孕前及孕期叶酸摄入对出生缺陷发生风险的影响

目的探讨孕前及孕期叶酸摄入对出生缺陷发生风险的影响,为出生缺陷防治策略与干预措施的制定提供科学依据。方法以2011~2012年在甘肃省妇幼保健院建卡并随访到分娩结局的孕妇为研究对象,以非条件Logistic回归模型分析孕前及孕期叶酸摄入对出生缺陷发生风险的影响。结果在控制了相关混杂因素后,与未服用叶酸的孕妇相比,在孕前及孕期规律补充叶酸大于20周是出生缺陷的保护因素(OR=0.84,95%CI:0.71~0.99),且存在剂量反应关系(χ2趋势=4.744,P=0.029);孕前平均每天叶酸摄入量低于94.56μg增加了出生缺陷的发生风险(OR=1.69,95%CI:1.14~2.51);按不同类型分层后,孕前膳食叶酸摄入量低于94.56μg/day使先天性心脏病的发生风险增加了161%(OR=2.61,95%CI:1.47~4.61),而类似的作用未在多指畸形、男性生殖系统畸形、消化系统畸形中体现。结论育龄期妇女应在孕前及孕期适量补充叶酸,同时增加孕前膳食叶酸摄入量可显著降低出生缺陷的发生风险。     

小于胎龄儿发生因素分析

本文对１９９５．４－１９９５．９在我院产科出生的３３例小于胎龄儿以１：１病例－对照方法就其发生因素进行分析（主要分析母亲因素）。所得结论：１．妊娠合并症；２．孕期营养不良；３．胎盘小于正常；４．孕期生活事件发生；５．孕前一年月经不规则，经统计学处理，均证明是小于胎龄儿发生的重要因素。前３个因素是对以往研究结论在我地区进一步地验证，后２个因素是本次调查筛选出的新的值得注意的因素。     

瘦素与小于胎龄儿的研究进展

小于胎龄儿(SCA)又称胎儿宫内发育迟缓(IUGR),指出生体重低于该孕周平均体重的第10百分位数,发生率国外报告为496～5%,而我国为3.7%～9.2%.SGA死亡率为正常新生儿死亡率的8倍,存活者远期体格、智力、发育障碍发生率较正常儿高,因此,SGA发生因素的研究是当今国内外关注的围产医学的重要课题.     

106例小于胎龄儿临床分析与随访

１０６例小于胎龄儿临床分析与随访青岛市第二人民医院儿科（２６６０３３）郑青，齐瑛，栾红，李军军北京儿童医院刘红小于胎龄儿系宫内发育迟缓的胎儿，由于其生后合并症多，病死率高，而且关系着以后的生长发育及智力水平，近年来日益受到重视。本文就近五年来收治的１...     

小于胎龄儿追赶生长特点及影响因素分析

目的探讨中国北方地区小于胎龄儿(SGA)出生后追赶生长特点以及相关影响因素。方法以2012年1月至2013年1月在河北省廊坊市妇幼保健中心出生的新生儿为研究对象,根据出生体质量分为SGA组、适于胎龄儿组(AGA)和大于胎龄儿组(LGA),收集出生时至2岁资料。统计分析SGA出生后追赶生长特点以及相关影响因素。结果研究共纳入SGA、AGA和LGA分别661例(8.3%)、6571例(82.5%)和729例(9.2%)。SGA组2岁时矮小的比例为0.9%,高于AGA组(0.6%)和LGA组(0.3%)(P0.05)。SGA组出生后2年内追赶生长主要出现在1岁以内。相关性分析显示,SGA 1岁内身长增长速度与出生体质量、身长、Apgar评分呈负相关;与胎盘质量呈正相关,而与F/P呈负相关;与喂养方式相关。结论大部分SGA儿童在2岁时完成追赶生长,追赶生长主要出现在出生后1年内,胎盘不适当过重、喂养方式等因素均与SGA追赶生长相关。     

