通脉愈心丸预防冠心病冠脉内支架植入术后再狭窄

2003年1月～2005年1月,我们对60例冠心病患者施行冠脉内支架植入术,其中30例在西药治疗基础上加用通脉愈心丸,取得良好效果。现报告如下。     

冠脉支架植入术后炎症反应与支架内再狭窄

经皮冠脉支架植入术对血管内膜造成的机械性损伤，以及术后支架作为一种异体物质对血管壁的持续刺激导致血小板和炎症细胞聚集，释放炎症介质、趋化因子、黏附分子和生长因子，促进血管平滑肌细胞（SMC）的迁移和增殖，最终导致支槊内再狭窄。本文就PCI术后炎症反应及其与支架内再狭窄的关系做一综述。     

冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素分析

目的:探讨冠状动脉支架植人术后支架内再狭窄发生的危险因素。方法:对2006年1月1日至2006年12月31日在我院行冠状动脉支架植入术后行冠状动脉造影随访的121例资料进行了回顾性分析。统计学上采用logis-tic多因素逐步回归分析。结果:多因素logistic回归分析显示再狭窄与患者是否有糖尿病,是否吸烟以及第二次冠脉介入治疗前LDL-C水平成显著正相关,其相对危险度(RR)分别为11.55、5.48和12.60;而与支架是否为药物涂层成负相关,RR为0.01。结论:糖尿病患者为支架术后再狭窄的的高危人群,药物支架可减少再狭窄的发生。对于支架植入术后的患者,戒烟以及控制LDL-C的水平是减少支架内再狭窄的关键因素。     

冠脉支架植入术后支架内再狭窄的危险因素研究

目的对冠脉支架植入术后的支架内再狭窄危险因素进行研究。方法在2011年7月-2013年7月期间,我院收治冠脉支架植入术患者120例,对该120例患者术后支架内的再狭窄危险因素进行研究,并采取Logistic多因素分析再狭窄的危险因素。结果通过术后患者危险因素研究可知,与患者的胆固醇、术前狭窄、是否吸烟、有糖尿病及高血压等因素有关,与支架有无药物涂层也有关,表现为负相关,危险度是0.01。结论对糖尿病及高血压患者来说,实施支架植入术之后,出现再狭窄症状的几率增加。同时,冠脉支架患者对危险因素应采取预防措施,如戒烟,避免再狭窄情况出现,提高患者的生存质量。     

中医药防治冠状动脉支架植入术后再狭窄分析

冠状动脉支架植入术(PCI)治疗已成为治疗冠心病的一种重要手段,但是PCI术治疗后仍有相当一部分患者的症状改善并不明显,术后再狭窄一直是临床面临的一大难题,中医药干预对防治再狭窄起到一定的积极作用.近年来,中医药界广大学者围绕冠状动脉支架植入后病因病机证候演变规律和中医药防治进行了许多有益的探索,临床运用中医药进行辨证论治常会收到较好的效果[1].     

益气活血方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证的临床研究

目的观察益气活血方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证病人的有效性和安全性。方法选取2014年9月—2017年9月上海中医药大学附属曙光医院心血管科门诊或住院的ACS气虚血瘀证病人100例,采用随机对照设计,分为试验组和对照组,各50例。对照组采取西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上加用益气活血方治疗8周,随访1年。观察益气活血方干预对ACS病人长期预后的影响,以肝肾功能理化指标及不良事件发生率为安全性指标评价益气活血方的安全性。结果试验组心绞痛量化标准评分、中医胸痹证评分、中医血瘀证评分明显优于对照组(P0.05或P0.01);两组终点事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05),试验组有降低终点事件发生率的趋势;两组治疗前后血常规、肝肾功能比较差异均无统计学意义(P0.05),临床观察也无药物不良反应发生。结论益气活血方能改善ACS气虚血瘀证病人的中医证候,安全性较好。     

