成都地区环卫工人血小板减少调查分析

目的 调查成都地区环卫工人血小板计数的水平。
方法 采用迈瑞BC-5800血细胞分析仪对2017年4月至5月间行健康体检的40~60岁年龄段的898名环卫工人(再分为民生男、女组)和898名其他单位人员(再分为对照男、女组)的血小板计数进行检测, 并记录参数, 进行统计学分析。
结果 环卫工人血小板计数的百分位数P_2.5、P_97.5值为65.48×109/L、271.57×109/L, 均低于卫生部发布的卫生行业标准(WS/T 405-2012)及成都地区健康成人血小板参考范围的百分位数; 环卫工人血小板计数中位数为149.50×109/L。同性别人员比较, 无论男女, 民生组血小板计数均值均低于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05);对照组男性均值低于女性, 差异有统计学意义(P < 0.05);民生组男性、女性间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 成都市环卫工人存在血小板减少的情况, 应做好职业防护工作。
     

广州市225名放射作业人员体检异常情况分析

目的 了解广州市放射作业人员健康状况。
方法 采用整群抽样法, 以225名在广州市职业病防治院进行放射作业在岗期间职业健康检查的人员作为接触组, 按照性别及年龄1:1配对法, 选取某汽配厂不接触职业病危害因素的体检员工为对照组。接触组按照《放射工作人员健康标准》进行放射作业在岗期间职业健康检查, 对照组按照与厂企约定的项目进行年度健康体检, 收集两组人员的健康体检结果并进行比较。
结果 接触组收缩压、舒张压、总蛋白、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测值高于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇低于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.05或0.01);接触组肾结石的检出率低于对照组, 血糖偏低检出率高于对照组, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。
结论 放射作业对人体心血管系统、肝功能、血脂代谢均有一定的影响。应加强放射作业的职业健康管理水平, 作业人员也须不断提高防护意识。
     

接触苯作业工人白细胞计数限值的探讨

目的探讨接触苯作业工人职业健康检查中白细胞计数限值的利弊。方法对北京市某区2009—2010年职业健康检查资料进行回顾性分析。结果 57家各类企业的苯作业工人(2772人次)在岗期间体检中无症状性白细胞计数低于4.5×109/L者占8%,经复查及职业病诊断资质的医疗机构定期观察后,除4人(白细胞计数在4.1～4.4之间)外,其他确定无异常;同期,共计4247人参加接触苯作业上岗前体检,其中白细胞计数低于4.5×109/L者占8.6%,与前一数据相近。结论应将接触苯作业工人职业健康检查中白细胞计数的接触限值回归到4.0×109/L,以保护在岗工人及求职者的就业权。     

职业性激光接触对视觉系统的影响

目的 调查低剂量激光接触者眼睛健康状况, 了解职业接触散射或反射激光危害程度, 为职业病防治提供参考。
方法 采用现况调查法, 选择2家电子加工企业从事激光雕刻岗位作业的113名员工为接触组, 2家企业从事非激光接触岗位作业的118名员工为对照组, 检测激光接触岗位工人眼部位置激光强度, 对2组人员进行眼科检查。
结果 检测8个点的激光辐照度在(1.2~4.4)×10-5 W/cm2之间, 平均值为(2.4 ±1.1)×10-5 W/cm2, 均未超过职业卫生接触限值。2组视力功能指标(近视力、远视力、色觉、视野)差异均无统计学意义(P>0.05), 但激光接触组晶状体异常率和眼底异常率高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 低剂量激光对接触者眼睛存在影响。应尽快制定激光作业职业健康监护规范, 保护劳动者健康。
     

