射血分数保留的老年慢性心力衰竭患者的N末端脑钠肽前体水平及超声特点

目的分析射血分数保留的老年慢性心力衰竭患者的N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及超声特点。方法连续入选2013年3月~2016年5月于廊坊市第四人民医院心内科住院治疗的老年慢性心力衰竭(CHF)患者186例,分为射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)组和射血分数降低的心力衰竭组(HFrEF组)。两组受试者均进行一般资料采集、实验室检测及超声检查。结果 1HFp EF组血浆NT-pro BNP水平低于HFrEF组(P0.05)、总胆固醇水平高于HFrEF组(P0.05)。2HFp EF组左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室舒张末容积(LVEDV)、二尖瓣舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)小于HFrEF组(P均0.05),室间隔厚度(VST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)大于HFrEF组(P均0.05)。3HFp EF组血浆NT-pro BNP水平与HYHA分级、LVEDD、LAD呈正相关,相关系数分别为0.216、0.307、0.253(P均0.05);与LVEF呈负相关,相关系数为-0.197(P0.05)。结论 NT-pro BNP及超声指标与HFp EF严重程度密切相关,二者联合应用能够为HFp EF的诊断及病情评估提供重要依据。     

脑钠素在急诊呼吸困难鉴别诊断中的应用

目的研究血浆脑钠素(BNP)水平对急诊患者呼吸困难鉴别诊断意义。方法对我院急诊科呼吸困难患者,检测血浆BNP含量,并进行超声心动图检查,比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组血浆BNP分别为613.1±116.4 pg/mL和45.8±31.6 pg/mL(P0.01);心源性呼吸困难组血浆BNP与左室射血分数呈负相关(r=-0.54,P0.05)。结论血浆BNP对心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断有重要意义。     

肥厚型心肌病患者BNP水平临床分析

目的分析血浆B型钠尿肽(BNP)水平测定对肥厚型心肌病患者临床诊断及预后评估的应用价值。方法选取2012年5月~2014年5月我院收治的肥厚型心肌病患者138例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别进行超声心动图检查和血浆BNP测定,比较两组血浆BNP水平与临床特征、超声心动图参数的关系。结果两组平均心功能分级、左房内径、射血分数比较,差异无统计学意义(P0.05);室壁厚度、左室流出道压力阶差、BNP水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。BNP浓度与NYHA心功能分级呈明显相关(r=0.61,P0.05),同左室流出道压力阶差亦呈显著性相关(r=0.39,P0.05)。结论血浆BNP水平对肥厚型心肌病患者临床诊断及预后评估均具有重要意义。     

左心房容积及血浆脑钠肽评价左室射血分数正常心力衰竭的价值

目的评价左心房容积及血浆脑钠肽在左室射血分数正常心力衰竭诊断中的价值。方法前瞻性研究心力衰竭患者54例,其中左室射血分数正常心力衰竭(LVEF>50%)患者29例和收缩性心力衰竭。结果 (1)收缩性心力衰竭及左室射血分数正常心力衰竭两组患者的血浆BNP浓度均显著高于对照组(P<0.01),收缩性心力衰竭组血浆BNP浓度明显高于左室射血分数正常心力衰竭组(P<0.01)。(2)以血浆BNP125pg/ml为临界值,诊断左室射血分数正常心力衰竭的敏感性为:72.4%,特异性为:94.1%,阳性预测值为:91.3%,阴性预测值为:69.2%。(3)左室射血分数正常心力衰竭患者中,以血浆BNP为反映左室充盈压的间接指标,在超声心动图各指标中,相关性分析表明左心房容积指数与血浆LgBNP存在显著的正相关(r=0.773,P<0.0001)。(4)左心室射血分数正常心力衰竭组患者血浆BNP水平随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。血浆BNP水平随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。(5)左心室射血分数正常心力衰竭患者左心房容积指数随NYHA心功能分级的级数增高而升高,且在各级NYHA心功能分级之间均有显著差异(P<0.01)。左心房容积指数随左室舒张功能的恶化而升高,且在舒张功能各阶段之间均有显著差异。结论 (1)左心室射血分数正常心力衰竭患者血浆BNP水平与左心房容积指数明显升高,其升高的幅度与纽约心功能分级及舒张功能不全严重程度一致。(2)在排除收缩功能不全后,血浆BNP水平升高可作为左室射血分数正常心力衰竭诊断的指标之一。(3)在收缩功能正常的情况下,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱不能准确评估左心室舒张功能,而左房容积增大可用来评估舒张功能不全及其严重程度。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与左心室功能的相关性分析

