四妙汤口服联合腕踝针治疗轻中度膝骨关节炎湿热蕴结证

目的:探讨四妙汤口服联合腕踝针治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)湿热蕴结证的临床疗效。方法:2017年10月至2018年10月,采用四妙汤口服联合腕踝针治疗KOA湿热蕴结证患者40例,男15例、女25例;年龄45～80岁,中位数60岁;左侧18例,右侧22例;病程3～47个月,中位数23.5个月;Kellgren-Lawrence影像学分级均为Ⅱ级或Ⅲ级。四妙汤(药物组成:黄柏12 g,苍术15 g,牛膝30 g,薏苡仁30 g),每日1剂,水煎,早晚各1次温服,连续服用4周为1个疗程;腕踝针,每隔3 d治疗1次,每次留针1 d,治疗7次为1个疗程;共治疗1个疗程。分别于治疗前和治疗结束后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对患膝疼痛程度进行评价,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分评价患膝功能。治疗结束后,参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效评价标准评价临床综合疗效。结果:40例患者均顺利完成1个疗程的治疗。治疗结束后,患膝WOMAC评分及疼痛VAS评分均较治疗前降低[(72.03±7.89)分,(45.58±8.52)分,t=20.803,P=0.000;(4.80±1.45)分,(1.98±1.23)分,t=15.216,P=0.000];依据上述疗效评价标准评价疗效,本组治愈6例、好转31例、未愈3例。结论:四妙汤口服联合腕踝针治疗轻中度KOA湿热蕴结证可缓解患膝疼痛,改善患膝功能。     

十全大补汤联合耳穴疗法治疗轻中度膝骨关节炎气血虚弱证的临床观察

目的:观察十全大补汤联合耳穴疗法治疗轻中度膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)气血虚弱证的临床疗效。方法:纳入119例轻中度KOA气血虚弱证患者,其中治疗组61例,对照组58例。治疗组给予十全大补汤口服治疗。每日1剂,分2次服用,连续服用4周。耳穴按压取同侧膝、神门、交感、皮质下4穴,及双侧脾、胃4穴,共8穴。早中晚各按压1次,每次每穴按压3~5min,以出现酸痛为度。对照组所有患者加强股四头肌功能锻炼。给予塞来昔布胶囊200mg,每日1次,连服4周;盐酸氨基葡萄糖胶囊750mg,每日2次,连服4周。结果:94例患者获得3个月的随访,其中治疗组49例,对照组45例。治疗组获得随访的49例患者治疗后3个月的WOMAC(Western Ontario and McMaster Universities)骨关节炎指数、50m行走后膝关节VAS(Visual Analogue Scale)评分及美国膝关节协会评分KSS(American Knee society Score)评分[(47.27±7.37)分,(1.31±1.02)分,(80.06±5.10)分]明显优于治疗前[(74.53±7.56)分,(4.35±1.23)分,(64.65±5.91)分]。治疗组和对照组治疗前、治疗后3个月的WOMAC骨关节炎指数、50m行走后膝关节VAS疼痛评分及KSS评分比较,组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:十全大补汤联合耳穴疗法治疗轻中度KOA气血虚弱证,可改善患者的临床症状,提高生活质量,疗效满意。     

肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎

目的:观察肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:2018年1—12月,采用肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎患者50例。男22例,女28例。年龄25～63岁,中位数47.5岁。左侧17例,右侧33例。病程1周至14个月,中位数3个月。肌内效贴贴扎,每次24 h,每周贴扎5次;耳穴贴压,一侧耳穴贴压3～4 d后换对侧耳穴贴压;连续治疗3周为1个疗程,共治疗1个疗程。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价肘部疼痛情况,采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,采用《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的疗效标准评价综合疗效。结果:50例患者中2例未完成1个疗程的治疗,其中1例因治疗1周后肘部疼痛未缓解而拒绝继续治疗,另1例因使用肌内效贴后皮肤出现轻度过敏而改用体外冲击波治疗。其余患者治疗1个疗程后,肘部疼痛VAS评分较治疗前降低[(6.71±1.18)分,(1.04±0.87)分,t=26.563,P=0.000],Mayo肘关节功能评分较治疗前增高[(59.79±8.25)分,(91.25±6.23)分,t=-22.792,P=0.000],治愈26例、好转19例、未愈3例。未愈的3例继续治疗1个疗程后均治愈。结论:肌内效贴贴扎联合耳穴贴压治疗肱骨外上髁炎,可缓解肘部疼痛、改善肘关节功能,综合疗效较好。     

