手术病理证实的脑胶质瘤患者58例,术前均行常规磁共振成像(MRI)和磁共振DTI检查,感兴趣区(ROI)选择瘤周水肿区、肿瘤实质区、脑脊液和正常大脑白质区,测量其FA值和ADC值,比较不同病理级别脑胶质瘤FA值和ADC值的差异。结果高级别组肿瘤实质区FA值和ADC值、Ki-67标记指数依次为(0.198±0.034)、(1 013.17±163.42)×10~(-6) mm~2/s和(12.81±3.49)%,与低级别组的(0.142±0.027)、(1 442.34±195.78)×10~(-6) mm~2/s和(1.82±1.12)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同ROI的FA值、ADC值整体比较均有统计学差异(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区FA值高于脑脊液区,而ADC值低于脑脊液区(P<0.05),正常大脑白质、瘤周水肿区和肿瘤实质区FA值、ADC值两两比较均有统计学差异(P<0.05);肿瘤实质区FA值与世界卫生组织(WHO)分级呈正相关(r=0.586,P=0.032),Ki-67标记指数与WHO分级呈正相关(r=0.793,P=0.005),FA值与Ki-67标记指数呈正相关(r=0.647,P=0.026)。结论 DTI检查的FA值对评估肿瘤细胞恶性程度具有较高的价值,可为该病治疗方案的制定提供参考信息。     

DKI参数联合DTI在老年帕金森病患者脑深部核团微观变化评估中的应用

目的 分析老年帕金森病(PD)患者经扩散峰度成像(DKI)参数联合扩散张量成像(DTI)评估脑深部核团微观变化的价值。方法 回顾性分析,收集青海大学附属医院2019年2月至2021年2月就诊的统一帕金森病评分量表运动部分(UPDRSⅢ)中震颤评分≥4分且至少一项肢体评分≥2分的51例老年PD患者资料,纳入震颤组,收集UPDRSⅢ中震颤评分≤2分且任一肢体评分≤1分的51例老年PD患者资料,纳入非震颤组。患者均接受DKI、DTI检查;比较两组基线资料及影像学参数,重点分析DKI参数联合DTI成像在老年PD患者脑深部核团微观变化中的评估价值。结果 震颤组黑质平均扩散峰度(MK)值、丘脑MK值明显高于非震颤组(P<0.05);震颤组黑质各向异性指数(FA)值明显低于非震颤组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,DKI、DTI成像参数黑质MK值、丘脑MK值、黑质FA值评估老年PD患者脑深部核团微观变化情况的AUC均>0.70,有一定评估价值;且当各参数cut-off值分别取0.955、0.975、0.595时,可获得最佳评估价值。结论 老年PD患者采用DKI...     

TGF-β1、Smad7在老年星形细胞瘤患者术后组织中的表达及其相关性

目的探讨转化生长因子(TGF)-β1、Smad7在老年星形细胞瘤患者术后组织中的表达及其相关性。方法接受手术治疗的老年星形细胞瘤患者25例为研究组。取术中切除的星形细胞瘤组织标本,分为低级别(Ⅰ~Ⅱ级)11例,高级别(Ⅲ~Ⅳ级)14例;另收集本院行内减压术切除的额颞叶正常脑组织6例为对照组。免疫组化染色检测TGF-β1、Smad7在星形细胞瘤及正常脑组织中的表达,RT-PCR检测TGF-β1、Smad7mRNA表达水平。结果 TGF-β1、Smad7主要表达于正常脑组织和星形细胞瘤组织的细胞质,为黄色或棕黄色颗粒,细胞膜和细胞核均无明显阳性表达;各组间TGF-β1、Smad7表达水平差异均有显著统计学意义(P<0.01),TGF-β1、Smad7的阳性表达率由高到低依次为:高级别星形细胞瘤、低级别星形细胞瘤、正常脑组织,TGF-β1与Smad7之间呈明显正相关。正常脑组织、低级别星形细胞瘤、高级别星形细胞瘤中TGF-β1 mRNA和Smad7mRNA表达量逐渐增加,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TGF-β1、Smad7表达与老年星形细胞瘤的病理分级呈正相关,TGF-β1/Smad信号通路参与了星形细胞瘤的异常增殖。     