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与左室功能的关系,探讨血浆脑钠肽在慢性心力衰竭患者病情评估中的临床价值.方法 采用ELISA法测定64例慢性心力衰竭患者(CHF组,NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级)及4JD例体检者(对照组)的血浆脑钠肽水平,应用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数和心脏指数,并将CHF组的血浆脑钠肽水平与左室射血分数、心脏指数进行相关性分析.结果 CHF组血浆脑钠肽水平显著高于对照组(P<0.05).CHF组血浆脑钠肽水平随NYHA心功能分级程度的升高而增加(P<0.05),且与左室射血分数、心脏指数呈负相关(P<0.05).CHF组患者经规范化治疗后,心功能改善者的脑钠肽明显降低(P<0.05);心功能无改善的患者出院时脑钠肽明显高于心功能改善者(P<0.05).结论 血浆脑钠肽水平能较好地反映慢性心力衰竭患者左室功能状态,对于慢性心力衰竭的病情评估具有临床应用价值.     

心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值

目的探讨心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的评估价值。方法选取2015年1月~2016年6月于廊坊市第四人民医院就诊的CHF患者92例(心衰组),根据纽约心功能分级(NYHA分级)分为心功能Ⅰ级10例、心功能Ⅱ级21例、心功能Ⅲ级33例和心功能Ⅳ级28例,根据左室射血分数(LVEF)分为舒张性心力衰竭者29例和收缩性心力衰竭者63例。对照组为性别与年龄与心衰组相匹配的健康体检者50例。对所有入选者进行心衰超声指数评分和血浆NT-pro BNP水平测定。结果 (1)与对照组相比,心衰组心力衰竭超声指数、血浆NT-pro BNP水平升高及LVEF降低,差异有统计学意义(P0.05)。随着心功能分级的增高,心衰超声指数评分与血浆NTpro BNP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)收缩性心力衰竭患者心衰超声指数评分、血浆NT-pro BNP水平高于舒张性心力衰竭患者,差异有统计学意义(P0.05)。(3)血浆NT-pro BNP水平与心衰超声指数呈正相关,差异有统计学意义(r=0.826,P0.05),与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.613,P0.05)。结论心力衰竭超声指数评分和血浆NT-pro BNP可进一步提高CHF的临床诊断水平,可作为综合评价CHF患者心功能状态的重要指标。     

慢性心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ水平的变化及其临床意义

目的 本文旨在研究尾加压素Ⅱ（urotensinⅡ,UⅡ）在慢性心力衰竭患者中含量变化及其临床意义。方法 入选20例正常人（对照组）、88例心力衰竭患者（心力衰竭组：心功能Ⅱ级23例、Ⅲ级29例、Ⅳ级36例）为研究对象,采用放射免疫分析法测定血浆UⅡ浓度,竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定左室射血分数（EF）、左室质量指数（LVMI）等参数。结果 正常对照组和心力衰竭组间年龄、性别等基线资料无明显差异;心力衰竭组血浆UⅡ浓度显著低于正常对照组（分别为3.45±0.97 pg/ml和5.73±0.69 pg/ml,P〈0.001）,而血浆BNP浓度显著高于正常对照组（分别为512±233pg/ml和65±26pg/ml,P〈0.001）;血浆UⅡ浓度与LVEF呈显著正相关（r=0.62,P〈0.001）,与血浆BNP浓度呈显著负相关（r=-0.79,P〈0.01）,与左心室质量指数（LVMI）显著负相关（r=-0.36,P〈0.01）。结论慢性心力衰竭患者血浆UⅡ浓度显著降低,并且与左室射血分数正相关,左心室质量指数负相关。     

脑钠肽在慢性心力衰竭中应用价值探讨

目的:研究脑钠肽(BNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、病情评估、治疗疗效评价方面的临床价值.方法:采用电化学发光免疫分析法测定102例CHF患者(CHF组)和同期住院以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病的患者30例(对照组)的血液BNP浓度,彩色超声心动图测定左心室射血分数、心脏指数,CHF组31例患者随机做核素心血池显像,测定安静状态的左心室射血分数.结果:CHF组的血液BNP浓度显著高于对照组(P＜0.001),BNP水平与NYHA心功能分级呈良好正相关,与左心室射血分数、心脏指数呈良好负相关.核素心血池显像的左心室射血分数和血液BNP浓度的关系与彩色超声心动图左心室射血分数和血液BNP浓度关系呈一致性.CHF患者经治疗后,随着NYHA心功能分级的改善,血液BNP明显下降(P＜0.001).血液BNP浓度≥10 720 pg/ml或BNP浓度呈进行性升高患者近期病死率高.结论:BNP的检测有利于CHF患者的早期诊断、病情评估、疗效评价,因此具有广泛的临床应用价值.     