耳穴贴压和中药敷脐在儿童习惯性髌骨脱位伸膝装置重建术后护理中的应用

目的:观察耳穴贴压和中药敷脐在儿童习惯性髌骨脱位伸膝装置重建术后护理中的应用效果。方法:2010年1月至2015年12月,采用伸膝装置重建术治疗儿童习惯性髌骨脱位患者32例,术后在一般护理的基础上采用耳穴贴压和中药敷脐进行干预。男15例,女17例。年龄5~14岁,中位数9.5岁。单侧25例,双侧7例。病程2个月至5年,中位数2.5年。手术结束患者返回病房后即进行耳穴贴压和中药敷脐,耳穴选取交感穴、皮质下穴、神门穴及膝穴,中药敷脐采用加味桃红四物汤煎煮后置于肚脐贴内贴敷脐部(神阙穴);6 d为1个疗程,均连续治疗2个疗程。随访观察膝关节活动度改善及功能恢复情况。结果:术后1个月,1例髌骨外推恐惧试验阳性(无临床症状),其余均为阴性。膝关节屈曲角度,术前50°±15°、术后1个月130°±20°。国际膝关节文献委员会评分,术前(59±6)分、术后1个月(91±6)分。结论:在接受伸膝装置重建术治疗的儿童习惯性髌骨脱位患者术后护理中,采用耳穴贴压和中药敷脐进行干预,有助于改善膝关节活动度、促进膝关节功能恢复。     

腕踝针配合耳穴贴压治疗考前紧张综合征疗效观察

目的观察腕踝针配合耳穴贴压治疗考前紧张综合征的疗效。方法将60例考前紧张综合征患者随机分为腕踝针配合耳穴贴压组(治疗组,30例,退出11例)和耳穴贴压组(对照组,30例,退出1例)。治疗组取腕踝针针刺双侧上1,并且取耳穴心、神门、内分泌、肾上腺和皮质下进行贴压;对照组只取上述耳穴进行贴压。两组均在考前1星期进行治疗,3 d为1个疗程,连续治疗2个疗程观察疗效。治疗前后采用Sarason考试焦虑量表评分(TAS)和植物神经功能检测进行评定。结果治疗组总有效率为84.2%(16/19),对照组总有效率为82.8%(24/29),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组治疗后TAS评分显著下降(P0.01)。结论腕踝针配合耳穴贴压与单纯耳穴贴压均可显著改善考前紧张综合征的症状。     

附子汤治疗轻中度膝骨关节炎寒湿痹阻证的临床研究

目的:观察附子汤治疗轻中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的临床疗效和安全性。方法:纳入163例轻中度KOA寒湿痹阻证患者。82例服用附子汤(附子汤组),每日1剂,分2次服用,连服4周;81例服用盐酸氨基葡萄糖胶囊(氨基葡萄糖组),每日2次,每次0.75 g,连服4周。2组均以美洛昔康片作为应急用药。分别于治疗前及治疗后5个月评定患者的西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎指数和50 m行走后膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,并观察患者的不良反应发生率和应急用药率。结果:附子汤组1例患者服药3 d后因口部感觉麻木停药;2组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.053)。治疗后5个月时,附子汤组5例失访、氨基葡萄糖组7例失访;因疼痛加重,附子汤组7例服用美洛昔康片、氨基葡萄糖组23例服用美洛昔康片,2组均无连续应用美洛昔康片超过3 d者,氨基葡萄糖组的应急用药率高于附子汤组(χ2=10.701,P=0.001)。治疗前2组患者50 m行走后膝关节疼痛VAS评分和WOMAC骨关节炎指数比较,组间差异均无统计学意义[(5.6±2.9)分,(5.8±3.1)分,t=0.425,P=0.671;(89.1±24.6),(88.4±26.3),t=0.176,P=0.861];治疗后5个月,附子汤组50 m行走后膝关节疼痛VAS评分和WOMAC骨关节炎指数均小于氨基葡萄糖组[(2.1±3.8)分,(5.7±3.3)分,t=6.188,P=0.000;(29.7±19.8),(87.9±27.3),t=1.933,P=0.000]。结论:服用附子汤可有效减轻轻中度KOA寒湿痹阻证患者的膝关节疼痛症状,提高患者的生活质量,疗效优于氨基葡萄糖,而且不良反应较少。     

