恶性肿瘤姑息治疗临床经验回顾

目的:回顾新疆医科大学附属肿瘤医院近10年来姑息治疗的概况,以进一步界定姑息治疗的内涵及外延。方法:调阅自2002年1月至2012年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院中西结合科姑息治疗的病例,统计肿瘤姑息治疗的疾病谱及其构成比。并以患者第一主诉为线索统计患者入院时拟解决的主要问题,分析其分布情况。结果:共调阅肿瘤姑息治疗的病例数为2339例,姑息治疗疾病谱前5位的疾病及构成比分别为:胃癌20.31%、肺癌18.55%、乳腺癌17.57%、原发性肝癌及胆囊癌13.94%、大肠癌10.65%;拟解决的七大主要问题及其所占百分比分别为消化系统症状/体征29.41%、呼吸系统症状/体征13.85%、临终关怀13.34%、肝功能不全9.83%、恶性积液6.8%、骨与软组织症状/体征6.76%、疼痛3.12%。结论:肿瘤姑息治疗涉及多个病种,多种病情,临终关怀仅是肿瘤姑息治疗的一个小分支,镇痛治疗亦仅肿瘤姑息治疗的主要手段之一,肿瘤姑息治疗是多学科的综合治疗,有具体的内涵及外延,要求医师针对患者的具体情况行多种手段以达到舒缓病情,改善生存质量的目的。     

中西医结合姑息治疗恶性肿瘤现状及展望

恶性肿瘤的姑息治疗目标是为病人提供积极的支持,通过减轻疼痛或缓解其他并发症提高患者的生活质量。中医及中西医结合治疗可以改善症状及证候,除传统的姑息性手术、放疗、化疗外,还包括疼痛控制、介入治疗、置管引流加药物灌注化疗及心理支持。中医药姑息治疗从整体观念出发,扶正祛邪;结合现代科技,中药剂型的多样化给患者更多的选择。姑息治疗在疾病不同阶段,侧重点不同,早期治疗症状及缓解根治性抗癌治疗副作用,保持生活质量;中期减轻痛苦,改善生活质量;晚期提供临终关怀及善终服务。在践行姑息治疗贯穿恶性肿瘤治疗早、中、晚各期这一理念时,还要正确处理好三个关系:在治疗对象上,应该处理好肿瘤和患者全身状态之间的关系,即肿瘤和人的关系;在治疗方法上,处理好抗肿瘤治疗与姑息治疗的关系,即疾病与症状的关系;在治疗目的上,处理好延长生存期和维护生存质量的关系,即远期目标和近期目标的关系,尽可能避免出现以损害生存质量为代价,生存期并没有延长的结果。期待现行社会医疗保障制度改革,对恶性肿瘤姑息治疗患者加大费用支撑额度,改善姑息治疗人才、医疗资源配置,扩大科研投入,使恶性肿瘤姑息治疗服务的质量和数量明显改善。     

中西医结合姑息治疗恶性肿瘤现状及展望

恶性肿瘤的姑息治疗目标是为病人提供积极的支持,通过减轻疼痛或缓解其他并发症提高患者的生活质量。中医及中西医结合治疗可以改善症状及证候,除传统的姑息性手术、放疗、化疗外,还包括疼痛控制、介入治疗、置管引流加药物灌注化疗及心理支持。中医药姑息治疗从整体观念出发,扶正祛邪;结合现代科技,中药剂型的多样化给患者更多的选择。姑息治疗在疾病不同阶段,侧重点不同,早期治疗症状及缓解根治性抗癌治疗副作用,保持生活质量;中期减轻痛苦,改善生活质量;晚期提供临终关怀及善终服务。在践行姑息治疗贯穿恶性肿瘤治疗早、中、晚各期这一理念时,还要正确处理好三个关系:在治疗对象上,应该处理好肿瘤和患者全身状态之间的关系,即肿瘤和人的关系;在治疗方法上,处理好抗肿瘤治疗与姑息治疗的关系,即疾病与症状的关系;在治疗目的上,处理好延长生存期和维护生存质量的关系,即远期目标和近期目标的关系,尽可能避免出现以损害生存质量为代价,生存期并没有延长的结果。期待现行社会医疗保障制度改革,对恶性肿瘤姑息治疗患者加大费用支撑额度,改善姑息治疗人才、医疗资源配置,扩大科研投入,使恶性肿瘤姑息治疗服务的质量和数量明显改善。     

探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响

目的探讨姑息护理对晚期血液肿瘤患者生活质量的影响。方法对晚期血液肿瘤患者和家属实施姑息护理,控制症状、提供心理和社会支持。结果通过姑息护理的实施,晚期血液肿瘤患者的各种躯体不适症状得到了有效地控制;减轻了患者和家属的心理压力,积极参与配合治疗。结论姑息护理有效提高了癌症患者及家属的生活质量。     

