经胸超声心动图与CTA对完全性肺静脉异位引流的诊断价值比较

目的:比较经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)与CTA对完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection, TAPVC)的临床诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月—2022年12月武汉亚洲心脏病医院经手术证实的40例TAPVC患者，包括23例心上型、10例心内型、4例心下型、3例混合型，术前均接受TTE和CTA检查，比较两种检查对TAPVC的诊断价值。结果:对TAPVC整体分型的诊断准确率CTA 95.00%(38/40)高于TEE 70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);本组TAPVC共合并64项心内外合并畸形，TTE和CTA诊断准确率分别为93.75%(60/64)和87.50%(56/64),两者无明显差异(P>0.05);TTE和CTA对于继发的三尖瓣重度关闭不全和肺动脉高压的诊断准确率分别为87.88%(29/33)和18.18%(6/33),TTE高于CTA(P<0.05)。结论:CTA整体分型诊断优于TEE,但两者优势...     

肺静脉异位引流的超声心动图的诊断价值及漏误诊分析

【摘要】 目的 分析先天性心脏病肺静脉异位引流（APVC）彩色多普勒超声心动图图像特征,评价超声心动图对APVC的诊断价值,分析漏、误诊的原因,提高超声心动图技术对APVC诊断的准确性。方法 选择经心外科手术明确为APVC的22例患儿为研究对象,对其超声心动图检查结果及手术效果进行回顾性分析。结果 22例患儿中,超声诊断符合18例（81.8%）;超声误诊2例、漏诊2例（18.2%）,其中2例部分型肺静脉异位引流术前超声心动图误诊为房间隔缺损;漏诊的2例患者中,一例漏诊共同肺静脉干梗阻,合并畸形中,1例漏诊动脉导管未闭。22例患儿均合并其他心血管系统畸形。结论 超声心动图技术可以诊断APVC,但容易漏误诊。     

CT血管成像与经胸超声心动图诊断部分型肺静脉异位引流

目的 对比分析CT血管成像（CTA）与经胸超声心动图（Trans Thoracic Echocardiography，TTE）对部分型肺静脉异位引流（PAPVC）的诊断价值。方法 回顾性分析21例PAPVC患者的CTA及TTE特点，并将二者检出情况与手术结果进行对比分析。结果 单纯性PAPVC 2例，CTA及TTE均检出。复杂性PAPVC 19例，CTA误诊1例，TTE误诊6例。CTA与TTE对PAPVC检出率分别为95.2%（20/21）和71.4%（15/21），两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于已检出的病例，CTA漏诊的合并其他畸形主要为房室间隔缺损和细小血管畸形，而TTE主要为心外血管畸形。结论 TTE的优势在于心内细致结构、尤其是瓣膜病变的检出，可作为PAPVC首选筛查方法。CTA的优势在于心外大血管畸形的检出，可作为TTE的有效补充手段。对于部分肺静脉回流显示不清、疑有心外血管异常及合并其他畸形者应联合两种检查方法，才能最大程度降低漏诊误诊的发生。     

先天性肺静脉异位引流的MSCT诊断

目的分析MSCT对先天性肺静脉异位引流中的诊断价值。方法回顾性分析我院经CTA检查的肺静脉异位引流患儿26例影像学资料。结果 MSCT正确诊断25例肺静脉异位引流,完全性肺静脉异位引流19例,其中心上型10例,心内型3例,心下型5例,混合型1例;部分性肺静脉异位引流7例。结论 MSCT能准确诊断出肺静脉异位及其分型,对临床手术方式的选择提供帮助。     

心脏静脉先天性异常连接的外科治疗

目的通过探讨心脏静脉异常连接的种类、手术方式及其结果来总结经验教训。方法本文回顾性分析本科近30年的手术病例中有关心脏静脉异常连接的76份病例,按心脏术中发现的静脉异常连接的种类进行统计分析。结果部分肺静脉异位引流37例,34例痊愈;完全性肺静脉异位引流16例,12例痊愈;完全性腔静脉异位引流2例,无死亡;双上腔静脉16例,10例痊愈;下腔静脉回流异常5例,4例痊愈。结论心脏静脉异常连接种类繁多,术前充分了解、术中探查对术中的处理有帮助。完全性肺静脉异位引流与双上腔静脉常与其他畸形尤其是复杂心脏畸形合并存在,处理不能遗忘。完全性腔静脉异位引流入左房为临床中罕见病例,超高速CT对诊断帮助最大。     