孕期亲密伴侣暴力和孕晚期就寝-晨起规律与小于胎龄儿的关系

目的:探讨孕期亲密伴侣暴力(IPV)与小于胎龄儿(SGA)的关联,并分析孕晚期就寝-晨起规律在其关联中的作用。方法:从2015年3月-2019年6月在合肥市三家医院的产科门诊招募孕妇4908名,使用WHO多国妇女健康和家庭暴力研究小组总结而来的清单式问卷进行调查,并采用多元logistic回归模型进行分析。结果:孕期精神暴力、躯体暴力、性暴力和总IPV发生率分别为9.1%、1.4%、0.9%和9.7%,SGA发生率为7.1%。回归分析结果显示,孕期IPV与SGA正向关联(OR=1.59);分别按就寝时间和晨起时间分层,7∶00后起床、22∶00-23∶00和23∶00后就寝组的IPV与SGA正向关联(OR=2.85、2.18、1.98);按就寝-晨起规律分层,非早睡早起组的IPV和IPV组的非早睡早起与SGA正向关联(OR=2.15、3.32)。结论:孕期遭受IPV(尤其是精神暴力)会增加SGA的风险,而就寝-晨起规律会使IPV与SGA的关联在不同的规律下增强或减弱。     

生长激素在小于胎龄儿临床应用的展望

小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿.欧美发达国家的发生率是2.5%,我国的发生率是6.39%,患儿自幼大多生长落后终生身材矮小[1].     

小于胎龄儿大鼠胰岛素抵抗与ghrelin水平的关系

目的 观察小于胎龄儿(SGA)大鼠胰岛素敏感指数和ghrelin水平的变化及相关关系;探讨ghrelin在SGA导致胰岛素抵抗过程中的作用和意义.方法 采用SD大鼠母鼠妊娠期饥饿法建立SGA大鼠模型,按生后第4周身长和(或)体质量的差异分为有生长追赶组(S1组,n=26)、无生长追赶组(S2组,n=31);以自由饮水及自由进食母鼠娩出之雄性鼠仔为正常对照组(C组,n=27).各组大鼠4周龄时测定体质量及血ghrelin水平,12周龄测定体质量及血ghrelin、空腹血糖、空腹胰岛素并计算胰岛素敏感指数,分析各指标之间的相关性.结果 12周龄SGA大鼠胰岛素敏感指数较C组下降(S1组:2.00±0.58,S2组:2.23±0.58比C组:3.17±0.54,均P＜0.05);血ghrelin水平较C组下降,但差异无统计学意义[S1组:(1.357±0.548)μg/L,S2组:(1.428±0.714)μg/L比C组:(1.843±0.459)μg/L,均P＞0.05].12周龄大鼠血ghrelin水平与空腹血胰岛素水平呈负相关(r=-0.836,P＜0.01),而与胰岛素敏感指数呈正相关(r=0.810,P＜0.01).结论 成年SGA大鼠血ghrelin水平降低与胰岛素抵抗有关,低ghrelin水平可能是胰岛素抵抗的结果.     

小于胎龄儿大鼠胰岛素抵抗与ghrelin水平的关系

Objective To observe the change of insulin sensitivity index (ISI) and ghrelin level, to examine their correlation and to explore the role and significance of ghrelin in insulin resistance (IR) in small for gestational age (SGA) rats. Methods The SGA models were established by starvation method in pregnant SD rats. Experimental rats were grouped by body length and/or body weight 4 weeks after birth.Experiment grouping: ( 1 )SGA group with growth catch-up (Group S 1, n=26 ); (2)SGA group without growth catch-up (Group S2, n=31 ); (3)Normal control group was composed by male rats whose mothers ate and drank freely during pregnancy (Group C, n=27). Body weight and serum ghrelin level was checked 4 weeks after birth. Body weight, serum ghrelin, fasting blood glucose and fasting insulin were tested when the rats were 12 weeks old, and then ISI was calculated. Correlation of all the indexes was analyzed. Results The ISI of 12-week-old SGA rats was significantly decreased as compared to normal control (Group S1:2.00± 0.58, Group S2:2.23±0.58 vs Group C: 3.17±0.54, both P＜0.05). Serum ghrelin level of SGA rats was decreased compared with Group C, but the disparity was not statistically significant [Group S1: (1.357± 0.548) μg/L, Group S2: (1.428±0.714) μg/L vs Group C: (1.843±0.459) μg/L,both P＞0.05 ]. Ghrelin level in 12-week-old rats presented negative correlation with fasting insulin level in blood(r=-0.836,P＜0.01 ), and positive correlation with ISI (r=0.810, P＜0.01). Conclusion The decrease of serum ghrelin level is correlated with IR in adult SGA rats. Low serum level of ghrelin may be the result of IR.     