SWI和DSC在脑星形细胞瘤分级中的应用价值探讨

目的 探讨联合应用磁敏感加权成像(SWI)和动态磁敏感对比增强(DSC)灌注加权成像对脑星形细胞瘤分级的价值.方法 29例经病理证实的脑星形细胞瘤,其中,高级别19例(Ⅲ级12例,Ⅳ级7例),低级别(Ⅱ级)10例,术前行常规MR扫描、SWI、DSC和T1WI增强扫描.分析肿瘤实质、瘤周1 cm水肿区最大相对脑血容量(rCBVmax)及瘤内磁敏感信号(ITSS)分级分别在不同级别星形细胞瘤间的差异.比较肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级、病理分级之间的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价联合应用ITSS分级和rCBVmax对脑星形细胞瘤分级的诊断效能.结果 肿瘤实质区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为1.710±0.628、4.271±1.193、6.200±1.012,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级两两间差异有统计学意义(P<0.05);瘤周1 cm水肿区,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级星形细胞瘤rCBVmax分别为0.081±0.257、0.990±0.662、1.061±0.517,Ⅱ级分别与Ⅲ级、Ⅳ级间差异有统计学意义(P<0.05);ITSS分级在不同级别脑星形细胞瘤间差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤相同层面rCBVmax、ITSS分级与病理分级两两之间均显著相关(P<0.001).rCBVmax、ITSS 分级及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.937、0.918、0.989,阈值分别为0.776、0.613、0.328时,灵敏度分别为84.2%、78.9%、100%,特异度分别为100%、100%、90%.结论 联合应用SWI和DSC能提高对脑星形细胞瘤分级的准确性,有助于临床治疗和预后判断,是常规核磁的重要补充.     

磁共振DTI与DTT在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值

目的通过对高级别及低级别星形细胞瘤的表观扩散系数(ADC值)及各向异性分数(FA值)的测量分析,探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法 30例星形细胞瘤均经病理证实,其中Ⅰ～Ⅱ级者14例、Ⅲ～Ⅳ级者16例。分别测量其肿瘤实质区、瘤周区(肿瘤实质区外1.5 cm的范围)与正常脑组织的平均ADC值和FA值,观察不同分级的星形细胞瘤对白质纤维束形态及结构的影响。结果 30例星形细胞瘤的FA图、ADC图中肿瘤实质区、瘤周水肿区及健侧区组织信号强度明显不同,肿瘤实质区及瘤周区的FA值及ADC值较正常脑组织明显减低。FA图及DTT图显示Ⅰ～Ⅱ级的肿瘤纤维束多呈稀疏、移位,以推移周围邻近白质为主,与邻近白质边界清楚;Ⅲ～Ⅳ级的肿瘤则以破坏与浸润白质纤维束为主,边界相对模糊;DTT图中Ⅲ～Ⅳ级肿瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形移位。与Ⅰ～Ⅱ级患者FA值比较,Ⅲ～Ⅳ级患者肿瘤实质区及瘤周区的FA值均明显减低(P均<0.05),Ⅲ～Ⅳ级患者的肿瘤实质区ADC值较Ⅰ～Ⅱ级者明显减低(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级患者瘤周区ADC值相近(P>0.05)。结论磁共振DTI有助于确定肿瘤分级、区分肿瘤组织与瘤周组织,DTT可清晰显示不同级别星形细肿瘤对白质纤维束的破坏程度。     

扩散张量成像及扩散张量纤维束成像在颅脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)及纤维束成像(DTT)在星形细胞瘤、脑膜瘤与转移瘤肿瘤实质区的应用价值,通过对表观扩散系数(ADC)及各向异性分数(FA)的测量分析,观察脑白质与纤维束的关系,为临床提供有价值的信息。方法对32例经病理证实的脑肿瘤患者,其中不同级别星形细胞瘤12例、良性脑膜瘤10例、转移瘤10例,分别测量肿瘤实质区与对应区正常脑组织的平均ADC值和FA值,分析其ADC值和FA值的差异并观察3种脑肿瘤对白质纤维束的影响。结果星形细胞瘤、脑膜瘤或转移瘤患者组内肿瘤实质区与对侧正常脑组织FA值差异有统计学意义(P<0.05),星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤患者肿瘤实质区的FA值分别为0.07±0.03、0.14±0.05、0.16±0.07,P<0.05。星形细胞瘤及转移瘤患者肿瘤实质区ADC值较对侧正常脑组织高(P<0.05);脑膜瘤患者肿瘤实质区ADC值与对侧正常部位无显著性差异(P>0.05);星形细胞瘤、脑膜瘤和转移瘤患者肿瘤实质区ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。在DTT图中星形细胞瘤和转移瘤多数表现为纤维束部分中断、受压、偏移或变形移位;脑膜瘤纤维束呈现为稀疏,移位。结论测量肿瘤实质区ADC值及FA值可用于鉴别脑内和脑外的肿瘤,如星形细胞瘤与脑膜瘤的鉴别或转移瘤与脑膜瘤的鉴别,其中ADC值有显著的鉴别意义;DTT可清晰显示正常白质纤维束和肿瘤的解剖关系,有利于术前方案的制定。     