先天性心脏病胎儿超声心动图的产前诊断价值分析

目的探讨先天性心脏病胎儿超声心动图的产前诊断价值价值。方法选取我院2015年7月至2016年7月收治的30例先天性心脏病胎儿,给予产前超声诊断,科学评价其心脏的连接关系、主要结构。结果经过诊断后得知,30例天儿中,有28例胎儿产后进行尸体解剖,发现有4例单心室,3例大动脉转位,6例法乐四联,4例心内膜垫缺损,2例肺静脉异位引流,23例三尖瓣下移畸形,2例左心室发育不良,3例心肌肥厚,5例室间隔缺损,3例卵圆孔过大,2例主动脉狭窄,2例肺动脉狭窄。结论针对先天性心脏病胎儿,给予早期产前超声诊断,属于无创性诊断方法,能够及早诊断出严重性心脏病,科学了解心外畸形、心脏畸形,为临床处理提供有效证据。     

小于4岁先天性心脏病患儿急诊手术41例临床报告

目的 探讨婴幼儿先天性心脏病急诊手术原因及疗效。方法 收集我院外科1998年1月-2000年11月收治的41例小于4岁的患儿资料。分析急诊心脏手术的原因及手术效果。结果 41例患儿中，法鲁四联症25例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄5例。完全型肺静脉异位引流4例。大动脉转位2例，室间隔缺损合并肺动脉高压3例。三尖瓣闭锁合并室间隔缺损1例，室间隔缺损合并右室赘生物1例。院内手术死亡7例。死亡率17.1%。结论 病情危重，内科治疗效果不佳的先天性心脏病患儿接受急诊手术治疗，可以取得较好效果。     

小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如的超声心动图诊断价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在小儿先天性肺动脉吊带及左肺动脉缺如诊断中的价值。方法:以CTA和手术证实的21例肺动脉吊带及左肺动脉缺如患儿为研究对象,回顾分析其超声心动图特征。结果:21例中,经CTA或手术证实肺动脉吊带15例,左肺动脉缺如6例,TTE诊断17例,漏诊3例,误诊1例,诊断准确率81%,1例肺动脉吊带合并房间隔缺损(ASD)漏诊,1例单纯肺动脉吊带漏诊,1例左肺动脉缺如合并法洛四联症(TOF)漏诊,1例将左肺动脉缺如误诊为肺动脉吊带。结论:TTE是早期诊断肺动脉吊带及左肺动脉缺如的重要手段,应多切面扫查,减少漏诊误诊。     

多层螺旋CT在完全性肺静脉异位引流中的应用价值

目的探讨小儿完全性肺静脉异位引流在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的特点,提高MSCTA对小儿完全性肺静脉异位引流的临床应用价值。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的经手术证实的完全性肺静脉异位引流患者18例作为研究对象,所有患者应用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查,观察异位引流静脉的位置、形态及合并的心脏畸形,并与超声心动图检查结果进行对比。结果 18例完全性肺静脉异位引流患者中包括心上型8例,心内型2例,心下型4例,混合型4例。结论多层螺旋CT在诊断完全性肺静脉异位引流中具有重要作用,是一种无创并可靠有效的检查方法。     

Glenn手术治疗合并静脉畸形引流的复杂先天性心脏病

目的探索双向Glenn手术治疗合并静脉畸形引流的复杂先天性心脏病（先心病）的临床效果。方法 2010年3月—2013年12月我科共对29例合并静脉畸形引流的复杂先心病病例实施双向Glenn手术。20例合并体静脉回流异常,6例合并肺静脉畸形引流,3例同时合并体肺静脉畸形引流。结果全组病例均行单侧或双侧双向Glenn手术,并有3例结扎细小的左上腔静脉,1例左侧改良B-T分流术,3例肺静脉畸形引流矫治,4例房室瓣成形术,3例肺动脉环缩术。围术期全组1例（3.4%）因恶性心律失常死亡,2例开胸止血;2例心包积液,1例脑栓塞,1例切口裂开。随访17.4个月±10.9个月无死亡,血氧饱和度（84±6）%,2例行完全性腔静脉肺动脉连接术,1例因预激综合征行射频消融术,2例需降肺动脉压力药物治疗。结论合并体静脉和/或肺静脉畸形引流的复杂先心病病例行双向Glenn手术早中期效果满意,肺静脉畸形情况和是否梗阻将直接影响手术方式,联合多种术式可能是改善手术效果的重要方法。     