冠脉支架植入术后炎症反应对再狭窄影响的研究进展

<正>《中国心血管病报告2017》中指出我国现今冠心病的患病人数为1100万,死亡率逐年上升,发病趋于年轻化。经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的最佳方案~([1])。从30年前法国进行了世界上第一例人体冠脉支架植入术至今,支架内再狭窄(ISR)仍然是PCI术后长期生存中亟需解决的问题~([2]),尽管技术水平逐年发展,发生率仍有10%。其中,术后持续存在的炎症反应成为冠脉支架术后再狭窄的重要原因之一。本文阐述炎症反应在冠脉支架再狭窄中的研究进展,相信不久的将来人们通过进一步抑制炎症作用为高危冠脉支架植入术后的患者带来福音。     

冠脉支架内再狭窄防治研究进展

支架植入术目前已成为最常用的经皮冠状动脉介入治疗手术之一。然而 ,支架内再狭窄亦随之成为介入领域一大难题 ,近年来对其防治进行了大量研究。如药物治疗、药物涂层支架、血管内放疗及基因疗法等 ,本文作者就这些相关进展作一简述     

冠脉支架再狭窄的病理及防治

冠脉支架置入术已经成为治疗冠心病尤其是急性心肌梗死的主要手段之一,并为降低急性心肌梗死死亡率作出了巨大贡献。但是,支架再狭窄已成为其进一步发展的主要障碍,形成了冠脉介入科学的热点与难点。为克服这一难题,人们从动物实验、临床以及尸检等多方面研究,支架再狭窄率不断降低。现就支架再狭窄的病理及其防治作一综述。     

宝石能谱CT评价冠脉支架再狭窄的临床研究

【】目的：评价应用宝石能谱CT检测冠状动脉支架再狭窄的可行性。方法：选取2014年6月至2015年12月入院,冠状动脉支架植入术后半年至一年并于分别经宝石能谱CT和冠状动脉造影复查支架情况的100例病人,其中男62例、女38例、平均年龄61.69±6.45岁,共评价支架116枚,所有选取病人植入支架内径不小于3.0mm,无严重钙化病变。宝石能谱CT结果与冠状动脉造影的结果对比,以冠状动脉造影的结果为金标准,评价宝石能谱CT检测冠状动脉支架再狭窄的可行性及特点。结果：对称性检验：P=0.7793认为检验结果在主对角线上是对称的,即宝石能谱CT和冠脉造影诊断结果具有线性趋势。一致性检验：Kappa值为0.5095,95%可信区间为0.3107~0.7083,认为宝石能谱CT和冠脉造影诊断再狭窄程度有一致性。两方法的相关性：CMH统计量x2=24.5189,P＜0.0001,两法诊断结果间具有较好的相关性。结论：支架内径不小于3.0mm,无严重钙化病变的支架可应用宝石能谱CT冠脉血管成像可以判定支架内再狭窄,与冠状动脉造影有较好的一致性。支架两端的再狭窄多于支架内部。     

冠通方治疗心肌梗死后心绞痛气虚血瘀型的效果

目的 观察冠通方对心肌梗死后心绞痛气虚血瘀型患者的治疗效果。方法 把80例符合纳入标准的梗死后心绞痛患者随机分成试药组和对照组,每组各40例。试药组给予冠通方加西医基础治疗,对照组给予西医基础治疗。比较两组的临床效果并观察各项指标的变化。结果 试药组中医证候疗效、心绞痛疗效、心电图疗效均优于对照组（均P<0.05)。治疗后试药组与对照组对冠状动脉侧支循环的分级及评分情况具有明显差异(P<0.05)。试药组与对照组对冠状动脉侧支循环的能否建立,差异不显著。结论 冠通方治疗心肌梗死后心绞痛的疗效显著优于西医基础治疗,安全性好。     

药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄188例临床研究

目的观察药物涂层支架预防冠脉介入术后再狭窄效果.方法根据443例冠心病患者病变部位及复杂程度,分别置入药物涂层支架和普通支架(裸支架),并随访1～28个月 .结果除5例行涂层支架者因支架远端夹层形成而再次置入支架外, 手术即刻成功率100% ,术后冠脉造影显示病变残余率(6±4)%,支架完全覆盖病变,血流TIMI3级.仅1例行裸支架者因支架置入血管发生急性闭塞而死亡.随访期间,发生与支架置入有关的再狭窄33例 ,其中裸支架置入32例(64处),药物涂层支架置入仅1例(3处).药物涂层支架置入的再狭窄率(1.23%)明显低于裸支架置入(13.82%),P＜0.01 .结论药物涂层支架置入可显著降低冠脉介入术后再狭窄率.     