血浆脑钠肽水平与心力衰竭病人心功能的关系

目的研究心力衰竭病人血浆脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系.方法采用化学发光免疫分析法测定80例心力衰竭病人BNP水平,用心脏彩色多普勒超声仪测定其左室功能.结果 BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.407,P＜0.01),与LVEDD、LVMI呈正相关,相关系数分别为r=0.351(P＜0.01)、r=0.369(P＜0.05).结论心力衰竭病人血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好地反映左室功能状态.     

老年慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-α及脑钠肽水平与左室功能的相关性研究

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及脑钠肽(BNP)水平与左室功能的相关性.方法 采用ELISA方法测定50例老年CHF患者和50例老年健康对照者血清TNF-α和BNP浓度,采用超声心动图检查受试者左心室参数.结果 CHF组血浆TNF-α和BNP浓度均高于对照组,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加(P<0.05);CHF组血浆TNF-α和BNP浓度分别与左心室舒张末内径呈正相关(P<0.05),而与左心室射血分数及左心室短轴缩短率呈负相关(P<0.05),并且TNF-α与BNP之间呈显著正相关(P<0.05).结论 血清TNF-α在CHF的发展中起重要作用,联合检测TNF-α与BNP有助于判断CHF病情的严重程度,有效抑制炎性细胞因子水平有望成为治疗CHF的新手段.     

无创性左心功能不全诊断多参数相关性研究

目的 探究心功能不全患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能分级、左室射血分数(LVEF)、P波终末电势(PtfV1)等多参数的相关性.方法 对94例慢性心功能不全患者就诊后24h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、LVEF、PtfV1之间的关系.结果 心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平逐级增加(P＜0.05);BNP与LVEF呈负相关,PtfV1值大的患者血浆BNP显著大于PtfV1小的患者,BNP与PtfV1、心功能分级三者均呈正相关.结论 (1)血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,可作为临床评价心功能状况的良好指标;(2)超声心动图LVEF值不能反映部分左室舒张功能;(3)床边心电图PtfV1≥0.03可作为左心功能不全评估的初步依据.     

老年心力衰竭患者血脑钠肽水平与心功能的关系

目的:研究老年心力衰竭患者血脑钠肽(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等的关系。方法:采用ELISA法测定79例老年心力衰竭患者BNNP水平,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定其左室功能。结果:BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增加,其与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P<0.05)。结论:老年心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好反映左室功能状态。     

血浆脑钠肽与心功能参数的相关研究

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左心室功能的关系及其临床意义. 方法:测定并比较60例心力衰竭患者及30名正常人血浆BNP、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标. 结果:心力衰竭患者血浆BNP、LVEDD均显著高于对照组(P＜0.01),LVEF显著低于对照组(P＜0.01).BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而增高,并且BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.687,P＜0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.639,P＜0.001). 结论:血浆BNP水平对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义.     

替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及左心室功能的影响

目的探讨替米沙坦联合螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及左心室功能的影响。方法心力衰竭患者82例,随机分为2组,常规治疗组(对照组)40例,联合治疗组(治疗组)42例,对照组接受常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予替米沙坦及螺内酯联合治疗。3月后,观察血浆BNP水平变化及超声心动图各项指标,并进行比较。结果治疗3月后,2组间血浆BNP浓度、左室舒张末期容积(LV-EDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论替米沙坦联合螺内酯治疗CHF能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。     

血浆和肽素、B型利钠肽水平与慢性心力衰竭的关系

目的:研究血浆和肽素(copeptin)、B型利钠肽(BNP)水平与慢性心力衰竭(CHF)及其严重程度之间的关系.方法:选择CHF患者78例,入院后均经心脏超声检查,32例非CHF患者作为对照组.按NYHA分级,将78例CHF患者分为NYHAI-Ⅱ级组30例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组23例.使用放射免疫测定法测定血浆copeptin水平,使用美国Biosite公司产品Triage干式快速定量心肌梗死/心力衰竭诊断检测仪来测定血浆BNP水平.结果:CHF患者血浆copeptin、BNP水平与对照组相比明显升高(P＜0.01),并随NYHA分级的增加而升高.copeptin分别与左室舒张末期内径(LVEDD)值、肌酐、NYHA分级、BNP呈显著正相关(P＜0.01),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01).结论:血浆copeptin和BNP水平在CHF中明显升高,copeptin和BNP水平对CHF患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义.     

