替格瑞洛对行急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注的影响

目的评价替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后心肌灌注的影响。方法连续入选2015年12月～2016年12月以STEMI就诊于河北省人民医院并行急诊PCI治疗的患者123例,术前应用随机数字量表分为替格瑞洛组61例和氯吡格雷组62例。明确诊断后即刻口服负荷量抗血小板药物,替格瑞洛组患者口服阿司匹林+替格瑞洛,继以替格瑞洛维持。氯吡格雷组患者术前口服阿司匹林+氯吡格雷,继以氯吡格雷维持。比较术中心肌梗死溶栓试验血流(TIMI)分级,校正TIMI血流帧数计数(CTFC),TIMI心肌灌注分级(TMPG),并观察住院期间患者用药不良反应及安全性。结果两组患者一般基线资料比较均无统计学意义(P0.05);PCI术后替格瑞洛组患者总体CTFC数值、具体血管(LAD、LCX、RCA)比较均小于氯吡格雷组;替格瑞洛组中TIMI3级所占比例、术后心肌灌注TMPG 3级比例高于氯吡格雷组,所有差异均有统计学差异(P0.05)。两组的主要心脏不良事件及出血情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于行急诊PCI术的ST段抬高型心肌梗死患者,替格瑞洛可改善其术后心肌层面的血流灌注,且用药安全。     

STEMI急诊PCI术前加用替格瑞洛对近期预后的影响

目的探讨行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术前加用替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人近期预后的影响。方法收集我院行急诊PCI术治疗的77例STEMI病人,其中PCI术前加用替格瑞洛的42例病人作为替格瑞洛组,加用氯吡格雷的35例病人作为氯吡格雷组。比较两组冠脉血流、心肌再灌注以及出血事件、心脏不良事件发生率。结果 PCI术后,替格瑞洛组TIMI3级血流、TMPG3级、STR≥50%的比例均明显高于氯吡格雷组,TIMI计帧数、无复流比例、CK-MB峰值和CK-MB峰值时间均明显低于氯吡格雷组(P0.05);两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,替格瑞洛组心脏不良事件发生率明显低于氯吡格雷组(P0.05)。结论 STEMI病人行急诊PCI术前加用替格瑞洛改善了冠脉血流和心肌再灌注,减少了近期心血管不良事件的发生,改善了近期预后。     

急性心肌梗死患者术前负荷量替格瑞洛对冠状动脉无复流的影响及安全性评估

目的:探讨术前嚼服负荷量的替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中无复流的影响及安全性。方法:将发病12h内接受急诊PCI术的STEMI患者共120例随机分为替格瑞洛组(60例)和氯吡格雷组(60例)。分别于术前给予替格瑞洛180mg或氯吡格雷600mg嚼服。比较两组基础临床情况、PCI后无复流、住院期间及术后180d主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、再梗死、再次靶血管重建的发生率。观察两组患者术前、术后心肌梗死溶栓血流分级(TIMI)、校正TIMI计帧数(CTFC)、心肌灌注分级(TMPG)、心电图ST段回落指数(STR)及心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及峰值时间。并观察出血并发症。结果:两组基础临床情况和造影特征无明显差异。两组患者术前TIMI无显著差异。与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组术后IRA TIMI 3级血流、TMPG 3级明显增加(分别为93.3%︰78.3%,88.3%︰71.7%,均P0.05),CTFC明显改善[(20.6±4.5)︰(30.2±5.1),P0.01],无复流发生率较氯吡格雷组低20.0%(P0.01)。术后2h,STR、CK-MB峰值及酶峰值时间均优于氯吡格雷组[分别为88.3%︰71.7%,(77.6±35.5)U/L︰(117.5±46.7)U/L,(12±3)h︰(16±4)h;均P0.05];两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义,但术后180d替格瑞洛组较氯吡格雷组降低6.7%(P0.05)。主要出血两组无明显差异(5.0%︰3.3%,P0.05),无血小板减少症。结论:在STEMI急诊PCI术前,给予高负荷量的替格瑞洛嚼服,可减少术中无复流的发生率,改善心肌灌注及临床预后。     