动态磁敏感对比增强灌注技术在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注(DSC)技术在星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法对25例经病理证实为脑星形细胞瘤患者,术前分别行常规MR、DSC及常规T1增强扫描,获得灌注伪彩图及曲线图,测量肿瘤实质及瘤周水肿区最大灌注区的rCBV值。结果高、低级别星形细胞瘤的灌注曲线与伪彩图像特点有明显差异,低级(11例)、高级(14例)星形细胞瘤的肿瘤实质区最大灌注区相对脑血容量rCBV(与对侧正常脑白质相比)分别为1.966±1.778、4.674±2.148,差异有统计学意义(t=-3.367,P0.05);低、高级别胶质瘤瘤周水肿区最大灌注区相对脑血容量rCBV分别为0.993±0.501、0.654±0.209,差异有统计学意义(t=2.103,P0.05);低级别胶质瘤实质最大灌注区信号曲线下降幅度与对侧正常脑白质相近或略高,瘤周水肿最大灌注区大多略低于对侧正常脑白质;高级别胶质瘤实质最大灌注区曲线下降幅度大多高于对侧正常脑灰质,瘤周水肿最大灌注区多低于对侧正常脑白质。结论 DSC灌注技术可反映肿瘤实质及瘤周水肿区的血流微循环及分布情况,对胶质瘤的术前分级具有重要意义。     

星形胶质瘤患者癌组织中S100、Survivin和Ki-67表达及其临床意义

目的观察S100、Survivin和Ki-67在星形胶质瘤患者癌组织中的表达情况及其临床意义。方法 68例脑星形胶质瘤患者采用免疫组化方法检测不同临床病理级别肿瘤组织中S100、Survivin和Ki-67的表达情况,分析上述指标与星形胶质瘤恶性程度的相关性。结果正常脑组织中S100阳性率为100.0%,低级别胶质瘤组织中为76.67%,高级别为18.42%,随肿瘤恶性程度增高,S100阳性率明显降低(χ2=12.79,P<0.05)。正常脑组织中Survivin阳性率为0.0%,低级别胶质瘤组织中为30.0%,高级别为73.68%,随肿瘤恶性程度增高,Survivin阳性率明显升高(χ2=14.41,P<0.05)。正常脑组织中Ki-67阳性率为5.0%,低级别胶质瘤组织中为30.33%,高级别为78.95%,随肿瘤恶性程度增高,Ki-67阳性率明显升高(χ2=12.69,P<0.05)。Survivin表达与Ki-67呈高度正相关(r=0.31,P<0.05)。结论 S100低表达,Survivin和Ki-67高表达提示星形胶质瘤恶性程度较高。S100、Survivin和Ki-67可反映星形胶质瘤的增殖状态,有助于鉴别肿瘤的恶性程度。     

磁共振快速扩散峰度成像在脑梗死临床应用的初步研究

目的本研究应用快速磁共振扩散峰度成像(DKI)序列探究各时期脑梗死患者弥散参数的演变规律。方法选取2014年11月~2016年2月在首都医科大学宣武医院住院的脑梗死患者69例,于发病6h~6个月采集1次或多次快速DKI数据,勾画梗死灶范围,测定病变侧及正常侧的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及表观扩散系数(ADC),其相对变化率分别用rMK、rMD、rADC表示。结果在急性期脑梗死患者中,35例患者弥散加权成像显示为均匀高信号,其中22例患者MK显示为不均匀高信号。有29例患者MK显示病灶范围小于MD显示范围。急性期、亚急性期脑梗死患者病变侧MK较正常侧明显升高(1.61±0.28 vs 1.00±0.22,1.59±0.47 vs1.00±0.21,P0.01),慢性期病变侧MK则明显低于正常侧(0.79±0.24 vs 0.99±0.18,P0.01)。急性期、亚急性期病变侧与正常侧比较,rMK变化幅度较rMD、rADC变化幅度大,差异有统计学意义(P0.01)。结论快速DKI在诊断各期脑梗死的临床可行性,对临床早期、准确判断梗死灶范围及缺血程度有指导意义。     

