合肥市放射工作人员健康检查和个人剂量检测分析

目的 了解合肥市2015-2016年放射工作人员健康状况, 为放射工作人员的职业健康与安全管理提供科学依据。
方法 定期对从事放射、介入、核医学、放疗等的工作人员进行职业健康检查和个人剂量监测, 对数据进行统计学分析。
结果 白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、促甲状腺激素(TSH)、晶状体异常、眼部等检查结果异常率在各工龄组间比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 但眼科检查结果异常率在20~年工龄组略高; 淋巴细胞微核率与染色体畸变率均在正常范围。2015年和2016年, 放射工作人员平均年累积剂量分别为0.44 mSv、0.54 mSv, 各个科室两年均值比较, 差异有统计学意义(P < 0.05), 以介入放射工作人员两年间的平均累积剂量最高。2年的平均年累积剂量和工龄呈正相关(r=0.78, P < 0.05)。
结论 合肥市放射诊疗机构辐射防护效果较好。建议重点加强介入放射工作人员的个体防护力度, 加强工龄较长放射工作人员的健康教育。
     

扬州市放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率分析

目的 了解扬州市放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率的总体水平,为放射工作人员职业健康监护提供依据。
方法 对2018年扬州市2 124名放射工作人员的外周血淋巴细胞微核细胞率进行统计分析和评价。
结果 2 124名放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率均≤ 6‰,在正常范围内。上岗前放射工作人员微核自发率与年龄呈正相关关系（r_s=0.513,P < 0.01）,20~29岁和≥ 50岁年龄段上岗前人员的微核细胞率均低于在岗及离岗人员的微核细胞率（P < 0.05）。微核细胞率随着工龄增加有逐渐升高的趋势（r_s=0.239,P < 0.01）;不同工种放射工作人员的微核细胞率差异有统计学意义（P < 0.01）,其中从事工业应用和核医学的放射工作人员较高。不同级别放射工作单位之间微核细胞率差异也有统计学意义（P < 0.01）,其中一级医院及牙科门诊的放射工作人员略高。
结论 扬州市放射工作人员职业健康总体状况较好,放射工作人员外周血淋巴细胞微核细胞率较低,且与年龄、工龄和工种有关。
     

常熟市2018年放射工作人员健康状况调查

目的 通过对常熟市放射工作人员职业健康检查结果的分析,了解其一般健康状况。
方法 取常熟市2018年接受职业健康检查的放射工作人员共481人为调查对象,对比常熟市2010年至2017年既往数据和2018年部分健康体检人员体检数据。
结果 481名放射工作人员中,医务工作者377人（占78.38%）,企业劳动者104人（占21.62%,其中90%以上为金属加工行业工业探伤岗位）;年龄最小19岁,最大76岁,平均年龄（37.30±10.51）岁;接害工龄最少1个月,最大48年,平均工龄（10.39±10.28）年。2018年个人剂量最大0.167 mSv,平均（0.053±0.022）mSv,处于历年较低水平。白细胞计数减少8例,中性粒细胞计数减少9例,血小板计数减少5例,晶状体浑浊42例,染色体异常10例。眼晶状体浑浊检出率逐年升高（P < 0.01）,其他各项主要体检数据异常率逐年降低（P < 0.01）。2018年放射工作人员白细胞计数减少检出率低于对照组（P < 0.05）;白细胞、血小板均值高于对照组（P < 0.05）。
结论 常熟市放射工作人员电离辐射总体接触水平较低,但也应注意眼晶状体的保护。
     

某煤矿工人离岗职业健康检查结果分析

目的 掌握某煤矿企业工人离岗时健康状况, 为疾病防治提供科学依据。
方法 对该煤矿1 521名离岗工人进行职业健康检查, 分析检查结果。
结果 检出疑似尘肺病101例, 检出率6.64%, 男性工人疑似尘肺病检出率高于女性工人, 差异有统计学意义(P < 0.05);离岗工人疑似尘肺病检出率有随年龄增长而增加的趋势(P < 0.01);不同工龄段离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义(P < 0.01), 其中工龄为10~年组疑似尘肺病检出率最高; 不同工种离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义(P < 0.01), 其中采煤工疑似尘肺病检出率最高。疑似尘肺病者的血压异常率、心电图异常率低于其他工人, 差异有统计学意义(P < 0.05)。
结论 该煤矿需要重点关注的职业病危害人群是采煤工, 应加强尘肺病的防治; 煤矿也应重视工人心血管系统等疾病的预防。
     

佛山市某玩具制造企业职业人群健康状况分析

目的 了解玩具制造业工人的健康状况,及时发现这类职工健康损害程度,为这类企业职业病防治工作提供依据。
方法 以2018年某玩具厂接受在岗期间职业健康检查的1 340例工人为观察对象,对体检结果进行分析,比较不同工龄、性别间工人的健康状况。
结果 不同工龄噪声作业工人的血压、心电图、听力异常率有随工龄增加而升高的趋势（P < 0.01）;不同工龄胶粒粉尘作业工人的X线胸片异常率有随工龄增加而升高的趋势（P < 0.01）;不同工龄苯系物作业工人的血常规、ALT异常率有随工龄增加而升高的趋势（P < 0.01）。噪声作业男性工人心电图、听力异常率较女性工人高（P < 0.01）;胶粒粉尘岗位男性X线胸片异常率较女性工人高（P < 0.01）。
结论 塑料玩具制造企业接触噪声、胶粒粉尘、苯系物的职工工龄越长,其相应体检各项目异常率越高。应加强对该类企业职工健康教育工作,改良生产工艺,改善生产环境,做好工人（尤其是男性员工）职业健康防护工作。
     