胃肠激素检测在小于胎龄儿变化中的临床意义

目的:对68例小于胎龄儿(其中早产36例;足月32例)生后喂奶前及第7d空腹血中生长抑素(somatostatin, SS)、胃动素(motilin, MOT)、胃泌素(gastrin, Gas)浓度进行测定,并以30例足月新生儿作为对照组.方法:应用放射免疫分析测定SS、MOT、Gas浓度.结果:小于胎龄儿组生后喂奶前及第7d空腹血浆MOT、Gas均明显低于对照组,而SS浓度明显高于对照组,并且与胎龄、开始喂养时间及当日进奶等因素相关.结论:小于胎龄儿消化道机能适应胃肠道营养,在严密观察下应用合理的喂养方式早日开始胃肠道营养,将能促进小于胎龄儿胃肠道的发育和成熟.     

小于胎龄儿脐血超敏C反应蛋白水平及意义探讨

目的比较小于胎龄儿（small-for-gestational-age,SGA）与适于胎龄儿（appropriate-for-gestational age,AGA）脐血超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,探索C反应蛋白与心血管病之间的关系。方法检测32例SGA和66例AGA脐血hs-CRP浓度,排除可疑或经证实的宫内感染。结果SGA组hs-CRP浓度显著高于AGA组,中位数（范围）分别为：SGA组0.06 mg/dl（0.02～6.03）、AGA组0.02 mg/dl（0.02～0.61）,P=0.003。hs-CRP浓度高于检测限（0.04mg/dl）分别为：SGA组22例（68.8%）、AGA组26例（39.4%）,（P=0.002）。结论SGA组hs-CRP浓度高于AGA组,提示SGA在胎儿期可能有炎症反应。     

小于胎龄儿脐血脂联素水平测定及其临床意义

目的探讨小于胎龄儿（SGA）脐血脂联素（APN）水平变化及其对新生儿的影响。方法研究对象为SGA和适于胎龄儿（AGA）各30例。采用放射免疫分析法测定脐血和产妇血脂联素水平。用免疫比浊法测定三酰甘油（TG）,总胆固醇（TCH）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平。并分析脐血脂联素水平与母血脂联素,体质量指数（IBM）,胎盘重量和血脂水平的相关性。结果1.SGA脐血脂联素水平低于AGA差异有显著性（P〈0.01）;SGA血TG,TCH,LDL-c,HDL-c水平与AGA比较差异均无显著性（P〉0.05）。2.SGA血清脂联素水平与新生儿身长,新生儿体质量指数BMI,胎盘重量,脐血TG呈显著正相关（r=0.386,0.431,0.365,0.231,P〈0.05）,与母血脂联素水平,孕前和分娩时产妇IBM无相关性（P〉0.05）。结论小于胎龄儿具有较低血清脂联素水平,测定脐血脂联素水平有助于判断SGA的发展趋势。     

小于胎龄儿胎盘11β-HSD2及脐血皮质醇的研究

目的检测小于胎龄儿(SGA)的胎盘11-β羟基类固醇脱氢酶2型及脐血皮质醇水平,初步探讨足月小于胎龄儿的发生机制。方法足月SGA新生儿20例(其中母亲正常妊娠的SGA新生儿10例为SGA1组,母亲有妊高症、或羊水少、或胆汁淤积症妊娠的SGA新生儿10例为SGA2组),正常妊娠的足月AGA新生儿10例为对照组。采用RT-PCR法检测人胎盘组织11β-HSD2基因mRNA的表达水平,采用化学发光法检测脐血皮质醇浓度。结果 1)胎盘11β-HSD2mRNA的表达水平与新生儿出生体重具有显著正相关(r=0.554,P<0.01);2)SGA组11β-HSD2 mRNA表达水平显著低于对照组(0.054±0.016 vs 0.082±0.026);SGA1组与SGA2组胎盘11β-HSD2 mRNA表达水平无差异;3)SGA组脐血皮质醇含量显著低于对照组(169.05±83.77nmol/l vs 327.90±179.19)nmol/l,P<0.05;SGA1组与SGA2组脐血皮质醇含量有差异。结论足月小样儿的发生与胎盘11β-HSD2活性下降有关,足月小样儿妊娠晚期脐血皮质醇浓度较适于胎龄儿低,与胎盘11β-HSD2的活性无关,可能主要与小于胎龄儿的HPA轴未成熟有关。     