电针与温针灸治疗早中期膝骨关节炎的比较研究

目的:比较电针与温针灸治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:将符合要求的62例早中期KOA患者随机分为电针组和温针灸组,每组31例。电针组采用电针联合常规康复训练治疗,温针灸组采用温针灸联合常规康复训练治疗。2组患者均每周治疗3次,共治疗4周。记录并比较治疗前和治疗结束时2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale, HAMD)评分、Lysholm膝关节评分及膝关节损伤和骨关节炎结果评分(knee injury and osteoarthritis outcome score, KOOS)。结果:电针组退出2例,温针灸组退出1例。治疗结束时,2组患者膝关节疼痛VAS评分、HAMD评分均低于治疗前[膝关节疼痛VAS评分：(6.33±1.32)分,(1.33±1.02)分,t=46.637,P=0.000;(6.21±1.29)分,(2.03±1.09)分,t=47.990,P=0.000;HAMD评分：(33...     

口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将90例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组45例,分别采用口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠、单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。玻璃酸钠注射每次2 m L,每周1次;补肾活血方口服每日1剂;4周为1个疗程,共治疗3个疗程。分别于治疗前及治疗3个疗程后比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master universities,WOMAC)骨关节炎指数量表评分以及白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的血清含量。结果:1膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分比较,组间差异均无统计学意义[(4.6±1.7)分,(4.5±1.5)分,t=0.465,P=0.643;(53.1±13.6)分,(52.8±14.8)分,t=0.104,P=0.918]。治疗3个疗程后,口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠组膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分均低于关节腔内注射玻璃酸钠组[(1.8±1.1)分,(2.5±1.4)分,t=2.461,P=0.016;(25.0±10.2)分,(32.8±14.1)分,t=3.000,P=0.004],2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分均低于治疗前(t=6.626,P=0.000;t=9.551,P=0.001;t=6.580,P=0.000;t=11.054,P=0.000)。2炎性因子血清含量。治疗前2组患者IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量比较,组间差异均无统计学意义[(356.8±14.4)μg·g-1,(360.9±12.7)μg·g-1,t=1.412,P=0.161;(258.9±15.7)pg·m L-1,(260.0±14.1)pg·m L-1,t=0.354,P=0.724;(25.0±2.5)mg·L-1,(24.0±2.5)mg·L-1,t=1.850,P=0.068]。治疗3个疗程后,口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠组IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量均低于关节腔内玻璃酸钠注射组[(286.0±18.1)μg·g-1,(310.4±15.7)μg·g-1,t=6.831,P=0.000;(166.0±17.8)pg·m L-1,(219.6±15.4)pg·m L-1,t=15.273,P=0.000;(11.7±2.5)mg·L-1,(18.4±3.0)mg·L-1,t=11.589,P=0.000]。2组患者IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量均低于治疗前(t=20.525,P=0.000;t=16.729,P=0.000;t=26.270,P=0.000;t=12.980,P=0.000;t=25.277,P=0.000;t=9.560,P=0.000)。结论:口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠可以减轻膝关节炎症,缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,其疗效优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠,值得临床推广应用。     