术前负荷量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗术中心肌灌注的影响及安全性研究

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予负荷量替格瑞洛对术中心肌灌注的影响及安全性。方法:将12 h内发病并接受急诊PCI的STEMI患者共105例分为替格瑞洛组(58例)和氯吡格雷组(47例)。分别于术前给予替格瑞洛180 mg或氯吡格雷600 mg嚼服。比较两组临床基线情况、PCI术中心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、心肌灌注分级(TMPG)、无复流/慢血流情况。结果:两组临床基线情况差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前TIMI血流分级差异无统计学意义(P0.05)。与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组术中梗死相关动脉(IRA)开通后TIMI 3级血流、TMPG 3级患者比例明显增加(分别为94.8%vs 80.9%,89.7%vs 72.3%;P均0.05),CTFC明显改善[(20.0±4.9)帧vs(31.8±3.9)帧,P0.001],无复流/慢血流发生率较氯吡格雷组低(P=0.016),术后6个月出血事件较氯吡格雷组无明显增加(P0.05),主要心血管不良事件减少(P0.05)。结论:在STEMI患者急诊PCI术前给予负荷量的替格瑞洛,可减少术中无复流/慢血流的发生率,改善心肌灌注且较安全,可减少术后主要心血管不良事件发生率。     

氯吡格雷和替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后TIMI分级及心功能影响的对比研究

目的比较氯吡格雷和替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后TIMI分级及心功能的影响。方法选取2013年5月—2015年12月于十堰市太和医院溶栓治疗后行择期PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者168例,根据随机数字表法分为氯吡格雷组与替格瑞洛组,每组84例。氯吡格雷组患者于PCI前后予以氯吡格雷治疗,替格瑞洛组患者于PCI前后予以替格瑞洛治疗;两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者治疗前后TIMI分级,治疗后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况和随访6个月两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)、心血管相关死亡发生情况。结果治疗前两组患者TIMI分级比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后替格瑞洛组患者TIMI分级优于氯吡格雷组(P0.05)。治疗后替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组,LVEDD小于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6个月替格瑞洛组患者MACCE发生风险及心血管相关死亡风险低于氯吡格雷组(P0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛可更有效地改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后TIMI分级、心功能,降低患者MACCE发生风险及心血管相关死亡风险,且安全性较高。     

术前负荷剂量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌灌注的影响研究

目的探讨术前负荷剂量替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注的影响。方法选取2015年5月—2016年5月武汉市汉口医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均行急诊PCI术,术前30 min和术后1周对照组患者给予氯吡格雷,而观察组患者给予替格瑞洛。比较两组患者治疗后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)分级、校正的TIMI帧数(CTFC)、心肌灌注分级(TMPG)、无复流/慢血流发生情况,住院期间及随访6个月出血事件、主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果观察组患者治疗后TIMI分级3级者所占比例、TMPG 3级者所占比例均高于对照组,CTFC少于对照组,无复流/慢血流发生率低于对照组(P0.05)。住院期间两组患者出血事件、MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);随访6个月,观察组患者MACE发生率低于对照组(P0.05),而两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论术前负荷剂量替格瑞洛可有效改善急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI后心肌灌注。     

氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效对比

目的:比较氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的疗效。方法:选择160例行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,根据随机数字表法随机均分为氯吡格雷组(接受负荷量阿司匹林和氯吡格雷治疗)和替格瑞洛组(接受负荷量阿司匹林和替格瑞洛治疗)。比较两组术后冠脉TIMI血流分级、无复流发生率、术后1个月内心脏不良事件和出血事件发生情况。结果:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后冠脉TIMI 3级比例(71.25%比90.00%)显著升高,无复流发生率(28.75%比10.00%)显著降低,P均0.05。术后1个月,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组心源性死亡(13.75%比3.75%)、支架血栓(6.25%比0)、再发心肌梗死发生率(10.00%比1.25%)显著降低,但呼吸困难发生率(3.75%比12.50%)显著升高,P均0.05。两组在出血事件方面无显著差异,P均0.05。结论:负荷量替格瑞洛能有效改善老年ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉血流,减少无复流且安全性好,值得推广。     