接触二苯基甲烷二异氰酸酯对作业人员职业健康的影响

目的了解接触二苯基甲烷二异氰酸酯(MDI)对作业人员职业健康的影响。方法对2016—2018年南京市江宁区39名接触MDI作业人员和49名粉尘或噪声类作业上岗前健康检查人员的职业健康检查结果进行比较,同时结合工作场所空气中MDI浓度,分析接触MDI对作业人员职业健康的影响。结果接触组与对照组用力肺活量(FVC)分别为(3.64±0.68)和(3.68±0.82) L,1秒用力呼气量(FEV1.0)分别为(3.34±0.64)和(3.26±0.71)L,1秒用力呼气量与用力肺活量之比(FEV1.0/FVC)分别为(91.88±6.09)%和(88.96±7.79)%,两组间比较差异均无统计学意义(均P0.05);而呼气峰流速(PEF)接触组显著高于对照组[7.71±2.97)L/S vs(6.43±2.06)L/S,P0.05];接触组嗜酸性粒细胞计数(EOS)和EOS%显著高于对照组[(0.20±0.15)×109/L vs(0.12±0.10)×109/L,2.86±1.87 vs 1.79±1.02,均P0.01];而白细胞计数(WBC)比较差异无统计学意义[6.95±1.56)×109/L vs(6.76±1.83)×109/L,P0.05]。车间空气中MDI监测浓度低于国家职业接触限值。结论低剂量接触MDI对作业人员职业健康已显示出潜在影响。为了有效保护接触MDI职业人群,亟待在职业健康监护中探索出更为敏感可靠的生物标志物。     

石墨炉原子吸收光谱法测定唾液中的锰

目的 建立一种唾液中锰的石墨炉原子吸收分光光度检测方法。
方法 选取接触锰的234名工人为接触组, 再将其分为高浓度接触组和低浓度接触组; 选取不接触锰的135名工人作为对照组。采集唾液, 离心, 取0.5 mL上清液加硝酸消解, 用体积分数0.2%硝酸定容至2 mL后, 于原子吸收仪上测定。
结果 方法最佳灰化温度1 100℃, 最佳原子化温度1 900℃, 一次线性回归方程为Y=0.015 87 x+0.004 80, 相关系数0.999 2(P < 0.01), 特征浓度5.4 pg/0.004 4 Abs, 检出限为5.8 pg, 加标回收率为85%~106%, 相对标准偏差1.5%~1.8%。对照组工人唾液锰质量浓度均值(7.65 ±5.57)μg/L, 接触组工人(10.63 ±12.37)μg/L, 两组差异有统计学意义(P < 0.01)。低浓度接触组唾液锰质量浓度(7.68 ±6.98)μg/L, 高浓度接触组为(13.38 ±15.36)μg/L, 两组均值差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 该方法下不同锰接触水平人员的唾液中锰检测值不同, 且该方法灵敏度高, 准确度好, 操作简便, 故提示其可能适合于人体中锰的采样测定。
     

江苏省446名放射作业人员外周血象和肝功能等指标调查

目的 探讨放射作业对人体外周血象（血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板）、肝功能（谷丙转氨酶、总胆红素、总蛋白、白蛋白）和血脂（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度指蛋白）等指标的影响。
方法 收集2年前后446名放射作业人员和446名健康对照者的健康监护结果,对上述指标进行统计学分析。
结果 两组人员2年后白细胞和血小板水平降低,血红蛋白水平升高,差异均有统计学意义（P < 0.01）,但白细胞和血小板在不同组别的变化幅度不同,观察组白细胞降低幅度高于对照组,血小板降低幅度低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。相对于2016年,2年后两组人员总胆红素水平均升高,但对照组总胆红素水平增加幅度高于观察组,差异有统计学意义（P < 0.01）。总蛋白和白蛋白在时间和分组上存在交互效应（P < 0.01）,相对于对照组,观察组两指标随时间变化上升趋势更明显。两组总胆固醇、高密度脂蛋白蛋白、低密度脂蛋白水平在2年前后的差异有统计学意义（P < 0.05）,观察组总胆固醇和低密度脂蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.01）。
结论 长期从事放射作业对人体外周血象、肝功能和血脂代谢均有一定影响。放射工作人员应提高防护意识,做好个人防护,定期进行职业健康检查。
     