铍针松解和针刀松解治疗早中期膝骨关节炎的短期临床疗效观察

目的:观察铍针松解和针刀松解治疗早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的短期临床疗效。方法:将113例早中期KOA患者随机分为3组,铍针组38例、针刀组38例、扶他林组37例,分别给予铍针松解、针刀松解和扶他林乳胶剂涂抹膝关节疼痛部位,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。比较治疗前后3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)KOA疗效评分。结果:5例患者失访,其中铍针组2例、针刀组2例、扶他林组1例。108例患者完成治疗并获得随访,随访时间28~35 d,中位数30 d,均未出现不良反应。治疗前3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值、VAS评分及JOA评分比较,组间差异均无统计学意义[(5.61±0.50)mm,(5.80±0.65)mm,(5.67±0.68)mm,F=0.877,P=0.419;(72.01±3.23)%,(70.92±3.72)%,(71.48±5.87)%,F=0.546,P=0.581;(27.44±5.19)N,(27.24±7.64)N,(29.50±5.49)N,F=1.532,P=0.221;(4.65±0.71)分,(4.28±0.77)分,(4.36±0.85)分,F=2.283,P=0.107;(72.36±5.00)分,(71.67±3.96)分,(71.81±4.50)分,F=0.239,P=0.788]。治疗结束后1个月,3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值及VAS评分比较,组间差异均有统计学意义[(7.49±0.52)mm,(6.69±0.68)mm,(6.52±0.74)mm,F=32.280,P=0.000;(58.95±4.50)%,(61.66±4.02)%,(64.24±6.52)%,F=14.095,P=0.001;(46.06±6.76)N,(36.55±8.13)N,(36.46±6.17)N,F=31.015,P=0.000;(0.76±0.62)分,(2.06±0.76)分,(2.64±0.71)分,F=58.117,P=0.000];JOA评分比较,组间差异无统计学意义[(89.72±8.10)分,(87.50±6.27)分,(85.69±7.67)分,F=3.965,P=0.138]。治疗结束后1个月,3组患者的软组织位移值均较治疗前升高(t=-18.395,P=0.000;t=-16.693,P=0.000;t=-11.684,P=0.000),铍针组的软组织位移值高于针刀组和扶他林组(P=0.000;P=0.000),针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义(P=0.153);3组患者的香蕉面积比值均较治疗前降低(t=23.148,P=0.000;t=21.909,P=0.000;t=-13.081,P=0.000),铍针组的香蕉面积比值低于扶他林组(P=0.001),铍针组与针刀组比较差异无统计学意义(P=0.075),针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义(P=0.412);3组患者的压痛值均较治疗前升高(t=-21.091,P=0.000;t=-11.338,P=0.000;t=-10.917,P=0.000),铍针组的压痛值高于针刀组和扶他林组(P=0.000;P=0.001),针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义(P=0.848);3组患者的VAS评分均较治疗前降低(t=30.138,P=0.000;t=21.622,P=0.000;t=12.552,P=0.000),铍针组的VAS评分低于针刀组和扶他林组(P=0.000;P=0.000),针刀组的VAS评分低于扶他林组(P=0.012)。结论:铍针松解、针刀松解及扶他林乳胶剂外用治疗早中期KOA的短期临床综合疗效相当,但铍针松解能更好地缓解膝关节疼痛,值得临床推广应用。     

独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入治疗膝骨关节炎肾虚髓亏证

目的:观察独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)肾虚髓亏证的临床疗效。方法:2017年6月至2018年12月收治23例KOA肾虚髓亏证患者。男8例,女15例;年龄(60.09±4.50)岁;左膝病变6例,右膝病变13例,双膝病变4例;按照Kellgren-Lawrence分级法,0级1膝、Ⅰ级8膝、Ⅱ级18膝;病程(62.65±15.47)个月。均采用独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入治疗,治疗期间指导患者进行膝关节康复训练,共治疗4周。分别于治疗前及治疗结束后测定患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数,并采用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素(interleukin,IL)1β含量。结果:所有患者均完成治疗及疗效评定。治疗结束后,患者的膝关节疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、血清IL-1β含量均较治疗前降低[VAS评分:(7.65±0.65)分,(3.17±0.39)分,t=5.204,P=0.000;WOMAC骨关节炎指数:(32.17±3.50)分,(16.22±2.09)分,t=3.981,P=0.000;血清IL-1β含量:(24.33±5.19)pg·mL~(-1),(17.03±2.94)pg·mL~(-1),t=4.759,P=0.000]。结论:独活寄生汤口服联合二乌红花饮离子导入可有效缓解KOA肾虚髓亏证患者的膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,并能降低其血清IL-1β含量。     