广州市低剂量电离辐射对放射工作人员外周血细胞影响

目的 探讨长期低剂量电离辐射对放射工作人员外周血细胞的影响。
方法 以378名放射工作人员为研究对象, 按其工种分为医疗组(n=68)和工业组(n=310), 另外选取某医院144名无职业危害接触人员为对照组, 分析不同组别外周血细胞情况。
结果 医疗组的红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量异常率高于其他两组, 工业组的红细胞比积异常率高于其他两组, 对照组的平均红细胞血红蛋白浓度异常率低于其他两组, 以上差异均有统计学意义(P < 0.05/3)。医疗组和工业组放射工作人员血细胞异常率高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05/3);医疗组红细胞分布宽度值高于其他两组, 差异有统计学意义(P < 0.01)。
结论 低剂量电离辐射可能对放射工作人员的红细胞参数有一定影响。红细胞分布宽度值是否能作为长期低剂量照射效应的指标还需进一步研究。
     

2015年江苏省某煤矿作业工人职业健康检查结果分析

目的 通过对江苏省某煤矿作业工人的职业健康检查结果分析, 为完善煤矿工人的职业健康检查方案以及煤工尘肺的早期防治提供依据。
方法 收集2015年该煤矿1 269名作业工人的职业健康检查结果、企业和劳动者问卷调查结果等资料进行分析。
结果 各类岗位间胸片异常率差异无统计学意义(P>0.05), 但接尘频繁的1类岗位胸片异常率(1.58%)偏高。各类岗位间肺功能异常率差异有统计学意义(P < 0.01), 尤其以1类岗位肺功能异常率(14.87%)最高; 烟龄≤ 10年组工人胸片异常率、肺功能异常率均低于10~年组, 且差异有统计学意义(P < 0.05或0.01)。工人胸片、肺功能异常率有随工龄增长而增加、随文化水平增高而下降的趋势(P < 0.05)。个人防护用品佩戴越齐全, 工人肺部健康状况越好(P < 0.05)。
结论 在煤矿生产过程中, 工人仍旧面临着严峻的煤尘威胁。企业应采取有效的防尘措施, 降低劳动者罹患职业病的风险。
     

某市放射工作人员职业健康状况调查分析

目的 通过对放射工作人员职业健康状况的调查,为维护放射工作人员的健康提供参考依据。
方法 选取某市2015、2016年参加体检的医院、企业从事放射工作人员和岗前人员为研究对象,对职业健康体检资料进行统计分析。
结果 接触放射人员（接触组）共1 612名,其中从事医用诊断的工作人员687名,年剂量当量低于5 mSv的占98.8%,平均小于1.8 mSv;从事工业探伤作业人员925名,年剂量当量均低于5 mSv,平均小于1.2 mSv。接触组白细胞异常、红细胞异常、晶状体改变、视力降低、神经衰弱的发生率分别为11.22%、4.47%、8.44%、11.35%、13.03%,均高于对照组（P < 0.05）。放射作业人员白细胞异常、红细胞异常、晶状体改变、视力降低、神经衰弱的检出率均随工龄的增长而上升,差异均有统计学意义（P < 0.05）。
结论 低剂量辐射可能造成机体神经衰弱、血象异常、眼晶状体异常、视力异常,接触时间越长影响越大,应加强对放射工作人员的防护与职业健康监护工作,确保从业人员身体健康与安全。
     

长期低剂量电离辐射对医务人员甲状腺的影响

目的 分析长期低剂量电离辐射对医疗机构放射工作人员甲状腺的影响。
方法 选择某院从事放射工作的20名医务人员作为观察组,并选择不接触电离辐射的20名医务人员作为对照组,依照《放射工作人员职业健康管理办法》标准,对所有调查对象进行相关的职业健康检查,并分析长期电离辐射对甲状腺的影响。
结果 观察组照射剂量为（0.15±0.02）mSv/年。两组中性粒细胞异常率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组淋巴细胞百分比偏高比率高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组促甲状腺素水平高于对照组,甲状腺素及三碘甲状原氨酸水平低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组甲状腺结节检出率为55.0%,高于对照组的10.0%,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组甲状腺结节检出率有随工龄增长而升高的趋势（趋势χ2=163.293,P < 0.01）。工龄每增加5年,两组医务人员发生甲状腺结节的危险性增加2.134倍（P < 0.05）。
结论 放射科医务人员甲状腺功能异常发生率明显升高,应注意长期低剂量电离辐射对甲状腺的影响。
     

2017年江苏省某煤矿接尘职工职业健康检查结果分析

目的 通过对某煤矿接尘职工职业健康检查结果的分析, 探讨煤尘对职工身体健康的影响, 为煤工尘肺的早期预防提供参考依据。
方法 将该煤矿2 224名在岗工人按工种大致分为3类:1类工种接触煤尘浓度较高; 2类工种接触煤尘浓度较低(大多低于职业接触限值); 3类工种接触煤尘很少甚至不接触。对不同岗位职工进行职业健康检查, 并对职工胸片和肺功能异常的影响因素进行多因素logistic回归分析。
结果 发现职业禁忌证54人, 其中尘肺病10人。多因素logistic回归分析结果显示:1类工种与2、3类工种相比, 工人胸片异常、肺功能异常的风险较高(P < 0.01);同接尘工龄较短的工人相比, 接尘工龄较长工人胸片异常和肺功能异常的风险较高(P < 0.01或0.05);吸烟是引起胸片异常和肺功能异常的重要危险因素。
结论 煤尘对接尘职工身体健康有较大危害, 煤矿企业应不断努力改善接尘工人的工作环境, 尽一切努力降低工人煤尘接触水平。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。