替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后影响的对比研究

目的比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后预后的影响。方法选取2015年3月—2016年12月在海南西部中心医院心血管内科行急诊PCI的ASTEMI患者102例,采用随机数字表法分为氯吡格雷组50例和替格瑞洛组52例。氯吡格雷组患者PCI前后给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗;替格瑞洛组患者PCI前后给予替格瑞洛联合阿司匹林治疗。比较两组患者PCI后4、8、12、16、20 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,CK-MB达峰值时间,PCI前后TIMI 3级者所占比例,PCI后校正TIMI血流帧数计数(c TFC)及无复流现象发生率,PCI后2 h ST段完全回落率,PCI前和PCI后4周心功能指标,观察两组患者住院期间和PCI后6个月主要不良心血管事件(MACE)及治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在CK-MB水平上存在交互作用(P0.05);时间在CK-MB水平上主效应显著(P0.05);方法在CK-MB水平上主效应显著(P0.05)。替格瑞洛组患者PCI后8、12、16、20 h CK-MB水平低于氯吡格雷组,CK-MB达峰值时间快于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者PCI前TIMI 3级者所占比例比较,差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组患者PCI后TIMI 3级者所占比例高于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组患者PCI后c TFC少于氯吡格雷组,无复流现象发生率低于氯吡格雷组,PCI后2 h ST段完全回落率高于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者PCI前左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)比较,差异无统计学意义(P0.05);PCI后4周替格瑞洛组患者LVEF高于氯吡格雷组,LVEDD短于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者住院期间MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);替格瑞洛组患者PCI后6个月MACE发生率低于氯吡格雷组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与氯吡格雷相比,替格瑞洛能更有效地减轻ASTEMI患者急诊PCI后心肌损伤,改善冠状动脉血流灌注和心功能,减少MACE的发生,且安全性较高。     

不同P2Y12受体拮抗剂对高龄老年急性冠状动脉综合征患者疗效及安全性探讨

目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛联合阿司匹林的双联抗血小板治疗对高龄老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者的疗效和安全性。方法选择2013年1月~2018年5月沈丘县中医院和郑州人民医院CCU行急诊PCI的高龄老年ACS患者146例,随机分为氯吡格雷组79例和替格瑞洛组67例,分别给予联合阿司匹林的双联抗血小板治疗,观察PCI术后TIMI血流、心肌灌注分级(TMPG)、主要并发症及1年随访出血事件和主要终点的变化。结果替格瑞洛组PCI术后TIMI3级、TMPG 3级比例明显高于氯吡格雷组,梗死后心绞痛、严重心律失常和心功能>Ⅲ级发生率明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05)。替格瑞洛组轻度出血和总出血发生率明显高于氯吡格雷组(37.3%vs 19.1%,P=0.022;54.2%vs 30.9%,P=0.007)。结论替格瑞洛可以改善高龄老年ACS患者PCI术后心肌血流灌注,减少缺血并发症发生,不增加中度和重度出血的发生。     

围术期两种抗血小板方案应用对行PCI治疗STEMI患者血流灌注恢复效果、MACE及出血事件风险的影响

目的探讨围术期氯吡格雷和替格瑞洛应用对行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者血流灌注恢复效果、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)及出血事件风险的影响。方法研究对象选取铜川矿务局中心医院2016年2月至2017年8月收治行PCI治疗的STEMI患者共100例,以随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在阿司匹林基础上给予氯吡格雷和替格瑞洛围术期应用,比较两组患者无复流发生率、术后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、治疗前后血小板聚集率、出血事件发生率及随访MACE发生率。结果观察组患者术后无复流发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后TIMI分级显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者CTFC帧数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血小板聚集率均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组患者住院期间和随访6个月出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);同时观察组患者随访MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期替格瑞洛用于行PCI治疗的STEMI患者能够有效预防无血流发生,改善心肌血流灌注水平,提高血小板聚集抑制效果,降低MACE发生风险,并且无加重出血程度,价值优于氯吡格雷。     