腕踝针在肩袖损伤术后康复治疗中的应用

目的:探讨腕踝针在肩袖损伤术后康复治疗中的应用价值。方法:纳入肩袖损伤肩关节镜下肩袖修复术后患者80例,随机分为腕踝针联合康复训练组和康复训练组,每组40例。术后第1天开始,腕踝针联合康复训练组患者进行腕踝针治疗和康复训练;康复训练组患者单纯进行康复训练。腕踝针治疗取患侧上4穴和上5穴,留针30 min,隔日治疗1次,治疗6周后改为每3 d治疗1次;康复训练分制动康复训练期和保护康复训练期2个阶段进行;共治疗12周。分别于治疗前及治疗12周后,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对2组患者肩关节疼痛情况进行评分;采用Constant-Murley肩关节评分和美国加州大学洛杉矶分校(the University of California-Los Angeles,UCLA)肩关节评分对2组患者肩关节功能进行评价。结果:2组患者均顺利完成12周的康复治疗。治疗前,2组患者肩关节疼痛VAS评分及肩关节Constant-Murley评分、UCLA评分比较,组间差异均无统计学意义(t=-0.234,P=0.816;t=-0.950,P=0.345;t=-0.627,P=0.533)。治疗12周后,2组患者肩关节疼痛VAS评分较治疗前降低,肩关节Constant-Murley评分和UCLA评分均较治疗前提高[腕踝针联合康复训练组:(7.55±0.81)分,(0.88±0.79)分,t=1.207,P=0.000;(41.80±6.70)分,(90.95±4.64)分,t=8.737,P=0.000;(10.30±3.94)分,(31.53±2.82)分,t=4.288,P=0.000。康复训练组:(7.60±1.10)分,(2.40±0.81)分,t=1.305,P=0.000;(43.23±6.72)分,(88.90±3.54)分,t=7.976,P=0.000;(10.80±3.15)分,(30.20±2.39)分,t=4.290,P=0.000];且腕踝针联合康复训练组肩关节疼痛VAS评分低于康复训练组,肩关节Constant-Murley评分和UCLA评分均高于康复训练组(t=-8.520,P=0.000;t=2.221,P=0.029;t=2.268,P=0.026)。结论:腕踝针联合康复训练用于肩袖损伤术后患者的康复治疗,可缓解患肩疼痛、改善患肩功能,且疗效优于单纯康复训练。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein,rh TNFR:Fc)关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组30例。分别采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗和关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗。比较治疗前后2组膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎评分,并于治疗结束后3个月比较2组患者的综合疗效。结果:治疗前2组患者的膝关节VAS评分及WOMAC评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.15±1.09)分,(6.90±1.52)分,t=1.045,P=0.309;(54.75±3.23)分,(55.45±3.11)分,t=0.700,P=0.493]。治疗结束后3个月,2组患者的膝关节VAS评分[(3.05±0.76)分,(4.10±0.97)分]及WOMAC评分[(16.55±2.65)分,(27.20±3.17)分]均较治疗前下降(t=14.173,P=0.000;t=10.101,P=0.000;t=34.451,P=0.000;t=39.161,P=0.000);rh TNFR:Fc组的膝关节VAS评分及WOMAC评分下降幅度均大于玻璃酸钠组[(4.10±1.29)分,(2.80±1.31)分,t=3.771,P=0.001;(38.20±4.96)分,(28.25±3.23)分,t=8.132,P=0.000]。治疗结束后3个月,rh TNFR:Fc组治愈10例、显效12例、有效7例、无效1例,玻璃酸钠组治愈6例、显效8例、有效13例、无效3例,rh TNFR:Fc组疗效优于玻璃酸钠组(Z=﹣1.987,P=0.047)。结论:采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗治疗膝骨关节炎,可以有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节运功功能恢复,疗效优于关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗,值得临床推广应用。     