高血压患者血浆脑钠肽与心功能指标的相关性研究

目的研究高血压患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)的相关性。方法将147例门诊及住院患者分为高血压1级(10例)、高血压2级(21例)、高血压3级(39例)、高血压伴舒张性心衰(DHF,42例)、高血压舒张伴收缩性心衰(DHF+SHF,35例)5组,同时选取35名健康者为对照组。测定血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD),常规描记12导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果 BNP水平在高血压3级与正常对照组、高血压1级、高血压2级,高血压伴DHF组与其他各组,高血压DHF+SHF组与其他各组之间差异有统计学意义(P0.05)。随着高血压级别增加和心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。血浆BNP值与左室射血分数(LVEF)呈负相关性(r=-0.767,P0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.642,P0.01),BNP水平与LAD呈正相关(r=0.706,P0.01),与PtfV1呈负相关(r=-0.623,P0.01)。结论临床上对高血压患者进行血浆BNP水平测定,结合超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于了解高血压患者心脏损害程度,诊断舒张性心衰和对心功能进行综合评估。     

B型利钠肽对慢性心力衰竭的诊断价值及与左心功能的关系

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)水平在慢性心力衰竭(CHF)中的诊断价值,以及血浆BNP与CHF严重程度和左心室功能的关系.方法:对96例根据病史、体征、心脏X线胸片、实验室检查及对治疗反应等临床诊断为CHF的患者,就诊后24 h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级及左心室射血分数之间的关系.结果:按照心功能分级,Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P＜0.001);左心室舒张末期内径≤55 mm的血浆BNP显著低于内径＞55mm者(P＜0.01);且左心室射血分数≤0.50的血浆BNP显著大于射血分数＞0.50者(P＜0.001).结论:血浆BNP水平提示能客观的反映心功能的情况,可作为一种简便快速的手段用于CHF的诊断及危险分层.     

老年心力衰竭患者血浆脑钠素含量与心功能的关系

目的:探讨老年心力衰竭患者血浆脑纳素(BNP)水平与心力衰竭严重程度,左室功能的关系。方法:采用免疫荧光法测定63例心力衰竭患者和30例对照组血浆BNP浓度,用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数(LVEF)。结果:心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能NY-HA分级程度的加重而显著增高,其与LVEF呈负相关(r=-0.58,P<0.001)。结论:老年心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,可反映左室功能状态。     

脑利钠肽对急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死左室结构和功能的评估价值

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后的脑利钠肽(BNP)水平变化及其与左室功能,心室重构的关系,探讨BNP在急诊PCI治疗AMI患者预后评估中的作用.方法:入选2008-06-2009-02,发病后12 h内接受急诊PCI治疗的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者120例,入院即时及出院时采用酶联免疫法测定患者血浆BNP水平,出院前行超声心动图检测左室射血分数,并根据PCI治疗后7 d的BNP水平将患者分为3组:A组<100 ng/L,B组为100～400 ng/L,C组>400 ng/L.所有患者术后6个月进行超声心动图检查,根据左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积变化评估左室功能及心室重构.结果:BNP水平与AMI病变范围呈正相关,与左室射血分数呈负相关;PCI治疗后不同心肌梗死部位BNP水平较治疗前均明显下降;3组患者PCI治疗后6个月的超声心动图比较,患者左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩末期容积B组、C组与A组相比差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:血浆BNP水平可反映AMI的严重程度;BNP增加的程度与梗死的范围呈正相关;AMI患者急诊PCI后BNP水平有显著下降趋势;BNP水平可能可以作为患者左室功能及心室重构的预测因子.     

老年心力衰竭患者血浆脑钠素浓度测定的临床意义

目的 探讨老年心力衰竭患者血浆脑纳素（BNP）水平与心力衰竭严重程度、左室功能的关系。方法 采用免疫荧光法测定67例心力衰竭患者和20例对照组血浆BNP浓度，用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定并比较各组左室射血分数（LVEF）。结果 心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组（P〈0．01）；BNP水平随着心功能NYHA分级程度的加重而显著增高，其与LVEF呈负相关。结论 老年心力衰竭患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高，可反映左室功能状态。