替格瑞洛联合急诊PCI治疗糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死临床效果评价

目的探究替格瑞洛联合急诊PCI对糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的临床治疗效果。方法选取2018年6月—2019年6月该院急诊科收治的糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死患者共60例,按照入院的先后顺序随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,替格瑞洛组采取替格瑞勒配合急诊PCI治疗,氯吡格雷组采用氯吡格雷配合急诊PCI治疗,对比替格瑞洛组和氯吡格雷组患者的术后恢复情况、血糖改善状况以及临床治疗效果。结果经治疗后替格瑞洛组患者血糖指标显著低于氯吡格雷组,且术后患者并发症率低于氯吡格雷组(P0.05),具有可比性。结论替格瑞洛联合急诊PCI治疗糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的效果非常好。     

替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性探讨

目的:探讨替格瑞洛配合急诊PCI在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)围手术期内的临床疗效和安全性,为急性ST段抬高心肌梗死的临床急救治疗和替格瑞洛的临床推广应用提供参考。方法:以107例使用替格瑞洛配合急诊PCI治疗的STEMI患者为研究组,以127例接受氯吡格雷配合急诊PCI治疗的STEMI患者为对照组,回顾两组患者的临床治疗情况,对比分析两组的临床疗效。结果:术后研究组患者的TIMI血流分级、LVEF均高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),研究组术后的TMP心肌灌注分级与对照组间差异无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者的慢血流/无复流发生率分别为0.00%和3.74%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:替格瑞洛在STEMI急诊PCI手术中具有较好的临床疗效,且较氯吡格雷具有一定临床优势,值得临床推广和进一步研究。     

替格瑞洛对接受PCI手术NSTEMI患者的心肌保护作用的临床研究

目的分析替格瑞洛应用于急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗中对患者心肌的保护及对主要心血管不良事件(MACE)发生情况的影响。方法选取在我院行PCI手术的NSTEMI患者78例,采用随机数字法分为氯吡格雷组和替格瑞洛组。分析两组患者手术前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、内皮素(ET-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化及6个月内MACE发生情况。结果术前,两组患者CK-MB、ET-1、SOD水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。术后3d,替格瑞洛组患者SOD水平高于氯吡格雷组,CK-MB、ET-1水平低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后随访6个月,替格瑞洛组患者MACE发生率为7. 69%,氯吡格雷组为25. 64%,替格瑞洛组患者MACE发生率低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论替格瑞洛可以减少NSTEMI患者PCI术后MACE发生率,减轻氧化应激反应程度,保护心肌细胞。     

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI的疗效及安全性研究

目的探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ICUB病人中的临床疗效及安全性。方法将200例STEMI行急诊PCI病人分为替格瑞洛及氯吡格雷组(n=100),分别予以替格瑞洛及氯吡格雷治疗,观察两组术后即刻冠脉无复流发生率、术后3个月主要心血管不良事件(MACE)、出血事件、血红蛋白、左室射血分数(LVEF)、血小板计数、药物不良反应。结果两组基础临床情况和造影特征无明显差异。替格瑞洛组在术后即刻冠脉无复流发生率明显低于氯吡格雷组,具有统计学意义(P=0.017),在术后3个月主要心血管事件低于氯吡格雷组,但无统计学意义,术后3个月出血事件高于氯吡格雷组,但无统计学意义。两组数据在术后3个月血红蛋白无明显统计学意义,替格瑞洛组血小板计数高于氯吡格雷组,具有统计学意义,在药物不良反应方面,替格瑞洛组高于氯吡格雷组,但无统计学意义(P=0.118),术后3个月LVEF替格瑞洛组高于氯吡格雷组(P=0.019)。结论急诊PCI术前负荷替格瑞洛要优于氯吡格雷,且有利于预后,可以减少MACE事件发生,替格瑞洛不良反应比氯吡格雷多见,但基本是安全的、可控的。     