临终关怀在晚期肿瘤患者护理中的应用评价

目的:探讨临终关怀在晚期肿瘤患者护理中的应用价值。方法:选取60例晚期肿瘤患者,依据不同护理方案而将其分为临终关怀组和常规护理组,两组患者各30例,并且均给予常规护理方法,在此基础上,临终关怀组的患者给予临终关怀护理。结果:临终关怀组患者的心理状态及对护理工作满意度均明显优于常规护理组(P0.05)。结论:临终关怀护理对晚期肿瘤患者的心理状态的改善和满意度的提高具有重要的意义,提高患者的生活质量。     

姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响

目的:探究姑息护理对晚期血液肿瘤患者生存质量的影响。方法:浙江省台州恩泽医疗集团台州中心医院自2013年3月对晚期血液肿瘤患者实施姑息护理,在实施前后各选取160例接受晚期血液肿瘤治疗的患者。比较分析实施前后患者并发症发生情况及生存质量评分。结果:实施之后并发症发生率,较之前有了明显降低(P0.05)。且实施之后生存质量评分,较之前有了明显提高(P0.05)。结论:姑息护理能够显著改善晚期血液肿瘤患者的生存质量,减少由于治疗而产生的不适反应和并发症。     

老年癌症晚期患者心理需求和临终关怀的探讨

目的：探讨社区老年癌症晚期住院患者心理需求,了解临终关怀的重要性。方法：采用问卷方式对42例老年癌症晚期住院患者进行相关内容调查。结果：住院患者均出现程度不同情绪症状,分别为抑郁占69.0%、多疑71.4%、孤独64.3%、恐惧66.7%、敌对情绪23.8%。患者对医护人员的要求和希望,分别是要求治疗占66.7%、了解病情76.2%、控制疼痛88.1%、希望接受倾诉78.6%、希望医护人员态度友好71.4%。结论：对老年癌症晚期患者不同心理反应和对医护人员的要求,应提供相关的临终关怀护理,使患者在有限时间内安详地走完人生的最后旅程。     

晚期肿瘤患者的临终关怀

目的:让肿瘤晚期患者在有限的时间内享受舒适护理,实现自我意愿,达到减轻痛苦的目的.方法:对确诊的晚期肿瘤患者进行临终关怀,采取护理方法,观察病人的交流意愿及舒适度.结果:临终关怀护理对临终病人能有效减轻疼痛,提高患者的生活质量.     

晚期肿瘤患者临终关怀的措施与价值

目的:分析临终关怀在晚期肿瘤患者中的应用价值。方法:选取杭州师范大学附属医院住院部晚期肿瘤患者60例,双盲法分为观察组(常规护理+临终关怀)和对照组(常规护理);比较两组两组生活质量问卷调查表(QLQ-30)、焦虑量表(SAS)分值及疼痛程度。结果:观察组QLQ-30分提高且高于对照组,SAS分值降低且低于对照组;观察组2级及以上疼痛率低于对照组;观察组家属护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:临终关怀用于晚期肿瘤患者中能缓解患者癌性疼痛和焦虑情绪,提高生活质量。     

48例晚期肿瘤患者的临终关怀护理

目的:探讨晚期肿瘤患者的护理措施,使晚期肿瘤患者达到最高可能的生命质量.方法:对48例晚期肿瘤患者实施心理护理、生活护理、家庭护理等等.结果:48例临终患者在生命的最后阶段安祥、满意地到达生命的终点.结论:临终关怀可增强患者对临终生理、心理状态适应能力,能减少临终患者的痛苦,增加患者的舒适程度,提高患者的生命质量,维护患者的尊严,同时对患者家属予以精神上的支持,帮助晚期肿瘤患者安宁走完生命的最后历程.     

临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响

目的:探讨临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响。方法:选取2016年1月~2017年1月我院收治的84例晚期肿瘤患者为观察对象,对照组和观察组各42例。对照组采取常规护理,观察组联合临终关怀护理,比较两组精神状态、生活质量和护理满意度。结果:护理前两组各观察指标无显著差异(P0.05);护理后观察组各项指标显著优于对照组(P0.05)。结论:临终关怀护理可显著改善晚期肿瘤患者的生活质量,提高患者对护理的满意度。     

晚期肿瘤患者的临终关怀

目的：让肿瘤晚期患者在有限的时间内享受舒适护理,实现自我意愿,迭到减轻痛苦的目的。方法：对确诊的晚期肿瘤患者进行临终关怀,采取护理方法,观察病人的交流意愿及舒适度。结果：临终关怀护理对临终病人能有效减轻疼痛,提高患者的生活质量。     

中西医治疗62例晚期肿瘤患者疗效评价

目的:探讨晚期肿瘤患者疗效评价情况。方法:依据《2013中西医结合姑息治疗晚期肿瘤疗效判定标准》对62例晚期肿瘤患者的症状评分,痛苦指数级疗效进行评价。结果:62例患者中54例患者经过14天的治疗疗效判定为显效,占87%,7例患者有效,占11%,1例患者稳定,占2%。结论:依据《2013中西医结合姑息治疗晚期肿瘤疗效判定标准》可更贴切于临床实际情况对晚期肿瘤患者进行疗效评价。     