平乐筋骨痛消膏外敷结合肌筋活化治疗膝骨关节炎

目的:探讨平乐筋骨痛消膏外敷结合肌筋活化治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:2015年8月至2017年1月收治144例KOA患者。男34例,女110例;年龄46~70岁,中位数57岁;病程2个月至4年,中位数28个月;双膝病变者64例,单膝病变者80例;59例合并膝内翻畸形,18例合并膝关节肿胀;18例此次就诊前未接受过相关治疗,其余126例此次就诊前均接受过系统的非手术治疗。144例患者均采用平乐筋骨痛消膏外敷结合肌筋活化治疗。分别于治疗前和治疗结束后采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎指数评价患者的膝关节疼痛程度和临床综合疗效。同时观察治疗期间的并发症发生情况。结果:9例患者治疗结束后病情加重,疼痛VAS评分和WOMAC评分均较治疗前升高[(4.01±1.09)分,(4.55±1.21)分,t=4.076,P=0.003;(61.74±18.09)分,(70.56±17.28)分,t=5.981,P=0.000];其余135例患者治疗后病情明显减轻,疼痛VAS评分和WOMAC评分均较治疗前降低[(3.99±1.18)分,(2.72±0.95)分,t=8.425,P=0.000;(62.54±18.17)分,(56.84±19.65)分,t=4.893,P=0.000]。治疗期间7例患者出现皮肤过敏,经对症处理后缓解。结论:平乐筋骨痛消膏外敷结合肌筋活化治疗能有效减轻KOA患者的膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,而且具有较高的安全性。     

耳穴压豆联合中药熏洗治疗早中期膝骨关节炎60例

目的:观察耳穴压豆联合中药熏洗治疗早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:2015年11月至2017年1月,采用耳穴压豆联合中药熏洗治疗早中期膝骨关节炎60例。对患者交感、神门、皮质下3穴进行耳穴压豆联合中药熏洗治疗,并对患者治疗前后进行VAS疼痛评分、KSS膝关节评分评估临床疗效。结果:60例患者中6例中断治疗,2例失访,余52例完成治疗。治疗后患者较治疗前VAS评分降低,KSS膝关节评分升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:耳穴压豆联合中药熏洗治疗早中期膝关节炎能明显改善疼痛、关节活动等情况,值得临床推广。     

石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎

目的:观察石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组60例,分别采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗。于治疗前和治疗3周后,分别记录并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟评分(vsual analogue score,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)量表积分;并在治疗期间观察有无与治疗相关的不良反应。结果:治疗3周后,3例患者脱落,其中石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组脱落1例,传统针刺疗法组脱落2例。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC量表积分比较,差异均无统计学意义[(7.14±1.14)分,(7.20±1.15)分,t=-0.180,P=0.858;(57.26±8.49)分,(56.36±8.76)分,t=0.404,P=0.688]。治疗3周后,2组患者膝关节疼痛VAS评分[(2.90±1.47)分,(3.83±1.51)分]及WOMAC量表积分[(25.69±5.31)分,(34.90±4.75)分]均较治疗前下降(t=11.559,P=0.000;t=9.505,P=0.000;t=13.319,P=0.000;t=9.627,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分下降幅度比较,差异无统计学意义[(4.18±1.95)分,(3.34±1.89)分,t=1.537,P=0.121];石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组膝关节WOMAC量表积分下降幅度大于传统针刺疗法组[(31.65±12.79)分,(21.86±12.22)分,t=2.830,P=0.006]。2组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论:采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗KOA,均能缓解膝关节疼痛,不良反应小;但在改善膝关节功能方面,石氏针刺配合口服益肾蠲痹丸优于传统针刺疗法,值得临床推广应用。     