先天性单侧肺动脉缺如25例影像学诊断

目的:评价先天性一侧肺动脉缺如(UAPA)多排螺旋CTA的影像学诊断价值。方法:回顾分析25例我院明确诊断为先天性一侧肺动脉缺如的胸X线片、经胸超声心动图检查、胸部多排螺旋CTA及心血管造影表现。结果:15(15/25)例为右肺动脉缺如,10(10/25)例为左肺动脉缺如。单发UAPA 4例,均为右肺动脉缺如。UAPA合并其他心血管畸形21例,其中合并简单心血管畸形9例,合并复杂畸形12例,简单畸形中包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等,复杂畸形中包括肺动脉闭锁、法洛四联症各4例,肺动脉狭窄3例,另有大动脉转位等。9例经外科手术证实,12例经心血管造影证实。结论:对于一侧肺动脉缺如的诊断,多排螺旋CTA检查作为一种无创的检查方法与心血管造影同样具有明确诊断价值,CTA所显示的客观的解剖结构,为治疗方案的选择提供依据。     

内脏异位综合征全腔静脉-肺动脉连接术前的超声心动图诊断

目的:探讨超声心动图在内脏异位综合征患者全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)前的诊断方法及应用价值。方法:回顾性分析自2011年6月至2019年6月在我院行TCPC的内脏异位综合征患者32例,其中左心房异构(多脾综合征)20例,右心房异构(无脾综合征)12例。收集患者超声心动图检查结果以及手术和临床资料。结果:内脏异位综合征患者心脏位置异常比例为50.0%,多脾综合征及无脾综合征患者单心室分别为12例(60.0%)和9例(75.0%);2例(10.0%)多脾综合征患者存在部分性肺静脉异位引流,4例(33.3%)无脾综合征患者发生完全性肺静脉异位引流;内脏异位综合征患者经常合并体静脉异位引流,8例(40.0%)多脾综合征患者下腔静脉肝段缺如;10例(50.0%)多脾综合征及5例(41.7%)无脾综合征患者存在肝静脉异位引流。12例患者行分期手术,全部患者均行TCPC。结论:内脏异位综合征患者心内畸形及体静脉、肺静脉连接复杂,TCPC前超声心动图诊断对指导治疗作用重大。     

完全性肺静脉异位引流合并室间隔缺损一例

我们应用日本东芝SSH65A型彩色多普勒超声显像仪诊断1例心上型完全性肺静脉异位引流合并室间隔缺损,现报告如下:     

多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流的临床应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断先天性肺静脉异位引流的临床价值。方法 2001年10月至2002年10月采用多层螺旋CT诊断16例怀疑先天性肺静脉异位引流的患儿，平均年龄5．94岁(1个月至13岁)，所有病例CT血管造影资料采用表面遮盖显示等技术进行三维重建。以外科手术的结果为标准，与彩色多普勒超声心动图检查及心导管及心血管造影检查进行对比研究。结果 16例病例中完全性肺静脉异位引流5例(其中心内型3例。心上型及心下型各1例)，部分肺静脉异位引流11例。多层螺旋CT诊断符合率100％(16／16)；心血管造影诊断符合率为87．5％(14／16)；超声心动图的诊断符合率。75％(12／16)。多层螺旋CT对心内合并畸形房间隔缺损，有6例未能清楚显示，而心血管造影及超声心动图均能明确诊断。结论 多层螺旋CT诊断先天性肺静脉异位引流是准确及可行的，可部分替代心血管造影检查。     

67例新生儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗及早中期结果

目的:回顾总结67例新生儿完全性肺静脉异位引流的手术治疗经验。方法:自2011年1月至2018年1月,本中心共完成新生儿完全性肺静脉异位引流矫治手术67例。其中男性46例,女性21例;手术中位年龄12 d(1～28 d);手术平均体质量(3.2±0.5)kg(2.1～4.5 kg)。Darling分型:心上型30例,心内型7例,心下型29例,混合型1例。合并卵圆孔未闭18例,合并继发孔房间隔缺损49例,合并动脉导管未闭39例,术前肺静脉梗阻50例(74.6%)。全部患儿均在全麻中浅低温体外循环下手术。结果:全组术后早期死亡6例(9.0%)。随访59例,中位随访时间45个月(6个月～7年)。术后肺静脉梗阻5例(8.5%)。4例吻合口狭窄行吻合口扩大术,术后恢复良好。1例肺静脉开口及分支狭窄采用sutureless技术,术后死于低心排。余患儿发育良好。结论:完全性肺静脉异位引流自然预后差,应尽早手术。新生儿完全性肺静脉异位引流的手术治疗早期结果满意,术后肺静脉梗阻需要长期随访。     