家属对肿瘤患者心理治疗的态度调查与分析

目的:调查统计肿瘤患者家属对肿瘤患者心理治疗的态度,为制定肿瘤患者心理治疗的宣教方案提供依据。方法:随机选取浙江省丽水市3个三级医院的肿瘤科患者共120例,每个医院40例,对肿瘤患者家属进行面对面心理治疗认可态度调查,分析影响肿瘤患者家属接受与否心理治疗的因素。结果:不同医院肿瘤科患者的生活质量各异,且对心理治疗需求各异,其中中年肿瘤患者对心理治疗需求较高,其家属对心理治疗接受并积极配合。结论:影响肿瘤患者家属接受心理治疗的因素主要有经济压力、患者身体健康状况及对心理治疗的认知情况等,提示应加大心理治疗相关知识的宣传力度,为更多的肿瘤患者提供优质的心理服务,确保肿瘤患者的生活质量。     

姑息护理干预对晚期胃肠道肿瘤患者的影响

目的:探索姑息护理干预对晚期胃肠道肿瘤患者的影响。方法:选取我院收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者160例,随机分为观察组75例和对照组85例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上配合姑息护理。对比2组患者干预后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分及干预前后的生活质量(QOL)评分,以评价护理效果。结果:干预后观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组,QOL评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:在晚期胃肠道肿瘤患者的治疗中,进行姑息护理干预效果颇佳,对患者抑郁焦虑的改善和生活质量的提高均有一定的促进作用。     

专业护理团队在老年病房安宁疗护中的作用

目的:探讨专业护理团队建设在老年病房安宁疗护中的作用。方法:医院自2019年2月起对老年病房护士加强服务理念、护理方向分组、专业知识培训、自我调节等方面的培训,将2019年2月设为实施后,2019年1月为实施前,采用医护人员临终关怀态度量表对实施前后护士照护生命末期患者的态度检查评价。结果:护士对安宁疗护理念认同、教育支持、知情同意、自我评估、病情告知、关怀实施、善终期待等方面的意识均明显提高,对患者的服务更积极。结论:加强老年科安宁疗护专业护理团队建设,有助于提高护士对安宁疗护的认识,掌握相关专业技能,改善服务理念及态度,促进安宁疗护专业护理团队的发展。     

晚期肿瘤病人临终关怀护理60例体会

目的:研究肿瘤晚期病人临终关怀和护理方法.方法:回顾性总结60例肿瘤晚期病人临终关怀和护理方法.结果:60例肿瘤晚期病人均平稳度过终末期,带着安详、舒适和尊严离开人世.     

试论晚期肿瘤病人临终关怀的护理体会

目的：对比分析晚期肿瘤病人进行临终关怀护理的疗效.方法：将我科从2006年3月至2010年9月收治的肿瘤晚期病人86例病患随机分为实验组43例,实施临终关怀护理,包括心理、基础护理及疼痛护理和保护性医疗支持等,对照组,实施常规护理.结果：实验组满意度为97.7%,药物依赖率为81.4%,体重平均减轻10.2±3.2kg,对照组满意度为79.0%,药物依赖率为97.7%,体重平均减轻14.8±4.1kg.差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组优于对照组.结论：对于晚期肿瘤病患,临终关怀护理能有效降低药物依赖率,减少体重降低,提高病患的满意度,提高生活质量.     

晚期癌症患者临终关怀的护理体会

目的:通过对晚期癌症患者实施临终关怀,让患者最终能舒适地,有尊严而无遗憾地走完人生的最后一程。方法:对47例晚期癌症患者实施心理护理,控制疼痛及基础护理。结果:减轻患者的痛苦,使其能安详地走完人生的最后一程。结论:临终关怀是一项艰巨而高尚的工作,护理工作者应根据患者实际需要,因人而宜做好临终关怀工作,充分显示临终关怀的温暖和力量。     

门诊医患关系的调查与对策

目的:调查分析患者和医务人员对门诊医患关系的认知差异,为构建和谐医患关系提出合理对策。方法:采用问卷方式,对患者和医务人员分别进行医患关系的认知调查,找出影响医患和谐关系的因素,提出合理化建议。结果:患者与医护人员在门诊医患关系的认知上有显著性差异(P0.05),导致门诊医患关系紧张的主要原因为认知上存在较大差异,患者认为医患关系紧张的主要原因为医患沟通、服务态度差、医护人员责任心差和门诊流程繁琐;医护人员认为是医患沟通、患者期望值高、门诊流程繁琐和患者缺乏医学知识。医患双方在选择医护人员责任心差、不良医德医风、患者期望值高、患者缺乏医学知识、患者文化程度低及服务态度方面差异显著(P0.05)。结论:门诊和谐医患关系的构建需要医院和患者共同努力。