孕前服叶酸的重要性

目的：通过调查研究,探讨孕前服叶酸的重要性。方法采用自编的问卷,对来我院进行健康咨询的孕妇进行问卷调查。结果调查问卷结果显示,15.6%的孕妇了解服用叶酸的重要性,27.4%的孕妇有部分了解,而57.1%的孕妇不了解叶酸的重要性。而服用(包括部分服用)叶酸的孕妇占32.2%,而且文化程度不同的孕妇获取相关知识的途径不同。结论孕前服用叶酸可以有效预防婴儿神经管缺陷,因此建议所有计划怀孕的妇女应该在怀孕前每日补充叶酸。     

孕前优生与孕期优生的研究进展

孕前优生与孕期优生的研究进展云南省计划生育科研所（６５００２１）袁彦玲周曾娣（审校）自１８８３年英国生物学家Ｇａｌｔｏｎ首先提出“优生学”这一概念以来，这一在社会控制下，全面研究能改善或损害后代遗传素质动因的学科发展迅速，已形成多种分类的学科研究，最...     

小于胎龄儿神经发育预后危险因素的病例对照研究

目的探讨小于胎龄儿的神经发育预后的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究,应用0～6岁小儿神经心理发育量表对纳入研究的小于胎龄儿(SGA)进行神经发育学评估,依据评估结果分为病例组和对照组,应用单因素分析和多因素logistic回归分析探讨性别、妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、分娩方式、双胎妊娠、胎龄、出生体重、新生儿颅内出血、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病及肌张力情况与神经发育预后的关系。结果 336例SGA纳入研究,其中病例组160例,对照组176例。单因素分析提示男性组、肌张力异常组SGA出现不良神经发育预后的风险较对照组高。Logistic回归分析结果提示SGA不良神经发育预后危险因素为男性(OR 1.65;95%CI:1.05～2.60)和肌张力异常(OR13.09;95%CI:3.00～57.12)。结论男性和肌张力异常是SGA神经发育预后的危险因素,在SGA神经发育监测中,需重点关注存在肌张力异常的男性SGA。     

孕前及孕期甲状腺功能减退筛查的临床分析

目的探讨甲状腺功能减退与不良孕史的相关性及孕期甲状腺功能减退筛查的意义。方法选取2010年10月-2011年8月期间在我院门诊就诊的生育年龄妇女共243例,采用化学发光（CIA）进行甲状腺功能激素系列（TSH、FT4、TPOAb）测定。结果不良孕史中甲状腺功能低下所占比例明显高于无不良孕史组;亚临床甲状腺功能低下在临床上发生率相对较高。结论甲状腺功能减低与不良孕史有明显相关性;要重视亚临床甲状腺功能低下的发生;进行孕期甲状腺功能筛查很有必要。     

从临床诊疗指南及专家共识角度看小于胎龄儿的诊断和治疗

小于胎龄儿围生期患病率及病死率高,成年期发生代谢综合征风险增加,但目前国内尚且缺少小于胎龄儿的诊治共识,本文从定义、危险因素、生长激素治疗及治疗前后的评估与监测、其他治疗及小于胎龄儿的近期和远期并发症等方面进行总结,从而为临床工作中的诊断和治疗提供参考。     

孕前及孕期妇女甲状腺功能减退筛查的临床分析

目的探讨甲状腺功能减退与不良孕史的相关性及孕期甲状腺功能减退筛查的意义。方法选取2010年10月-2011年8月期间在我院门诊就诊的生育年龄妇女共243例,采用化学发光（CIA）进行甲状腺功能激素系列（TSH、FT4、TPOAb）测定。结果不良孕史中甲状腺功能低下所占比例明显高于无不良孕史组;亚临床甲状腺功能低下在临床上发生率相对较高。结论甲状腺功能减低与不良孕史有明显相关性;要重视亚临床甲状腺功能低下的发生;进行孕期甲状腺功能筛查很有必要。