替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨早期应用替罗非班联合急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效.方法 初发ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)拟行直接PCI术病人131例,阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组(n=32),阿司匹林+氯吡格雷组(n=99).分析PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流、TIMI血流灌注分级(TMPG)分级和ST段回落,评价PCI术后心肌微循环再灌注.观察住院及随防期间主要不良心脏事件(MACE)及出血等并发症.结果 与阿司匹林+氯吡格雷组相比,阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组梗死相关动脉(IRA)狭窄程度较轻[(68.7±11.0)%vs (86.5±7.8)%,P＜0.05].PCI术后TIMI3级血流阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组高于阿司匹林+氯吡格雷组(96.8% vs 78.8%,P＜0.05),TMPG3级阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组高于B组(62.5% vs 32.3%,P＜0.01).治疗期间轻度血小板减少和出血阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组高于阿司匹林+氯吡格雷组(9.4% vs 1.0%,P＜0.05).随访30 d,两组死亡率无差异,但MACE发生率阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组低于阿司匹林+氯吡格雷组(6.3% vs 29.3%,P＜0.01),进一步分析严重心绞痛阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班组较阿司匹林+氯吡格雷组显著降低(6.3%vs 25.3%,P＜0.05).结论 阿司匹林和氯吡格雷基础上早期应用替罗非班,减少STEMI再灌注后无再流或慢血流的发生,改善心肌微循环再灌注及病人预后.     

替格瑞洛在补救PCI患者中的疗效及安全性

目的 观察替格瑞洛在溶栓失败后补救性经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的疗效及安全性。方法 入选2013~2014年因急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓失败后12 h内于我院行补救PCI的患者246例。随机将符合条件的患者分为替格瑞洛组（n=121）和氯吡格雷组（n=125）,替格瑞洛组术前给予替格瑞洛180 mg,术后90 mg bid联合阿司匹林100 mg qd;氯吡格雷组术前给予氯吡格雷300 mg,术后75 mg qd联合阿司匹林100 mg qd。采用TIMI血流分级（TFG）、校正的TIMI记帧（CTFC）和TIMI心肌灌注分级（TMPG）评价比较两组术后心肌灌注水平。随访12月比较两组患者的主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生率和出血事件及其它不良事件的发生率。结果 两组心肌灌注水平差异无统计学意义。替格瑞洛组与氯吡格雷组相比MACCE复合终点累计发生率降低,差异具有统计学意义（6.6% vs. 15.2% HR=0.395,95%CI:0.166-0.940,P<0.05）。两组总体主要出血、主要致命/危及生命的出血事件发生率差异无统计学意义。结论 替格瑞洛在溶栓失败后补救PCI患者中同样安全有效。     

替格瑞洛和氯吡格雷联合急诊PCI治疗STEMI病人临床效果的对比观察

目的比较替格瑞洛和氯吡格雷分别联合急诊冠状动脉介入治疗(PCI)应用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人围术期的临床疗效。方法入选2017年9月—2018年6月190例急诊PCI手术病人为研究对象,根据病人入院单双日均分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,每组95例,比较各组治疗前后(术前、术后1 h、术后6 h、术后24 h)TIMI血流分级、心电图指标、心室重构指标和不良心血管事件发生情况等。结果两组术后6 h和术后24 h比较,氯吡格雷组TIMI分级显著优于替格瑞洛组,且随着时间迁移,TIMI分级由TIMI1向TIMI2、TIMI3转变。两组术后6 h和术后24 h比较,心电图指标Tp-e、Tp-e/QTe差异有统计学意义(P0.05),氯吡格雷组心电图多项监测指标下降幅度低于替格瑞洛组,并且随着时间迁移,心电图指标呈现明显下降趋势。两组心室重构指标左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室重量指数(LVMI)比较,术后6 h和术后24 h比较差异有统计学意义(P0.05),随着时间延长,两组LVEDd、LVMI指标明显上升,LVEF指标明显下降,并且术后不良心血管事件发生情况中再发心绞痛、心律失常指标比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论氯吡格雷提高病人TIMI血流分级的能力强于替格瑞洛,且发生血管不良事件的概率较低,但是改善心脏指标方面替格瑞洛更优。     