耳穴贴压联合西药治疗慢性肛周湿疹临床观察

目的:观察在西药治疗基础上行耳穴贴压与假耳穴贴压治疗慢性肛周湿疹的疗效差异。方法:将90例患者随机分为耳穴贴压组和耳穴假压组,每组45例。两组均采用西药治疗。耳穴贴压组在西药治疗基础上采用耳穴贴压王不留行籽,穴取风溪、肾上腺、对屏尖、肺、脾、肛门,嘱患者每日按压;耳穴假压组选穴及胶布同耳穴贴压组,不粘贴王不留行籽及按压。两组均每3天更换贴压1次,2周为一疗程,视病情治疗1~2个疗程。比较两组治疗前后肛周瘙痒程度、皮损面积、皮损形态、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分及临床疗效,观察治疗期间的不良反应及随访1年复发率。结果:治疗后两组患者瘙痒程度、皮损面积、皮损形态及DLQI评分均较治疗前明显降低(均P0.05),且耳穴贴压组各项评分均低于耳穴假压组(均P0.05)。耳穴贴压组痊愈率及总有效率均明显优于耳穴假压组[52.3%(23/44)vs 19.0%(8/42),97.7%(43/44)vs 76.2%(32/42),均P0.05]。耳穴贴压组复发率明显低于耳穴假压组[7.0%(3/43)vs 37.5%(12/32),P0.05)]。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论:耳穴贴压联合西药可以有效缓解慢性肛周湿疹的瘙痒症状,改善局部皮损,提高生活质量,且复发率较低。     

针刺联合通痹止痛膏贴敷治疗膝骨关节炎临床研究

目的 观察针刺联合通痹止痛膏贴敷治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 将80例KOA患者按照随机数字表法分为2组,治疗组40例予针刺联合通痹止痛膏贴敷治疗,对照组40例予单纯针刺治疗。2组均7 d为1个疗程,治疗2个疗程,并在疗程结束后3、6个月随访。比较2组疗效;比较2组治疗前后及随访3、6个月疼痛视觉模拟/40),对照组总有效率90.0%(36降低(P0.05),Lysholm膝关节评分、JOA膝关节评分均较本组治疗前升高(P0.05)。治疗后及随访3、6个月治疗组疼痛VAS均低于对照组同期(P0.05),Lysholm膝关节评分、JOA膝关节评分均高于对照组同期(P0. 05)。结论针刺联合通痹止痛膏贴敷治疗KOA,可提高临床疗效,减轻患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,并降低关节疼痛对日常生活的影响,提高生活质量,优于单纯针刺治疗。     

“经纬辨证”理论指导下针刀配合手法及蚌式开合功能锻炼治疗髌股关节外侧高压综合征的临床研究

目的:观察"经纬辨证"理论指导下针刀配合手法及蚌式开合功能锻炼治疗髌股关节外侧高压综合征(excessive lateral pressure syndrome,ELPS)的临床疗效。方法:2015年1月至2017年3月,招募ELPS患者64例,随机分为2组,每组32例。观察组采用"经纬辨证"理论指导下针刀配合内推髌骨手法及蚌式开合功能锻炼治疗,对照组采用传统针刀配合内推髌骨手法及直腿抬高功能锻炼治疗。观察组根据"经纬辨证"理论,以下肢为整体、髌股关节为局部,整体与局部相结合选取进针点;对照组于髌股关节局部取点。针刀松解均为每周1次,连续松解3次为1个疗程;内推髌骨手法每日操作2次,连续6周为1个疗程;蚌式开合功能锻炼及直腿抬高功能锻炼均为每次5 min,每日2次,连续锻炼6周为1个疗程;均治疗1个疗程。分别于治疗前及末次随访时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价膝部疼痛程度,采用Lysholm膝关节功能评分和Kujala髌股关节评分评价膝关节及髌股关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间5~8个月,中位数6个月。治疗前2组患者的膝部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.16±0.92)分,(5.97±0.90)分,t=0.825,P=0.412];末次随访时2组患者的膝部疼痛VAS评分均较治疗前降低(t=36.704,P=0.000;t=17.647,P=0.000),且观察组的膝部疼痛VAS评分低于对照组[(1.28±0.77)分,(2.91±0.78)分,t=8.393,P=0.000]。治疗前2组患者的Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义[(59.72±8.55)分,(60.97±8.00)分,t=0.604,P=0.548];末次随访时2组患者的Lysholm膝关节功能评分均较治疗前增高(t=30.334,P=0.000;t=25.281,P=0.000),且观察组的Lysholm膝关节功能评分高于对照组[(90.38±4.56)分,(83.50±5.56)分,t=5.407,P=0.000]。治疗前2组患者的Kujala髌股关节评分比较,差异无统计学意义[(52.16±8.54)分,(52.41±9.37)分,t=0.112,P=0.912];末次随访时2组患者的Kujala髌股关节评分均较治疗前增高(t=37.512,P=0.000;t=31.191,P=0.000),且观察组的Kujala髌股关节评分高于对照组[(86.38±5.99)分,(82.34±6.45)分,t=2.588,P=0.012]。结论:"经纬辨证"理论指导下针刀配合手法及蚌式开合功能锻炼治疗ELPS,可以减轻膝部疼痛症状、促进膝关节及髌股关节功能恢复,且疗效优于传统针刀配合手法及直腿抬高功能锻炼治疗。     