CD105和VEGF在星形细胞瘤组织中的表达及意义

目的 探讨CD105和VEGF在星形细胞瘤组织中的表达及临床意义,为星形细胞瘤的临床治疗提供理论依据.方法 采用免疫组化法检测正常脑组织、低级别(Ⅰ～Ⅱ级)和高级别(Ⅲ～Ⅳ级)星形细胞瘤组织及瘤旁组织中CD105和VEGF蛋白表达.结果 星形细胞瘤组织中CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)和VEGF蛋白表达水平明显高于瘤旁组织和正常脑组织(P＜0.01);Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤组织中CD105-MVD和VEGF蛋白表达水平均高于Ⅲ～Ⅳ级星形细胞瘤;星形细胞瘤组织中VEGF高表达者CD105-MVD显著高于低表达者和阴性表达者(P＜0.05),低表达者高于阴性表达者(P＜0.05).结论 CD105和VEGF在星形细胞瘤中的表达关系密切,其联合检测可能对判断星形细胞瘤恶性程度有重要价值,以二者为靶点的抗肿瘤措施将为星形细胞瘤的生物治疗带来新的选择.     

磁共振DTI、DTT在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性研究

目的分析磁共振扩散张量成像(DTI)、白质纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤诊断和分级中的应用价值及与病理分级的相关性。方法选取2014年8月—2016年8月陕西省宝鸡市金台医院收治的88例脑胶质瘤病人作为研究对象,采用超导型磁共振扫描仪和头颅8通道相控阵线圈对其进行常规性轴位、冠状位、矢状位和增强型扫描,并采用多方位、多序列和多参数进行成像,然后对其注射对比剂,重复上述扫描,并将手术切除的样本进行病理学分析,对比分析高级别胶质瘤和低级别胶质瘤瘤体及周围水肿带的不同。结果 88例病人经手术或病理学检测均确诊为脑胶质瘤,根据分级标准将其分为高级别组(27例)和低级别组(61例)。两组病人的瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对FA(rFA)比较差异无统计学意义(P0.05),而两组病人的肿瘤瘤体部分rFA值均小于周围水肿带rFA值(P0.05);高级别组病人瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对ADC(rADC)值,与低级别组比较差异有统计学意义(P0.05),组内rADC值比较,两组病人的肿瘤瘤体部分rADC值均小于瘤体周围水肿带rADC值,差异有统计学意义(P0.05)。胶质瘤脑白质纤维束DTT结果显示,胶质瘤的级别越高,其纤维束浸润和破坏的程度也越严重,差异有统计学意义(Z=-3.713,P=0.000)。结论 rADC值对胶质瘤的分级及诊断均具有重要意义,采用DTT技术对病人的白质纤维束受侵程度进行评价对于临床治疗方案的制定作用明显,此外,还可对其预后进行评价。     

磁共振弥散张量成像评估老年脑梗死病人运动障碍的临床价值

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)评估老年脑梗死病人运动障碍的临床价值。方法选取2017年6月—2018年5月东莞东华医院收治的老年脑梗死病人60例,作为脑梗死组,所有病人均进行3个月的康复训练,分别在训练前、训练后接受DTI检查,获得患侧感兴趣区的部分各项异性值(FA)。选取同期于我院体检的体检者60名作为对照组,于体检当日行DTI检查,获得FA值。比较两组感兴趣区域的FA值,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析FA值对脑梗死病灶的预测价值。根据脑梗死病人病灶与皮质脊髓束(CST)关系分成Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组,比较3组康复训练后的感兴趣区FA值,利用Fug-Meyer运动功能量表(FM)评估病人康复训练后的运动功能,采用Pearson线性相关分析FA值与FM评分的相关性。结果脑梗死组内囊后肢前部、大脑脚的FA值低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。ROC曲线提示内囊后肢前部FA值、大脑脚FA值预测脑梗死的曲线下面积分别为0.689、0.669。Ⅰ级组内囊后肢前部、大脑脚的FA值及FM评分高于Ⅱ级组、Ⅲ级组,且Ⅱ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson线性相关分析提示内囊后肢前部、大脑脚的FA值与FM评分呈正相关(r=0.476,P0.05;r=0.680,P0.05)。结论 DTI技术的应用能明确老年脑梗死病人患侧感兴趣区的FA值,对评估病情有重要作用,且FA值与FM评分呈正相关。