益心通脉膏方应用于冠心病PCI术后气虚血瘀证病人的临床疗效

目的 观察益心通脉方膏方应用于冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后气虚血瘀证病人的临床疗效。方法 选取2019年1月—2019年12月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科的冠心病PCI术后气虚血瘀证病人84例,按随机信封法分为对照组和试验组,各42例。对照组按照指南给予PCI术后药物治疗,试验组在对照组基础上加用益心通脉膏方治疗,治疗周期为4周。比较两组治疗前后血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、中医证候积分、中医证候疗效、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及两组治疗后1年不良心血管事件发生情况和再住院情况。结果 随访过程中脱落4例,最终两组各40例。治疗后,两组TC、TG、LDL-C、中医证候积分及LVEDD、LVESD较治疗前均降低,LVEF较治疗前升高,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中医证候总有效率高于优于对照组,差异有统计学意义(90.0%与72.5%,P<0.05)。结论 益心通脉膏方应...     

颈动脉支架植入术后血管再狭窄的危险因素

颈动脉狭窄与缺血性脑血管病有明确的关系。颈动脉狭窄引起的卒中占缺血性卒中的15%。近年来血管内介入治疗作为治疗缺血性脑血管性疾病的一个重要手段,己受到越来越多的认同。但是颈动脉支架植入术（CAS）后血管再狭窄（RS）发生率较高。目前CAS术后发生RS的发病机制尚不清楚，但其其危险因素在RS的发病中起重要作用。先对其进行分析。     

口服瑞舒伐他汀防治冠脉支架后再狭窄52例

经皮冠状动脉介入术(PCI)是目前治疗冠状动脉狭窄病变的最重要、最有效的手段之一,但术后3～6个月支架内再狭窄(ISR)发生率高达20%～30%〔1〕。他汀类药物具有多效性,主要包括阻止甚至逆转动脉粥样硬化、稳定斑块、防止血栓形成、     

银杏叶注射液治疗气虚血瘀型中风的临床研究

中风又名卒中。以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，半身不遂，语言不利为主证。目前现代医学治疗本病不尽人意，且副作用大，而中医药治疗本病有较大优势。实验证明：用银杏叶注射液治疗中风行之有效。     

支架内再狭窄病人冠脉内放射疗法的后期完全闭塞

冠脉内放射疗法是支架内再狭窄的一种辅助治疗,可降低50％～70％的支架内再狭窄的复发。后期血栓形成,(>30天)是血管内放射疗法的一种并发症。该研究旨在确定冠脉内放射治疗支架内再狭窄病人的后期完全闭塞(LTO)的发生率和预测因子。     

补阳还五汤对气虚血瘀型和非气虚血瘀型缺血性中风病人的疗效比较

目的研究补阳还五汤对气虚血瘀型和非气虚血瘀型缺血性中风病人血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响.方法检测经补阳还五汤治疗后气虚血瘀型和非气虚血瘀型缺血性中风病人(各130例)血清SOD、MDA含量,比较补阳还五汤对两型病人血清SOD、MDA的影响.结果气虚血瘀组经补阳还五汤治疗后SOD由(51.23±9.96)nU/mL升至(96.84±10.86)nU/mL,MDA由(8.71±2.28)nM/mL降至(4.16±1.8)nM/mL(P＜0.01);非气虚血瘀组经补阳还五汤治疗后SOD由(50.97±9.69)nU/mL升至(92.14±10.15)nU/mL,MDA由(8.65±2.40)nM/mL降至(4.01±1.2)nM/mL(P＜0.01).治疗后气虚血瘀组总有效率为86.2%,非气虚血瘀组为84.6%,两组比较无统计学意义.结论补阳还五汤对两型缺血性中风人均有治疗作用.