急诊PCI联合替格瑞洛对急性STEMI患者疗效及TNF-α水平的影响

目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择我院2016年1月至2017年1月收治的98例急性STEMI患者为研究对象。患者被随机均分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,两组分别在术前接受相应药物治疗。观察比较两组治疗前和治疗1个月后LVEF、LVEDd、TNF-α水平、术前后TIMI分级,开通时间、术后校正TIMI帧数(CTFC)、血栓抽吸、主动脉球囊反搏(IABP)辅助、无复流比例以及术后半年不良事件发生情况。结果:与术前及治疗前比较,两组治疗1个月后LVEF和术后TIMI分级均显著升高,治疗1个月后LVEDd和TNF-α水平均显著降低,P均=0.001。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组治疗1个月后LVEF[(49.80±4.17)%比(57.32±5.10)%]升高更显著,LVEDd[(57.94±4.70)mm比(47.11±3.49)mm]、TNF-α[(17.82±2.84)pg/ml比(8.40±2.04)pg/ml]水平、术后无复流比例(24.44%比4.44%)降低更显著,P均0.01,其余手术相关指标两组间无显著差异(P均0.05)。随访半年后,替格瑞洛组复合终点事件发生率(11.11%比31.11%)显著低于氯吡格雷组(P=0.021),两组支架内血栓、梗死相关动脉血运重建及再发不稳定心绞痛比例无显著差异,P均0.05。结论:急诊经皮冠状动脉介入联合替格瑞洛治疗的近期疗效显著,可显著改善患者的预后,值得推广。     

前负荷剂量替格瑞洛对PCI后冠状动脉血流、炎症反应及心肌酶谱的影响

目的:探究PCI前负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉(冠脉)血流、炎症反应及心肌酶谱的影响。方法:选择60例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为替格瑞洛组(30例)和氯吡格雷组(30例),分别于术前应用负荷剂量的替格瑞洛180 mg和氯吡格雷600 mg,后行经皮冠脉介入治疗(PCI),随访12个月,比较两组患者PCI手术情况、血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、降钙素(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:两组患者植入血管数量和植入支架数量均无统计学差异(P0.05),术后TIMI血流分级存在显著差异(P0.05),替格瑞洛组冠脉慢血流发生率(0%)显著低于氯吡格雷组(20.00%)(P0.05)。PCI术前两组患者的cTnI和CK-MB无统计学差异(P0.05),术后12 h均上升,但术后24 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P0.05)。PCI术前两组患者的PCT和hs-CRP水平无统计学差异(P0.05),术后24 h均上升,但术后48 h均明显下降,且替格瑞洛组在两个时期的指标均显著低于氯吡格雷组(P0.05)。替格瑞洛组患者的MACE发生风险(26.67%)显著低于氯吡格雷组(46.67%)(HR=0.482,P=0.045)。结论:负荷剂量替格瑞洛能明显恢复AMI患者PCI治疗后的冠脉血流及减少冠脉慢血流的发生率,有效恢复cTnI和CK-MB水平,降低炎症反应,改善预后。     

STEMI患者急诊PCI应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效对比

目的对比急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使用替格瑞洛和氯吡格雷的效果差异。方法选取2014年1月~2016年1月于宜昌市第二人民医院急诊科拟实施急诊PCI的STEMI患者87例,其中男性54例,女性33例。根据入院顺序随机分为替格瑞洛组(43例)和氯吡格雷组(44例)。PCI术前和术后替格瑞洛组应用替格瑞洛,氯吡格雷组应用氯吡格雷。对比两组PCI术前、术后即刻的TIMI血流;采用血栓弹力图检测两组术后24 h、1个月的血小板抑制率。记录两组药物治疗12个月内主要不良心血管事件(MACE)及出血事件的发生率。结果与术前比较,两组患者术后TIMI血流均明显改善。PCI术后,替格瑞洛组TIMI 3级83.72%、TIMI 2级11.63%、TIMI 1级4.65%,氯吡格雷组TIMI 3级63.64%、TIMI 2级25.00%、TIMI 1级11.36%。替格瑞洛组的血小板抑制率术后24 h为(84.2±11.4)%、术后1个月为(75.8±9.7)%,均高于氯吡格雷组的(69.1±12.7)%和(62.5±8.6)%,差异有统计学意义(P均0.05)。替格瑞洛组严重心衰发生率低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P0.05),其他MACE及出血事件发生率无明显差异。结论 STEMI患者急诊PCI前后应用替格瑞洛较氯吡格雷具有更好的血小板抑制效果,术后血流灌注效果更好且安全性高。