独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗膝骨关节炎

目的:观察独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2015年12月,采用独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗KOA患者30例,男13例、女17例。年龄52~76岁,中位数66.5岁。单膝KOA14例,双膝KOA16例。病程1~8年,中位数3年。采用独活寄生汤口服每日2次,每次100 m L;采用二草二皮汤药液薰洗患肢每日1次,每次30 min;连续治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗结束后,分别采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中KOA疗效标准和膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis outcome score,KOOS)标准评价临床疗效;分别于治疗前和治疗结束后即刻、3个月、6个月,采用Kellgren-Lawrence影像学分级标准评价KOA严重程度;随访观察药物不良反应发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至1年,中位数8个月。治疗结束后,采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中KOA疗效标准评价疗效,临床控制22例、显效5例、有效2例、无效1例;采用KOOS标准评价疗效,KOOS总分高于治疗前[(81.23±2.11)分,(82.45±2.34)分,t=2.120,P=0.038],其中症状评分、关节僵硬评分及生活质量评分均高于治疗前[(15.98±2.13)分,(17.35±2.45)分,t=2.311,P=0.024;(16.61±1.34)分,(17.46±1.45)分,t=2.358,P=0.021;(15.22±1.76)分,(16.35±1.88)分,t=2.403,P=0.020],疼痛评分及日常生活和文体活动中的躯体功能评分与治疗前比较,差异无统计学意义[(13.56±1.86)分,(14.35±1.97)分,t=1.605,P=0.116;(15.78±2.06)分,(16.23±2.33)分,t=0.793,P=0.431]。Kellgren-Lawrence影像分级结果,治疗前Ⅰ级19例、Ⅱ级7例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例,治疗结束后即刻Ⅰ级17例、Ⅱ级7例、Ⅲ级4例、Ⅳ级2例,治疗结束后3个月Ⅰ级16例、Ⅱ级6例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例,治疗结束后6个月Ⅰ级15例、Ⅱ级7例、Ⅲ级4例、Ⅳ级4例。2例患者治疗过程中出现恶心症状,其余28例患者均未出现任何不良反应。所有患者血常规及肝肾功能检查无明显异常。结论:独活寄生汤口服联合二草二皮汤薰洗治疗KOA,可以有效改善患者的临床症状、关节僵硬程度及生活质量,减轻骨关节炎的严重程度,具有综合疗效好、不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

耳穴贴压治疗围绝经期月经失调患者126例临床观察

目的观察耳穴贴压对围绝经期月经失调患者的影响。方法将276例患者随机分为耳穴组和对照组,每组138例。耳穴组选取内分泌、内生殖器、交感、神门,用胶布贴压王不留行籽,嘱患者每日自行按压3次;对照组每个穴位贴不埋籽纸胶,给予相同的按压。两组均10天为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗前后分别对两组患者进行临床症状Kupperman评分及血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)含量测定。结果治疗后耳穴组Kupperman评分[(3.25±3.95)分]明显低于对照组[(4.28±3.87)分](P<0.05);两组患者治疗前后及两组患者治疗后E2、FSH和LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压对围绝经期月经失调患者Kupperman评分有影响,但此作用可能与调节性激素途径无关。