超声心动图在小儿先天性心脏病复杂畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图在小儿CHD复杂畸形诊断中的应用价值。方法对50例CHD复杂畸形患儿术前行超声心动图检查,总结其图像特点,并与手术结果进行对比分析,计算其诊断的准确率。结果手术证实的50例患儿中,超声心动图漏诊3例,部分型肺静脉异位引流漏诊1例,仅诊断为房间隔缺损及动脉导管未闭;合并动脉导管未闭的法乐四联症2例,未做动脉导管未闭(PDA)诊断,超声诊断准确率为94%,余超声检查结果与手术基本相符。结论超声心动图检查对小儿CHD的诊断准确率较高,值得临床广泛推广。     

肺静脉内膜剥脱术治疗小儿先天性肺静脉狭窄

目的 分析先天性肺静脉狭窄患儿的临床特点,探讨肺静脉内膜剥脱术治疗小儿先天性肺静脉狭窄的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月收治的4例先天性肺静脉狭窄患儿的临床资料,其中男3例,女1例,年龄2个月～2岁11个月.均行胸片、心电图和超声心动图检查,其中2例行心脏多排计算机断层扫描检查,以期明确诊断.4例患者共有7支肺静脉狭窄,右上肺静脉3例,右下肺静脉1例,左上肺静脉1例,左下肺静脉2例.狭窄部位均在肺静脉开口处,均合并其他心血管畸形：室间隔缺损3例,房间隔缺损1例,动脉导管未闭2例,主动脉缩窄1例,术前均提示重度肺动脉高压.术前根据病情予强心、利尿、扩血管及抗感染等治疗.完善术前准备后在全身麻醉、胸骨正中切口、深低温、体外循环下行肺静脉内膜剥脱术.结果 术后患儿血流动力学稳定;机械通气时间3.7（2～4）d,重症监护时间4.2（3～5）d;围术期无一例死亡.随访18～26个月,患儿均存活,心功能（纽约心脏协会）Ⅰ级3例、Ⅱ级1例,生长发育均正常.结论 先天性肺静脉狭窄常合并各种心内畸形,超声心动图、心脏多排计算机断层扫描检查对诊断帮助较大.肺静脉内膜剥脱术治疗先天性肺静脉狭窄患儿安全、有效,手术成功率高,近期随访疗效较好,对于婴幼儿先天性肺静脉狭窄不失为一种治疗选择.     

心脏位置异常复杂畸形的超声心动图与心血管造影对比研究

目的:比较经胸超声心动图(TTE)与X线心血管造影(CAG)对先天性右位心合并复杂畸形的诊断价值。方法:对65例先天性右位心合并复杂畸形患者术前的TTE及CAG诊断结果进行对比研究,并与手术结果相对照,评价两种诊断方法对右位心各节段连接及合并畸形的诊断符合率及差异性。结果:TTE和CAG对右位心各节段的诊断以及心内和心脏大血管连接部畸形诊断符合率均在89%以上,两者经统计分析无显著性差异;在大血管畸形的诊断上两者有非常显著性差异(P<0.001),CAG诊断符合率高于TTE。结论:TTE和CAG均能准确进行先天性右位心各节段及合并复杂畸形的诊断,TTE是无创诊断合并复杂畸形右位心的最基本和有效的方法,但在大血管畸形诊断方面,CAG仍有其优势。     

儿童先天性主动脉缩窄的临床与CT表现分析

目的研究儿童先天性主动脉缩窄(CoA)的临床表现与CT影像特征。方法对我院15例经CTA检查为先天性主动脉缩窄的患儿影像学资料进行回顾性分析,探讨CoA的病理分型、CT影像差异及CT对其的诊断价值。结果患儿中有5例单纯主动脉缩窄,主动脉缩窄合并大血管及心内结构发育畸形10例,其中合并动脉导管未闭有7例,合并室间隔缺损5例,合并肺动脉高压5例,合并房间隔缺损2例,合并主动脉弓发育不良1例,合并迷走右锁骨下动脉1例。15例CoA及其合并的其他畸形,CT均正确诊断。结论 CT二维及三维图像对CoA分型及合并畸形显示清晰,对临床手术方式的选择提供帮助。     

有关小左室的处理决策

伴有发育不良小左室的先天性心脏病最常见是左心系统梗阻性病变,如重度主动脉狭窄,二尖瓣狭窄,主动脉瓣下狭窄和主动脉缩窄。其他如右室双出口,非平衡性房室通道畸形和偶见于完全性肺静脉异位引流。该文主要复习和讨论左心系统梗阻性病变的小