中山市某石油运输服务企业加油站作业工人血常规和血糖调查

目的 了解中山市某石油运输服务企业加油站作业环境的职业病危害以及人员的职业健康状况。
方法 选择中山市某石油运输服务企业18~40岁的在职人员作为研究对象, 以油枪作业岗位315名工人为研究组, 307名非油枪作业岗位人员为对照组; 收集其一般情况和职业史等资料, 以及职业性体检结果进行分析。
结果 该企业加油站存在的化学毒物有苯、甲苯、二甲苯、溶剂汽油和正己烷, 其中加油作业岗位空气中苯、溶剂汽油、甲苯、二甲苯、正己烷的时间加权平均浓度(C_TWA)值分别为(0.25 ±0.03) mg/m3、(76.73 ±7.03) mg/m3、(0.63 ±0.13) mg/m3、(0.26 ±0.04) mg/m3、(1.25 ±0.09) mg/m3, 办公人员岗位空气中苯、溶剂汽油、甲苯、二甲苯、正己烷浓度均未检出。所有检测点空气中苯、溶剂汽油的C_TWA值均未超标。研究组工人的血红蛋白水平低于对照组(P < 0.05), 血红蛋白异常率高于对照组(P < 0.05);研究组工人的血糖浓度和异常率高于对照组(P < 0.05)。
结论 该石油运输服务企业员工职业病防护管理未到位, 工人血糖、血红蛋白浓度异常检出率升高, 长期接触汽油对作业人员健康造成一定损害, 应加强加石油作业工人的职业健康监护。
     

职业性接触二氧化钛粉尘对呼吸系统和血压的影响

目的 探讨二氧化钛粉尘对作业工人呼吸系统和血压的影响。
方法 选择某硫酸法钛白粉生产企业接触二氧化钛粉尘的在岗作业工人114名为接触组, 该厂不接触任何有毒有害因素的后勤岗位162名作业工人为对照组, 对其肺通气功能、鼻咽部疾病及血压进行对比分析。
结果 接触组个体接触环境中二氧化钛粉尘的浓度为(1.494 ±1.005) mg/m3(0.424~6.375 mg/m3), 符合国家职业卫生标准。接触组限制性肺通气功能障碍检出率为9.6%, 混合性肺通气功能障碍检出率为10.5%, 高血压检出率28.1%, 慢性鼻炎的检出率为50.9%, 均高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05)。接触组不同工龄段高血压检出率的增加与接触二氧化钛粉尘无直接关联(P>0.05)。接触组慢性咽炎的检出率为82.5%, 与对照组比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 长期低浓度接触二氧化钛粉尘, 可导致以限制性通气功能障碍、混合性肺功能障碍为主的肺通气功能损害, 且与血压改变、慢性鼻炎的发生存在一定关联。企业应积极做好防尘措施。
     

某石油储运企业维修工人职业性慢性苯中毒发病原因调查

目的 对某石油储运企业维修工人群发职业性苯中毒事故开展调查, 为同类事故的职业病诊断、事故原因调查和处置提供思路。
方法 结合职业卫生现场调查和应急健康检查的方法, 识别职业病危害因素, 对维修工人进行职业病诊断, 分析事故原因并提出处置建议。
结果 该企业的储运产品为混合芳烃、柴油等, 其中柴油和原油中苯质量分数分别为0.009和0.107, 虽然工作场所各岗位的空气中苯均未检出, 仍不能排除2名患者的苯职业接触史; 临床资料显示医学观察期间两名患者血常规检查示中性粒细胞计数大多低于1.5×109/L。结合事故现场的调查资料, 综合分析该2名患者的临床表现和健康检查结果、职业史以及职业病危害接触史, 依据《职业性苯中毒的诊断》(GBZ 68-2013), 2名患者均被诊断为职业性慢性中度苯中毒(中性粒细胞减少症)。
结论 石油储运企业维修工人发生职业中毒的危险大且隐匿性强, 对事故现场调查和监督执法提出了新的挑战。应从监管原料来源、强化防护意识、制定监督办法等方面, 避免同类事件的发生。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。